ANAFILAXIA
Respuesta Inmune 02A
Dra. Daniela Beatriz Maillet
- Braulio Raúl Bravo Montes de Oca
- Brenda Marina Olvera Compean
- Jesus Antonio Izaeder Guerrero Belmant
01
¿Qué es?
¿Qué es?
Es una reacción alérgica severa, actualmente definida como un síndrome agudo, que pone
en peligro la vida del paciente por la liberación de procesos inflamatorios. Afecta al menos 2
órganos del cuerpo, frecuentemente se ven afectaciones en piel, vías respiratorias, sistema
circulatorio y sistema digestivo.
Es una reacción sistémica de hipersensibilidad inmediata caracterizada por edema de
muchos tejidos y una educción de la presión arterial secundaria a la vasodilatación y fuga
vascular.
02
Causas
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Causas
Se puede presentar anafilaxia por 3 principales agentes:
Imagén de dominio público, [Link]
Imagen de dominio público
Imagen de dominio público
03
Síndromes
anafilácticos
(Clasificación)
Síndromes anafilácticos y otras
clasificaciones
Anafilaxia por esfuerzo: Es precedente a una actividad fisica luego de comer
Urticaria colinérgica sistémica: por esfuerzo, calor o fiebre.
Anafilaxia idiopatica: mecanismo de origen desconocido, pero hay presencia de mastocitos
y basofilos. Angioedema y generalizada.
1- Fármacos (Inmunológicos, mediados o no por IgE)
2- Alimentos (Inmunológicos, mediados o no por IgE)
3- Venenos (Inmunológicos, mediados o no por IgE)
4- Látex (Inmunológicos, mediados o no por IgE)
5- Ejercicio/Esfuerzo (No inmunológica, acción detonante dudosa)
6- Frio (No inmunológica, acción detonante dudosa)
7- Radiación (No inmunológica, acción detonante dudosa)
8- Alcohol (No inmunológica, acción detonante dudosa)
04
¿Qué sucede
en el
organismo?
¿Qué sucede en el organismo?
Reacción de hipersensibilidad
sistémica
05
Fisiopatología
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Fisiopatología
El schock anafilactico es causado por la presencia sistémica del antígeno introducido vía
parenteral o a través de una superficie epitelial como la mucosa intestinal.
Los alérgenos que a menudo causan anafilaxia son antibióticos de la familia penicilina,
proteínas de cacahuates, nueces, pescado, marisco, leche, huevo, veneno de abeja, sin
embargo hay muchos tipos de alimentos y otras sustancias que pueden causar alergia.
¿Qué es lo que ocurre?
El alérgeno activa a los mastocitos en muchos tejidos, dando lugar a la liberación de
mediadores que acceden a los lechos vasculares de todo el cuerpo.
Ocurre una reducción del tono vascular de todo el cuerpo y la fuga de plasma causada por
los mediadores de los mastocitos, provocando un descenso de la presión arterial, edema
laríngeo, broncoconstricción y producción excesiva de moco bronquial e intestinal y
lesiones urticariales.
Es una reacción de hipersensibilidad tipo I o mediada por IgE específica y células diana(
mastocito y basofilo). Recordemos que la IgE especificas son formadas por linfocitos B
secretores de anticuerpos o célula plasmatica , con una respuesta secundaria de tipo
humoral principalmente. Estos IgE una vez que han reconocido a su antígeno, activan a
clonas de Linfocitos B y T.
Estas moleculas de IgE poseen receptores de alta afinidad por para la porción Fc de los mastocitosy
basófilos.
Esto produce la desgranulación celular y la liberación de mediadores responsables de los síntomas
clinicos.
Histamina: Aumenta la permeabilidad vascular, provoca la contracción del musculo liso, acción
quimiotactica y estimula la sintesis de PG, el sistema parasimpatico y secreción de moco. Los niveles
en plasma de esta hormona determinan la intensidad y gravedad del cuadro.
Heparina: función anticoagulante
Hidrolasas y triptasas capaces de activar a C3, los niveles plasmaticos nos indican la gravedad del
cuadro.
Indirectamente se activan a su vez otros mediadores, a causa de la activación de la fosfolipasa A2:
Tromboxano A2, PGF y PGD2 que aumentan la contracción del musculo liso bronquial
Leucotirenos LTC4 Que producen la contracción del musculo liso bronquial mas tardío pero mad
duradero que por la histamina. Aumentan también la permeabilidad vascular.
A su vez los linfocitos Th2 secretan IL-4 que promueve el reclutamiento de eosinófilos y otros
linfocitos Th2, IL-5 activadora de eosinófilos e IL-13 estimula células epiteliales para secretar moco.
Contribuye a la inflamación de la reacción de fase tardia.
06
Manifestaciones
clínicas
Manifestaciones clínicas
• Compromiso multisistémico
Las manifestaciones clínicas poseen distintos grados de intensidad en los diferentes
pacientes: desde síntomas leves a moderados hasta shock anafiláctico
07
Diagnóstico
Diagnóstico
• Se basa en historia y manifestaciones clínicas,
• Signos y síntomas de aparición brusca y sistémica.
• La anafilaxia debe abordarse desde la clínica, no obstante, de igual manera
debe ser respaldada por laboratorios que serán útiles para indicar un
tratamiento eficaz y certero.
1. Clínica
• Revisión de factores causales
• Interrogatorio
2. Laboratorios:
• Biometría Hemática
• Pruebas alérgicas
• Test de medición de histamina
• Test de medición de triptasa total
08
Tratamiento
Tratamiento
• EPISODIO AGUDO
El fármaco de elección en el tratamiento inmediato de la anafilaxia es la Epinefrina
(adrenalina)
• PREVENTIVO
Antihistamínicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
• EN CRISIS
Se coloca al paciente en posición de Trendelenburg en caso de hipotensión o disnea,
asegurando la permeabilidad de las vías aéreas y comprobando signos vitales.
El broncoespasmo persistente debe tratarse con beta-2 agonistas, aminofilina IV y oxígeno.
En caso de oxigenación no efectiva de 1 a 3 minutos INTUBACIÓN
Referencias
● Abbas, Abul K; Lichtman, Andrew H, et. al. (2021). Inmunología celular y molecular. Elsevier
● Grossman, S., & Porth, C. M. (2019). Porth Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos
(10a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer
● Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Guyton & Hall Compendio de fisiología médica (14a. ed.). Barcelona,
Elsevier.
● Liñana, J., & Montero, M. (2017, junio). Anafilaxia: Tipos y actitud terapéutica. Hospital Casa de Salud
Valencia. Recuperado 29 de mayo de 2022, de
[Link]
● Toche, P. P. (2011, 1 mayo). Anafilaxia | Revista Médica Clínica Las Condes. Elsevier. Recuperado 30 de
mayo de 2022, de [Link]
anafilaxia-S0716864011704254
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