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Historial Clínico del Paciente IMSS

Este documento es el historial clínico de un paciente que presenta hipertensión arterial. Incluye información sobre antecedentes familiares y personales no patológicos como ocupación, estado civil y escolaridad. También detalla factores de riesgo, padecimientos médicos previos, antecedentes ginecológicos y del parto. Finalmente describe el padecimiento actual y exámenes auxiliares realizados.

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Este documento es el historial clínico de un paciente que presenta hipertensión arterial. Incluye información sobre antecedentes familiares y personales no patológicos como ocupación, estado civil y escolaridad. También detalla factores de riesgo, padecimientos médicos previos, antecedentes ginecológicos y del parto. Finalmente describe el padecimiento actual y exámenes auxiliares realizados.

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MF2/2000

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ALAGRGEGADO
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS 33
J
NOMBREDELPACIENTE

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL HISTORIAL CLÍNICO ACURP PATERNO


NOMBRE(S)
MATERNO

INFORMANTE Paciente ( X ) Otro ______


SEXO Masculino ( X) Femenino ( )
UNIDAD DEADSCRIPCION UMR LA

HEREDITARIOS Y FAMILIARES
TIPODEFAMILIA: NUCLEAR( ) EXTENSA (
PARENTESCO
)COMPUESTA ( )
DIABETES MELITUS SI( ) NO ( X )
ROLDELAMADRE E–M ( ) E–C ( ) E-S
( )
A HIPERTENSION ARTERIAL SI( X ) NO ( )
FAMILIARRESPONSABLEDELPACIENTE
N
T CARDIOPATIA ISQUEMICASI SI( ) NO ( X )
FAMILIA(1) (D) DISFUNCIONFAMILIAR SI NO
E
CANCER. SI( ) NO ( X )
C
E

PERSONALES NO PATOLOGICOS OCUPACION


D
E
LUGARYFECHADENACIMIENTO TIEMPODEOCUPACION
F
N
T [Link] ESCOLARIDAD ACTIVIDADDELA
E EMPRESA
S RELIGION ALIMENTACION
FACTORESDERIESGOLABORAL
HABITACION _ACTIVIDADFISICASI( ) NO( )
HIGIENEPERSONAL TIPO

PERSONALESPATOLOGICOS
MEDICOQUIRURGICOS,TRANSFUNCIONALES

TABAQUSIMO,ALCOHOLIMOS,ALERGICOS

DEPENDEICAADROGAS,OMEDICAMENTOS,OTROS

GINECOOBSTETRICOS MENARCA años años fecha


iniciovidasexualactivaultimamenstruación

Fechaúltimoparto No, DIU


No . de No de parejasHeteros Mètodod Hormonal
embarazosPartos hijosMacrosòmicos exualesHomose ePlanific
Abortos Vivos xuales aciónFam Quirurgico
Cesàreas Bajopesoal nacer iliarY
Bisexuales tiempode Otro
uso

PADECIMIENTOACTUAL

I
N APARATOYSISTEMAS
T
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T AUXILIARESDEDIAGNOSTICOPREVIO
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MANEJOYTRATAMIENTOPREVIOS
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32000164380101ANV

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