COMPENDIO DE OPTICA OFTALMICA cles Lentes de Adicion Progresiva Om GSSILORINTRODUCCION Lentes de Adicion Progresiva s ESSILOR en! ao. 1959, 1994 y que este segmento del me esbi Progressive Adds seguir » sobre un 10 9% anual a medida qu Lenses) han gan andial como las pasa el lentes oftalmicas de mayores prestaciones para l Commo cada vez son mas los profesionales que pensacién de la presbicia, debido a la vision el uso de PAL a la mayoria de sus pacientes présbita confortable que aportan siempre, independientemente de muchos de éstos disrutan ya de los bene! ia distancia lentes progresivas y muchos mas lo harén e Reemplazan con éxito y scales y nada lejano pfocales, porque ésta iar de la Serie Compendios de optica Ottlmice Los expertos resalt De de revisa los conceptos fisiologicas y ti 0s aU todos los présbitas nel afo tay detras de las lentes de adicién progresiva, 1 ‘CONCEPTO DE LENTE DE ADICION PROGRESIVA WJ Diferencias bésicas de disefo entre lentes progresivas, monofocales, bifocales y trifocales: 4 1] Ventajas de las lentes de Adicién Progresiva: 1) Campo continuo de visién nitida 6 2) Visién intermedia confortable 6 3) Apoyo continuado de focalizacion 6 4) Percepcién continua del espacio 6 ni] CONSDEFACIONES © La visién foveal LOGICAS EN EL DSENO DE LALENTE PROGRESTA 1) Acomodacién, posturas de cuerpo y cabeza y movimientos verticales del ojo: 7 2) Movimientos horizontales de cabeza y ojo 8 3) Agudeza visual 8 BD Vision extrafoveat 1) Percepcién de la forma y del espacio 9 2) Percepcién det movimiento 9 1G Visién Binocular 1) Puntos correspondientes de la retina 10 2) Imagenes similares 10“B)Diferencias basicas de disefio entre lentes progresivas, monofocales bifocales y trifocales: + En una lente monofocal de lectuira consiste en una esfera de un determinado radio que proporciona sélo la correccién para la visién de cerca, (Ver figura 2a) Los disefios de lentes bifocales, trifocales y progresivas, combinan reas de correccién tanto para la vision de lejos como para la de cerca, en una sola lente y las unen (dichas areas), de diferentes maneras * En una lente bifocal, una estera para vision de lejos se sitda por encima de la esfera para vision préxima y unidas mediante un escalén que crea un segmento visible, 4) Fig 2: Diseftos bdsicos de lentes monofecal, bifocal, tnifecal y progresivas. ‘A manofocal B) bifocal a) Distance 383 =R3 Fig 3: Comparativa de visi6n nitida con lentes monofocal, bifocal, trifocal y progresiva. 12.00 D ada). A) monofocal (2.00D add) B) bifocal (2.000 ada)CONCEPTO DE LENTE DE ADICION PROGRESIVA d) Fig 2 (continuacié: ©) tnfoca 8) progresiva + En una lente trifocal, se afade una tercera esfera entre las esferas de visidn lejana y préxima, para dar una potencia en visién intermedia. Esto provoca que sobre [a superticie de [a lente, aparezcan dos segmentos. + En una lente progresiva, una serie ininterrumpida de curvas horizontales une la vision de lejos, intermedia y préxima sin separacién visible. La potencia de la lente aumenta suavemente desde el rea de vision de lejos en la zona superior de la lente, a través de un area de visién intermedia en el medio, hasta el drea de visién de cerca en la zona inferior de la lente. Fig 5 (continuacion): C} trifocal (2,00 D ada) D) progresiva (2.00 0 aca)CONCEPTO DE LENTE DE ADICION PROGRESIVA 5} Ventajas de las lentes de adicién progresiva: 1) C a MP O {as lentes de adicidn progresiva continuo de ofrecen un campo continuo de vision vision nitida: ntida de lejos a cerca, Las lentes monofocales de lectura, ofrecen un campo de vision nitido, limitado s6lo al area de cerca, mientras que el cambio brusco de potencia en un bifocal crea campos completamente diviidas para la vsién de lejos y de cerca. (Figura 3) 2) Vis 160 as entes de adicion progresiva son las intermedia jnicas lentes que proporcionan una Confortable visiin intermedia confortable y ntida, ‘ualouiera que sea la adicién, ya que la progresién de potencia se incrementa en un area especticamente dlisefiada para la correccién de la distancia intermedia. Séio en un estadio temprano de la presbicia, los usvarios pueden mejorr la ritidez de la vsién intermedia con monofocales y bifocales. ya que pueden atin acomodar y ajustar la posicién de su cabeza (Figura). Para atas adiciones, las lentes progresivas, offecen una vision nida, continua en distancia intermedia, mientras que las lentes bifocales y monafocales, no lo hacen. Por iltimo, los ofos de un présbita maduro (avanzado), ya mo se acomodan para compensar débido a la falta de potencia en vision intermedia, A pesar de su nitidez en el campo de visién intermedia, las lentes tfacales no son el ideal, porque los usuarfos deoen ssolventar los saltos de. imagen en los dos segments. 3) AP OY 0 En una lente monofocal de lectura, la continuado de focaiizacion se produce sblo para la focalizaci6n visién préxima. En una lente bifocal, la focalizaciin experimenta cambios bruscos cuando la mirada se mueve desde la visiin de lejos a la de cerca, a través del segmento. Unicamente, la meridiana de una lente progresiva da para cada punto la potencia exacta que corresponde a cada distancia de focalizacion, A) Percepci6n (2s lentes progresivas ofrecen una continua del percepcién global del espacio: la eS paci © potencia varia continua y gradualmente en todas las direcciones. Las lentes monofocales de lectura no permiten la percepcidn real Fig 4: visién tntermedia A) distancia de visién utiizando una lente bifocal B) mds cercana utiizando una parte de Ja fente bifocal CJ atilizactén de fa linea intermedia de ia lente progresiva. del espacio en cuanto que proporcionan correccién sOlo para la vision préxima, Las dos partes de la lente bifocal parten y modifican la relacién espacial Las lineas verticales y horizontales aparecen rotas y el salto de imagen obstaculza la vision de los usuarios, Gran cantidad de estudios clinicos en jos tltimos 20 afios, han demostrado la superioridad de las lentes de adici6n progresiva para la correccién de la presbicia sobre bifocales y monofocales Estudios tales como el del Dr. Boris, Cho, Davidson, Krefman en EE UU y por el Dr. Gresset en Canad, han constatado una tasa de éxito superior al 9546 con lentes progresivas, mientras que una encuesta del Dr. Shultz, demostré que el 11 % de los usuarios de bifocales nunca Se adaptan a sus lentes.CONSIDERACIONES FISIOLOGICAS EN EL DISENO DE LA LENTE PROGRESIVA Ul Una lente progresiva esta disefiada no sdlo para restituir la capacidad de los présbitas de ver nitido a todas las distancias, sino también de respetar ptimamente todas las funciones fisiolégicas visuales, en particular: Visién Foveal La zona foveal de la retina, permite la vision detinida de los detalles a cualquier distancia, dentro de un campo muy pequefo que sigue la rotacién de los ojos. (Habitualmente, en un angulo de 30°), Con éste propésito, las zonas de la lente para visién foveal deben proporcionar imagenes retinianas perfectas, 1) Acomodaci , La posicién natural del cuerpo posturas de y cabeza del usuario, cuerpo y cabeza determina la rotacién vertical ymovimientos del ojo para la visicn de cerca verticales del ojo y lejos, y por tanto, ja longitud ptima de progresién de potencia de la lente. Ademés, la coordinacién de los movimientos del cuerpo, cabeza y ojo, en relacién con la Jocalizacién de los abjetos en el campo de visién, define el valor de la potencia requerida en cada punto de progresién Fig 5: Copacidad de vision progresiva segin la distancia, {a posicién de ta cabeza y el movimiento de tos ojos.2)Movimientos jgyaimente, la coordinacién natural ‘horizontales de. ge los movimientos horizontales de cabeza y Ojo cabeza y ojo, determina el campo cde mirada en condiciones fisioldgicas y define la ‘anchura de la zona de la lente para vision foveal {normalmente menos 15%). 3) Agudeza para maximizar la agudeza visual vis u a 1 dol usuario en el area central de la lente, la potencia cilindrica indeseada, inducida en la lente progresiva, debe ser reducida a un minimo y localizada hacia la periferia de la lente Fig 6: Movimiento horizontal coordinado cabeza-ojo en una campo de visién conereto,5 Vision Extrafoveal: La vision extrafoveal hace referencia a la percepcién visual dada por la retina periférica, En la vision extrafoveal, los usuarios no ven los objetos definidamente, sino que los localizan en el espacio perciben sus formas y detectan sus movimientos 1)Percepcién (2 percepcién de la forma y el de forma y espacio es dada por la retina @ § p a Ci 0 perifrica y estd directamente influenciada por la distriauciin del prisma sabre la superficie de la lente progresiva. Dependiendo de la crientacién y magnitud de estos efectos prismaticos, la progresién de potencia induce pequeas deformaciones de lineas horizontales y verticales, asf como alteracién del confort visual del usuario. CONSIDERACIONES FISIOLOGICAS EN EL DISENO 2)Percepci6n £) movimiento se percibe por la Ge T totalidad de la retina, la cual es movimiento sensible al movimiento casi hhomogeneamente Aqui también, la variacin de los efectos prismaticos, juega un papel en el confort del usuario, que debe ser lento y suave a través de toda la lente, para asegurar la visién dindmica confortable (Figura 7), Fig 7: Percepcién de la foma y movimiento a través de las lentes progresivasCONSIDERACIONES FISIOLOGICAS EN EL DISENO Vision Binocular: La visién binocular hace referencia a la percepcion simulténea de los dos ojos. Para una fusién éptima, las imagenes dadas por las lentes derecha izquierda, deben formarse sobre puntos correspondientes de la retina y mostrar propiedades Opticas similares T) Puntos Los ojos convergen naturalmente correspon- cuando la mirada del usuario se dientes de la siti hacia abajo en vision re t 1 na proxima, La progresién de potencia debe ser situada en la lente para seguir el camino de convergencia descendente de los ojos en la direccién nasal Para facilitar la fusi6n (motora), en todas las direcciones de la mirada, amas lentes, izquierda y derecha, deben tener aproximadamente igual prisma vertical en cada lado del camino de progresién de potencia Fig 8: Visiin binocular con lentes progresivas asimérricas 2)lmagenes para asegurar la fusién sensorial, Similares jas imagenes retinianas formadas ‘en ambos ojos deben ser similares en todas las direcciones de la mirada. Para este propdsito, las potencias esféricas y astigméticas encontradas sobre puntas correspondientes de las lentes derecha e izquierda, deen ser aproximadamente iguales. EI disefio de una lente progresiva debe realizarse respetando estas funciones fisiolégicas. La seccion siguiente ilustra métodos para realizar ésto, Figura 8 10COMPENDIO DE OPTICA OFTALMICA Lentes de Adicion Progresiva @SSILORSUMARIO DISENANDO DE LENTES DE ADICION PROGRESIA |Concepcion moderna del diserio de lentes oftalmicas 1) La lente oftalmica como un sistema Cptico. Pag 1% 2) Software de eoptimizacions y «Merit Functions, Pag 14 Wk diseriando lentes de adicion progresiva 1) Requisitos épticos de una PAL, Pag 15 2) Estudios Opticos y prototipos. Pag 16 DESCRIPCION Y CONTROL DE LOS DISENOS DE LA LENTE PROGRESNA WA descripcién optica de una lente progresiva 1) Perfil de potencia, Pag 17 2) Trazado de contorno. Pag 17 3) Trazado de red, Pag 17 4) Trazado tridimensional. Pag 17 Wi contro! del disefio de una lente progresiva 1) En el desarrollo de la lente, Pag 18 2) En la production de Ia lente, Pag 18 SUPLEMENTO MEU Breve descripcién matematica de las superticies progresivas. Pog 18 Wl eefinicién matematica de superficies en representaci6n circular Pag 18 Modelo matemtico de superficies con funciones polinémicas B. Splines. Pag 18 V | NEJORANDO LAS CARACTERISTIS DE LA LENTES PROGRESIAS TERMINADAS {<] Wllentes progresivas wequithin», Pag 20 Wk Precalibrado. Pag 20 WALentes progresivas sin biselar predescentradas, Pag 20 VI] EVOLUGION DE LAs LENTES De ADICION PROGRESIA WU Evolucion de las tentes de aaicin progresivas. Pag 21 14 Wlconcepcion moderna del disefio de lentes oftalmicas ‘Ty Talente Una lente oftalmica es un sistema optico ‘FEaTTea coma pare far iageres de ches cre Tate Fattos |2 eslera del punto remoto tfar point sphere) del un sistema Optico Esta estera es el conjugado optico de la retina de un ojo en rotacidn sin acomodacion. La imagen de un punto objeto sobre esta esfera es por lo general una mancha borrosa en vez de un punto definido debido a las aberraciones de la lente. Pera medir la calidad de la imagen de cualquier punto objeto, el disenador de la lente envia una seleccion de rayos luminosos que entran en a pupa del ojo, despues de la refracciOn, a traves de la lente y calcula su interseccion con la esfera del punto remoto del oj, La calidad de la imagen se determina por el diametro que la mancha barrosa forma sobre esta esfera, El disenador de la lente se estuerza por mejorar la ‘alidad de esta imagen mediante el contral de las aberraciones opticas de la lente de la mejor forma posible. Fig 9: Formacion de la imagen en un punto remoto det ojo. Fig 10: Lente + ojo modelo, Fig 11: Caleulo de Ja imagen.E| disentador de la lente no puede crear sistemas épticos optimizados en un solo paso. En su lugar, la mayoria de los disefiadores emplean un proceso interactivo optimizado por ordenador. En este proceso, el disefiador define un sistema optico inicial y una Funcion Calidad (Merit Function), que se usa para valorar el funcionamiento del sistema global del sistema optico Después de la valoracion del sistema Optica inicial, se optimiza recalculando los pardmetros del sistema esultante, Este proceso se repite hasta que se encuentra un sistema 6ptico optimizado La Funcién Calidad evalda numerosos puntos de la lente, Por cada punto se asigna un valor estimado de referencia (Target Value] y un coeficiente de ponderacién o valor estadistico preciso (Specific Weight), para cada una de las caracteristicas Opticas: potencia esférica, astigmatismo, componentes prismaticos y sus gradients. La Funcion Calidad calculade en cada punto es la suma ponderada de las diferencias cuadraticas entre el grupo de caracteristicas del sistema A. El funcionamiento global de la lente se evala mediante la suma ponderada de los valores de la Funcién de Calidad encontrada segiin la siguiente formula: 2)Software de "Optimizacion® y sem Funcin de Calidad: © P,% w,. (TA)? Donde: Pies el coeficiente para punto i w,es el coeficiente para la caracteristica Optica j Tres el valor de referencia de la caracterstica Optica j Aves el valor actual de la caracteristica Optica j El concepto de Funcidn de Calidad es un método clasico usado para el manejo de una gran cantidad de cifras, con restricciones parcialmente opuestas. La Funcion de Calidad, aplicadas a las lentes oftalmicas, une las premisas fisioldgicas y los calculos de una lente. EA) Disefiando lentes de adici6n progresiva Las caracteristicas Opticas de una lente progresiva, se definen Spticos de __regiante la fisiologia visual y el una PAL comportamiento postural del Usuario determinadas por experiencia clnicas, Se dividen en dos categorias: (Figure 13) 1. Caracteristicas que deben respectarestritamente clertos valores 2.- Caractersticas mantenidas bajo clertas tolerancias 1) Requisitos mane 7 nectpan DISENANDO LENTES DE ADICION PROGRESIVA ntact oe a neach gate sce (Sat Conte ey Fig 12: Software de voptimizacién Fig 1 Vision de cerca e intermedia. 15a) Condiciones de la progresién de potencia La funciOn principal de una lente progresiva, consiste en restituir la vision de cerca en intermedia, mientras se mantiene una visién nitida de lejos. El diseftador de la lente, debe respetar no solo las potencias de vision de lejos y de cerca, sino permitir la mayor libertad en la definicion de la progresién especialmente: Localizacion vertical del area de visi6n prOxima Consideraciones fisiol6gicas, tales como la tension de los masculos extraaculares, 0 el limite de fusion binocular con la mirada hacia abajo, favorecen una posiciOn alta del area de visiOn proxima de la lente. Desafortunadamente, una progresién corta provoca habitualmente, una valoraciOn rapida de las aberraciones perifericas. Para compensar esta situacion, un buen compromiso consiste en localizar la visidn utilizable de cerca a unos 25 grados de la posicién baja de la mirada Perfil de la progresitin de potencia, Una progresion adecuada a la largo de la linea meridional, permite al usuario explorar el espacio sin pesarlos movimientos de cabeza verticales Esto se consigue mediante la asociacion de la onfiguracidn de progresin de potencia con la orientacion del horoptero vertical unido a la inclinacién natural del material de lectura -Localizacién horizontal (lateral) del area de vision proxima {meridiana}. Una ver que se define el perfil de potencia, su posicionamiento (lateral) en la lente debe adaptarse a la convergencia natural de los ojos y del valor de la adiccién. (figura 14}, Fig 14: Progresién de patencia, 16 CONCEPTO DE LENTE DE ADICION PROGRESIVA b) Requisitos de la percepcion visual Pata asegurar el Optimo funcionamiento en vision foveal, las aberraciones de la imagen se deben disminuir a los minimos niveles posibles en Ia lente, particularmente a lo largo de la linea meridional y en su proximidad En la linea central de la lente debe tenerse especial cuidado con el balance del prisma vertical entre el ojo derecho y el izquierdo para respetar perfectamente la fusion de la imagen retiniana en vision binocular. Esto se consigue mediante un disefio asimétrico de la superficie de la lente progresiva, junto con el propio posicionamiento de la finea meridional En la periferia de la lente, usada en la vision extrafovela, las aberraciones no pueden ser totalmente eliminadas. En esta region, las restricciones de la calidad de Ia imagen son menos exigentes, mientras que el control de los efectos prismaticos es de summa importancia. La percepcién del movimiento es un factor clave cuando consideramos la periferia de Ta lente, donde el gradiente de la variacion de la aberracidn residual es mas importante que en su valor absoluto. Todos los requisitas Opticos anteriores se integran en la Funcign de Calidad en la optimizacién del diserio de ia lente SIEStUGIOS —_— Siviengo conta optinizecion Spticos ¥___ ge ia lente y el proceso de Prototipos calcula, el equipo de aiseno, ‘compuesto por fisidlogos e ingenieros, propone diversos disenos optimizados. Numerosos pratotipos de lentes de cada diseno se producen y someten a rigurosos ensayos clinicos Las evaluaciones comparativas de la lente, se hacen despues de un anlisis en profundidad de los resultados clinicos y ‘comentarios de los pacientes, llevando hasta la seleccion final de disefo de Ia lente A partir de aqui es normal que no exista una relacion exacta entre los calculos del disefio de la lente y la satisfaccion de usuario. La informacion reunida de las experiencias clinicas se usa también para mejorar la Funcion de Calidad Esta Funcion de Calidad representa la teoria acumulada, experiencia clinica y “savoir Fire” del equipo de diseno.DESCRIPCION Y CONTROL DE LOS DISENOS DE LA LENTE PROCRESIVA IV Descripcion 6ptica de una lente progresiva El diseftador de la lente utiliza diferentes metodos para representar graficamente las caracteristicas Opticas de las lentes progresivas, en particular: See neee Fig 15: Perfl de potencia de una PAL (2.000). La curva representa la Botencla— iene a reo (Fig 15) de su linea meridional ‘desde la vision de lejos ala de cerca, Esta progresion de potencia es el resultado de una disminucion continua del radio de cu valura de la superficie frontal Dyirazado £"1un mapa en dos a a lente, Gecontorne mensiones dk SE CONES onde se representa la Contour plot _ istriucion de poten- ci ant esrica [igura 16), como astig mtea Fgura 17), E1mapa muestra las Te ‘eas de igual valor ditico(so-esera iso-atgmatisma) Ene dos fneas conse cvs, a ese 0 el esigmaismo varian de aeverdo a un valor consante, 0,60 D, fen estos elempos[Fguas 15, 16 y 17). Representacidn de la 3)Grid Plot distribuci6n de los ua Seco mar ié18)__— feud dels cee tos prismaticos de la lente, meciante la modificacian de una cuacticula regular. ‘Barada £5, 1ma reoresenta, Pidimensonal <0" tridimensional Sridimensional, cy yos valores de las caracteristicas Opticas en cada punto de la lente, se representan verticaimente con relacion a un plano de referencia Habitualmente se representa la distribu cién de potencia estérica [Figura 19), as- tigmatismo (Figura 20), efectos prism cos, eradientes de variacion de potencia (Faure 21), etc Fig 16: Potencia Contour plot de Fig 17: Potencia contour-plat de una PAL {+2,000V @ 2.50D add) Fig 19: 5D potencia de Prot de una PAL (2.50D add) Fig 18: Trazado en red de una PAL 50D add) 7 3D astigmatico Plot de una Fig 24: 3D potencio gradiente Plot PAL (2,50D add. de una PAL (2.50D ada). Interpretaciones del wplot» Aungue de utldad en proceso de seo de alent: toos estos “plots* no son mas que representaciones de las caracteristicas de una PAL y no se ‘corresponden realmente con la aceptacién de! usuario. Tal es asi, que no tlene sentido usar los “plots” como medio de comparacién de disefios de PAL, 0 en la predicciOn del Confort visual del usuario. La manera fidecign de vaiorar o comparar lentes, consiste en la realizaciOn de tests de usuarios bien dirigidos . (Figuras 19. 20 y 21). 17iv 1) Control del disefio de una lente progresiva El control del diserio de una lente progresiva, es una actividad muy critica, pero poco conocida de ios disenadores y fabricantes de lentes, EL proceso de disemo de la PAL ef desarrollo — “2400 de la lente terminada de SESAFTO© acuerdo a las necesidades de! usuario, de fas lentes. equiere la reconstruccin de las verdaderas condiciones tajo las cuales el ojo usara la lente Esto se hace de una de las dos maneras siguientes 1) Enel |. Un metodo directo, con un focometro especial que simula las condiciones de uso de la lente 2. Un metodo indirecto en que las caracteristicas de la lente progresiva se miden siendo el ojo del usuario simulado mediante calculos. DESCRIPCION Y CONTROL DE LOS DISENOS DE LA LENTE PROGRESIVA, Fig 22: Coordinacion de medida, Durante la fabricacion en se produceian~ Conformided con las especicacones BrOGUCEION _ tcnicas de una lente y su reproducthidad. Ge Tas lente son chequeadas, tanto por medio del focometro coma por la medida directa de la geometra de la superficie de la lente progresva 0 por interferometia 2Enla __ SUPLEMENTO DESCRIPCION MATEMATICA DE LAS SUPERFICIES PROGRESIVAS Breve descripcién matematica de las superficies Cualquier superficie defnida mediante la ecuacion Z = F (3) puede expresarse materiaticamente por un sistema de rete rencia coordinado en 3D, 0 x y z (siendo x O y el plano tar genial ala superficie en el punto O}, mediante una ecuacion| cuadratica (de segundo grado), mas otros términas de mayor grado, Esta superficie cuadratica es osculadora con a superficie en el punto © fes decir, sus curvaturas son identicas a aquellas de la superficie real] y se define mediante la ecuacin: 74 ne + Any + ty donde rst son derivadas parcales de la superficie: 2 dra, 5 = diz! dedy, t= dz! dye Eta cuadratca define el ee y la curvatura de superficie en O. ‘Arderds, cualquier superficie puede asimilarse locaimente a ura supericie torica, defnida mediante sus curvaturas orlogo nales Cy C ry de su ej, sacadlo de las suguientes ecuacio nes 18 ‘E} Definicién matematica de superficies en representacion circular Cualquier porcion de una superficie compleja se puede deri Uisando el sistema de referencia conocido como polinomios de Zernike, Se usa para expresar matematicamente la superfic mediante la suma de series de polinomios espectficos, Los diez primeras polinomios de Zernise dan el desarrollo de im: Portantes aplicaciones matematicas y fiscas: La 5* nos da la curva media de la superficie, la 4° y la 6, el cindro y el ej, la 7? y la 10° la variacion de la pendiente de la curvatura Los polinomios de Zernibe se usan también en la determina: ‘ion de la potencia local (puntual, astigmatism, cama y abe- rracion esférica de a lente por medio del andlisis de! frente de ‘onda, La superficie de la lente se expresa matematicams ta Eg com = plrarns eke = cowtoes y= ‘antawoptenegeomexo Polnamios de erik Caefcetes~“SUPLEMENTO / DESCRIPCION MATEMATICA DE LAS SUPERFICIES PROGRESIVAS tangent plane in principal sections whose main curvatures arc C1 and C2 Fig A: Breve Geseripcion de una superficie (Arriba inquierda). Fig 8: Representacién Grafica def 8° polnorio de Penne Ariba ‘ierecha) Fig C: Modelo imaterntice de Superfces poinomicas 8 [ae eae Splines equerda Modelo Matematico de superficies polinomicas B Splines ‘Cualquier potencia birregular (irregulen], se puede representar qadtidy=Zn (a4) mediante un conjunto de geometrias ordenadas, distibuidas regularmente sobre la superficie, de acuerdo con una cuadr paid? EW, (8a 281,42) cula regular de referencia. Las caracteristicas locales de la su- ue ‘ perficie en un punto coordinado x, y,2 = f(xy), P,4.65,L Se i . Giecucen de los valores de la geometria discreta ena proximie SHC? Eons euy +o dad a este punto, mediante una combinacién lineal de una ‘matriz cuadrada, Estas caracteristicas se calculan de acuerdo = t=d"fidy = Dw, f@,°2,,) +24) ‘con la siguiente formula: Siendo: 21), Wi, Wi Wj WY Wy 1-Eiya ih pe dlic-Bo 4,170) coeficientes abulados (figuras A,B yC) 19Vv MEJORANDO LAS CARACTERISTICAS DE LAS LENTES PROGRESIVAS TERMINADAS Lentes progresivas «equithin» Como resultado del incremento de curvatura de la porcidn de vision préxima de la superficie proaresiva logicarnente una PAL es delgada en la parte inferior y eruesa en la superior (F- ‘gura 23 a, Para hacer lentes mas delgadas, se usa general: mente la tecnica sequithins igualacion del espesor), que con siste en igualarverticalmente el espesor dela lente de arriba a abajo (Figura 2 b), Este proceso de igualacion de espesor, in duce un prisma base abajo; Su valor expresad en dioptrias prismaticas 0 en crim), es generalmente 2/3 del valor de la adiccion y se puede medir en el centro Optco de la lente, Por ejemplo, para 3000 de adkion, leereros 2 dioptras prisma- ticas base abajo, Se deberd adaptar una valor idéntico de prisma en cada lente, para evitar la introduccion de desequilbrios prismatico vert: cales. E efecto de prisma de igualacicn de espesor lsequthim), pro: voce un eve cambio de direccion hacia arriba de! campo v sual total que ha sido cinicamente probado, sin efecto signi allo en el contort visual del usuario, Ofrece una reduccion de espesorsinifcativa, mas igereza y conforty su uso esta totalmente recomendado en lentes progresivas, cualquiera que sea la potencia ylaadicion. 1) Precalibrado» La manera ms efectiva de reducirel espesor al centro en le: tes positivas, es ofrecertas de forma eprecalbradas. Esto con: siste en tala a lente lo mas delgada posible, seen la montu ra elegida y la RX del paciente. Las dstancias masopupiiares y las alturas del usuario, tamafo y forma de la montura, serén proporcionadas para calcular el espesor del centro Optimo de la lente. Aunque no es espectfico de las lentes progresivas, los resultados obtenidos con el calibrado son mas espectaculares para este tipo de lentes que ya parten con el beneficio del proceso de igualacion de espesores (requis ‘WLentes progresivas sin biselar predescentradas El predescentrado de PAL es un metodo usado por fos fabri antes para producir lentes posiivas mas delgadas. Para hacer la lente més delgada, se reduce su iametio y como no se pierde capacidad temporal a superficie progresiva queda descentrada nasaimente, Las lentes progresivas terminadas, se prodcen por ejemplo fen diémetro 65/70 mm, siendo el digmetro geométrico de ta lente 65 mm y el diametto efecto 70 mm. E predescentrado se usa también para lentes semitermina das, con la intencion de incrementar el chametro efectiv. Fig 23: Lentes progresivas cequithin 20 Fig 24: Lentes progresivas sin biselar predescentradasLA EVOLUCION DE LAS LENTES DE ADICION PROGRESIVA VI La primera lente progresiva(presentada por ESSILOR bajo el nombre de Variux f en 1959), tenfa un disefio basico unien ‘do dos zonas esericas de eos y de cerca. En el dsefio de la lente se presto mas atencion a a visién lejana y cercana que a la peierica. La segunls generacion de lentes progresivas se present como Vari 2, a lente de adicin progresvaalisiolopicae (1972). A avez que proporcionan campos de vision lana, in termedia y proxima, Vanlux 2 también tiene en cuenta la im portancia de la vision extrafoveal y dinémica, aracias al nuevo concepto de «mdulacion éptca horizontal La vision binocu: larse optimizé como resultado de! ciseioasimetvico. El cise jo total de la lente se representa meciante una sucesion de secciones conica.(Figuras 25 y 26) Durante le décaca siguiente a la presentacion de Vari 2, ios fabricantes desarrolaron cisefios del Variax 2 altemat vos de lentes progresiva centrandose en caracteristicas Opti cas [Link] priorizaron unas grandes razones para fa vision lejana y préxima mientras concentran el astigmats- mo indeseado en la pertferia de a lente (American Optical Ut trae, Rodenstock Progressi R,silor Super None, Sola Vp). (tras, por el contraro, reduciendo la cantidad de astigmatis ‘mo indeseado en la peniferia,repartiendolo por todo lo ancho dela lente (American Optical Tuvisién Om}. Otros a su vez fponen especial énfasis en el concepto de lente asimétricay vi sion binocular confortable (eis Gradal 15) Un paso mas en la mejora de! desarrolio de la lente progres: 1a, lue la introduccion del concepto Multidisero con la lente \ariux MubidiserioVariux infinity (1988), Esta lente utiliza di seftos cistintns, para adecuar las necesidades de cambio de los usuarios, segan avanza la presbicia. El concepto Multiise- fo tiene como proposito la optimizacion de! confort visual para cada estadio de la presbicia y haciendolo mas facia los cambios de adiccidn para el usuario. El concepto Multidseno se ilustra con el cambio de perfil de progresion de patencia para cada adiccion (Figura 27) Fhe oss iso aso Intermediate vision ‘Near vision Height Fig 25: La primera lente de ‘adicion progresiva. (Arriba 3.50 izquierda}. Fig 26: Lente de adicion progresiva sFisiolégica», (Arriba derecha}, Fig 27: Lente de adicin progresiva Multidiseo, (lequierda), 21[WI] La EVOLUCION DE LAS LENTES DE ADICION PROCRESIVA Estas ventajas son e! resultado de los perfiles de progresion de potencia especticos de! Vari Comfort (Figura 30), para 2000 de adicion, el 85% de la adicion se alcanza a 12. mm o 15mm como minimo para un progresivo clasico. La més reciente generacion de lentes progresivas, presentadas ‘ajo el nombre de Varitix Comfort (1993), ofeceal usuario una wision naturals, mas que cualauier otra lente progrsiva anterior, Variux Comfort ofece al usuario mayores Campos de vision nid uridos aun con fort adicional en vision periférica y dina- vision mica, Esto se debe a ia suaidad de la periférica y_petiera del lente, ue reduce enorme ‘mente los movimientos de cabeza hort zntales necesaios para explorar la a TpPostura __ £2rea de ison proxima del Varivac Dyverdadero en vision Mr. se ncientaaiaparaqueel = SET. En VISTO usuario pueda alcanzata, facil ynatura- —- OnFort en Oxi ‘mente, con la mirada hacia abajo (Figura 28), Para explora los campos de vison proxima e intermedi, se requieren menos movimientos de cabeza y ojo y e usuario cisfruta de mayor confor postural. Fgura 29), a) “non presbyope* ») “classical progressive" ©) Varilux Comfort Fig 28: Con Varilux Comfort el Grea de vision préxima es aita y fécit cvando el usuario mira hacia abajo, | ‘) ‘non presbyope* ») “classical progressive” ©) Varilux Comfort Fig 29: En vision proxima e intermedia se requieren menos movimientos fe cabeza y ojo. Mayor contort postural, 22chuta total del campo (Figura 31), Ademas hay una dréstica reduccion de todos los efectos de ebalanceos, para mejorar CONCLUSION evormemente el confort del usuario en vision oingmica Los itimos avarices en la tecnologia dela lente progresiva han mejorado de forma importante la satistaccion del usua- BConfork sve, Verte Comoreofrece un to, Las lentes progesivas continuaran su desaroloaseau- Binocular y~ Pete enubio binocular, racasa rando el éxito de los profsionals del cuidado visual y el aioe” ase, que integra el concerto comfort de su cada vez mayor ndmero de pacientes que pa- tmultidiseno de las anteriores genera decen presbica ciones Varux. (Fguras 30 y 31) (da 200) Fig 30: Perfil de potencio de Varitix Comfort add 2.00. aa 19 ae & Fig 31: Comparativa de movimientos de cabeza y ojo fen plano horizonta): progresivos clasicos y Varitux Comiort. 23