Manual de Procedimiento Para el Manejo de
Los Residuos Biológicos Infecciosos RPBI
INTRODUCCIÓN
En 1995 se publicó en el diario oficial de la federaciónla primera norma para regular el manejo
de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI). El objetivo primordial de esta
norma fue el de protegeral personal de salud de los riesgos relacionados con el manejo de
estos residuos, así como proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en
contacto con estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención médica.
Con base en el conocimiento científico se realizaron las modificaciones a los criterios para la
clasificación de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1- 2002. Así, residuos que
en el pasados fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser considerados como tales
y pueden ser manejados como basura común. Esto trae consigo la disminucióndel gasto por el
manejo de RPBI.
Por lo anterior consideramos necesario y convenienteque el personal involucrado con el manejo
de los RPBI,conozca estos cambios a fin de que realice el manejoadecuado de los mismos y
proteja su salud.
OBJETIVO
Proporcionar una guía sencilla para el personal de salud de primer y segundo nivel de
atención involucrado con el manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos
(RPBI), de acuerdo con los cambios que incorpora la norma NOM-087-ECOL-SSA1-
2002 sobre manejo de estos residuos, la cual sustituye a la NOM-087-ECOL-1995.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
➢ Clarificar los criterios para la nueva clasificación de RPBI.
➢ Disminuir la exposición del personal involucrado con el manejo de RPBI.
➢ Facilitar el cumplimiento de la legislación en materia de salud y medio
ambiente, en lo relativo a Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos.
➢ Sugerir alternativas útiles para el manejo de estos residuos, en los
establecimientos de salud rurales de difícil acceso que no cuenten con la
infraestructura necesaria para el manejo de sus RPBI.
➢ Disminuir los riesgos de exposición a RPBI del personal en general de las
unidades medicas y los pacientes.
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Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud.
➢ La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI incorpora los siguientes conceptos:
➢ “El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde éste los genere
(hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.)”. Esto significa que las excretas, orina, flujo menstrual, etc. de
un paciente son idénticos estando en su casa o en el hospital, y por lo tanto no hay porque darles un
manejo diferente al que se les daría en casa. (Volkow, et al, 2003 en edición)
➢ Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biológico- infecciosos. La norma
señala como agente biológico-infeccioso «cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad.
Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración
suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona
susceptible».
➢ Por lo tanto los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de pacientes que no
sean sospechosos de alguna enfermedad infecto- contagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres en
trabajo de parto, o enfermedades cronico- degenerativas, no deben de ser considerados RPBI.
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La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante para poder ser considerado
como peligroso, por lo tanto, sólo los materiales de curación que estén empapados, saturados o goteando alguno
de estos fluidos (líquido sinovial, pericárdico, cefalorraquídeo, sangre, etc) deben de ser considerados RPBI.
El conocimiento de estos conceptos por parte del personal de salud evitará percepciones equivocadas y permitirá
una clasificación adecuada de la basura generada en los centros de atención médica, lo cual optimizará los recursos
disponibles.
El principal riesgo de contagio de enfermedades
transmitidas por sangre (hepatitis B, Co VIH) para el
personal de salud, lo constituyen los residuos punzocortantes (agujas, lancetas, bisturíes,
etc.), por lo tanto se debe de tener especial cuidado en elmanejo de estos desechos, por lo que
se le consideró un apartado especial en esta guía.
Con los cambios a la norma NO
se consideran residuos
peligrosos biológico-infecciosos los siguientes:
Torundas y gasas con sangre seca omanchadas de sangre.
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➢ Material de vidrio utilizado en laboratorio(matraces, pipetas, cajas de
Petri).
➢ Muestras de orina y excremento para análisisde laboratorio.
➢ Tejidos, partes del cuerpo en formol.
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Proceso de manejo de los RPBI
Paso 1.
Identificación de los residuos
Paso 2.
Envasado de los residuos generados
Paso 3.
Almacenamiento temporal
Paso 4.
Recolección y transporte externo
Paso 5.
Tratamiento
Paso 6.
Disposición final
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PASO 1 - IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS
Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó, en el sitio
donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación de los desechos,
disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recolección de los residuos.
Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo
a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como se indica a continuación:
➢ Objetos Punzo Cortantes
➢ Residuos no anatómicos (gasas, torundas o campos saturados, empapadas o goteando líquidos corporales
y secreciones de pacientes con tuberculosis o fiebres hemorrágicas).
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Patológicos
(Placentas, piezas
anatómicas que no
se encuentren en
formol)
Sangre líquida y sus
derivados.
Utensilios
desechables
utilizados para
contener, transferir,
inocular y mezclar
cultivos de agentes
biológico-
infecciosos y
muestras biológicas
para análisis.
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PASO 2 - ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS
Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado físico, estos deberán ser
envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque
distintos residuos tienen diferentes procesos en su disposición final:
ESTADOFISICO
TIPO DE RESIDUOS ENVASADO / COLOR
Punzocortantes: Sólidos Recipientes rígidos depolipropileno / ROJO
Agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas de sutura,
bisturís y estiletes de cateter. EXCEPTO MATERIAL DEVIDRIO ROTO
DE LABORATORIO
No anatómicos: Materiales de curación empapados en sangre o Sólidos Bolsas de plástico / ROJO
líquidos corporales
Materiales desechables que contengan secreciones pulmonares de Sólidos Bolsas de plástico / ROJO
pacientes sospechosos de tuberculosis o sospecha/ diagnóstico
fiebres hemorrágicas oenfermedades emergentes
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Patológicos: Placentas, partes detejido humano, partes del cuerpo Sólido Bolsas de plástico /
(que no se encuentren en formol) AMARILLO
Sangre líquida, y sus derivados Líquida Recipiente hermético /
excluyendo sangre seca ROJO
Muestras para análisis de laboratorio excluyendo orina y Líquido Recipiente hermético /
excremento AMARILLO
Materiales desechables usadospara el cultivo de agentes Sólidos Bolsas de plástico / ROJO
infecciosos.
Fluidos corporales (líquidos:sinovial, pericárdico, pleural, Líquidos Recipiente hermético /
cefalo-raquideo y peritoneal) ROJO
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PASO 3 - ALMACENAMIENTO TEMPORAL
Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer un sitio para el almacenamiento
temporal de los RPBI.
Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No debe de haber
residuos tirados en los alrededores de los contenedores.
Es importante que el área de
almacenamiento esté claramente señalizada y los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo
que contenga.
La norma establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad médica:
Hospitales con 1 a 5 camas: 30 días.
Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días.
Hospitales con más de 60 camas: 7 días.
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PASO 4 - RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos dentro del hospital debe de
estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que implica su trabajo.
¿Qué debe saber el personal que recolecta los residuos?
1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos químicos
peligrosos, residuos de reactivos químicos y medicamentos caducos).
2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.
3. El manejo para cada tipo de residuo.
4. El equipo de protección que debe usar.
5. El procedimiento para su recolección.
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¡IMPORTANTE!
1. La recolección deberá realizarse una o dosveces al día o cuando estén al 80% de su
capacidad.
2. Las bolsas de recolección no deben dellenarse más de un 80%. (envasado)
3. No se deben de comprimir las bolsas.(envasado)
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4. Cerrar las bolsas con un mecanismo deamarre seguro que evite que los
residuossalgan (nudo o cinta adhesiva).
5. Verificar que los contenedores estén biencerrados.
6. La basura común se colocará en botes o bolsas de plástico de cualquier color
exceptoroja o amarilla.
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El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal, así como para los pacientes. Por lo
tanto, deberá existir una ruta preestablecida para trasladarlos residuos en forma segura y rápida
desde las áreasgeneradoras hasta el área de almacenamiento temporal, evitando pasar por la
sala de espera o en horarios de comida de pacientes.
Si la unidad médica cuenta con carros manuales paratransportar residuos, éstos no deberán
rebasar su capacidad de carga para evitar que los residuos se caigan de los carros y se dispersen
durante su recorrido.
Los carros manuales de transporte de residuos se lavarán diario con agua y jabón para
garantizar sus condiciones higiénicas.
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PASO 5 - TRATAMIENTO
Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma
unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando una autoclave, excepto para punzocortantes
y partes de cuerpo.
Para lograr la desinfección se colocanlas bolsas rojas resistentes al calor
húmedo y bien
cerradas, en la autoclave a 121° centígrados con 15libras de presión durante 30 minutos, en este caso
las cajas de Petri desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el laboratorio quedan
“irreconocibles”
Una vez estériles e irreconocibles se podrándisponer como basura común.
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La autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBIno puede ser utilizada para esterilizar otros
instrumentos médicos, por lo que se recomienda ubicarun sitio especial para instalar la autoclave sólo para el
tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivopara
RPBI.
En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente dentro de los
límites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados más tarde por el servicio
especializado para estos residuos. Los centros de salud de difícil acceso que no cuenten con serviciode
recolección podrán optar por tratar estos residuos dentro de la unidad médica como se mencionó
anteriormente.
PASO 6 - DISPOSICIÓN FINAL
Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerseen los camiones recolectores de basura común,
mientras que los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras autorizadas.
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CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES
Son residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas
durante en diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, bisturís y estiletes de catéter,
excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual de deberá desinfectar o esterilizar antes de
ser dispuesto como residuo municipal.
➢ Se recomienda que los contenedores se coloquen aproximadamente a 1 metro o metro y medio de
distancia de donde se esté llevando a cabo el procedimiento por el cual se generen los residuos.
➢ Para evitar piquetes accidentales las agujas se deben desechar sin capuchas. Si es necesario reencauchar,
se debe de hacer sobre una superficie sólida, evitando la técnica a dos manos.
➢ Durante las campañas de vacunación se deberá llevar siempre un contenedor rígido, debidamente
identificado con la leyenda “Material Punzocortante RPBI”; o utilizar las cajas de cartón incineradoras
de agujas.
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CONCLUSIÓN
Los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos pueden representar un riesgo de salud para la población afuera y
adentro de las instituciones de salud, por lo que es necesario aprender sobre el manejo adecuado de los mismos,
así como a los riesgos a los que se puede estar expuesto.
El manejo inadecuado por parte de alguno de los involucrados en este proceso aumenta el riesgo para las personas
en los pasos subsiguientes de la cadena, así como para la población en general.
La capacitación y la colaboración de cada uno de las personas que participan en esta cadena ayudará a una mejor
utilización de los recursos para la salud, disminuirá los riesgos para el personal involucrado en la cadena y ayudará
a tener un medio ambiente más saludable y libre de riesgos a la población en general.