Universidad Privada Antenor Orrego

Facultad de Medicina Humana

Fisiología Cardiovascular
Circulación Sanguínea
Dr. NOE A. LEON QUIROZ

Trujillo 2021
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Vasos Sanguíneos: Estructura

• Endotelio
• Tejido Elástico
• Rebote
• Mantiene Flujo
• Músculo liso
• Resistencia
• Tejido fibroso

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Hemodinámica en el sistema cardiovascular

Modelo Funcional del sistema cardiovascular

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Características físicas de la circulación

v = F/A
Vasos Sanguíneos: Velocidad de Flujo sanguíneo

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

 Hemodinámica: características
• Circulación sanguínea : Flujo sanguíneo, Resistencia vascular, Presión sanguínea
• Circulación pulmonar o menor: finalidad : hematosis
• Circulación sistémica o mayor : finalidad : nutrición tisular

• Flujo Sanguíneo: volumen de sangre que pasa por un punto en la unidad de tiempo (ml/seg.
L/min)
• Gasto cardiaco = 5 a 6 L/min
• Velocidad del flujo : Flujo/ área de sección transversal
• Velocidad: desplazamiento por unidad de tiempo ([Link]. cm./seg.)
• Aorta: 33 cm./seg.

• Resistencia periférica : dificultad que ofrece un vaso para el paso de la sangre

• Viscosidad de la sangre
• Radio, Longitud del vaso
• La presión sanguínea es la fuerza de la sangre por unidad de superficie del vaso.
• P = F/S . Es el resultado de: GC x RV

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Principios básicos de la función circulatoria
La velocidad del flujo
sanguíneo en cada tejido
1 del organismo
casi siempre se controla con
precisión en relación con la
necesidad del tejido
El gasto cardíaco
Se controla principalmente
2 por la suma a de todos los
flujos tisulares locales
La regulación de la
presión arterial
es generalmente independiente
3 del control del flujo sanguíneo
local o del control del gasto
cardíaco
Interrelaciones entre la presión, flujo y resistencia
1 Diferencia de presión de la sangre
entre los dos extremos de un vaso
Fuerza que empuja la sangre a
través del vaso
2 Los impedimentos que el flujo
sanguíneo encuentra en el vaso
Se conoce como resistencia
vascular.
Circulación: Distribución del flujo sanguíneo

¿Qué es Flujo Sanguíneo?

Volumen de sangre que

pasa por un punto
determinado de la
circulación en un periodo
de tiempo dado

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Resistencia al flujo

• Dificultad que ofrece el vaso sanguíneo al paso de la sangre. La

resistencia aumenta cuando menor es el diámetro de los vasos.
• En el flujo laminar, la película de sangre próxima al endotelio
vascular avanza muy lentamente, la siguiente un poco más
rápida y así sucesivamente, de forma que cuanto mayor calibre
tienen el vaso mayor número de “capas sanguíneas” habrá y
mayor será el flujo.

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Circulación: Presiones sanguíneas en diferentes
porciones del aparato circulatorio

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Flujo Laminar vs. Flujo Turbulento

• Flujo laminar. Es un flujo en el cual el fluido (Sangre) puede ser

considerado que se mueve en capas uniformes denominadas laminas.

• Flujo turbulento. En este tipo de flujo las láminas fluyen

desorganizadas, tanto en su dirección como en su velocidad.

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Flujo Laminar

• Desplazamiento por capas, permaneciendo cada capa a la misma

distancia de la pared
• Velocidad del flujo en el centro es mayor que en los extremos

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Flujo Turbulento

Se produce por:

• Irregularidad en el vaso
sanguíneo
• Se requiere de una mayor
presión para movilizarlo
• Se acompaña de vibraciones
audibles llamadas SOPLOS

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 Fuerza que la sangre ejerce contra una
PRESIÓN SANGUÍNEA unidad de superficie de la pared del vaso.

Métodos de alta fidelidad Se expresa en (mmHg)

Transductores de
Manómetro presión eléctricos

Excelente para
presiones en
equilibrio

20 - 100 ciclos
Un ciclo por segundo
cada 2-3 s
 Conductancia
Capacidad de conducir sangre en un vaso cuando el
flujo es aerodinámico

- Valor inverso a la resistencia

- En relación con el diámetro de los vasos

Ley de Poiseuille
Resistencia al flujo: Ley de Poiseuille - Hagen

 P r 4
Q
8L
Q  Flujo
P  Diferencia de presiones
• El flujo varía en
r  Radio del vaso razón directa a la
  Vis cos idad del fluido cuarta potencia
L  Longitud del tubo del radio

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Resistencia al flujo: Ley de Poiseuille - Hagen

 P r 4
Q
8L
8L
R
P  r 4
Q
R

• La resistencia varía en razón inversa a la

cuarta potencia del radio

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Efecto del hematocrito sobre la viscosidad

7
6
?
Viscosidad (agua=1)

4
Viscosidad de la sangre completa
3

2 Viscosidad del plasma

1
Viscosidad del agua
0
0 10 20 30 40 50 60 70
Hematocrito

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Curvas de presión – volumen de los sistemas arterial y venoso y sus
modificaciones por la actividad autonómica simpática

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Curvas de volumen - presión de las circulaciones arterial y venosa

❖La curva de volumen - presión es una forma

cómoda de expresar la relación
presión-volumen en un vaso o en cualquier
porción de la circulación…

curvas de volumen-presión del sistema arterial

sistema venoso sistémico normal

❖En todo el sistema venoso sistémico el

volumen varía entre 2.000 y 3.500 ml.
Adaptabilidad venosa al aumento o disminución de volumen

14

12

10 Aumento de volumen
Presión (mmHg)

Disminución de volumen
8

0
0 2 4 6 8
Tiempo (minutos)

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 Compliancia diferida de los vasos
❖se refiere al hecho de que un vaso expuesto a un
aumento de volumen primero muestra un gran
incremento de la presión y después, se producirá un
estiramiento diferido del músculo liso en la pared
de los vasos.

❖el volumen de sangre inyectado provoca la

distensión elástica inmediata de la vena, pero
después las fibras musculares lisas comienzan a
«arrastrarse» hasta longitudes mayores y sus
tensiones van disminuyendo en consecuencia.

“es un mecanismo por el cual la circulación

puede acomodarse a cantidades de sangre
mayores cuando es necesario”
 PULSACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
❖factores importantes que afectan a la presión de pulso:

1) el volumen sistólico del corazón

2) la compliancia (distensibilidad total) del árbol arterial.
Presión Sanguínea

• Fuerza ejercida por la sangre contra la unidad de superficie de

la pared del vaso. P = F / S

PA = F x RVP

PRESIÓN EN LAS ARTERIAS

• La fuerza o presión sanguínea ejercida por la contracción
ventricular es transmitido por las paredes elásticas de las
arterias, lo que es percibido como PULSO.
• Durante la fase de sístole ventricular la presión sanguínea se
incrementa.

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Presión Sanguínea:
Generada por la contracción ventricular

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Presión arterial:

• “Presión Arterial” PA = PS / PD
PA = 120 / 80 mm Hg
• Presión del pulso o diferencial : PP = PD - PD
• Presión arterial media : PAM = PS + 1/3 PP
• Presión circulatoria media PCM = 8 mm Hg
• Presión de llenado sistémico PLLS = 8 mm Hg
• Métodos de medición de la PA
• Directos
• Indirectos
- Palpatori0
- Auscultatorio (Ruidos de Korotkoff)

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 MÉTODOS CLÍNICOS PARA MEDIR LAS PRESIONES SISTÓLICA Y
DIASTÓLICA
Al chorro de sangre que
MÉTODO DE atraviesa ese vaso
Ruidos de Korotkoff
AUSCULTACIÓN parcialmente ocluido y a
las vibraciones de la
Nikolái Korotkoff (1905)
pared del vaso.

- FASE 1: Ruido sordo y seco que nos indica

la PAS (120 mmHg)
- FASE 2: Ruido que se escucha como un
soplo (sin importancia clínica)
- FASE 3: Ruido sordo más suave
- FASE 4: Ruido se va apagando
- FASE 5: Ruido amortiguado que indica
PAD (80 mmHg)
Presión arterial: Medición

Figure 15-7: Measurement of arterial blood pressure

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Efecto de la PA sobre el Q en un vaso con diferentes intensidades de tono
vascular por  o  de la estimulación simpática de su pared

7
6
Flujo Sanguíneo (L/min)

0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Presión Arterial (mmHg)

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 LAS VENAS Y SUS FUNCIONES
Presiones venosas: presión en la
aurícula derecha (presión venosa La presión en la aurícula derecha = Presión
central) y presiones venosas periféricas venosa central

1) La capacidad del corazón de bombear la sangre

hacia el exterior de la aurícula y el ventrículo
derechos hacia los pulmones

2) la tendencia de la sangre a fluir desde las

venas periféricas hacia la aurícula derecha.

La presión normal es de 0 mmHg, que es

igual a la presión atmosférica en todo el
organismo.
 Presión sanguínea en las venas: Presión venosa

• Cuando la sangre abandona los capilares e ingresa a las venas, la

presión remanente es muy pequeña.
• La sangre es ayudada en su retorno al corazón por las válvulas
venosas quienes aseguran la direccionalidad hacia el corazón
• Esto se consigue por la contracción del músculo de las paredes
venosas (bomba venosa) y de los músculos esqueléticos que
rodean a las venas (bomba muscular)

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Circulación en las venas: Bomba muscular

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Resistencia venosa y presión venosa periférica

Efecto de la presión elevada en la

aurícula derecha sobre la presión
venosa periférica

Efecto de la presión intraabdominal

sobre las presiones venosas de las
piernas
Factores que modifican la presión venosa

• Presión en las aurículas 0 mmHg

(atrio derecho e izquierdo)
6 mmHg

• Presión circulatoria media

? 22 mmHg

35 mmHg

• Resistencia al retorno 40 mmHg

venoso

90 mmHg

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Efecto de la presión gravitacional sobre la
presión venosa
Persona en
bipedestación

La presión de la AD se mantiene en
torno a 0mm Hg porque el corazón
bombea en las Aa cualquier exceso
de sangre que intente acumularse
en ese punto.

En las Vv de los pies es de +90mm

Hg por el peso gravitacional de la
sangre.
Las venas funcionan como El bazo como reservorio para
almacenar eritrocitos, células
reservorios de sangre
reticuloendoteliales en el bazo
● Normalmente más del
El bazo tiene dos áreas
60% de la sangre del
para almacenar sangre:
sistema circulatorio se
encuentra alojada en
● Senos venosos
las venas.
● La pulpa