ANEMIA

Camargo Rodríguez Narda Iveth 202108079

Cova Torres Aidee Jaqueline 202108944
Chávez Linares Karla Valeria 202109193
Mendoza de la Fuente César Santiago 202131004
Méndez Rosas Hania 202130942
 DEFINICIÓN
La anemia es una afección en la que el
número de eritrocitos o la concentración
de hemoglobina son inferiores a lo normal.
Las 3 causas principales son:
● Hemorragia
● Producción reducida de eritrocitos
● Aumento en el deterioro de eritrocitos
Esto puede deberse a carencias
nutricionales, infecciones,
enfermedades crónicas, inflamación,
afecciones ginecológicas, trastornos
hereditarios.
 CLASIFICACIÓN
Se pueden clasificar en base al VCM y a la HCM en:
● Anemia normocrómica normocítica: VCM normal, 80-100 fl.
Insuficiencia de médula ósea, cáncer, insuficiencia cardíaca.
● Anemia hipocrómica microcítica: VCM menor a 80 fl, HCM menor a
26pg. Deficiencia de hierro, talasemia menor, enfermedad
inflamatoria.
● Anemia macrocítica: VCM mayor a 100 fl. Alcoholismo, tabaquismo,
enfermedad hepática, hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12 y
ácido fólico
 CLASIFICACIÓN
Anemia ferropenica
Forma más frecuente de anemia. Anemia
Debido a una deficiencia de hierro que megaloblástica
suele tener su origen en una dieta carente
Por deficiencia de ácido fólico o de
de este mineral, aumento de las
vitamina B.
necesidades de hierro o por un problema
– Anemia perniciosa: enfermedad
de absorción en el tubo digestivo.
autoinmunitaria en la que existe
Valores de VCM y HCM menores a lo
gastritis atrófica y aclorhidria.
normal.
Más frecuente en adultos mayores de 60
años, en compañía de enfermedades
autoinmunes
 Anemias hemolíticas

Generadas por la destrucción incrementada de los eritrocitos, pueden

tener diferentes etiologías:

● Origen genético: se transmite por ● Drepanocítica o de células

descendencia de forma autosómica. falciformes: anomalía de la cadena
Se producen alteraciones en la beta de la hemoglobina que ocasiona
hemoglobina y la forma del eritrocito. que ante un pH ácido se forme un
1. Esferocitosis cristal dentro del eritrocito.
2. Eliptocitosis Se detona por infecciones víricas y
3. Talasemia bacterianas, sobrecarga de hierro y
deshidratación.
 Anemias hemolíticas

Generadas por la destrucción incrementada de los eritrocitos, pueden

tener diferentes etiologías:

● Defectos en la enzima glucosa 6 fosfato ● Adquiridas: hay una destrucción

deshidrogenasa: se transmite de forma prematura de glóbulos rojos.
mendeliana asociada al cromosoma X. Reacciones inmunológicas de tipo II en
Se desencadena por consumo de las que intervienen anticuerpos IgG, IgM
fármacos como AAS, paracetamol, e IgA.
sulfamidas, ácido ascórbico, por Sus agentes causantes son el frío
infecciones hepáticas o acidosis extremo, el calor, fármacos y sustancias
tóxicas, y la cirrosis hepática
 CLASIFICACIÓN
Anemias por supresión de la función medular
Fármacos y sustancias tóxicas pueden
generarla, como aquellos usados en el
tratamiento para el cáncer.
La metástasis hacia la médula, los linfomas y las
leucemias suelen estar acompañadas de este
tipo de anemia.
1. Anemia aplástica: sustitución de la médula
ósea hematopoyética por médula grasa lo
que genera una pancitopenia que además
de anemia produce trombocitopenia y
leucopenia.
 EPIDEMIOLOGÍA
Grave problema de salud pública que OMS calcula que afecta:
afecta aprox. al 25% de la población
● 20% niños de 6 meses a
mundial principalmente niños pequeños,
5 años
mujeres en edad fértil, embarazadas,
ancianos y enfermos crónicos. ● 37% embarazadas
● 30% mujeres de 15-49
años.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS Astenia
Pérdida de la libido
GENERALES Irritabilidad
Disnea
Cambios de ánimo Cefalea
Problemas de memoria Tinnitus
Palidez Vértigo
Insomnio
Cansancio Intolerancia al frío

ANEMIA LEVE Posibilidad de no tener ningún síntoma

ANEMIA Destrucción de eritrocitos y transformación

Ictericia
HEMOLÍTICA metabólica de la hemoglobina en bilirrubina
 Taquicardia,
CASOS cianosis,
GRAVES insuficiencia PX CON
cardíaca PROBLEMAS Crisis de angina
CORONARIOS de pecho

PX CON Ardor, dolor y

DEFICIENCIA parestesia en PX CON Disfagia y
COMPLEJO B extremidades DEFICIENCIA obstrucción
DE HIERRO esofágica
 HISTORIA CLÍNICA:

DIAGNÓSTICO Dirigirá la selección de las

pruebas complementarias

Combinación de sintomatología con infecciones recurrentes y

hemorragia, el dx se encaminará a una pancitopenia
Glóbulos rojos/blancos y plaquetas
El especialista podría indicar “frotis sanguíneo” o “biopsia en sangre es más bajo de lo normal

de médula” ante sospecha de leucemia cuando se intuya Problema con las células
la posibilidad de anemia perniciosa madre formadoras de sangre
en la médula ósea

FROTIS SANGUÍNEO:
Revisar tamaño, forma y número
de tres tipos de células
sanguíneas: glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas
 Necesario solicitar BH brindará información sobre cantidad de:
Glóbulos rojos → transportan oxígeno desde los pulmones al resto del
cuerpo
Hemoglobina → proteína rica en hierro en los glóbulos rojos que
transporta oxígeno
Hematócrito → medida de cuánto espacio ocupan los glóbulos rojos
en la sangre
% reticulocitos en sangre periférica
Valores de índices globulares o corpusculares → medida del tamaño
promedio de glóbulos rojos

Otros estudios deDeterminación de hierro sérico, vitamina B y ácido fólico,

laboratorio: bilirrubinas, metahemoglobinemia, hemoglobinuria
 Rangos normales en adultos para el
análisis de hemograma completo (CBC)

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 TRATAMIENTO MÉDICO
El objetivo es aumentar la cantidad de
oxígeno que la sangre lleva al cuerpo

Glóbulos rojos Hemoglobina

 Anemia ferropénica Deficiencia de vitaminas
(B12, ácido fólico)

Tomar suplementos de hierro y Suplementos dietéticos y

cambiar alimentación consumir en dieta

Para prevenir: alimentos ricos en Personas con problemas para

hierro. Vitamina C (cítricos) para absorber la vit B12 de la sangre:
la absorción de hierro inyecciones de vit B12
 Por enfermedad Asociadas con enfermedad de
crónica médula ósea
Tx centrado en la enfermedad Medicamentos, trasplante de
causante. médula ósea
Si se agrava: transfusiones de
sangre o inyecciones de hormona
eritropoyetina
 Anemia aplásica Anemias hemolíticas

Dejar de tomar los medicamentos

Transfusiones de sangre para
que puedan provocarlas y tratar
aumentar glóbulos rojos
las infecciones

Tomar medicamentos que

Trasplante de médula ósea reduzcan actividad de sistema
inmunitario
Anemia de células falciformes Talasemia
Formas más graves: transfusiones de
Oxígeno, analgésicos e hidratación con
sangre, suplementos de ácido fólico,
líquidos administrados por vía
medicamentos, trasplante de células madre
intravenosa para reducir el dolor y
de médula ósea y sangre o, en casos
prevenir complicaciones
excepcionales, la extirpación del bazo
 MANEJO ESTOMATOLÓGICO
Alrededor de 8.09% de los De acuerdo a la gravedad se debe tomar la
pacientes tienen anemia decisión de dar atención en el consultorio
dental o en un medio hospitalario
Cuando en la consulta dental se identifica
a un individuo con anemia debe aclararse Para tomar esta decisión debemos
cuál es la etiología y determinar la basarnos en la historia clínica, la BH y la
gravedad de la misma. interconsulta médica
La mayoría de las veces la anemia es
secundaria a alguna otra enfermedad o
condición
 MANEJO ESTOMATOLÓGICO
En la mayoría de las mujeres con historial Está contraindicado todo tratamiento
de anemia durante el embarazo queda quirúrgico en individuos con anemia, de
como un episodio resuelto y el clínico no manera independiente a los niveles de
requiere hacer modificación alguna hemoglobina debido al riesgo de que una
durante el tratamiento dental pérdida de sangre agrave el cuadro y se
genere una mala oxigenación tisular
Lo mismo aplica a pacientes con
antecedentes ya solucionados en el
pasado
 MANEJO ESTOMATOLÓGICO
La falta de oxigenación y hemoglobina hará Defectos en la cicatrización, ya que la
que la producción de ATP disminuya, por lo reparación por ser un proceso de
que estos pacientes están expuestos a construcción requiere de energía
trastornos en la reparación de los tejidos y
tendencia a las infecciones ya que las células
no tendrán energía para participar en las
respuestas inflamatorias
 MANEJO ESTOMATOLÓGICO
Siempre es preferible esperar a tener un paciente
controlado con valores de hemoglobina,
Antes de optar por llevar a cabo
hematocrito y cuentas de eritrocitos normales,
extracciones múltiples o
antes de iniciar tratamiento dental ,sólo atender
procedimientos quirúrgicos
situaciones de urgencia que requieran atención
extensos,deben ser bien valorados los
inmediata,
riesgos, ya que los trastornos en la
reparación pudieran favorecer sangrado
posquirúrgico e infección secundaria
que complicarán el cuadro de anemia.
Consideraciones
farmacológicas
Por su acción oxidante debe evitarse la Si el paciente con anemia de
prescripción de ácido acetilsalicílico y cualquier tipo presenta ardor,
otros fármacos similares en las personas dolor en los tejidos blandos,
que sufren deficiencia de la enzima ulceraciones o sensibilidad,
glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, dado el debe resolverse esta
riesgo de que se presente una crisis de sintomatología antes de intentar
hemólisis. dar solución a otros problemas
bucales, pues podría ser
contraproducente
MANIFESTACIONES EN LA CAVIDAD ORAL

Anemias Anemias
hemolíticas moderadas-graves

Tejidos ➡ Color amarillento Se atrofia el epitelio bucal

Susceptible al traumatismo y
ulceraciones dolorosas
- Zonas de atrofia
⬆ Bilirrubina en la sangre
producen ardor
(Ictericia)
- Lengua ➡ atrofia
papilas linguales (borde
anterior y laterales)
 MANIFESTACIONES EN LA
CAVIDAD ORAL
Anemia ferropénica grave

Produce queilitis angular SÍndrome de

PX con ➖ en dimensión Plummer-Vinson
vertical o con prótesis totales
En fisuras ➡ Candida Albicans Disfagia
Hemoglobina < 10 g/dL = Glositis
parestesia, ataxia,glositis, Atrofia de la mucosa
cambios uñas, úlceras y esofágica
disfagia Predisposición a :
Tx:identificar etiología y Carcinoma epidermoide
administrar hierro.
MANIFESTACIONES EN LA CAVIDAD ORAL
Glositis
Anemia perniciosa Px Rh negativos
hunter
Que sufrieron eritroblastosis fetal, presentan
Atrofia papilar
- Pigmentación verdosa,pardo azul del
1 Papilas filiformes Fisuras en la lengua
esmalte y dentina
2 Papilas fungiformes
- Solo en dentición temporal

Sintomatología ➡ por
cambios en la mielinización
de las terminaciones
Color rojo intenso, lisa y
nerviosas D. Permanente : hipoplasia adamantina
brillante
⬆ Gravedad = Úlceras muy Causa: pigmentación por bilirrubina (⬆ en
Ardor, dolor o disestesia,
dolorosas sangre por destrucción de eritrocitos)
Irritación, cambios en la
Labios ➡ Queilitis angular Fase de hemólisis: niño con ictericia en piel y
percepción de sabores
originada por Cándida mucosas
(disgeusia)
Albicans
Tx : Base Vitamina B12 por
vía parenteral
 1
Adivina adivinador
3

Px Rh negativos
Glositis hunter
Anemia perniciosa
 ¿Cómo ayudar a nuestro paciente
Características
comunes Queilitis angular
● Ulceras bucales
● Dolor Antimicóticos tópicos
● Ardor
● Palidez en piel, conjuntiva y
mucosas
¿Qué debemos
Tratamiento hacer
Instruir al px una buena
Enjuagues con agua salina tibia
Anestésicos tópicos ➡ Lonol, Graneodin, Vantal
higiene bucal
bucofaringeo
Sustancia antibacteriana : clorhexidina ➡
Bexident gel
- Evitar yodo y alcohol
 REFERENCIAS
● Organización Mundial de la Salud. Anemia (Internet). (consultado octubre 2023).
Disponible en: [Link]
● Ray JC, Hemphill RR. Anemia. En: Tintinalli. Medicina de urgencias. 8°ed.
McGraw-Hill: 2018. Disponible en:
[Link]
012012&bookid=2329&Resultclick=2#1159602403
● Gropper MA. Evaluación preoperatoria. En: Miller. Anestesia. 9° ed. España;
Elsevier: 2021. 918-998. Disponible en:
[Link]
88491137368000314
● Diaz LM. Enfermedades hematológicas. En: Castellanos JL. Medicina en
odontologia. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 3° ed.
Mexico; El Manual Moderno: 2015. 217-246.