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Licenciatura en optometría
Luis David Barrera Treviño
11/10/2023
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Acomodación negativa relativa
En el video se muestra como se realiza una prueba de acomodación
relativa negativa (ARN), la optometrista nos explica que la ARN es la
capacidad de relajar la acomodación sin cambiar la convergencia. La ARN
es una prueba binocular que se debe hacer con la compensación del
paciente puesta y se realiza ayudándonos del foroptor y con una cartilla de
visión cercana a 40cm del paciente.
Pedimos al paciente que nos indique la línea de letras más pequeña que
es capaz de ver en el test de visión cercana y pedimos que enfoque su
vista en la línea anterior a la más pequeña que le es posible ver, a partir de
ahí comenzamos a cambiar lentes positivas de hasta que el paciente nos
indica que ve borrosas las letras.
En el caso del video la optometrista nos comenta que la paciente fue capaz
de relajar +2.50 dioptrías lo que era esperado dada la distancia a la que se
realiza el test, en el caso de que la paciente hubiera relajado menos de lo
esperado se deben hacer pruebas enfocadas en las forias para encontrar
la causa de esa anomalía.
Acomodación positiva relativa
Este video se trata de la prueba de acomodación positiva relativa (APR) la
cual es una prueba que nos sirve para estimular la acomodación sin alterar
la convergencia. Al igual que la ANR en esta prueba el paciente debe tener
su corrección colocada y se realiza con el foroptor y un test a 40 cm,
igualmente pedimos al paciente que nos indique la línea de letras más
pequeñas que es capaz de ver y que enfoque su vista en la línea anterior a
la misma, a partir de aquí comenzamos a cambiar simultáneamente lentes
negativas hasta que el paciente nos indica que ve borroso.
Dado que la acomodación disminuye con la edad debemos comparar el
resultado de la prueba con los resultados que un paciente de su edad debe
tener, en el caso de que el paciente tenga un resultado inferior al que
corresponde con su edad tenemos que hacer más pruebas para encontrar
el motivo de esa anomalía.
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Cover test
Esta es una prueba que sirve para encontrar forias y tropias.
Empezamos haciendo la prueba en visión cercana, el paciente debe
enfocar su vista a 40cm y comenzamos ocluyendo el ojo izquierdo en
repetidas ocasiones y observamos si el ojo derecho tiene algún
movimiento, lo que nos indicaría que hay una Tropia; repetimos el
procedimiento, pero ahora ocluyendo el ojo derecho y por ultimo hacemos
Cover test alternante para ver la gravedad del caso. En el video vemos que
la paciente no presenta signos de foria al ocluir primero un ojo y luego el
otro, pero al alternar simultáneamente entre ojo derecho e izquierdo se
detecta una exoforia en visión cercana. Para determinar las dioptrías que
hay de foria en este caso, se utiliza una barra de prismas con base nasal y
se pide a la paciente que enfoque en el mismo test a 40 cm, se van
aumentando los prismas hasta que el movimiento desaparece lo que paso
al llegar a 6 dioptrías prismáticas.
Prueba de flexibilidad acomodativa en visión lejana
Esta prueba se hace para saber qué tanta agilidad de acomodación hay, es
decir la facilidad que tiene el ojo para cambiar entre visión lejana y próxima.
La prueba puede ser binocular o monocular, se hace con una tenue
iluminación y con la compensación del paciente colocada y utilizamos las
lentes negativas del flipper. En el video se hace la prueba de manera
monocular y se pide a la paciente que enfoque su vista en el test de visión
lejana y se ocluye el ojo izquierdo, luego se coloca el flipper en el ojo
derecho y la optometrista espera a que la paciente pueda enfocar y cuando
la paciente indica que puede ver se retira el flipper y se espera a que
enfoque de nuevo (esto es un ciclo), esta acción se repite durante un
minuto y para considerar que hay buena flexibilidad acomodativa se deben
completar mínimo 12 ciclos.
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Prueba de flexibilidad acomodativa en visión cercana
Al igual que la prueba en visión lejana esta puede ser monocular o
binocular y se realiza con la compensación del paciente, pero en este caso
también usamos las lentes positivas del flipper y el paciente debe enfocar
en una cartilla de visión cercana a 40 cm con buena iluminación.
En el video se le pide la paciente que enfoque su vista en la cartilla y se
hace la prueba binocularmente.
En esta prueba el resultado esperado es de 9 ciclos por minuto y de no
alcanzar los 9 ciclos se debe tomar en cuenta si se dificulta más enfocar
con la lente positiva o la negativa para dar un resultado óptimo.
Medida de la Amplitud de Acomodación: Método de Sheard
Esta prueba puede hacerse con uno o dos ojos, se utiliza el foroptor y un
test a 40 cm con una buena iluminación.
En el video la prueba se hace monocularmente ocluyendo el ojo izquierdo y
la optometrista explica que se debe a que si se detecta una anomalía en la
prueba binocular esto puede deberse también a un problema de vergencias
y no solo acomodativo como lo es en la prueba monocular; se le pide a la
paciente que enfoque en la línea anterior a la más pequeña que le es
posible ver claramente y comienza la prueba agregando lentes negativas
hasta que la paciente deja de ver claramente. Para dar un diagnostico se
toma el resultado del foroptor y se agregan +2.50 dioptrías que
corresponden a la distancia de la cartilla.
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Medida de la amplitud de acomodación: método de Donders
Esta es una prueba que puede ser tanto binocular como monocularmente
se debe hacer con buena iluminación y se utilizan una regla y un objetivo.
En el caso del video la prueba se hace monocularmente para que la
convergencia no influya en el resultado, se ocluye el ojo izquierdo de la
paciente, se pide a la paciente que enfoque su vista en el objetico y de
coloca la regla a un lado de la cara de la paciente para medir la distancia a
la que ve borroso el ovejito, comienza la prueba y la paciente indica que ve
borroso a los 15 cm, es resultado debe pasar a metros para su
interpretación.