Electroterapia
Laser
Tipos de laser por:
→ Elemento reproductor
→ Banda espectro electromagnético
→ Clasificación legal
→ Sistema de aplicación
→ Efectos biológicos
➢ Por nivel de potencia
Laser de alta & baja potencia
Terapia láser de bajo nivel
El láser de clase IIIB se ha usado durante muchos años para tratar una variedad de
condiciones de atención médica y se les define con una potencia de salida total de 25-
500 mW.
Estos láser se conocen comúnmente como "láser frío" o "terapia láser de bajo nivel.
LLLT se aplica con una técnica estática precisa
Mayor tiempo de dosificación debido a una menor potencia
Áreas de tratamiento pequeñas
No producen calor
Aplicaciones terapéuticas:
Bioestimulación
Curación de una herida
Traumatismo agudo
Reducir inflamación
Reducir edema
Reducción de dolor
Terapia láser de alta potencia
El láser de clase IV ha estado en uso para tratar una variedad de condiciones de
atención médica durante muchos años y se definen por tener una producción total de
501-15,000 mW.
Estos láser se conocen comúnmente como "láser caliente" o "láser de alta potencia
(HPL)".
Con mayor potencia, HPL logra una penetración más profunda, una mayor entrega de
energía fotónica y efectos térmicos.
HPL requiere una técnica de aplicación dinámica para evitar quemaduras
Menor tiempo de dosificación
Área de tratamiento más grande
Aplicaciones Terapéuticas
Reducción inmediata del dolor
Espasmo muscular
Traumatismo agudo
Reparación de tejidos
Modulación de la inflamación
➢ Por su Clasificación legal
La clasificación de un láser en categorías de riesgo, permite identificar la peligrosidad
del mismo y está basada en el Límite de Emisión Accesible (LEA) para el usuario:
Clase 1: Productos láser que son seguros en todas las condiciones de utilización
razonablemente previsibles, incluyendo el uso de instrumentos ópticos en visión directa.
Clase 2: Láseres que emiten radiación visible en el intervalo de longitudes de onda
comprendido entre 400 y 700 nm, con una potencia con una potencia inferior o igual a
1mW. La protección ocular se consigue normalmente por las respuestas de aversión,
incluido el reflejo palpebral. Esta reacción puede proporcionar la adecuada protección,
aunque se usen instrumentos ópticos.
Clase 3a: Láseres con potencia de <5mW, cuya visión directa del haz es potencialmente
peligrosa.
Clase 3B: Láseres cuya visión directa del haz es siempre peligrosa (potencia: entre 5 y
500nm). Estos laser son potencialmente peligrosos si un haz directo o una reflexión es
vista por el ojo no protegido.
Clase 4: Láseres que también pueden producir reflexiones difusas peligrosas
(>500mW). Pueden causar daños sobre la piel y pueden también constituir un peligro
de incendio. Su utilización precisa extrema precaución.
➢ Por su sistema de aplicación
• Aplicación puntual
En un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura etc. Se aplican
con el escáner enfocado en un punto fijo.
• Barrido por puntos
En varios puntos predeterminados. Se aplica por tiempo cambiando el punto de
enfoque.
• Barrido total de toda una zona
Sin contacto directo con la piel se desliza el putero por la zona a tratar.
• Cono divergente
Método de aplicación del laser de alta potencia que permite su uso dentro de los
limites para no dañar al paciente.
➢ Por sus efectos biológicos
Efectos de la terapia láser
– Efectos biológicos del láser:
Analgesia en la zona irradiada
Anti inflamatorio
Anti edematoso
Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.
– Efecto foto térmico del láser
Constituye una forma de “mensaje” o energía utilizable (mW) por la propia célula para
la normalización de las funciones alteradas.
Se trata de un efecto foto energética o bioenergética.
– Efecto fotoquímico del láser
Se produce la liberación de sustancias como la histamina, serotonina y bradicinina.
Aumento de producción de ATP intracelular.
Estímulo de la síntesis de ADN, síntesis proteica y enzimática.
– Efecto fotoeléctrico del láser
Normalización del potencial de membrana actuando directamente sobre la movilidad
iónica e indirectamente al incrementar el ATP producido por la célula y necesario para
hacer funcional la bomba de sodio y potasio.
Por banda de espectro electromagnético
Tipo Color Long. de Onda Potencia
Gases
Elio-Neón Rojo 632,8 nm de 0,5 a 50 mW
CO2 Infrarrojos (no de 905 a 1.006 nm de 0,01 a 5.000 W
visible)
Diodo
Arseniuro de Galio Infrarrojos (no de 780 a cerca de de 0,001 a 5 W (con
visible) 1.000 nm racimos
de diodos se
consiguen potencias
considerables)
Láser por su elemento productor.
Semiconductores
Diodos láser, es el emisor láser más común, utiliza una unión semiconductora p-n similar
a la que se utiliza en los led pero en este caso está colocada en una cavidad reflectora.
Son utilizados en punteros láser, impresoras láser, grabadores/reproductores de CD,
DVD, Blu-Ray, HD-DVD y como energía de bombeo de muchos láseres de estado
sólido.
Láser de punto cuántico, un tipo de láser semiconductor que usa puntos cuánticos como
el medio activo en su región de emisión de luz. Debido al denso confinamiento de los
portadores de carga en los puntos cuánticos, exhiben una estructura electrónica similar
a la de los átomos.
Los láseres fabricados con medios tan activos exhiben un comportamiento bastante
cercano a los láseres de gas, pero no presentan algunos de los inconvenientes
asociados a los tradicionales láseres de semiconductores basados en medios activos
sólidos o de pozo cuántico.
Se han observado mejoras en la modulación de ancho de banda, umbral de excitación,
ruido relativo de intensidad, factor de realce de ancho de línea y estabilidad con la
temperatura. La región activa del punto cuántico puede diseñarse para operar con
diferentes longitudes de onda variando el tamaño y la composición del punto cuántico.
Esto permite que este tipo de láser pueda fabricarse para operar en longitudes de onda
imposibles de obtenerse con la tecnología de láser semiconductor actual.
Láser de cascada cuántica (comúnmente llamado QCL en inglés), funciona con
inyección eléctrica en un material semiconductor estructurado. Bajo un determinado
potencial eléctrico, la inversión de población es realizada cuando niveles energéticos de
la banda de conducción se alinean de una forma determinada. Estos niveles energéticos
se repiten de forma periódica a lo largo de toda la estructura del láser formando, desde
el punto de vista energético, una serie de «cascadas» o «escalones energéticos». Un
electrón, al recorrer una a una estas cascadas energéticas, genera quantos de luz,
fotones, en cada uno de estos saltos energéticos.
Gas
Láser de Helio-Neón, o láser HeNe, es un tipo de láser de gas que utiliza como medio
activo una mezcla gaseosa de helio y neón. Los láseres de helio-neón emiten,
habitualmente, a una longitud de onda de 633 nm, luz visible de color [Link] un tipo
de láser habitual en laboratorios docentes o en el caso de láseres estabilizados, en
aplicaciones de metrología de alta precisión.
El medio activo del láser es una mezcla de helio y de neón contenida en un tubo de
vidrio cerrado, en una proporción de 5:1 aproximadamente y a una presión relativamente
baja (habitualmente alrededor de 300 Pa). La energía para el bombeo se consigue con
una descarga eléctrica de unos 1.000 V a través de dos electrodos situados a cada
extremo del tubo. La cavidad resonante suele estar formada por un espejo plano de alta
reflectancia en un extremo y un espejo cóncavo con una transmisión de un 1% al otro
extremo, separados normalmente unos 15-20 cm. Los láseres de helio-neón tienen unas
potencias de salida de entre 1 mW y 100 mW.
La longitud de onda es de 632.816 nm en el aire, que corresponde a una longitud de
onda de 632,991 nm en el vacío. En cada caso particular, la longitud de onda obtenida
se encuentra en un intervalo de 0.002 nm alrededor de este valor, debido a las
fluctuaciones térmicas que provocan pequeñas oscilaciones de las dimensiones de la
cavidad.
Láser de dióxido de Carbono, emite en el infrarrojo lejano a 10.6 µm.
Láser de Nitrógeno, emite en el UV a 337 nm normalmente en régimen de operación
pulsado.
Láser excimer, el medio activo puede estar formado por diversas
moléculas excímeras de vida muy corta formadas por gases nobles y halógenos,
producen luz ultravioleta.
Láser de Argón, tiene varias líneas de emisión, aunque las principales son 514 nm y 488
nm. Trabaja en régimen continuo con potencias de hasta unas decenas de W.
Estado sólido
Estos láseres emplean típicamente vidrios, cristales o fibras dopadas como medio
activo. Aunque los semiconductores son también de estado sólido, se suelen tomar en
una categoría diferente.
Algunos láseres de estado sólido son:
Materiales dopados con tierras raras:
Láser neodimio-YAG, El medio activo es un cristal YAG (Yttrium Aluminium Garnet)
dopado con neodimio trivalente. Emite en el infrarrojo cercano a 1064 nm. Es
frecuentemente convertido a verde 532 nm utilizando un cristal no lineal que dobla la
frecuencia como por ejemplo, el KTP.
YAG dopado con erbio trivalente, emite a eficientemente a 2900nm pero también puede
operar a 1645 nm.
YAG dopado con tulio trivalente, que opera normalmente a 2015 nm.
YAG dopado con holmio trivalente, que emite a 2090 nm. Es absorbido de manera
explosiva por tejidos impregnados de humedad en secciones de menos de un milímetro
de espesor.
Generalmente opera en modo pulsante y pasa a través de dispositivos quirúrgicos de
fibra óptica. Se utiliza para quitar manchas de los dientes, vaporizar tumores
cancerígenos y deshacer cálculos renales y vesiculares.
YVO dopado con neodimio trivalente. El medio activo es el ortovanadato de itrio, similar
al Nd:YAG pero permite mayores eficiencias que este, en láseres continuos de potencia
media-baja.
Láser de fibra dopada con erbio, un tipo de láser formado de una fibra óptica
especialmente fabricada, se utiliza principalmente como amplificador para
comunicaciones ópticas de larga distancia.
Materiales dopados con metales de transición:
Láser de rubí (Cristal de zafiro dopado con cromo trivalente). Fue el primer láser
construido, en 1960, mediante una barra de rubí excitada por un pulso de flash de
Xenón. Emite luz a 694.3 nm, visible como un rojo profundo.
Láser de zafiro dopado con titanio trivalente, es un láser sintonizable desde el rojo hasta
el infrarrojo cercano, entre 650 y 1100 nm. Tienen la característica de, según el diseño
óptico de la cavidad, puede operar en modo continuo o emitiendo pulsos ultra cortos.
Láser de Alejandrita, aluminato de berilio dopado con cromo trivalente. Emite
típicamente en el infrarrojo cercano a 750 nm, es usado en algunos sistemas de
depilación.
Bibliografía
• CAMERON, Michelle H. Agentes físicos en rehabilitación. 3ª Ed. Barcelona:
Elsevier Saunders.2009. 261 p
• WATSON, Tim. Electroterapia Práctica Basada en la Evidencia. 12ª Ed.
Barcelona: Elsevier. 2009. 51 p