INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECOLÓGICO PÚBLICO “RIOJA”
R.M. Nº 167-86-ED
REVALIDADO CON R.D. Nº 099-2005-ED
Km. 1,5 Carretera a Pósic Telf. (042) 55 92 42
TIPOS DE BIOPSIAS EN EL SENO
Cada tipo de biopsia tiene ventajas y desventajas. La elección del tipo que se vaya a utilizar
depende de su situación. Entre los factores que se considerará, qué tan sospechoso aparenta
ser el tumor, qué tan grande es, en qué lugar del seno se encuentra, cuántos tumores están
presentes, otros problemas de salud que pueda tener y sus preferencias personales.
BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
En una biopsia por aspiración con aguja fina, el médico (un patólogo, radiólogo o cirujano)
utiliza una aguja muy fina colocada en una jeringa para extraer (aspirar) una pequeña cantidad
de tejido del área sospechosa. Este tejido luego se observa con un microscopio. Para esta
prueba se utiliza una aguja más delgada que las agujas usadas en las pruebas sanguíneas.
Si la masa a ser sometida a la biopsia puede palparse, el médico simplemente ubica la masa o
región sospechosa guiando la aguja ahí. Si la masa no se puede palpar con facilidad, el médico
puede utilizar una ecografía para observar la aguja en una pantalla a medida que la dirige hacia
la masa (llamada biopsia guiada por ecografía). Otra opción para el médico sería utilizar un
método llamado biopsia estereotáctica con aguja para guiar la aguja. Para este tipo de biopsia,
la ubicación exacta de la masa es trazada por una computadora a través de mamogramas
capturados desde dos ángulos. Esto ayuda al médico a guiar la aguja al punto preciso.
Se puede o no usar un medicamento para anestesia el área. (La aguja que se usa para la
biopsia es tan fina que administrar el medicamento puede que duela más que la biopsia en sí.
Una vez que la aguja está en su lugar, se extrae tejido o líquido. Si se extrae líquido
transparente, probablemente la masa sea un quiste benigno (que no es cáncer). Un líquido con
sangre o turbio puede indicar la presencia de un quiste benigno o, con menos frecuencia, un
cáncer. Si la masa es sólida, se extraen pequeños fragmentos de tejido.
Una biopsia de aspiración con aguja fina algunas veces puede pasar por alto el cáncer si la
aguja no obtiene una muestra de tejido del área de las células cancerosas. Si no provee un
diagnóstico claro, pero si médico considera que la masa aún es causa de inquietudes, se debe
realizar una segunda biopsia o un tipo diferente de biopsia.
BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA
La biopsia por punción con aguja gruesa. (Se usa una aguja hueca un poco más grande para
extraer pequeños cilindros (o núcleos) de tejido del área anormal del seno. Con más frecuencia
se realiza en el consultorio del médico con anestesia local, la persona permanece despierta. Se
inserta la aguja de tres a seis veces para obtener las muestras o núcleos.
BIOPSIA ESTEREOTÁCTICA POR PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA
Una biopsia estereotáctica por punción con aguja gruesa utiliza equipo de rayos X y una
computadora para analizar las imágenes (vistas radiográficas). Luego, la computadora
identifica exactamente en qué lugar del área anormal se debe colocar la punta de la aguja. Esto
a menudo se lleva a cabo para someter a biopsia a las microcalcificaciones que causan
sospecha (diminutos depósitos de calcio) cuando no se puede palpar ni observar masa alguna
mediante ecografías.
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BIOPSIA POR PUNCIÓN ASISTIDA CON VACÍO
Las biopsias asistidas con vacío se pueden hacer con sistemas tales como el Para estos
procedimientos, la piel es anestesiada y se hace un corte pequeño de alrededor de medio
centímetro (menos de ¼ de pulgada). Se introduce una sonda hueca a través del corte y se
guía hacia el área anormal del tejido del seno usando rayos X, ecografía o MRI. Un cilindro de
tejido es entonces succionado a través de un hueco por el costado de la sonda mientras que un
pequeño instrumento cortador giratorio dentro de la sonda hace el corte del tejido del seno.
Estos métodos permiten la extracción de muchas muestras de tejido a través de una sola
abertura pequeña. También pueden extraer más tejido que una biopsia de núcleo estándar
(biopsia por punción con aguja gruesa). Las biopsias por punción asistidas con vacío se
realizan en clínicas de servicios para pacientes ambulatorios. No requiere de suturas o
puntadas, y la cicatrización es mínima por lo general.
Biopsia guiada por imágenes por resonancia magnética (MRI). Usted se acuesta boca abajo en
una camilla especial que tiene una abertura en la que cabe su seno. Se usan computadoras
para ubicar el tumor, trazar su localización, y apoyar la colocación de la sonda hacia el tumor.
Esto es útil para mujeres cuya región sospechosa solo puede ser vista a través de una imagen
por resonancia magnética.
BIOPSIA QUIRÚRGICA (abierta)
La mayoría de los médicos tratará primero de determinar la causa de un cambio del seno
mediante una biopsia con aguja, pero en algunos casos se puede recomendar una biopsia
quirúrgica. Una biopsia quirúrgica se hace mediante el corte del seno para extraer todo o parte
de la protuberancia con el fin de que pueda ser observada con un microscopio. Esto también se
denomina biopsia abierta.
Existen dos tipos: biopsias incisionales y escisionales
La biopsia por incisión, solamente extrae una parte del área que causa sospecha, suficiente
para hacer un diagnóstico.
Una biopsia por escisión, extrae toda la masa o área anormal, con o sin el intento de extraer
un borde del tejido normal del seno (depende de la razón para la biopsia por escisión).
En pocos casos, es posible hacer una biopsia quirúrgica en el consultorio del médico, pero se
hace más frecuentemente en el departamento de consulta externa (atención ambulatoria), con
anestesia local, durante el procedimiento. Se puede también sedar a la persona. Este tipo de
biopsia también se puede hacer bajo anestesia general.
El cirujano puede utilizar un procedimiento llamado localización por alambre para realizar una
biopsia abierta cuando hay una masa pequeña difícil de localizar mediante palpación o si el
área luce sospechosa en el mamograma pero no se puede palpar. Para la localización por
alambre, se anestesia localmente el seno y se coloca una delgada aguja hueca en el seno
mientras se usan radiografías del seno para guiarla hacia el área bajo sospecha. Se introduce
un alambre muy fino a través del centro de la aguja. Un gancho pequeño en el extremo del
alambre lo mantiene en su lugar. Luego se retira la aguja hueca y el alambre permanece para
guiar al cirujano hacia el área con la anomalía.
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Una biopsia quirúrgica es un procedimiento más intrusivo que una biopsia de aspiración con
aguja fina o de punción con aguja gruesa. A menudo requiere que se hagan varios puntos de
sutura y dejará una cicatriz. Entre más tejido extirpado, mayores son las probabilidades de que
se note un cambio en la forma del seno.
Todas las biopsias pueden causar sangrado e inflamación. Esto puede hacer que la
protuberancia del seno luzca más grande después de la biopsia. Por lo general, esto no es
motivo de preocupación y el problema de sangrado y moretones (hematomas) desaparece
poco tiempo después en la mayoría de los casos.
MARCADORES DE BIOPSIA
Después que el médico ha extraído todas las muestras de tejido necesarias, puede que se
coloque una grapa o marcador muy pequeño que es seguro en el lugar donde se realizó la
biopsia en su seno. Estas grapas son diminutos dispositivos metálicos de uso quirúrgico que se
muestran en los mamogramas y que se usan para marcar el lugar de la biopsia. La grapa no se
puede palpar y no debería causar ningún problema. Se usa para marcar el área en caso de que
haya cambios que se muestren en mamogramas futuros.
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