CALIDAD
Y
AUDITORIA
EN SALUD
CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD
Es el mecanismo sistemático y
continuo de evaluación y
mejoramiento de la calidad
observada respecto de la calidad
esperada de la atención de salud
que reciben los usuarios
Normatividad
DECRETO 1011 DE 2006
Por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad
de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad
Social en Salud
.
Auditoría para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atención en Salud
• realización de actividades de evaluación, seguimiento y
mejoramiento de procesos definidos como prioritarios.
• La comparación entre la calidad observada y la calidad
esperada, la cual debe estar previamente definida mediante
guías y normas técnicas, científicas y administrativas
• La adopción por parte de las instituciones medidas
tendientes a corregir las desviaciones detectadas con
respecto a los parámetros previamente establecidos y a
mantener las condiciones de mejora realizadas.
Objetivo
• Identificar oportunidades de mejora evaluando periódicamente la
calidad de la atención.
• Identificar problemas reales o potenciales prioritarios.
• Implementar los planes de mejoramiento que requiera la organización.
• Evaluar la eficacia de los planes de mejoramiento implementados
mostrando el impacto.
El programa se desarrolla mediante la metodología PHVA (Planear, Hacer,
Verificar y Actuar) ajustada a la Ruta Crítica que permite fundamentarse
en dos pilares que son el mejoramiento continuo y la atención centrada en
el usuario
PRINCIPIOS QUE ORIENTAN LA AUDITORÍA
PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
DE LA ATENCIÓN
• Promoción del Autocontrol
• Enfoque Preventivo
• Confianza y Respeto
• Sencillez
• Confiabilidad
• Validez
LA ESTRATEGIA DE LA AUDITORÍA EN EL SISTEMA
OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD
Es importante que cualquier institución tenga claro que la
Auditoría para el mejoramiento de la calidad es toda una
estrategia del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
de la Atención en Salud y no debe confundirse con el
Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
(PAMEC) que es la forma a través de la cual se opera el
modelo en una institución determinada
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención en Salud
Elementos conceptuales
• Atención en salud: “el conjunto de servicios que
se prestan al usuario en el marco de los procesos
propios del aseguramiento, así como de las
actividades, procedimientos e intervenciones
asistenciales en las fases de promoción y
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación que se prestan a toda la población”,
• Calidad de atención en salud: “la
provisión de servicios de salud a los
usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa, a través
de un nivel profesional óptimo, teniendo
en cuenta el balance entre beneficios,
riesgos y costos, con el propósito de
lograr la adhesión y satisfacción de
dichos usuarios”
• Mejoramiento continuo de la
calidad: comprende un conjunto de
principios que deben llevar a las
organizaciones a pensar más allá de
la evaluación de la calidad o de
establecer guías o protocolos de
seguimiento que sirven únicamente
para la inspección.
• Atención centrada en el cliente: la norma
entiende como cliente al usuario, es decir,
al cliente externo. No significa esto que a la
luz del Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud no sea
importante la satisfacción del cliente
interno, lo es y mucho, sobre todo en la
medida en que su satisfacción es un
prerrequisito para obtener los resultados
centrados en el usuario.
• La seguridad del paciente: La
seguridad del paciente debe
involucrar acciones hacia el
paciente y la familia en los temas de
información cuando ocurre un
evento adverso y de apoyo durante
el despliegue de las acciones
requeridas para remediar o mitigar
sus consecuencias.