INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

JURISDICCION SANITARIA ECATEPEC

CENTRO DE SALUD DE SANTA MARIA
CHICONAUTLA

PRESENTA:

DR JOSE ALBERTO RAMIREZ VILLASECA

COORDINADOR MUNICIPAL

PROGRAMA ANUAL DE PREVENCION DE CANCER

CERVICOUTERINO
INDICE
INTRODUCCION.........................................................................................................................1

ANTECEDENTES........................................................................................................................3

BASE LEGAL................................................................................................................................6

OBJETIVOS..................................................................................................................................7
1. OBJETIVO GENERAL........................................................................................................7
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS..............................................................................................7
SITUACION ACTUAL...............................................................................................................8
A. DAÑOS A LA SALUD..........................................................................................................8
B. ESTRUCTURA ORGANICA.............................................................................................13
[Link]...........................................................................................................14
[Link] HUMANOS......................................................................................................14
E. RECURSOS FINANCIEROS Y MATERIALES..............................................................15
JUSTIFICACION.......................................................................................................................16

ESTRATEGIAS Y LÍNEAS DE ACCIÓN...........................................................................17

I. Campo de aplicación.....................................................................................................17
II. Capacitación...................................................................................................................17
[Link] de la norma..............................................................................................17
[Link] de prevención...................................................................................................17
METAS..........................................................................................................................................19

LIMITES.......................................................................................................................................20
UNIVERSO DE TRABAJO:......................................................................................................20
ESPACIO....................................................................................................................................20
TIEMPO......................................................................................................................................20
CAPACITACION........................................................................................................................21

ORGANIZACIÓN.......................................................................................................................22

SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN........................................................................................23
INTRODUCCION

El cáncer cervical es una enfermedad prevenible cuando su diagnóstico es

oportuno y cuando se realiza un tratamiento adecuado de las lesiones
premalignas.

El desarrollo de la citología exfoliativa, también conocida como la prueba de

Papanicolaou (Pap), utilizada para el diagnóstico oportuno de lesiones
precursoras, significó un avance en la prevención de Cáncer de cuello uterino. Al
respecto los Programas de Detección Oportuna de Cáncer Cervical han mostrado
ser efectivos en la gran mayoría de los países desarrollados.

La transformación maligna del epitelio de cuello uterino suele ser lenta, y pasa por
distintos estadios evolutivos. Dicho proceso lleva aproximadamente 10 a15 años,
por lo que afortunadamente la historia natural prolongada de la neoplasia cervical
permite diagnosticar y tratar la enfermedad en forma precoz.

En los países en desarrollo el carcinoma de cuello uterino continúa siendo una de

las principales causas de muerte en la mujer. Esto se debe fundamentalmente a la
falta de campañas masivas de detección y tratamiento dela enfermedad en las
etapas pre-invasoras, acompañada de falta de concientización de la mujer acerca
de la importancia del tema.

Se gastan importantes recursos en tratamientos de estadios avanzados y mueren

anualmente miles de jóvenes. Esto se evitaría con la detección precoz mediante
screening de citología y colposcopia que encuentre la enfermedad en sus estadios
iniciales siendo así totalmente curable. Al planificar estas campañas uno de los
temas fundamentales es el rango de edad de las mujeres que entrarían en el
programa de control.

Dentro de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de cáncer de

cuello uterino están asociados con el número de compañeros sexuales de la
mujer, la promiscuidad y las infecciones repetidas como factores de riesgo en el
Cáncer Cuello Uterino.

La relación con el virus de Inmunodeficiencia Adquirida es poco clara. El Virus del

Papiloma Humano es un factor de riesgo para el Cáncer Cervicouterino, en
particular los tipos 16 y 18. Antecedentes de lesiones escamosas intraepiteliales,
carcinoma y/o adenocarcinoma. En cuanto al papel del hábito de fumar en esta
entidad, resultados que sugieren una relación causal entre el consumo de
cigarrillos y el cáncer cervical, los mecanismos, de este efecto pudieran esta

1
relacionados con el efecto directo de los carcinógenos de los cigarrillos en el
epitelio cervical.

Un embarazo precoz (antes de los 18 años) determinó un riesgo 3 veces mayor de

presentar un cáncer de cuello del útero, ajustando el efecto por otras variables de
confusión.

En lo que respecta al factor Virus del Papiloma Humano, la prueba del VPH Hybrid
Capture es un método en solución de hibridación para detectar el ADN del VPH de
alto riesgo para el cáncer cervicouterino.

Las pruebas moleculares pueden utilizarse para detectar el ADN del VPH. La
única prueba de este tipo que está actualmente aprobada por la FDA es la Prueba
del VPH Hybrid Capture II® de Digene, las muestras que pueden evaluarse con
esta tecnología son células cervico-uterinas exfoliadas recogidas con un cepillo
diseñado especialmente, que se coloca en un medio líquido o en el fluido residual
que sobra de las muestras para citología de base líquida. Esta prueba del ADN del
VPH está diseñada para detectar los tipos de VPH de alto riesgo (tipos 16, 18, 31,
33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68). La prueba del ADN del VPH detecta la
presencia de uno o más tipos de VPH; no identifica los tipos individuales del VPH.
La FDA aprobó esta prueba del ADN del VPH para utilizarse en algunas mujeres
en la detección del cáncer de cuello uterino. La principal utilidad de la prueba
radica en identificar a las mujeres con el VPH de alto riesgo que presen- tan
riesgos de tener o desarrollar cambios precancerosos o cancerosos (lesión CIN 2,
3) durante los 36 meses posteriores a la prueba inicial).

En conclusión, si se adopta un programa adecuado de promoción y prevención del

Cáncer Cervicouterino, y su diagnóstico, que no solo este dirigido a las mujeres de
entre 25 y 60 años, sino también a población adolescentes, hombres y mujeres;
más un programa de detección oportuna de cáncer (principalmente
cervicouterino), que abarque pacientes mujeres, desde el inicio de su vida sexual,
(esto debido al promedio de casos que se han visto durante este año de mujeres
desde los 12 años con embarazo, el 99% consensual), hasta los 65 años de edad,
Se podría disminuir el número de casos de morbi y mortalidad por cáncer
cervicouterino, y lesiones antecesoras de este. Teniendo como principal portavoz,
a los médicos, enfermeras, trabajadoras de la salud, y trabajor social del centro de
salud, mediante platicas e información impresa, y como principales herramientas
las pruebas diagnosticas (Papanicolaou e hibrido para VPH).
ANTECEDENTES

Una de las enfermedades mortales más frecuentes y un problema de salud

pública, es el cáncer cérvicouterino, ya que es el tercer cáncer más comúnmente
diagnosticado y la cuarta causa de muerte por cáncer en las mujeres en todo el
mundo,

El cáncer cérvico uterino es un problema de salud prioritario no únicamente por su

alta magnitud y trascendencia, sino porque se trata de una enfermedad que es
prevenible casi en un 100%.

En el mundo, este padecimiento ocasiona la muerte prematura de

aproximadamente 274,000 mujeres cada año; afecta principalmente a las mujeres
más pobres y vulnerables, con un efecto negativo para sus familias y sus
comunidades, al perderse de manera prematura jefas de familia, madres, esposas,
hermanas, abuelas, todas ellas con un papel importante e irremplazable.

Las estadísticas muestran que 83% de los casos nuevos y 85% de las muertes
ocasionadas por esta neoplasia ocurren en los países en desarrollo, donde
además se constituye en la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres.
Esta distribución no es aleatoria, el cáncer cérvico uterino es prevenible si se
detectan y tratan sus lesiones precursoras y es también curable cuando se detecta
en etapas tempranas, de ahí que la persistencia de una alta mortalidad por esta
causa obedece por un lado a falta de recursos e inversión y por otro, a fallas en la
organización y operación de los servicios de salud para la detección temprana y
atención del cáncer cérvico uterino.

En México la mortalidad por cáncer cérvico uterino ha mantenido una tendencia

descendente los últimos 15 años, con una tasa de 25.3 defunciones por 100 mil
mujeres de 25 y más años de edad en 1990 y de 14.6 en 2006, lo que representa
un descenso del 45%. Sin embargo, esta disminución no ha sido homogénea en
todo el país; de manera similar al comportamiento mundial, en México la mayor
mortalidad se concentra en estados con un menor índice de desarrollo humano y
en zonas rurales.

Se calcula que el año pasado murieron alrededor de 4 mil 111 mujeres a causa del
cáncer cérvicouterino, lo que lo posiciona como la segunda causa de muerte entre
las mexicanas. A pesar de todo, el Instituto Nacional de Geografía y
Estadística(INEGI) indica que entre 2005 y 2009, la tasa de mortalidad tanto de
cáncer de mama como de cérvico-uterinose redujo de 17.9 a 10.8 y de 17.8 a 9.1
fallecimientos por cada 100 mil mujeres de 25 años o más, respectivamente.

El INEGI además señaló la desigual distribución geográfica en donde se presentan

estos tipos de cáncer, pues los casos de cáncer de mama se ubican
principalmente en el centro y norte del país, mientras que el cáncer cérvico-uterino
se padece más en el sur y sureste de México.

El virus del papiloma Humano es la infección de transmisión sexual más común a

nivel mundial, ya que ocurre en algún momento en el 80 % de mujeres activas
sexualmente. A pesar de su alta prevalencia, muy pocas personas conocen que
están infectadas, por que rara vez tienen síntomas.

Hoy en día la biología molecular nos evidencia que la totalidad de cancere

cervicales se relacionan con una infección previa con uno o más de los subtipos
generadores de cáncer (oncogénicos) de VPH, aunque la edad usual de mayor
incidencia de infecciones es poco tiempo tras el inicio de relaciones sexuales (en
la adolescencia, los veinte o treinta años de edad), la progresión al cáncer cervical
usualmente tarda entre 10 a 20 años. En algunos casos raros, las lesiones
precancerosas progresan durante un intervalo más corto, sobre todo cuando
aunamos factores de riesgo o vemos implícita la infección de VIH.

Actualmente no existe un tratamiento para la infección con el Virus del Papiloma

Humano; cuando ocurre esta infección esta puede persistir por largos periodos en
la vida. Se argumenta que en muchos de los casos, la infección activa es
controlada por el sistema inmune y puede optar por la desaparición por completo o
bien se vuelve latente. Sin embargo, no es posible predecir cuándo o si el virus
volverá activo nuevamente en el caso de la infección latente, mucho se argumenta
en los factores de riesgo que la pueden con vertiren activa. Las infecciones
persistentes se asocian más comúnmente con subtipos virulentos y oncogénicos
del VPH.

el Virus del Papiloma Humano (VPH) es la “principal infección de transmisión

sexual”, ya que 50 por ciento de las mujeres sexualmente activas lo padecen, en
2011 en el ámbito internacional se registraron 270 mil muertes por cáncer
cérvicouterino, mientras en México, en ese mismo lapso, se reportaron 2 mil 462
fallecimientos. Ante esto, el cáncer en el cuello del útero se ha colocado como la
segunda causa de fallecimiento entre las mujeres mexicanas de 35 a 45 años de
edad.
Ante esto, el cáncer en el cuello del útero se ha colocado como la segunda causa
de fallecimiento entre las mujeres mexicanas de 35 a 45 años de edad.
hay 100 tipos de VPH, de los cuales 30 son los que afectan el área genital. Los
tipos 6 y 11 son considerados de bajo riesgo y son los causantes en hombres y
mujeres de verrugas genitales. Los de alto riesgo, agregó, son los tipos 16 y 18
pues generan cáncer cérvico uterino, vulvar, vaginal y anal, mientras que en los
varones produce cáncer de pene y ano.

A la fecha, se han identificado más de 100 subtipos de Virus del

PapilomaHumano. De estos ya se han determinado por grupos, y regiones, los
más frecuentes en células del cáncer cervical (llamados de alto
riesgo).Aproximadamente la mitad de todos los canceres presentan el subtipo 16 a
nivel mundial, siguiéndole en frecuencia el 18.

Además del VPH existen ciertos factores de riesgo que favorecen la aparición del
cáncer de cérvix. Estos factores están asociados a la edad de inicio de actividad
sexual y al número de parejas sexuales que una mujer tiene. Además de estos, el
tener una depresión del sistema inmune por infección con el Virus de
Inmunodeficiencia Humana. El uso del alcohol y drogas también aumentan el
riesgo.
Los factores de riesgo más importantes son:
Conducta Sexual (Inicio precoz antes de 15 años), múltiples compañeros
sexuales (>5)
Paridad (Edad del primer parto y gran multiparidad)
Alimentación (desnutrición, deficiencia micronutrientes)
Tabaquismo Condición Socioeconómica (pobreza e higiene)
Inmunosupresión (VIH/SIDA o uso crónico de esteroides)
Exposición a Enfermedades de Transmisión Sexual (Herpes, Chlamydia,
Citomegalovirus, otros.)
Factor Masculino (varón de riesgo).

BASE LEGAL
 1. Ley General de Salud. nueva ley publicada en el diario oficial de la
federación el 7 de febrero de 1984.

2. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la

Prevención, Tratamiento y Control del Cáncer del Cuello del Útero y
Mamario en la Atención Primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994,
para la Prevención, Detección, Diagnóstico, Tratamiento, Control y
Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Cérvico uterino

3. Manual de Procedimientos de Supervisión Programa de Prevención y

Control de Cáncer Cérvico uterino

4. Manual de la Clínica de Detección Temprana (Patología Cervical)

Ministerios de Salud Pública y Asistencia Social

5. Manual de Procedimientos y Organización de la Clínica de

Colposcopia, Programa de Prevención y Control de Cáncer Cérvico
Uterino

6. Procedimiento: Referencia y Contrareferencia de Pacientes entre

Unidades Medicas y Servicios de Atención Primaria, Atención
Hospitalaria y de Especialidad

7. Manual de Procedimientos de Consejería y toma de Citologías

8. Manual de Consejería en Cáncer Cérvico uterino Programa de

Prevención y Control de Cáncer Cérvico uterino

9. Manual de Procedimientos para la toma de la muestra de Citología

Cervical

10. Virus del papiloma humano: Información sobre el VPH para los
médicos • Transmisión • Prevención • Detección• Manejo clínico
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Agosto de 2007

OBJETIVOS
 1. OBJETIVO GENERAL:

Incrementar la cobertura de detección del Virus de Papiloma Humano y lesiones

cervicales que éste pueda ocasionar, para prevenir el cáncer cérvico uterino en
mujeres de entre los 25 años (o menores, que ya hayan iniciado vida sexual
activa) hasta los 64 años de edad, en la localidad de Santa María Chiconautla.

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

a) Afianzar el conocimiento de la NOM-014-SSA2-1994, para la

Prevención, Detección, Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia
Epidemiológica del Cáncer Cérvico uterino, para la correcta aplicación
de la misma.

b) Instruir al personal de la Unidad Médica en el correcto llenado de

formularios requeridos para la toma de citologías y ADN del Virus del
Papiloma Humano.

c) Capacitar de manera específica al personal del Centro de Salud Urbano

Santa María Chiconautla, ya sea, Profesionales o técnicos, sobre la
toma de citología cervical y toma del ADN del Virus del Papiloma
Humano, para su correcta aplicación.

d) Promover entre la población de la localidad de Santa María Chiconautla,

Población Abierta, sobre el Programa de Detección de Cáncer cervico
uterino, principalmente entre los pacientes que acudan a consulta de
planificación familiar y atención prenatal, además de extender la
invitación a sus familiares mujeres.

e) Cumplir con el 100% del Programa Especifico de capacitación.

f) Cumplir con el 100% de las metas establecidas.

SITUACION ACTUAL
 A. DAÑOS A LA SALUD

La mortalidad mundial por cáncer cérvicouterino pone de relieve las inequidades

de nuestro tiempo en cuanto a riqueza, género y acceso a los servicios de salud.
Las mujeres de todo el mundo están expuestas al VPH, pero son las mujeres del
mundo en desarrollo las que, durante décadas, han tenido poco o ningún acceso a
la detección y el tratamiento tempranos y mueren debido a las consecuencias de
la infección por este virus. Hoy en día, el cáncer cervicouterino es el segundo
cáncer más común en las mujeres del mundo en desarrollo y la principal causa de
fallecimiento por cáncer en las mujeres de la mayoría de los países en desarrollo.
Cada año, 500.000 mujeres desarrollan cáncer cervicouterino y cerca de 275.000
mueren a causa de esta enfermedad.
La OMS indica que entre los canceres que causan más muertes en la población
adulta se encuentran el cáncer de mama y el cervico uterino (originado por agente
viral VPH).
En México durante 2010, se observa que los principales tumores malignos que
afectan a la población femenina adulta (de 20 años y más) que fue hospitalizada
por este diagnóstico son el cáncer de mama (24.3%), el cervicouterino (9.7%) y el
de colon (3.2 por ciento).
El cáncer cervicouterino es la segunda causa de morbilidad hospitalaria entre las
mujeres; en el grupo de 65 a 74 años se ubica la tasa más alta (53 casos de cada
100 mil mujeres de ese grupo de edad), le siguen las mujeres de 50 a 59 años (51
de cada 100 mil mujeres de este grupo de edad), entre la acciones para
prevenirlos se encuentran la vacuna de Papiloma Humano (VPH), la detección
oportuna y el uso de condón (National Cáncer Institute, 2011).

El cáncer cervico-uterino afecta principalmente a las mujeres de 40 a 49 (27 de

cada 100 mujeres de 20 y más años), seguido de las de 50 a 59 años (24 casos).
Estos padecimientos son preocupantes, no solo porque las mujeres que los
presentan se encuentran en la plenitud de la edad adulta, económicamente
activas, sino porque debe pasar por un proceso difícil y enfrentarse a una
enfermedad que las puede llenar de incertidumbre, cuando estas neoplasias son
prevenibles con atención oportuna.
A pesar de las grandes campañas de información sobre la valoración, protección,
intervención y de los tratamientos cada vez más efectivos, en innegable que
mucha gente sigue falleciendo por este mal.

En 2011, entre los principales tumores malignos por lo que fallece la población
femenina de 20 años y más en México, se observan que, Las mujeres mueren por
cáncer de mama (13.8%), por cervicouterino (10.4%) y de estómago (7 por ciento).

Para las mujeres, los incrementos más altos de las tasas se ubican en mama,
cervicouterino y estómago; el cáncer de mama presenta las mayores tasas de
mortalidad observada por grupo de edad; se incrementa de 15 muertes por cada
100 mil mujeres de 40 y 49 años a 27 casos entre las de 50 y 59 años, y alcanza
66 defunciones por cada 100 mil mujeres de 80 años y más. Para el caso del
cáncer cervicouterino, pasa de 10 muertes por cada 100 mil mujeres de 40 a 49
años, a 30 de cada 100 mil de 65 a 74 años, hasta llegar a 55 en las mujeres
adultas mayores de 80 años y más
“SE PREVE QUE PARA EL 2030 EL CANCER CERVICOUTERINO CAUSE LA
MUERTE DE MAS DE 474.000 MUJERES POR AÑO Y QUE EL 95% DE ESTAS
DEFUNCIONES TENGAN LUGAR EN PAISES DE INGRESOS BAJOS Y
MEDIANOS.”

Y es, En este mismo sentido, en México se han realizado acciones para ayudar en
la prevención y tratamiento del cáncer, como son los programas de acción
específicos para la atención del cáncer de mama y cervicouterino. Sin embargo,
los esfuerzos deben continuar a todos los niveles, considerando a la persona
como un ser integral. Nunca se debe dejar de lado la salud mental, física,
económica y social como partes importantes de un tratamiento tan complicado y
complejo como es el del cáncer.
B. ESTRUCTURA ORGANICA

COORDINACION
MUNICIPAL DE
SALUD

DIRECCION DEL
CENTRO DE SALUD

INVESTIGACION,
CAPACITACION PLANEACION Y
EVALUACION

SEURO POPULAR,
OPORTUNIDADES Y
POBLACION
ABIERTA

SERVICIOS DE
EPIDEMIOLOGIA ADMINISTRACION
SALUD

ATENCION MEDICA VIGILANCIA RECURSOS

INTEGRAL EPIDEMIOLOGICA FINANCIEROS

VIH Y
SALUD ENFERMEDADES DE RECURSOS
REPRODUCTIVA TRANSMISION HUMANOS
SEXUAL

PROMOCION DE LA CANCER RECURSOS

SALUD CERVICOUTERINO MATERIAL

DETECCION
OPORTUNA DE SERVICIOS
CANCER GENERALES
CERVICOUTERINO

CONTROL
PATRIMONIAL
 C. INFRAESTRUCTURA

Operativamente, el Centro de Salud Santa María Chiconautla, se encuentra en la

calle de Cerrada Hidalgo sin número; en la localidad del mismo nombre.

Cuenta con el departamento administrativo, donde se encuentra la coordinación

municipal y la dirección de la unidad, un modulo de trabajo social, epidemiologia,
central de equipo y esterilización, modulo de enfermería, 1 modulo de red en frio y
1 de vacunación, 1 de detecciones y curaciones, farmacia, y un aula de
información, planeación y evaluación. Además de 7 consultorios médicos (5 de
atención medica integral, 1 de salud reproductiva (planificación familiar y detección
oportuna de cáncer), y uno para la atención del programa de oportunidades y 2
unidades móviles.

La localidad cuenta con 20 aéreas geográficas básicas, que permiten operar los
distintos programas de salud a población abierta.

D. RECURSOS HUMANOS

Para llevar a cabo las metas en detección oportuna de cáncer cervicouterino, El

centro de salud urbano Santa María Chiconautla cuenta con 1 coordinador
municipal, 1 director del centro de salud, 1 administrador, 3 secretarias, 3
ayudantes administrativos, 1 trabajador social, 1 estadígrafo, 1 jefa de enfermeras
11 trabajadores de atención para la salud, 7 cuidesas, 11 enfermeras (2 en unidad
móvil), 2 enfermeros, 5 médicos (5 consulta integral, 1 planificación familiar, y
detección oportuna de cáncer, 1 programa de oportunidades, 2 unidades móviles).
 E. RECURSOS FINANCIEROS Y MATERIALES

El equipo y material solicitado para realizar la toma de Papanicolaou y ADN de

virus de papiloma humano, es otorgado por la jurisdicción sanitaria de Ecatepec,
por lo que recursos financieros no entran dentro del plan de trabajo actual.
•Para poder practicar correctamente un examen debemos contar con el siguiente
material:

 2700 Papelería (hoja de solicitud y resultado de envió de citología cervical

y ADN virus de papiloma humano)
 2700 Espátula de Ayre de madera de 20 cm de largo con sus dos extremos
diferentes, uno para la toma de endocervix y otro de punta roma para la
toma de exocérvix
 500 Hisopo de madera que tenga en uno de sus extremos algodón no
absorbente
 2700 Espejo vaginal desechable (estéril y desinfectado) con dos valvas,
una fija y otra móvil.
 8 Lápiz de diamante y/o tungsteno o cinta adhesiva para rotular el
portaobjetos
 2700 Portaobjetos de 7.5x2.05 cm en algunos casos con un extremo
esmerilado
 6 Mesas de exploración ginecológica
 c/N Alcohol etílico del 96%,o citospray (alcohol base y sustancia serosa)
 8Caja transportadora de laminillas
 2700 pares de guantes no estériles y tamaño mediano
 400 piezasCubre bocas
 2700 piezas Batas desechables
 150 piezas Campos quirúrgicos
 1500 piezas de Prueba del VPH Hybrid Capture II® de Digene,
 8 plumones rotuladores
 400 piezas de gasas
 1000 bolsas rojas (rpbi)
 6 cubetas de patada
 8 vasos de coplin
 8 rejillas para muestras
JUSTIFICACION

El centro de salud urbano Santa María Chiconautla preocupado por la salud de las
mujeres de la comunidad y viendo el crecimiento de cáncer cervicouterino en
México, se ha dado a la tarea de garantizar métodos diagnósticos y preventivos
ante esta patología. Es por ello plantea el plan de trabajo 2023, que agrupa
acciones tendientes a evitar daños y riesgos a la salud, ya sea mediante la ruptura
del ciclo natural del cáncer cervicouterino y su detección temprana, su tratamiento
oportuno, y sobre todo, y más importante, prevenir la presencia del mismo.

El programa tiene un carácter de tipo preventivo, dentro del cual se pretende

difundir la historia natural de la enfermedad, a toda la población de la localidad con
el fin de evitar el desarrollo de la enfermedad y la presencia de invalidez y muerte.

El plan de trabajo para el 2023 de la detección oportuna de cáncer del cuello

uterino, se origina por la necesidad del centro de salud, para poder llevar a cabo
las metas de cobertura en la localidad.

La optimación de recursos, la correcta planeación y la capacitación del personal

de salud so0n las herramientas disponibles para hacer frente adecuadamente a la
problemática que ocasiona el cáncer cervicouterino, que aunado al apoyo de las
unidades móviles se pretende tener una mejor cobertura de la localidad, y así
abatir la incidencia de la enfermedad.

ESTRATEGIAS Y LÍNEAS DE ACCIÓN

 I. Campo de aplicación
•Todo personal de salud, sectores públicos y sociales, que realicen
acciones de prevención de cáncer
II. Capacitación
•Definición de cáncer
•Tumor maligno en general, es la pérdida del control del crecimiento y
división de las células dando como resultado la formación de un tumor.
•Definición de displasia
•Anomalía de desarrollo con pérdida de la estructura del epitelio, con
alteraciones en la morfología de sus componentes celulares
•Definición de morbilidad
•Medida de frecuencia de la presentación de una enfermedad o daño en
una población, lugar y tiempo determinado
•Definición de mortalidad
•Medida de frecuencia de las defunciones que ocurren en una población,
lugar y tiempo determinado
•Definición de neoplasia
•Formación de tejido nuevo de carácter tumoral
III. Generalidades de la norma
 La prevención que incluye la detección, se llevará a cabo por medio de la
citología cervical, la cual es de carácter gratuito Las pacientes con VPH
(Virus de papiloma Humano) displasia o NIC (Neoplasia In Situ), deberá
enviarse a clínicas de displasiao centro oncológico
 El diagnóstico presuncional del Cáncer Cervico Uterino se puede establecer
por:Examen clínico, Citología del cuello uterino, Colposcopia y examen
histopatológico.
IV. Acciones de prevención
 Promoción de la salud, actividad de educación para la salud,
actividad de participación social
 Factores de riesgo Mujer del grupo de 25 a 64 años de edad
 Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18 años)
 Múltiples parejas sexuales
 Infección cervical por virus del papiloma humano
 Antecedentes de infecciones de transmisión sexual
 Tabaquismo, deficiencia de folatos y vitamina C,A, E
 Diagnostico, tratamiento y control Perfil de riesgo mujeres de 25 a 64
años con vida sexual, que no tengan realizado estudiosprevios de
citología y con cuadrosrepetitivos de infecciones sexuales
 Todo diagnóstico se confirmará por estudio histopatológico
 Detección oportuna Citología cervical se realizará cada año con perfil
de riesgo en mujeres mayores de 40 años de edad
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Las principales actividades del centro de salud santa María chiconautla, durante el
2023 son la capacitación del personal de salud, diagnostico de cáncer
Cervicouterino, supervisión del programa y evaluación del mismo.

SEPTIEMBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE
OCTUBRE
FEBRERO

AGOSTO
MARZO
ENERO

MAYO

JUNIO
ACTIVIDAD

ABRIL

JULIO
CAPACITACION

DIAGNOSTICO

SUPERVISION Y
EVALUACION

Se tiene contemplado una supervisión cada 3 meses, para la evaluación del

Plan de trabajo y su avance, por cuestiones de tiempos de los demás
programas del paquete básico.
Teniendo en cuenta que el personal está capacitado para realizar las
Actividadesde este plan de trabajo, solamente se dará capacitación cada 3
meses, para reforzar conocimientos ya adquiridos.
Las actividades referentes al diagnostico (toma de Papanicolaou y ADN del
Virus del papiloma humano) se realizaran durante todo el año, en días
hábiles.
METAS
Tomando en cuenta las metas establecidas para el diagnostico de cáncer de
cuello uterino en el año 2023 aunado al crecimiento de población en la localidad
de santa María chiconautla, principalmente femenina, así como el inicio de vida
sexual a temprana edad, se prevé:

 Incrementar la cobertura de detección en mujeres de 25 ( o que hayan

iniciado vida sexual) a 64 años al 70%
 Tratar al 90% de los casos con diagnóstico de displasias y cáncer inicial,
refiriendo casos encontrados a la clínica de displasias del Hospital General
José María Rodríguez.
 Reducir al 30% los casos de cáncer invasor en relación al total de los
diagnósticos de cáncer cervico uterino
 Disminuir la mortalidad por Cáncer Cervico Uterino en 15% tomando como
referencia la tasa del 2020
LIMITES

UNIVERSO DE TRABAJO:

Mujeres de entre 25 (o que hayan iniciado vida sexual a temprana edad) a 64 años
de edad, de la localidad de Santa María Chiconautla, adscritas a los programas de
seguro popular, oportunidades y población abierta

ESPACIO

El área de trabajo será principalmente la Centro de Salud Urbano Santa María

Chiconautla, en el consultorio de planificación familiar, aunque también pueden ser
utilizados los demás consultorios de apoyo. También se realizara tamizaje en
lugares propuestos por los mismos habitantes que tengan dificultades para arribar
al centro de salud, por lejanía o mal estado de caminos, para lo cual se solicitara
el auxilio de las unidades móviles.

TIEMPO

El inicio del plan de trabajo será a partir del día 7 de enero y concluirá el día 31 de
diciembre del 2023, durante días hábiles.
CAPACITACION

Dentro del plan de trabajo 2023, uno de los objetivos es Capacitar a los médicos y
enfermeras, taps y cuidesas del primer nivel sobre: Las nuevas estrategias y
acciones del programa

Los temas propuestos para la capacitación del personal del Centro de Salud Santa
María Chiconautla son:

 Conocimiento y aplicación de la NOM-014-SSA2-1994, para la Prevención,

Detección, Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiológica
del Cáncer Cérvico uterino

 Llenado adecuado de los formatos (hoja de solicitud y resultado de envió),

tanto para citología, como para ADN del Virus del Papiloma Humano.

 Técnica correcta para la toma de muestras de la citología

 Técnica correcta para la toma de la Prueba del VPH Hybrid Capture II® de
Digene

 El diagnostico y tratamiento de los principales procesos inflamatorios del

tracto genital.

Para la población se dará platicas de capacitación sobre el tema de cáncer

cervicouterino, por lo menos dos veces por semana en la sala de espera del
centro de salud; y en comunidad se programaran fechas para la realización de
capacitación, la cual será otorgada por personal de comunidad.
ORGANIZACIÓN
El personal de la Unidad involucrada en el plan de trabajo 2023 de cáncer
cervicouterino y sus actividades en el mismo, son:

1. Coordinador municipal:
Dirige, coordina y norma actividades en el programa de Detección Oportuna
de Cáncer CervicoUterino.
Capacita, supervisa y evalúa al personal, para que se cumpla el programa.

2. Director:
Dirige, coordina y norma actividades directamente con el personal de salud.
Programa, evalúa, y reporta eventos de capacitación en la unidad médica

3. Jefe de Enfermeras:
Dirige, coordina y capacitaral personal de enfermería en el programa de
detección de cáncer cervicouterino
Supervisa, evalúa y reporta la actividad realizada por personal de
enfermería dentro del plan de trabajo de cáncer cervicouterino.

4. Trabajo social:
Conviene y complementa, actividades de capacitación poblacional dentro
del centro de salud y en comunidades de la localidad.

5. Médicos:
Ilustra a la paciente, sobre el cáncer cervico uterino, su diagnostico y
tratamiento.
Realiza toma de Papanicolaou y prueba de híbridos para VPH.

6. Enfermera:
Ilustra y capacita al paciente sobre el cáncer cervico uterino, diagnostico y
Tratamiento.
Apoya a medico en la toma de Papanicolaou e hibrido para virus del
papiloma humano.

7. TAPS Y CUIDESAS
Ilustra y capacita al paciente sobre el cáncer cervico uterino, diagnostico y
Tratamiento.
Toma citologías y prueba de ADN para Virus del Papiloma Humano.
  Dentro de este rubro, se informa que además de la Detección Oportuna
de Cáncer Cervico uterino, también se realizará actividades para la
Detección de Cáncer Mamario.

SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN

Se realizara cada 3 meses, en el centro de salud, unidades móviles y comunidad,

para verificar si se está realizando adecuadamente la actividad y evaluar si se está
alcanzando la meta propuesta para el 2023. De no ser así,
Habilitar nuevas estrategia para lograrlo.
REFERENCIAS

1. Ley General de Salud. nueva ley publicada en el diario oficial de la

federación el 7 de febrero de 1984.

2. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la

Prevención, Tratamiento y Control del Cáncer del Cuello del Útero y
Mamario en la Atención Primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994,
para la Prevención, Detección, Diagnóstico, Tratamiento, Control y
Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Cérvico uterino.

3. “Estadísticas a propósito del día mundial contra el cáncer”, Datos

Nacionales. INEGI 2011 pp. 1-7

4. Manual de Procedimientos de Supervisión Programa de Prevención y

Control de Cáncer Cérvico uterino

5. Manual de la Clínica de Detección Temprana (Patología Cervical)

Ministerios de Salud Pública y Asistencia Social

6. Manual de Procedimientos y Organización de la Clínica de

Colposcopia, Programa de Prevención y Control de Cáncer Cérvico
Uterino

7. Procedimiento: Referencia y Contrareferencia de Pacientes entre

Unidades Medicas y Servicios de Atención Primaria, Atención
Hospitalaria y de Especialidad

8. Manual de Procedimientos de Consejería y toma de Citologías

9. Manual de Consejería en Cáncer Cérvico uterino Programa de

Prevención y Control de Cáncer Cérvico uterino

10. Manual de Procedimientos para la toma de la muestra de Citología

Cervical
11. Virus del papiloma humano: Información sobre el VPH para los
médicos • Transmisión • Prevención • Detección• Manejo clínico
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Agosto de 2007
12. Progreso en la Prevención del Cáncer Cérvicouterino:Informe de
Cervical Cáncer ActionDICIEMBRE DEL 2012pp. 5-10