Ancylostoma
Ancylostoma
Es un género de nematodos del orden Strongylida cuyas especies producen
enfermedades conocidas genéricamente como anquilostomiasis. Sus larvas
penetran por la piel, migrando después a los pulmones, luego a la faringe y de ahí
al intestino, donde anidan las formas adultas que eliminan los huevos en las
heces. Estos huevos maduran en suelos cálidos y húmedos, dando lugar a la larva
que penetra por la piel.
Su transmisión se ve favorecida por el hecho de no usar calzado y en países que
carecen de sistema de alcantarillado o este es defectuoso.
La infección crónica producida por este parásito conduce a la anemia microcítica e
hipocrómica.
Ancylostoma spp. es un gusano redondo intestinal que pertenece al filo de los
Nematodos. Su cuerpo es corto y macizo, entre 8 y 20 milímetros (mm) de longitud
y de 0,4 a 0,8 mm de diámetro. Los machos suelen ser más cortos que las
hembras y en la parte posterior presentan lóbulos para la cópula, mientras que las
hembras tienen la cola terminada en punta. Ambos sexos tienen una boca con
dientes afilados o placas que les permiten anclarse a la mucosa intestinal del
hospedador.
Su ciclo de vida es directo, sin hospedador intermediario. La larva filariforme
penetra en el hospedador por la piel y a través del torrente sanguíneo y vasos
linfáticos llega a otros órganos como el corazón o los pulmones. Desde los
pulmones por el árbol bronquial, tráquea y laringe, pasa a la epiglotis, es deglutida
y en el intestino delgado madura y se transforma en adulto (si la larva es ingerida
con agua o alimentos, no necesita migrar, llega directamente al intestino delgado).
Los adultos se fijan a la mucosa intestinal, donde alcanzan la madurez sexual y
tras la cópula las hembras ponen los huevos, que salen al exterior con las heces
del hospedador. En el exterior el huevo eclosiona, la larva resultante sigue
desarrollándose y tras mudar varias veces alcanza el estado infectante (larva
filariforme).
Distribución geográfica
Es endémica en los países tropicales y subtropicales, así como en lugares con
condiciones ambientales similares, como las minas. La encontramos en muchas
zonas de Asia, principalmente en Asia sudoriental, el Pacífico meridional y África
Oriental. En América Latina, la incidencia varía entre los diferentes países, siendo
mayor en Brasil, Argentina, Paraguay y Bolivia.
Ancylostoma duodenale (Norte de África hasta el Valle del Nilo incluido, norte de la
India, norte de Asia Oriental, zonas andinas de América del Sur, Pacífico Sur y
cuenca mediterránea), Necator americanus (Asia sudoriental, América Central y
del Sur y África tropical) y A. ceylanicum (únicamente en Sri Lanka). A.
braziliense (zona tropical y subtropical) y A. caninum (Síndrome de enteritis
eosinofílica en Australia).
Especie
Ancylostoma braziliense - infecta gatos- ocasionalmente a seres humanos
Ancylostoma caninum - infecta perros.
Ancylostoma duodenale - infecta humanos.
Ancylostoma pluridentatum - infecta felinos silvestres.
Ancylostoma
Taxonomía
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Strongylida
Familia: Ancylostomatidae
Género: Ancylostoma
Ciclo biológico
El reservorio son los humanos, salvo para el A. ceylanicum y A. caninum que son
los perros y gatos. Los huevos que hay en las heces se depositan en el suelo,
eclosionan y las larvas se desarrollan durante 7-10 días hasta que son infectivas.
El hombre, al estar con los pies o las manos sin protección, toma contacto con las
larvas que atraviesan la piel, alcanzan la circulación sanguínea, llegan al corazón
y de allí los pulmones; donde alcanzan la luz de los bronquios y ascienden hasta
la tráquea y la faringe y son deglutidos para, finalmente, permanecer en el
intestino delgado unidos a la mucosa intestinal por su cápsula bucal. Producen
miles de huevos al día.
Las larvas de A. caninum y A. braziliense mueren dentro de la piel tras producir
la larva cutánea migrans. No existe transmisión persona a persona, pero un
individuo infectado puede contaminar el suelo durante años si no recibe
tratamiento.
Clínica
Las primeras manifestaciones clínicas en aparecer se observan a nivel de
la piel por donde penetró el parásito, produciendo una erupción en la zona, con
hinchazón, enrojecimiento y una intensa picazón. Como consecuencia del
rascado, puede infectarse con otros microorganismos.
Cuando los parásitos alcanzan los pulmones pueden desencadenar fiebre, disnea
y tos. Posteriormente, presentan dolor abdominal, náuseas, diarrea y pirosis, como
consecuencia de la llegada del parásito al intestino.
El signo fundamental que caracteriza a esta enfermedad, es la anemia que
produce por las persistentes pérdidas sanguíneas a nivel intestinal (palidez y
fatiga). En los casos más graves, la piel puede adoptar una coloración amarillo
terroso, acompañándose de astenia, edema en los párpados y en los pies,
diarreas, distensión del abdomen y retraso en el crecimiento en los niños.
Tratamiento
Mebendazol 100 mg /12h / 3d o 500 mg en monodosis. N.
americanus: Albendazol 400 mg en monodosis. Pamoato de pirantel 11 mg/kg
(max 1g en niños)/día / 3d. A. braziliense: Albendazol 400 mg/12h/5 días.
Ivermectina 12 mg en monodosis. En caso de parasitación intensa, se debe repetir
la misma dosis pasados 8-15 días. En los niños: Como en el adulto.
Prevención y control
Educación, saneamiento de heces de humanos, perros y gatos. Uso de calzado en
zonas endémicas. Evitar contaminación del suelo. Uso de letrinas, no uso de agua
para riego de pozos negros o agua residual. Tratamiento de las personas
infectadas: principalmente las que acuden de zonas endémicas a otras con baja
endemicidad. La OMS recomienda el uso de estrategias encaminadas al
tratamiento de la comunidad.