COMPROBANTE DE SEGURO OBLIGATORIO COVID 19
IDENTIFICACIÓN DE LA COMPAÑÍA:
COMPAÑIA DE SEGUROS DE VIDA CONSORCIO NACIONAL DE SEGUROS S.A.
N° PÓLIZA: 606026-1-6
CONTRATANTE: S&M ASOCIADOS SPA
NOMBRE DEL ASEGURADO: SAAVEDRA LOPEZ RODOLFO EUGENIO
RUT DEL ASEGURADO: 10015649-0
Este comprobante acredita que la persona aquí individualizada está asegurada contra los riesgos de salud y fallecimiento
de acuerdo con la Ley Nº 21.342 y a la póliza Seguro Individual Obligatorio de Salud asociado a COVID–19 incorporada
en el Depósito de Pólizas de la CMF bajo el código POL320210063.
INICIO VIGENCIA DEL SEGURO: 16-ago-2023
TÉRMINO VIGENCIA DEL SEGURO: 15-ago-2024
Esta compañía de seguros está adherida al Código de Autorregulación de las Cías. De Seguros y ha aceptado la
intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos. Más información en web
[Link] y [Link].
Gerente Operaciones
Compañía de Seguros de Vida
Consorcio Nacional de Seguros S.A.
CARÁTULA UNIFORME PARA PÓLIZA DE SEGURO
DE SALUD/CERTIFICADO DE COBERTURA
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA PÓLIZA N°
POL320210063 606026-1-6
CONTRATANTE (SI ES DISTINTO DEL ASEGURADO) Rut
S&M ASOCIADOS SPA 77018468-1
ASEGURADO Rut
SAAVEDRA LOPEZ RODOLFO EUGENIO 10015649-0
BENEFICIARIO Rut
- -
TIPO DE RIESGO ASEGURADO
Póliza con cobertura general de gastos médicos
X Póliza con cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas
Póliza con cobertura complementaria de gastos médicos
Póliza con cobertura catastrófica
PÓLIZA VIGENCIA RENOVACIÓN
X Individual 16- Inicio Póliza de plazo indefinido sin condiciones
ago-2023
Colectiva 15- Término Póliza de plazo indefinido condicionada
ago-2024
Póliza de plazo indefinido (condicionada o no) con término
anticipado y renovación no garantizada
Póliza de plazo limitado y renovable con condiciones
X Póliza de plazo limitado simple
PRIMA Monto
UF 0,08
MONEDA PERIODO DE PAGO CONDICIONES COMISIÓN TOTAL CORREDOR
X UF Anual X Fija Monto 0% sobre prima neta
Peso Mensual Ajustable Según Contrato
Otro X Otro No hay Comisión
PERIODO DE CARENCIA ART. CG ART. CP
No aplica - -
ART. CG ART. CP
Póliza sin exclusión de enfermedades preexistentes
X Póliza con exclusión específica de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión general de enfermedades preexistentes
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD ART. CG ART. CP
x SI
NO
EXCLUSIONES ART. CG ART. CP
x SI Art. 7
NO
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SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
El asegurado ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio:
e-mail al correo electrónico:
Carta a la siguiente
dirección:
Otro:
La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se
encuentran definidos al reverso.
Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se
señala el artículo del condicionado general (CG) o condicionado particular (CP) donde puede revisarse el detalle
respectivo.
Nota 1: El asegurado tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca de su estado de
riesgo, en los casos y en la forma que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la
terminación del contrato o que no sea pagado el siniestro.
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo del
asegurado.
2. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE, FONASA y no necesariamente cubre las mismas
prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos:
3.1 Duración de este seguro.
3.2 Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
3.3 De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
3.4 En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
3.5 Los requisitos para cobrar el seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de
contratar este seguro:
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada.
No aplica podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con los códigos POL320210063 en la
Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este texto en [Link].
DEFINICIONES
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA: Es el Código con que la póliza fue depositada en la Comisión del Mercado Financiero,
conocido también como “código Pol”. Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal.
CONTRATANTE: La persona que celebra el seguro con la compañía aseguradora y sobre quien recaen, en general, las
obligaciones y cargas del contrato. Puede ser una
persona diferente al asegurado.
ASEGURADO: Aquel a quien afecta el riesgo que se transfiere a la compañía aseguradora.
BENEFICIARIO: El que, aun sin ser asegurado, tiene derecho a la indemnización en caso de siniestro.
TIPO DE RIESGO ASEGURADO: Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos:
Es de cobertura general de gastos médicos cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado,
sin que estén limitados a ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el
saldo no cubierto por otros seguros de salud, públicos o privados.
Es de cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el
asegurado respecto de ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza.
Es de cobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el
asegurado, en aquella parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado.
Es de cobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a
enfermedades identificadas genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo
que se especifica, esto es, un deducible o franquicia, según sea el caso, señalado en la póliza.
VIGENCIA: Período de tiempo durante el cual dura la cobertura de riesgo de la póliza contratada.
RENOVACIÓN: Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar.
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Es de plazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los
cumplidos a la fecha de suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza.
Es de plazo indefinido condicionada cuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de
alguna de las condiciones objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo,
límites de edad u otras semejantes.
Es de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada cuando la vigencia no está
sujeta a un plazo determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones
del contrato.
Es de plazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se
entiende renovada en caso de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas
aquellas pólizas en que la renovación está condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las
primas, o en las coberturas, siempre que estos cambios se encuentren dentro de marcos objetivos que ese establezca en
la póliza original.
No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término en cualquier momento sin expresión de
causa.
Es plazo limitado simple cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no
puede ser terminada antes de ese plazo sino por las causas señalas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la
sola voluntad de una de las partes.
PRIMA: El precio que se cobra por el seguro.
CONDICIONES DE PRIMA: La prima puede ser fija, si el monto es el mismo durante toda la vigencia de la póliza, o puede
ser ajustable, si ese precio puede ser modificado conforme a las normas incluidas en la póliza.
COMISIÓN CORREDOR: Es la parte de la prima que recibe un corredor de seguros, que ha vendido el seguro por cuenta
de la compañía. Puede expresarse como un monto fijo o un porcentaje de la prima.
PERIODO DE PAGO: La periodicidad con la que el contratante debe pagar la prima.
COBERTURA: El tipo de riesgo que está incluido en la protección otorgada por la póliza.
CARENCIA: Período establecido en la póliza durante el cual no rige la protección del seguro.
EXCLUSIONES: Aquellos riesgos especificados en la póliza que no son cubiertos por el seguro.
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD: Son los requisitos específicos que debe cumplir el asegurado para
que la compañía cubra el riesgo y pague el seguro, en caso de siniestro.
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN: Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectúe todas las
notificaciones requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente
actualizar los datos cuando exista un cambio en ellos.
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PÓLIZA INDIVIDUAL
SEGURO OBLIGATORIO COVID-19
1. DATOS DEL ASEGURADO.
Nombre Completo: SAAVEDRA LOPEZ RODOLFO EUGENIO
RUT: 10015649-0
Correo electrónico: saavedra.rodolfo80@[Link]
2. DATOS DEL CONTRATANTE.
Nombre o Razón Social: S&M ASOCIADOS SPA
RUT: 77018468-1
Correo electrónico: [Link]@[Link]
3. IDENTIFICACIÓN DEL INTERMEDIARIO.
Razón Social: CONSORCIO NACIONAL DE SEGUROS (DIRECTO) Rut: 99012000-5
4. IDENTIFICACIÓN DE LA COMPAÑÍA ASEGURADORA.
Razón Social: Compañía de Seguros de Vida Consorcio Nacional de Seguros S.A. Rut: 99.012.000-5
Dirección: Av. El Bosque 180 Las Condes, Santiago. Teléfono: 600 221 3000
5. OTROS DATOS.
Póliza N° 606026-1-6
Código CMF POL320210063
Inicio vigencia póliza 16-ago-2023
Término vigencia póliza 15-ago-2024
6. PRIMA.
Cobertura Prima neta anual IVA Prima bruta anual
Riesgo de Salud UF 0,04 UF 0,008 UF 0,048
Riesgo de Muerte UF 0,032 UF 0 UF 0,032
Prima total UF 0,072 UF 0,008 UF 0,08
Seguro de prima única.
7. COMISIONES.
Comisión del Corredor: 0% sobre la prima neta.
Pagado a: CONSORCIO NACIONAL DE SEGUROS (DIRECTO), Rut: 99012000-5
Ante la ocurrencia de un siniestro se deberá realizar el denuncio a la Compañía al siguiente mail:
denunciocovid@[Link]
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"La Compañía de Seguros de Vida Consorcio Nacional de Seguros S.A. se encuentra adherida voluntariamente al
Código de Autorregulación y al Compendio de Buenas Prácticas Corporativas de las Compañías de Seguros, cuyo
propósito es propender al desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los principios de libre
competencia y buena fe que debe existir entre las empresas, y entre éstas y sus clientes." Copia del Compendio de
Buenas Prácticas Corporativas de las Compañías de Seguros se encuentra a disposición de los interesados en
cualquiera de las oficinas de Consorcio y en [Link].
Asimismo, ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en
relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del
Asegurado utilizando los formularios disponibles en las oficinas de la Compañía de Seguros de Vida Consorcio
Nacional de Seguros S.A. o a través de la página web [Link]
Gerente Operaciones
Compañía de Seguros de Vida
Consorcio Nacional de Seguros S.A.
CONDICIONES GENERALES POL320210063
SEGURO INDIVIDUAL OBLIGATORIO DE SALUD ASOCIADO A COVID – 19
Artículo 1°. Reglas aplicables al contrato.
Este contrato se rige por las disposiciones contempladas en la Ley N°21.342, las normas legales de carácter imperativo
establecidas en el Título VIII del Libro II del Código de Comercio que resulten aplicables y por las disposiciones contenidas
en los artículos siguientes.
Artículo 2°. Antecedente.
La ley N°21.342 estableció un seguro individual de carácter obligatorio, en favor de los trabajadores del sector privado con
contrato sujeto al Código del Trabajo y que estén desarrollando sus labores de manera presencial, total o parcial, para
financiar o reembolsar los gastos de hospitalización y rehabilitación de cargo del trabajador, asociados a la enfermedad
COVID-19, en la forma y condiciones que dispone el Titulo II de dicha ley.
Este seguro cubre, además, el fallecimiento del asegurado a causa de COVID-19.
Artículo 3º. Asegurados.
Serán asegurados los trabajadores dependientes del sector privado con contratos sujetos al Código del Trabajo y que
estén desarrollando sus labores de manera presencial, total o parcial, que se encuentren en las siguientes situaciones:
A. Los trabajadores que sean afiliados del Fondo Nacional de Salud, pertenecientes a los grupos de salud B, C y D a que
se refiere el artículo 160 del decreto con fuerza de ley Nº1, promulgado el año 2005 y publicado el 24 de abril de 2006,
del Ministerio de Salud, siempre que se atiendan bajo la modalidad de atención institucional.
B. Los trabajadores cotizantes de una Institución de Salud Previsional, siempre que se atiendan en la Red de
Prestadores para la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), conforme a las normas que dicte
la Superintendencia de Salud al efecto.
Artículo 4º. Cobertura.
Este seguro cubre los siguientes riesgos:
Riesgos de salud:
a) Tratándose de los trabajadores referidos en la letra A) del artículo anterior, el seguro indemnizará un monto
equivalente al 100% del copago por los gastos de hospitalización y rehabilitación realizados en la Red Asistencial a
que se refiere el artículo 17 del decreto con fuerza de ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud, de acuerdo con la
Modalidad de Atención Institucional.
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b) Tratándose de los trabajadores señalados en la letra B) del artículo anterior, el seguro indemnizará el deducible de
cargo de ellos, que corresponda a la aplicación de la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC)
respecto de las atenciones hospitalarias y rehabilitación realizadas en la red de prestadores de salud que cada
Institución de Salud Previsional pone a disposición de sus afiliados, con el propósito de otorgarles dicha cobertura
adicional o en un prestador distinto en aquellos casos en que la derivación se efectuó a través de la correspondiente
unidad del Ministerio de Salud. Para estos efectos, cumplidos los requisitos aquí establecidos, la CAEC se activará en
forma automática.
En ambos casos, la cobertura asegurada se aplicará respecto de los gastos relacionados con las prestaciones de salud
recibidas durante la hospitalización y rehabilitación, derivadas de un diagnóstico confirmado de COVID – 19, siempre y
cuando dicho diagnóstico se haya producido dentro del período de vigencia de la póliza.
2. Riesgo de muerte:
En caso de fallecimiento de los trabajadores referidos en las letras A y B del artículo anterior, de cualquier edad, cuya
causa básica de defunción sea COVID-19, según la codificación oficial establecida por el Ministerio de Salud, se pagará
un monto equivalente a 180 unidades de fomento. Esta cobertura no podrá estar condicionada a la edad del asegurado.
Artículo 5º. Contratante.
Será obligación del empleador contratar este seguro y entregar comprobante de su contratación al trabajador.
Artículo 6º. Prima del seguro.
La prima única del seguro se devengará y ganará íntegramente por el asegurador desde que asuma los riesgos y será de
cargo del empleador.
Artículo 7º. Exclusiones del seguro.
Este seguro no cubre lo siguiente:
1. Gastos de hospitalización, rehabilitación o el fallecimiento asociados a enfermedades distintas al COVID-19.
2. Gastos de hospitalización, rehabilitación o el fallecimiento asociado o derivados de lesiones sufridas en un accidente,
de cualquier naturaleza o tipo, incluso si la víctima tiene COVID-19. Se entenderá por accidente todo suceso
imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo violento, que afecte el
organismo del asegurado ocasionándole una o más lesiones, que se manifiesten por heridas visibles o contusiones
internas, incluyéndose asimismo el ahogamiento y la asfixia, torcedura y desgarramientos producidos por esfuerzos
repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean la consecuencia de heridas externas e
involuntarias y hayan penetrado por ellas en el organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones,
revelados por los exámenes correspondientes.
3. En el caso de personas aseguradas afiliadas al Fondo Nacional de Salud, los gastos de hospitalización y rehabilitación
incurridos en prestadores que no pertenezcan a la Red Asistencial o bien fuera de la Modalidad de Atención
Institucional.
4. En el caso de personas aseguradas afiliadas a una Institución de Salud Previsional, los gastos de hospitalización y
rehabilitación incurridos en prestadores que no pertenezcan a la red de prestadores de salud individuales e
institucionales que cada Institución pone a disposición de sus afiliados, con el propósito de otorgarles la CAEC.
Sin perjuicio de lo anterior, el seguro deberá financiar una suma equivalente al monto del deducible que le hubiere
correspondido pagar si el beneficiario se hubiese atendido en la red de prestadores respectiva para gozar de la CAEC, el
cual en ningún caso será superior al equivalente a 126 unidades de fomento. En este caso, el monto de dinero se imputará
al copago que, de acuerdo al plan de salud, sea de cargo del afiliado; si el copago fuere inferior al monto equivalente al
deducible, el asegurador solo estará obligado a enterar el monto del copago efectivo.
Artículo 8º. Denuncio del siniestro.
Tratándose de la cobertura de salud, el Fondo Nacional de Salud y las instituciones de salud previsional, notificarán a la
aseguradora respectiva los hechos que puedan constituir o constituyan un siniestro.
Tratándose de la cobertura de muerte, el fallecimiento del asegurado deberá ser notificado a la Compañía, de acuerdo con
los procedimientos y a través de los medios que esta última disponga para dichos efectos.
Artículo 9°. Acciones para el pago de la indemnización.
Las acciones para perseguir el pago de las indemnizaciones de la cobertura de salud y fallecimiento, contempladas en
estas condiciones generales prescribirán en el plazo de un año contado a partir de la muerte de la víctima o, en su caso,
desde la fecha de emisión de la liquidación final del copago o del monto del deducible de la CAEC cuyo reembolso se
requiera, independiente de la fecha de la prestación que lo origina.
La recepción por parte del asegurador de los antecedentes justificativos del pago de cualquiera de las indemnizaciones
previstas en el seguro producirá la interrupción de la prescripción, aunque en su presentación se hubieren omitido algunos
de los antecedentes a que se refiere el artículo décimo de estas condiciones generales.
De conformidad con el artículo 18 de la ley N° 21.342, el Fondo Nacional de Salud está facultado para ejercer, en
representación de los asegurados que sean sus beneficiarios, directamente las acciones para perseguir el pago de las
indemnizaciones que corresponda por la cobertura de salud. Igual facultad tienen las Instituciones de Salud Previsional
respecto de sus asegurados.
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Artículo 10°. Antecedentes para el pago.
Las indemnizaciones provenientes de gastos médicos cubiertos por el seguro se pagarán por el asegurador una vez que
se le hayan presentado por el asegurado, el Fondo Nacional de Salud o la Institución de Salud Previsional, según
corresponda, los siguientes antecedentes:
1. Epicrisis del paciente, otorgada por el médico tratante, que indique el diagnóstico de COVID-19.
2. Recibos, comprobantes de pago, boletas o facturas que den cuenta de los gastos amparados por la póliza; en dichos
documentos deberá individualizarse el nombre de la persona que recibió las prestaciones o incurrió en el gasto y la
naturaleza de una u otro.
3. Liquidación final del copago de cargo del trabajador, en el caso de los afiliados al Fondo Nacional de Salud; o del
monto del deducible de la CAEC que le corresponde pagar al trabajador afiliado a una Institución de Salud Previsional
o del monto que corresponda según el número 4 del artículo 7 de estas condiciones generales.
4. En caso de fallecimiento, certificado de defunción de la víctima, emitido por el Servicio de Registro Civil e Identificación,
que señale como causa de la muerte la enfermedad COVID-19. Este requisito se dará por cumplido por el hecho de
que su causa básica de defunción sea COVID-19, según la clasificación y codificación establecida por el Ministerio de
Salud. En el mismo evento, libreta de familia o certificado de nacimiento, certificado de matrimonio o certificado de
acuerdo de unión civil, según corresponda, que acrediten legalmente la calidad de beneficiario del seguro. De no existir
beneficiarios de aquellos señalados en los números 1 a 4 del artículo 12, se deberán presentar los antecedentes
legales que acrediten la calidad de herederos conforme a la legislación vigente.
5. La respectiva entidad aseguradora podrá requerir de las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas, la
información que fuera necesaria, especialmente a los prestadores de salud, para determinar el origen de las
hospitalizaciones, rehabilitaciones y defunciones, así como al Ministerio de Salud.
Artículo 11. Tratamiento de datos.
La compañía aseguradora se entenderá autorizada para tratar datos personales, con la única finalidad de otorgar la
cobertura del seguro.
Asimismo, la entidad aseguradora podrá requerir de las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas, la información
que fuera necesaria, especialmente a los prestadores de salud, para determinar el origen de las hospitalizaciones,
rehabilitaciones y defunciones, así como al Ministerio de Salud.
Toda persona que, en el ejercicio de su cargo, tenga acceso a esta información, deberá guardar reserva y confidencialidad
respecto de la misma y abstenerse de usarla con una finalidad distinta de la que corresponda a sus funciones, debiendo
dar cumplimiento a las normas establecidas en la ley N°19.628, sobre protección de la vida privada, en lo referente al
tratamiento de datos personales.
Artículo 12. Forma, plazo y condiciones para el pago.
Una vez presentados los antecedentes señalados en el artículo 10 que permitan evaluar la procedencia del pago de la
indemnización, el asegurador deberá pagarla dentro de los 10 días hábiles siguientes. Mismo plazo tendrá para rechazarla
en forma fundada.
Las indemnizaciones por la cobertura de salud se pagarán, dentro del mismo plazo establecido en el inciso anterior, por el
asegurador en forma directa al Fondo Nacional de Salud o a la Institución de Salud Previsional, según corresponda. Con
este pago, la entidad aseguradora cumplirá con la obligación de pago.
En caso de fallecimiento, serán beneficiarias del seguro las personas que a continuación se señalan, en el siguiente orden
de precedencia:
1. El o la cónyuge o conviviente civil sobreviviente.
2. Los hijos menores de edad, los mayores de edad hasta los 24 años, solteros, que sigan cursos regulares en
enseñanza media, normal, técnica, especializada o superior, en instituciones del Estado o reconocidos por éste, y los
hijos con discapacidad, cualquiera sea su edad, por partes iguales.
3. Los hijos mayores de edad, por partes iguales.
4. Los padres, por partes iguales.
5. A falta de todas las personas indicadas, la indemnización corresponderá por partes iguales a quienes acrediten la
calidad de herederos.
El asegurador pagará la indemnización a quienes demuestren su derecho conforme a los antecedentes presentados y en
el caso de los hijos menores de edad el pago se efectuará a la persona que acredite ser el representante legal conforme a
la legislación vigente.
Para facilitar el pago de la indemnización por fallecimiento el solicitante deberá acreditar que no existen beneficiarios con
mayor prioridad que él para el pago del seguro, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado. Bastará para dicha
acreditación, la presentación de una declaración jurada ante notario público. Cumplido lo anterior, el asegurador quedará
liberado de toda responsabilidad si hubiere beneficiarios con mejor derecho. En este evento, éstos últimos no tendrán
acción o derecho para perseguir al asegurador por el pago de suma alguna.
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Artículo 13. Otros seguros de salud.
La cobertura de salud que establece este seguro operará con preferencia a cualquier contrato de seguro individual o
colectivo de salud en el cual el trabajador sea asegurado, que contemple el reembolso de gastos médicos.
Artículo 14. Término de la relación laboral.
La cobertura del seguro se mantendrá en el evento de que la relación laboral concluya por cualquier causa y hasta el
plazo que señala el inciso primero del artículo 15.
Artículo 15. Vigencia del seguro.
El plazo de vigencia del seguro será de un año desde su contratación.
Artículo 16. Carencias y deducibles.
Este seguro no contempla carencias de ninguna especie ni deducibles.
Artículo 17. Codificación del Ministerio de Salud.
Para los efectos de este seguro, la codificación oficial establecida por el Ministerio de Salud, a que se refiere el número 2
del artículo 4 de estas condiciones generales, corresponde a los actuales códigos U07.1 y U07.2 de la clasificación
estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud para la codificación de las causas de
muerte y de enfermedad (CIE10), aprobado por Decreto Supremo N°1, de 7 de enero de 2008.
Artículo 18. Rehabilitación.
Para los efectos de esta póliza, la rehabilitación debe ser prescrita por el médico tratante y corresponder a lo indicado en
las guías clínicas, instrucciones, recomendaciones o normas técnicas sobre el COVID-19 emanadas del Ministerio de
Salud.
Artículo 19. Solución de controversias.
Cualquier dificultad que se suscite entre el asegurado, el contratante o el beneficiario, según corresponda, y el asegurador,
sea en relación con la validez o ineficacia del contrato de seguro, o con motivo de la interpretación o aplicación de sus
condiciones generales o particulares, su cumplimiento o incumplimiento, o sobre la procedencia o el monto de una
indemnización reclamada al amparo del mismo, será resuelta por un árbitro arbitrador, nombrado de común acuerdo por
las partes cuando surja la disputa. Si los interesados no se pusieren de acuerdo en la persona del árbitro, éste será
designado por la justicia ordinaria y, en tal caso, el árbitro tendrá las facultades de arbitrador en cuanto al procedimiento,
debiendo dictar sentencia conforme a derecho.
En las disputas entre el asegurado y el asegurador que surjan con motivo de un siniestro cuyo monto sea inferior a 10.000
unidades de fomento, el asegurado podrá optar por ejercer su acción ante la justicia ordinaria.
Lo anterior es sin perjuicio de lo dispuesto en la letra i) del artículo 3º y en el artículo 36 del Decreto con Fuerza de Ley
Nº251 de 1931.
Será Tribunal competente para conocer de las causas a que diere lugar el contrato del seguro, el del domicilio del
beneficiario.
Artículo 20. Comunicaciones entre las partes.
Todas las notificaciones y comunicaciones que se realicen entre las partes podrán efectuarse a las direcciones de correo
electrónico de que se deje constancia en las Condiciones Particulares o por envío de carta certificada dirigida al domicilio
de la parte destinataria.
Las notificaciones efectuadas por medio de correo electrónico se entenderán realizadas el día hábil siguiente al del envío,
en tanto que las notificaciones hechas por carta certificada se entenderán realizadas al tercer día hábil siguiente al ingreso
a correo de la carta, según el timbre que conste en el sobre respectivo.
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ANEXO
INFORMACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS
En virtud de la Circular Nº 2131 de 28 de noviembre de 2013, las Compañías de Seguros, corredores de seguros y
liquidadores de siniestros, deberán recibir, registrar y responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les
presenten directamente por el contratante, asegurado, beneficiarios o legítimos interesados o sus mandatarios.
Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se atienda público,
presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente, sin formalidades, en el horario normal de
atención.
Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más breve posible, el que no podrá
exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.
El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista demora injustificada de la
respuesta, podrá recurrir a la Comisión para el Mercado Financiero, Área de protección al Inversionista y Asegurado,
cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador Bernardo O'Higgins 1449, piso 1°, Santiago, o a través del sitio
web [Link].
Consorcio cuenta con una Unidad de Servicio a Clientes orientada a atender todas las consultas, requerimientos y
reclamos de los clientes, relacionados con su producto contratado, y en general, con todo lo regulado en el presente
contrato.
Consorcio pone a su disposición los siguientes Canales de Contacto:
(i) Sucursales de Arica a Punta Arenas. El listado de todas las sucursales y sus horarios de atención se encuentran
informados en la página web [Link]
(ii) Contact Center, llamando al teléfono 600 221 3000.
(iii) Página web [Link]. Usted puede contactarse con Consorcio a través de la sección Contáctanos, en
nuestra página web.
ANEXO
(Circular Nº 2106 Comisión para el Mercado Financiero)
PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS
1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el siniestro está cubierto en la póliza
contratada en una compañía de seguros determinada, y cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.
El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía procedimental, de objetividad y
carácter técnico y de transparencia y acceso.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN
La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un Liquidador de Seguros. La decisión debe
comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres días hábiles contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.
3) DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA
En caso de liquidación directa por la compañía, el Asegurado o beneficiario puede oponerse a ella, solicitándole por escrito
que designe un Liquidador de Seguros, dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la notificación de la
comunicación de la Compañía. La Compañía deberá designar al Liquidador en el plazo de dos días hábiles contados
desde dicha oposición.
4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE ANTECEDENTES
El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma suficiente y oportuna, al correo
electrónico (informado en la denuncia del siniestro) o por carta certificada (al domicilio señalado en la denuncia de
siniestro), de las gestiones que le corresponde realizar, solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo permitan,
todos los antecedentes que requiere para liquidar el siniestro.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre sus causas, evaluación del riesgo o
extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de oficio o a petición del Asegurado, emitir un pre-informe de
liquidación sobre la cobertura del siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en conocimiento de
los interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por escrito al pre-informe dentro del plazo de
cinco días hábiles desde su conocimiento.
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6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN
Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos desde fecha denuncio, a excepción de;
1. a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo cuya prima anual sea superior a
100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio;
2. b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa: 180 días corridos desde fecha denuncio;
7) PRÓRROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN
Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias lo ameriten, prorrogarse,
sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la fundamenten e indicando las gestiones concretas y
específicas que se realizarán, lo que deberá comunicarse al Asegurado y a la Comisión para el Mercado Financiero,
pudiendo esta última dejar sin efecto la ampliación, en casos calificados, y fijar un plazo para entrega del Informe de
Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos antecedentes cuyo requerimiento pudo preverse con
anterioridad, salvo que se indiquen las razones que justifiquen la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los
siniestros en que no haya existido gestión alguna del liquidador, registrado o directo.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN
El informe final de liquidación deberá remitirse al Asegurado y simultáneamente al Asegurador, cuando corresponda, y
deberá contener necesariamente la transcripción íntegra de los artículos 26 y 27 del Reglamento de Auxiliares del
Comercio de Seguros (D.S. de Hacienda Nº 1.055, de 2012, Diario Oficial de 29 de diciembre de 2012),
9) IMPUGNACIÓN INFORME DE LIQUIDACIÓN
Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo de diez días hábiles para
impugnarla. En caso de liquidación directa por la Compañía, este derecho sólo lo tendrá el Asegurado.
Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles para responder la
impugnación.
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