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Lesionología forense

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Lesionología Forense
Toda lesión corporal deriva de un acto doloso que puede ser intencional o que puede ser
accidental porque no hay siempre un hecho de violencia ,simplemente vamos a ver la parte de
las lesiones, dentro de la medicina legal la parte de la lesiono logia es una subespecialidad en
medicina es la parte clínica de la valoración de lesiones, entonces a que respondemos nosotros
al hacer una valoración de lesiones.
LIBRO
SEGUNDO
PARTE ESPECIAL - DELITOS.
CAPÍTULO III
Lesiones.
Artículo 121.- Lesiones graves
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima.
Las que mutilan un miembro u órgano principal del cuerpo o lo hacen impropio para su
función, causan a una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica
permanente o la desfiguran de manera grave y permanente.( Corazón, nivel cerebral, nivel
cardiaco Hepático , renal, esplénico, lesiones traumáticas a nivel de los sistemas vasculares
cualquiera sea renal hepática esplénico aorta una rama de la femoral todas las lesiones
traumáticas a nivel femoral que estén consideradas en medio o gran calibre van a poner en
riesgo la vida de las personas en el momento del acto lesivo comprime las vías aéreas gran
pérdida de líquidos por la quemadura, dolor que puede hacer perder el conocimiento )
2. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la salud física o mental
de una persona que requiera veinte o más días de asistencia o descanso según
prescripción facultativa, o se determina un nivel grave o muy grave de daño psíquico.
3. La afectación psicológica generada como consecuencia de que el agente obligue a otro
a presenciar cualquier modalidad de homicidio doloso, lesión dolosa o violación sexual, o
pudiendo evitar esta situación no lo hubiera hecho.
Entonces a esto es a lo que vamos a dar respuesta con las valoraciones de lesiones.
Artículo 122.- Lesiones leves
1. El que causa a otro lesiones en el cuerpo o en la salud física o mental que requiera
más de diez y menos de veinte días de asistencia o descanso, según prescripción
facultativa, o nivel moderado de daño psíquico, esto ha variado a partir del año 2018
antes se tenía como 30 dias de incapacidad medico legal para valoración de lesiones
leves, a partir del 2018 con la nueva ley de violencia familiar se ha modificado y reducido
la incapacidad medico legal a 20 días será reprimido con pena privativa de libertad no
menor de dos ni mayor de cinco años.
2. La pena privativa de libertad será no menor de seis ni mayor de doce años si la víctima
muere como consecuencia de la lesión prevista en el párrafo precedente y el agente
pudo prever ese resultado.
3. La pena privativa de libertad será no menor de tres ni mayor de seis años e
inhabilitación conforme a los numerales 5 y 11 del artículo 36 del presente Código y los
artículos 75 y 77 del Código de los Niños y Adolescentes, según corresponda, cuando:
4. La pena privativa de libertad será no menor de ocho ni mayor de catorce años si la

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víctima muere como consecuencia de la lesión a que se refiere el párrafo 3 y el agente

pudo prever ese resultado.
CASO: Sra. que le ha golpeado el esposo que tienen unas lesiones faciales por contusión y el
fiscal me pregunta si esas lesiones han puesto en peligro la vida de esta persona que le
contesto? Que no, porque no encaja en este grupo .
DESFIGURACIÓN:
En desfiguración de manera grave y permanente sobre todo a nivel facial necesitamos que
pase un promedio de 90 días después de producida la lesión traumática ,en heridas cortantes,
quemadura con acido, fracturas , ahi tenemos que esperar. La desfiguración de rostro se
refiere a la fealdad con la que podemos quedar y nos mostramos ante la sociedad la imagen
que quede deteriorada, entonces Ej: mutilación a nivel del pabellón auricular, , mutilación de la
punta nasal , pérdida de piezas dentarias anteriores que sean más de 2 inferiores o superiores,
mutilación del labio ya no esperamos y establecemos desfiguración
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL.
Solicitado por autoridad competente. Con un reconocimiento médico legal, primeros clientes
son la policía nacional del Perú, porque toda denuncia llega primero a las comisarias solicitan, se
apertura un proceso de investigación con todas las partes de acuerdo a la circunstancia
tenemos Puede solicitar (8)
✓ la policía
✓ la fiscalía
✓ los juzgados penales
✓ juzgados civiles
✓ juzgados laborales
✓ juzgados de paz
✓ os juzgados de paz letrados,
✓ defensoría del pueblo,
✓ ministerio de la mujer,
✓ el instituto nacional penitenciario
✓ DEMUNA
No hacemos ninguna valoración médico legal, si es que no hay un oficio de por medio de estas
instituciones, por sospecha de algún acto , primero tiene que haber una denuncia y luego las
autoridades mandan el oficio.
✓ Se realiza en personas que se encuentra en algún tipo de proceso.
✓ Lo realiza cualquier medico en ausencia del Medico Legista. (SERUMS)
✓ Se realiza de acuerdo a normas establecidas por el IML. Hay parámetros de
calificación, bueno dentro de la institución tenemos un formato pero Uds. pueden
adecuar ese formato o el manua vigente 2016
✓ El resultado se plasma en el certificado médico legal o informe pericial.

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MODELO DEL INFORME PERICIAL

ꙮ Parte superior dentro del cuadrado se ve la fecha y la hora de la evaluación, la parte
superior primera línea (encabezado de pagina) es la fecha y hora que se ha impreso
ꙮ Antes de retirarnos lo tenemos qué
firmar ,figura el momento que se
inicia el proceso de evaluación, ahora si
quieren mayor información piden a la
institución y en el sistema se graba
hora de ingreso, entrada al
consultorio, tiempo de evaluación y
hora de cierre de evaluación .El
número de oficio practicado a quien,
el nombre de la persona, el sexo si es
masculino, femenino, indeterminado,
edad, el documento de identidad si
tiene (DNI, pasaporte, carnet de
extranjería carnet de la policía), tipo
de evaluación (lesiones abortos
integridades sexuales lesiones por
violencia familiar, lesiones por hechos
de tránsito, edad biológica), el
administrativo ingresa a la institución
el oficio e ingresa todos estos datos,
nosotros lo que llenamos es a partir
de la data
DATA: (Es como una anamnesis que se le hace al paciente Nos explica el motivo por el que vino,
la fecha y la hora, el motivo de la evaluación para realizar el certificado.)
Informe de lesiones sirve para:
ꙮ estimar el tiempo en que se producen las lesiones,
ꙮ compatibilizar las lesiones que nosotros vamos a evaluar (desmentir pacientes
exagerados)
ꙮ vamos a describir ,al examen médico presente las lesiones , desde pequeñas escoriaciones
tan superficiales hasta lesiones mucho más profundas el tipo de la lesión, características
semiológica de la lesión el segmento dónde se encuentra esta lesión,
ꙮ para finalmente en la parte de conclusiones determinar con que se ha producido estas
lesiones ( elemento con punta y filo puede ser un elemento cortante puede ser un
elemento agente contundente, uña humana ,mordedura)
ꙮ ATENCIÓN FACULTATIVA E INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL, , incapacidad médico-legal no es
incapacidad para el trabajo (nosotros no estamos facultados para realizar la incapacidad
para trabajo sea para dar un descanso médico para el trabajo eso hace ESSALUD; MINSA
o o un médico clínico) . Esta parte puede ser llenada por un medico SERUMS, pero puede
derivarlo para que esta valoración la haga el medico legista.
ꙮ Si puede haber una complicación de la lesión le ponen salvo complicaciones.
ꙮ En observaciones, generalmente consignamos quién es la persona que le ha agredido,
refiere haber sufrido agresión física por persona conocida o persona desconocida, porque
quien investiga quién ha sido el agresor es la policía, simplemente es un dato referencial,
también ponemos el tipo de agresión que ha tenido (si le tira un vaso o jala de los cabellos)
para poder compatibilizar con lo que el paciente ,pero también le consigno porque es
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probable ,depende mucho del caso. Igual si refiere algún tipo de malestar ( dolores,
ardores algún tipo de sensación) entonces eso también le consigno en la parte de
observación porque todo esto es referido por la persona entonces esto no va a mi
valoración que es básicamente las lesiones, pero puede guardar relación con la investigación
(si veo huellas de sangre y no noto lesiones sangrantes, entonces le pregunto de quien es la
sangre y lo anoto) .
ꙮ Y finalmente consignamos lo que los datos del médico evaluador (nuestro nombre,
apellido, nuestro número de DNI, nuestro número de colegio médico, si tenemos registro
especialidad también) y el lugar dónde estamos haciendo la evaluación ósea el domicilio
laboral .
Otras consideraciónes:
ꙮ Si la persona esta inconsciente en esos casos si nos sirve el informe de la policía para
colocar la data .
ꙮ En la data sólo se consigna la fecha de la lesión traumática que se ha producido, la fecha
y la hora aproximada, nada más, porque no les digo la hora exacta es una referencia
aproximada (varía generalmente en una hora, media hora no más ) El día sí.
ꙮ Si el paciente refiere agresión física y verbal: No es parte de la data eso lo consignamos
en observaciones, es mejor que tengan esos datos en observaciones, ahí pueden hacer
una pequeña anamnesis del problema si desean, no hay ningún problema.
ꙮ Éste certificado tiene relación con la interpretación médico legal. acá plasmas lo que te
están solicitando y la descripción de las lesiones que vas o puede ser un caso de
integridad sexual el certificado es lo mismo, los parámetros que vas a tomar es
diferente pero el certificado es lo mismo es el mismo informe.
ꙮ En caso de que la persona haya presentado, haya tenido esta agresión durante horas de
trabajo y en el trabajo le estén pidiendo algo para corroborar su falta, puede presentar
este certificado médico legal para justificar el momento que ha salido y NO PARA
DESCANSO MEDICO .se le ha hecho la evaluación, lo puede justificar por ese lado, pero la
incapacidad para el trabajo no tiene nada que ver con el certificado médico legal.
ꙮ El tiempo transcurrido entre el certificado y la lesión, depende del tipo de lesión, pero es
recomendable hacer la denuncia el mismo dia e ir valorando en el tiempo.
ꙮ En las valoraciones de integridad sexual ahí es diferente ósea ya no valoramos el hecho
traumático del momento, sino las secuelas que puedan quedar de este hecho.

ATENCIÓN FACULTATIVA
Es el mínimo de atenciones que debe recibir ese
paciente por las lesiones que tiene. Ósea es la
cantidad de veces que debe acudir al profesional
de la salud (puede ser médico en algunos casos al
odontólogo) para recuperar y ver la evolución de
sus lesiones básicamente es eso.
Entonces cuando hablamos de atención
facultativa decimos que es el número de veces
que el evaluado requiere objetivamente
asistencia según prescripción facultativa y que
está referido directamente con el procedimiento
del diagnóstico, tratamiento y vigilancia.
A efectos de la legislación nacional debe entenderse que el término facultativo sólo está
atribuido a la titularidad del médico pero en algunos casos por ejemplo cuando hay lesiones
traumáticas a nivel odontológico dental lo valora el odontó[Link] esto quiero que

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quede bien claro, por decirles yo tengo una herida a nivel de la mano, una herida que me hecho
con una botella me han cortado. Cuántos días de atención facultativa necesita esta persona.
Ósea para ver la lesión, el diagnóstico, el tratamiento que se le da, la vigilancia ósea la
observación si no se complica y hasta el momento que retiro los puntos, ¿cuantas veces
necesitará ir al médico esta persona?
Más o menos entre 2 a 4 veces, depende de la profundidad de la lesión y si es una institución
pública o es una institución privada también depende de eso, pero la institución pública máximo
será dos veces, porque no va a poder sacar cita. En la parte privada es mas fácil.
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL
Restauración de la lesió[Link]í está, listo, entonces cuando hablamos de incapacidad médico legal
es, tomando en cuenta el criterio cronológico establecido por el código penal, no podemos
abarcar todo el período de curación, restitución y reparación de la lesión, entonces, seguimos
con la herida, yo tengo una herida que me han cortado e ido al médico 2 veces o 3 veces de
acuerdo a la profundidad me han puesto mis puntos me lo han evaluado y me han saca los
puntos. Cuántos días más o menos requerimos para que esta herida se restaure
biológicamente la lesión primaria, estamos hablando de la lesión primaria.
Tenemos un período depende de la profundidad también, un periodo entre 7 y 10 días más o
menos sí ha habido un corte un poco más profundo ha habido un desprendimiento cutáneo ya
no tendremos 10 días, tendremos unos 12 ó 15 días eso hay que valorar en el momento de
valorar la lesión, se valora dos períodos claramente diferentes la:
• Fase de reparación biológica inicial o primaria, lo que les decía de ésta herida que más o
menos va entre 7 a 10 días generalmente.
• Fase de reparación biología tardía y reabsorción y remodelación, ósea para ver si puede
quedar con algún tipo de secuela
Los días de incapacidad médico legal se refieren al tiempo aproximado que requiere una lesión
para lograr su reparación biológica primaria, ósea hasta ahí llegamos nosotros, es la parte
donde terminamos nuestra calificación, porque después viene otra segunda fase, la fase de
remodelación y de recuperación a esa fase nosotros no entramos.
EJEMPLO:

Lesión : excoriación superficial, bastante superficial, que apenas ha rasgado la capa superficial
de la epidermis, entonces le doy una atención facultativa : 1 dia y la incapacidad medico legal en
otro dia..

Paciente con DM y una herida, entonces, es mas probable que demore unos días mas en la
recuperación biológica de sus lesiones, también lo tenemos que valorar, separar causas
(herida) y las concausas (Diabetes). Las concausas vendrían a ser condiciones, osea, que pueden
complicar el estado de la lesión..

CONCAUSAS

Tipos:

• Las concausas preexistentes (por ejemplo, enfermedades o alguna alteración

dermatológica o enfermedad de la piel o una enfermedad sistémica)

• las concausas simultaneas (son aquellas circunstancias que ocurren en el mismo

momento del accidente, de forma que modifica el efecto lesivo de este) como por
ejemplo los accidentes de transito sin cinturón de seguridad es una concausa que va a
producir mayor daño en el momento del hecho de transito,

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• las concausas sobrevenidas son circunstancias posteriores al accidente, que modifica

su consecuencia (una neumonía hipostática, en un paciente que ha sido hospitalizado por
una lesión traumatica que necesito de una intervención quirúrgica y que finalmente se
esta recuperando de su lesion traumatica y hace una neumonía intrahospitalaria

• en algunos casos tenemos que consignar en el certificado que estamos elaborando

DEFINICIONES

✓ DAÑO: Significa el daño moral, material o perjuicio, que una persona sufre a consecuencia
de la acción u omisión de otra, y que afecta a bienes, derechos o intereses. Según el
Derecho/código civil

✓ LESION: Desde el punto de vista jurídico, Es toda alteración anatómica o funcional que
una persona cause a otra, sin ánimo de matarla, solamente lesionarla, mediante el
empleo de una fuerza exterior

CONCEPTO
Lesión: es cualquier alteración somática, que perturbe, amenace o inquiete la salud de quien la
sufre, o simplemente limite o menoscabe la integridad personal del afectado, ya sea en lo
orgánico o funcional. A consecuencia de un agente lesionante externo o interno en un
determinado tiempo y espacio.

El medio o acción que se produce la lesión corporal es representado por una forma de energía, que
puede ser:

• Mecanica. Física Química.

• Fisico – química. Bioquimica. Biodinamica.

• Mixto.

Producida la lesión, lleva aparejado consigo, perturbaciones de diversas naturalezas (objetivas

que son las lesiones que nosotros podremos evaluar y subjetivas que pueden ser el daño moral
o la sintomatología , NO podemos valorar, pero si debemos consignar en el certificado) que
conducen a un daño.

El daño constituye un concepto jurídico indeterminado que el aplicador del derecho tiene que
concretar, hace referencia al detrimento o menoscabo que afecta a cualquiera de los bienes
que integran el patrimonio de la persona (material e inmaterial)

• Clínicamente: “Alteración funcional orgánica o psíquica consecutiva a factores internos o

externos

• Médico legal: “Alteración anatómica o funcional provocada por traumatismo violento.”

CLASIFICACIÓN POR TIPO DE LESIÓN

LESIONES CULPOSAS
• Simples –

• Calificadas

• Negligencia

• Imprudencia

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• Inobservancia de Reglas

LESIONES DOLOSAS

• Leves.

• Graves.
• Preterintencionales.

• Seguidas de Muerte.

• Con resultado fortuito

Nosotros nunca hablamos de lesiones leves, moderadas, ni severas. Pero en el código penal en
cambio si se tipifica las lesiones como leves y graves, entonces quienes hablan de lesiones leves
y graves son los abogados, nosotros no

y eso lo determina el código penal, entonces, ¿cuándo hablamos de lesiones graves o cuando son
tipificadas como lesiones graves o como lesiones leves de acuerdo a la tipificación penal?
Cuando son

Faltas

• Lesiones culposas, de menos de 15 días

• Lesiones dolosas cuando tienen mas de 10 días de calificación medico legal,

Delitos

• lesiones leves, de 16 a 19 días

• lesiones graves, que se modificaron en el 2018, que son mayor a 20 días

lesiones dolosas

• lesiones leves entre 11 y 19 días

• lesiones graves que son de mas de 20 días de calificación medico legal.

La reparación y/o restitución biológica de las lesiones, sigue un curso propio y variable sujeto a
la variabilidad biológica de cada individuo:

• Estabilización médico legal de las lesiones que finaliza con la curación real y ad integrum
de la lesión. Es un equivalente de la curación clínica .

• Estabilización de la lesión que han evolucionado hacia la cronicidad o con secuela

MANIFESTACIONES DEL DAÑO CORPORAL:

1. Anatómicas (cualquier segmento corporal)
2. Fisiológicas (el funcionamiento de algún órgano, por decirles si me fracturan el dorso
de la nariz lo mas probable es que tenga problemas respiratorios, porque voy a tener
probabilidad de desviación de tabique y esto complica mi proceso ventilatorio)
3. Estéticas (a nivel facial, para valoración médico legal el segmento facial se considera
desde la inserción del cabello hasta el cuello y a los costados hasta la cara anterior de
los pabellones auriculares, algunos consideran solo la región submentoniana, otros
consideran por encima de la horquilla esternal, y que pasa con los calvos, se hace una
línea imaginaria más o menos a la región frontal y se valor hasta ese nivel, esa es la

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zona que valoramos en la parte de desfiguración de rostro)

4. Morales (más que todo relacionados a la parte estética)
5. Extracorpóreas (van a la valoración de que una persona que ha sufrido un hecho
traumático y pierde una parte de su miembro superior por ejemplo, y esta persona
va a sufrir un decremento en sus ingresos, su patrimonio va a disminuir, entonces, a
eso se refiere a la parte extracorpórea)

PROCESO DE REPARACIÓN BIOLÓGICA

• Estadio de instalación: el momento en el que se produce el impacto un proceso

inflamatorio que puede durar minutos, horas, dias, dependiendo de la intensidad y fuerza de
energía que se utilizó para producir la lesión

• Estadio de reacción: Puede haber una ruptura vascular, pudiendo tomar una coloración
esta dermis, puede haber una solución de continuidad (superficial, donde puede salir una
pequeña secreción serosa, más profunda una secreción serosa sanguinolenta y mucho más
profunda donde se daña un vaso y producir una costra hemática)

• Estadio de reparación: El periodo biológico, que va a durar entre horas, días, semanas,
meses, años inclusive, dejando hasta secuelas

• Estadio de consolidación: Por eso es que nosotros cuando hablamos de desfiguración de

rostro, hacemos en el periodo de consolidación que son mas o menos de 90 días.

CALIFICACIÓN MÉDICO LEGAL

El médico legista efectúa el reconocimiento médico legal de lesiones a una persona

supuestamente lesionado que acude a consulta, este reconocimiento debe de concluir con la
calificación correspondiente; es decir, que se cuantificara en números la magnitud del daño
encontrado al paciente.

Norma que se basa en un criterio estricto de objetividad e imparcialidad

LESIONES CONTUSAS:
Son lesiones por la acción violenta sobre el cuerpo por agente que tiene una superficie y
bordes romos, de consistencia dura o flexible y que tiene una masa

Estos agentes pueden ser proyectados por una fuerza dinámica externa o puede ser el
cuerpo dotado de energía quien impacta contra estos agentes o puede combinarse ambas
situaciones.

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE

LESIONES POR AGENTE CONTUSO

Contusión simple:

➢ Sin solución de continuidad en piel

o Eritema
o Tumefacción
o Equimosis (petqeuia, sugilación, equimoma que es equimosis amplia )
o Hematoma (simple)
o Derrames de serosidad
o Derrames cavitarios
➢ Con solución de continuidad en piel .:
o Erosion
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o Excoriación
o Herida contusa
o Contusión compleja
o Mordeduras
o Aplastamiento
o Atricción
o Arrancamiento
o Amputación
➢ Caida
➢ Precipitación
➢ Suceso de tránsito

➢ LESIONES OCACIONADAS POR UN MECANISMO DE CONTUSION.

• Contusiones sin solución de continuidad en piel
➢ Eritema
➢ Tumefaccion
➢ Equimosis: Petequia Sugilacion Quimoma
➢ Hematoma (simple)
➢ Derrames de serodidad
➢ Derrames cavitarios
➢ Fracturas cerradas.
➢ Contusiones con solución de continuidad en piel.
•Erosión
•Escoriación
•Herida contusa
•Fracturas abiertas
LESIONES OCASIONADAS POR DOS O MÁS MECANISMOS DE CONTUSIÓN.
• Mordeduras. Humana. Animal.
• Aplastamiento
• Atricción
• Arrancamiento
• Amputación
• Caída
• Precipitación
• Suceso de tránsito.
FRACTURAS
Cerradas y/o Abiertas.
Según su localización. (hueso largo es mas manejable)
• Epifisiaria
• Diafisiaria
• Metafisiaria.
Según el trazo de fractura. Tallo verde (niños).
• Transversa,
• oblicua,
• Longitudinal,
• Espiroidea,
• Conminuta
Según desviación de sus fragmentos.
• Angulada
• Desplazamiento Lateral.
• Acabalgada.

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• Engranada.

LESIONES POR AGENTE CON PUNTA Y/O FILO

➢ Excoriación
➢ Herida cortante Penetrante y/o perforante
➢ Herida punzante Penetrante y/o perforante
➢ Punzo cortante
➢ Contuso cortante

CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS

• Bordes tortuosos o irregulares.
• Bordes invertidos.
• Pared irregular.
• Fondo irregular.
• Presencia de puentes dérmicos. Puentes cutaneos
• Valorar la presencia de equimosis, inflamación y excoriación perilesional. Para ver
si a sido con algo que tiene superficies lisas o la superficie áspera.

CARACTERÍSTICAS DE HERIDAS CORTANTES

• Tiene cola de entrada y cola de salida ( coletas de Lacassagne).
• Labios netos.
• Labios revertidos.
• Pared lisa regular.
• Fondo o lecho regular, mas profundo en la cola de entrada.
• Puede presentar edema y equimosis. Eso es menos frecuente que en las lesiones, en las
heridas contusas.

CARACTERÍSTICAS HERIDAS PUNZANTES.

• Tiene orificio o herida de entrada.
• Presenta un trayecto.
• Pares irregular.
• Fondo de saco.
• Puede tener orificio o herida de salida.
• Pueden tener anillo de contusión. O la impronta del elemento del mango que sea producido la
lesión

HERIDAS PUNZO CORTANTE.

• Bordes netos.
• Cola de entrada o extremo agudo.
• Cola de salida o extremo obtuso ( escotadura)
• Orificio de entrada forma de ojal.
• Trayecto de pared regular y termina en un fondo de saco.
• Pueden tener orificio de salida revertidos.

HERIDAS CONTUSO CORTANTE.

• Bordes regulares.
• Cola de entrada y salida.
• Pared lisa o regular.
• Fondo o lecho en ángulo parte central mas profunda.
• Heridas a colgajo o heridas de defensa. Y también hay que valorar donde se produce la

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lesión

ARMAS BLANCAS
De forma laminada con o sin punta aguzada
• Típicas: Cuchillo Puñal Navaja Bisturí Cortapluma Tijera? Sable Espada Machete
• Atípicas: Hacha Chapa Cortafierros Hélice Fragmento de metal, vidrio o porcelana Pala.
ARMAS BLANCAS De forma Cilíndrica:
• Punzón.
• Destornillador
• Estilete.
• Clavo tornillo
• Aguja.
• Astas de animales
• Verduguillos TODAS ESTAS SON ATIPICAS
LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO Y EXPLOSIVOS
➢ Por proyectil único : penetrante y/o perforante
➢ Por proyectiles multiples
➢ Por explosivos
➢ LESIONES POR AGENTES EXPLOSIVOS
➢ Sustancias gaseosas.
➢ Maquinas a vapor.
➢ Sustancias propiamente explosivas. Como son sobre todo en los trabajos en las minas donde
usan dinamitas.
LESIONES POR AGENTE FÍSICO
➢ Quemaduras por agente térmico : Frio/calor
➢ Quemaduras por electricidad : Electrocoagulación/fulguración
➢ Quemaduras por radiación
LESION POR AGENTES QUÍMICOS
➢ Quemaduras por agentes químicos: ácidos, álcalis, sales
LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS
➢ Animales
➢ Vegetales

CLASIFICACION DE LAS LESIONES SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE

TIPOS DE LESIONES
▪ Leisones Contusas: son aquellas producidas por objeto contundente.
▪ Objetos Contundentes: es un objeto romo que carece de punta y/o filo, puede presentar
aristas romas, que tienen masa (peso y volumen).
CLASIFICACION DE LOS OBJETOS CONTUNDENTES
o Naturales: palos, piedras, terrones.
o Artificiales: Modificados o creados por el hombre, ladrillos, martillos, etc.
o Biológicos: Son partes del cuerpo humano. El Puño, los pies, la cabeza, los codos
o Profesionales: vara de policía, guante de box.
o Accidentales: cualquiera de los anteriores, que en el fragor de la lucha se coge y se
arroja sin observar de que objeto se trata.
NOTA: los vasos de vidrio, en un comienzo es un agente contundente la parte posterior (la
parte de la base del vaso), cuando se fragmenta cambia de elemento, y es un elemento
cortante por el tipo de lesiones que va a producir.
MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LESIONES CONTUSAS
MECANISMO DIRECTO
o PERCUSION: contacto momentáneo contra superficie corporal, lesiones por puños, pies,

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cabeza, piedra, palo, etc.

o PRESION: ejerce una fuerza constante por un tiempo determinado, digito presión, elemento
constrictor.(Peñiscones)
o FRICCION: El agente contundente impacta tangencialmente región corporal. En estos casos se
puede producir ya no solamente una lesión sin solución de continuidad, sino más bien con
solución de continuidad dependiendo del agente del que se puede lanzar, como una piedra.
o TRACCION: Es sometida a una fuerza unidireccional ajena.
o TORSION: Se produce cuando un cuerpo o región corporal es sometida en varios
mecanismo combinados en producción de lesiones, predominando el movimiento en espiral.
Torcedura de brazo vamos a tener dos tipos de lesiones, una por la DIGITO PRESION
(donde se hace el contacto, cuando el elemento que está produciendo la tracción) y la
otro en la parte DISTAL a nivel de articulación del hombro, articulación del codo.
MECANISMOS INDIRECTOS:
Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al lugar del impacto, se le conoce
también de contragolpe. Por la gravedad. Ejemplo:
• Golpe en cráneo frontal y en el cadáver encontramos en la parte occipital, en los lóbulos
occipitales lesiones contusas, es producto del contragolpe
• Persona que cae de pie de una altura considerable, 3m a 4m se puede producir un
desprendimiento de los riñones.
• Golpe en la región facial. En la región de la frente, en el momento de la agresión puedo tener
la lesión a nivel frontal y al día siguiente de unos dos días esto va descendiendo hacia la región
orbitaria, inclusive en algunas veces hemos llegado a ver pasado los días de evolución
CONTUSIONES SIMPLES: SIN SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
• ERITEMA O ENROJECIMIENTO: Caracterizada por congestión vascular de piel, de origen
traumático, pueden desaparecer dentro de una hora después de infligir. 8,
generalmente esto desaparece a las horas 4,5,6,7,8 horas
• TUMEFACCION: Aumento de volumen por extravacion de fluido linfatico que infiltra el
espacio intersticial.
• EQUIMOSIS: Se caracteriza por la ruptura de capilares sanguíneos, produciendo un infiltrado
hemorrágico con desgarre de filetes nerviosos que producen dolor en la zona afectada.
• HEMATOMA: Se caracteriza por la extravasación sanguínea que se colecciona en planos
superficiales o profundos, disecándolos. Estas lesiones pueden encontrarse en planos
superficiales (piel) o planos profundos (tejido muscular órganos parénquimas etc, y si no
se reabsorbe se drena)

• BOLSAS SANGUINEAS :Hematomas de mayores dimensiones. Generalmente están a nivel

del cuero cabelludo, la sangre de la periferia de esta colección sanguínea se coagula al contacto con
los tejidos, formando rodete duro que contornea una zona blanda depreciable. la bolsa sanguínea
se reabsorbe más tardíamente que en el hematoma. En cuero cabelludo la bolsa sanguínea puede
confundirse con una fractura hundida. Hay algunos hematomas o bolsas sanguíneas a nivel de
cuero cabelludo que son de bastante magnitud que en la parte central son bastante blando que
cuando nosotros, se hace como un edema, entonces a veces se puede confundir que en esa zona
puede existir una fractura
CRONO-CROMO DIAGNÓSTICO DE LAS EQUIMOSIS (COLOR)

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Ya no se usa puesto que las lesiones traumáticas dependen de la intensidad y la energía con la que
se produce esta.

▪ Metodo: el método descriptivo, científico en su variante deductivo o por analogía.

▪ Las lesiones lo describimos de acuerdo a las características semiológicas. Clínico semiológico
de la lesión.

LESIÓN

▪ Es el producto de un traumatismo o la secuela orgánica o fisiopatológica que un organismo

como consecuencia de una noxa externa.
▪ Todo daño en el cuerpo o la salud.
▪ Es la alteración en la estructura anatómica o en función de un órgano o tejido.
Técnicas: Estudio de las lesiones:
LESIONOLOGIA FORENSE
- Identificar los diferentes tipos de lesiones.
- Descripción de las características de la lesión
- Clasificación de las lesiones desde el punto de vista médico legal
- Mecanismo de producción de la lesión.
- Determinación del elemento, agente, u objeto que produjo la lesión.
- Valoracion el daño corporal.

TIPOS DE LESIONES

• Lesiones contusas.
• Lesiones cortantes.
• Lesiones punzantes.
• Lesiones contuso – cortantes.
• Lesiones punzo cortantes.
• Lesiones por proyectil de arma de fuego
• Lesiones por suceso de tránsito.

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• Lesiones por agentes físicos químicos.

• Lesiones por explosión.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN

Según la cinética del agente agresor:

Mecanismo activo: Agente agresor viaja hacia la víctima. Mecanismo pasivo: La victima va hacia
el objeto agresor. Según el lugar del impacto:
- Mecanismo directo: Existe contacto entre el objeto agresor y la superficie corporal.
- Mecanismo indirecto: Existe entre el objeto agresor y la superficie corporal un elemento.
NOTA : lesiones por bala hablamos de las famosas interfaces, ¿que es un interface? es un
elemento que se antepone entre el proyectil o arma de fuego y el cuerpo de la persona ósea
básicamente entre la piel a eso se conoce como interface, eso veremos cuando veamos
lesiones por bala.
HERIDAS POR AGENTE FISICO Y QUIMICO
• Heladura: temperatura ambiente a menos de 5º C. presentan:
• 1 grado eritema por vasodilatación reactiva. 2 grado formación de vesículas.
• 3 grado necrosis cutánea.
• Quemaduras: por calor.
• Fuego directo.
• Contacto con cuerpo candente.
o Liquido.
o Solido o gaseoso.
o Sustancias quimicas aca valoramos deacuerdo a la tabla de quemaduras las
[Link] tabla de los 9 y la profundidad, primero segundo tercero y cuarto grado.
Caustica, acido y álcalis. Electricidad Fulguración.
TIPOS DE EVALUACIONES MÉDICAS
• Integridad sexual
• Integridad física por secuelas
• Examen de salud actual
• Examen psicosomático(esto lo hacemos en coordinación con el área de psiquiatría)
• Informe postfacto de dictamen de historia clínica(cuando las personas han sufrido un hecho
y no han podido acudirá a la denuncia pero ha acudido a un establecimiento de salud, nos
facilitan la historia clínica del establecimiento de salud y nosotros nos pronunciamos en base a
la historia clínica)
• Diligencias forenses
• Examen en visita médica
• Participación en levantamiento de cadáveres, dictamen de historia clínica sobre
responsabilidad en salud
• Examen de edad aproximada o parente
• Diligencias forenses participación en necropsia ley
• Participación en exhumación judiciales.

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Infiltrado hemorragico con desgarre de

filetes nerviosos, producen dolor en la zona
afectada

Equimosis en fase eritematosa ,

golpe con una lata, se nota una Se observa lesión casi
pequeña escoriación por la circular coincidente con la
dureza de la superficie del dorso base de una lata
nasal
Lesiones equimóticas eritematosas Lesiones en cavidad oral
en dorso de la mano por inpacto y la
proyección de arcada
dentaria puede producir
equimosis y erosiones
Impacto de lata de gas
lacrimógeno, área escoriativa y Niña sometida a actuos
lesión periférica equimotica sexuales orales , lesiones
violacea a nivel de mucosa

Se observa el palmazo que ha Valoramos lugar

recibido en la cara y la lesión ha anatomico, para ver si son
quedado improntada lesiones por defensa.
Antebrazo, borde int.

Lesiones en parpado
Huella de la impronta de una mano superior e inferior,
evaluar lesiones en
conjuntiva , y si son de
mayor magnitud pedir
evaluación por oftalmo.
Lesion en el brazo, parte periférica, Lesiones figuradas , producto
coloración distinta a la parte de trauma con objeto de
central: lesión NO reciente mayor largo que ancho
quedando [Link]ón
por palo de escoba, parte media blanquecina
,periférica eritematosa y externa violácea.
EQUIMOSIS CON ELEMENTO FIGURADO.
Equimosis por digitopresión a nivel Aumento de volumen en
cervial, lesión causada por mano zona traumatica, pedir
derecha ,se ve el pulgar y en el lado evaluación por oftalmo
izdo 2 o 3 dedos improntados para ver daños internos.

Lesión traumatica mayor en

parpado inferior, se ve el Equimosis subconjuntival
hematoma y se considera qx
para drenarlo.

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Lesiones traumáticas (con Lesiones traumaticas

piedra) a nivel de cuero en genitales, por patada,
cabelludo, difícil visualizar hay inflamación menos
en el pene porque no ha
estado en erección.

Lesiones traumáticas de Manchas en cuello,

defensa, dorso de antebrado, áreas de sugilasión
borde interno y dorso de la usual en zonas
mano erógenas, de forma
ovalada, en la parte
central tiene un
punteado petequial
por presión negativa.
Lesiones escoriativas, lesión
superficial con perdida de solución Estigmas ungueales, lesiones
de [Link] por por uña
arrastre, lineas paralelas

Lesiones superficiales Periodo de epitelización,

eritematosas, desprendimientos bordes se están
cutáneos por uña, por tracción. regenerando, falta la
parte central

Lesiones por agente

Por mordedura humana contundente, herida por vaso
en ángulo interno del parpado
inferior, el vaso puede
producir lesiones escoriativas,
es importante valoración de
conducto nasolagrimal por el otorrino

Impronta de la dentadura, solamente Lesiones cortantes con

escoriativa. punto de apoyo de
entrada, bordes
regulares, punto de salida
(cola de ratón) parte
central mas profunda que angulos de
entrada y salida)
Lesiones cortantes que van desde Lesiones de mayor intensidad
excoriaciones a heridas más que pueden producir muerte.
profundas, bordes regulares Lesion de puñal de cuchillo
que ingresa hasta el tórax.

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Lesión producto de un Herida de bordes

machetazo, elemento contuso regulares, ángulo agudo,
cortante , mayor lesión a nivel aguja de cuchillo, ángulo
de bordes de la herida obtuso (lado derecho)
ángulo agudo (lado
izquierdo).
Lesión de diámetro circular, no Producidas por elemento
tiene un borde cortante, tiene un cortante, la característica
borde romo . de la lesión es diferente,
sección de fibras elásticas
por cirugía
Lesión por proyectil armas de fuego. Quemadura : desde lesiones
ampollares hasta
quemadura

Mutilación de pabellón auricular por Lesión tipica de mordedura

una mordedura humana, es una lesión o
colgajo. Pedículo distal , al
suturar la lesión
observamos una zona de
cambio de color , se necrosa y necesita
injerto
Dermatitis e infección, Causa desfiguración del
debridación en gluteos, se espera rostro.
a que haya una recuperación
muscular, tejido de granulación y
termina con injertos cutáneos

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