Conceptos clave
• La obesidad es la enfermedad metabólica más frecuente y constituye una pandemia mundial.
• La definición operativa de la OMS considera que: – Un IMC igual o superior a 25 kg/m2 determina
sobrepeso. – Un IMC igual o superior a 30 kg/m2 determina obesidad.
• Su prevalencia en España se ha duplicado en los últimos 20 años y en el grupo de edad infantojuvenil
representa un grave problema de salud pública.
• Es un importante factor de riesgo de otras enfermedades crónicas (DM2, ECV, HTA, infarto cerebral
y ciertos tipos de cáncer).
• La dieta y el ejercicio físico son fundamentales para la prevención y tratamiento de la obesidad.
• Un objetivo realista de su tratamiento es conseguir la pérdida de un 10% del peso inicial.
• La dieta propuesta debe procurar pérdidas entre 0,5 y 1 kg a la semana atendiendo al resto de
necesidades nutricionales del paciente.
• La educación nutricional del paciente, el consejo dietético y las técnicas de modificación de conducta
son muy importantes para que la eficacia del tratamiento sea duradera en el tiempo.
Obesidad
En personas mayores la obesidad se asocia a inmovilidad sobre todo porque la cantidad de tejidos
musculares ni es suficiente, ni tiene la misma fuerza que las personas jóvenes para movilizar el exceso
de peso corporal. A esta circunstancia se le denomina Obesidad sarcopenica
Obesidad grado 1. Es de bajo riesgo e implica un IMC de entre 30 y 34,9. También es conocida como
tipo 1.
Obesidad grado 2. El riesgo es moderado y el IMC es de entre 35 y 39,9.
Obesidad grado 3. El riesgo ya es elevado. Este grado es conocido como obesidad mórbida. El
IMC es de entre 40 y 40,9. A partir de este grado suele no ser suficiente una dieta y ejercicio, ya que
el estómago suele ser demasiado grande y cabe la posibilidad de tener que reducirlo.
Obesidad grado 4. Este grado corresponde a la obesidad extrema y el IMC es igual o superior a
50.
Causas de la obesidad y sobrepeso en personas mayores
El sobrepeso y la obesidad están condicionados y relacionados con la mala alimentación, la falta de
ejercicio y un estilo de vida inadecuado.
Las alteraciones metabólicas y los trastornos neuroendocrinos que aparecen con la edad favorecen
el sobrepeso. También podemos añadir algunos factores sociológicos y los componentes genéticos
hereditarios.
Enfermedades asociadas a la obesidad
La patología de la obesidad es un trastorno que favorece la aparición de otras
enfermedades crónicas.
La diabetes, la hipertensión arterial, problemas cardíacos, varios tipos
de cáncer (colon, mama y endometrio) y la elevación del colesterol son claros
ejemplos. Otros trastornos que puede causar la obesidad son digestivos,
respiratorios y psíquicos (depresión, hipoventilación, reflujo estomacal, apneas
del sueño, reflujo gastroesofágico, accidente vascular cerebral…). Además,
existen diferentes riesgos según la edad y el sexo.
El sobrepeso causa dificultades en la movilidad del paciente y, con el paso de
los años, el tejido muscular se desgasta y la fuerza de la persona disminuye,
conllevando al paciente a la inmovilidad.
Riesgos de obesidad y sobrepeso en mujeres mayores
Una de las principales causas por las que las mujeres mayores suben de peso
es debido a la menopausia. Los riesgos solo para ellas suelen ser relacionados
con los huesos y los tejidos musculares. Se les asocian lo siguientes riesgos:
Aparición de Artrosis. Desgaste o destrucción del cartílago, perdiendo el
sistema de amortiguación natural de la articulación y sufriendo pequeñas
deformidades en los huesos. Dolor y movimiento limitado.
Aparición de Osteoporosis. Disminución de densidad mineral ósea
(calcio y colágeno) debido al desequilibrio en el ciclo de reconstrucción de
huesos, haciéndolos volver delgados, débiles y frágiles.
Riesgos de obesidad y sobrepeso en hombres mayores
Los hombres tienden a padecer más de corazón cuando se da la situación de
acumulación de grasas. El principal riesgo para ellos:
Aparición de Aterosclerosis. El colesterol suele acumularse en las
paredes de las arterias generando una placa que alcanza un tamaño que
dificulta el paso de la sangre. Cuando esta placa tapa completamente las
arterias, provoca la disminución o ausencia total del flujo de sangre.
En algunos casos, muchos órganos no reciben suficiente oxígeno para trabajar
correctamente, provocando incluso infartos de corazón.
Cómo prevenir la obesidad en personas mayores
Intentar prevenir el sobrepeso es imprescindible para evitar la aparición de
otras enfermedades. Por eso, para prevenir la obesidad es necesario fomentar
hábitos de vida saludables entre las personas mayores.
Para no tener obesidad se debe hacer lo mismo que se hace para perder un
poco de peso (en los casos de obesidad baja): alimentación saludable y
ejercicio moderado.
Las principales recomendaciones para prevenir esta patología son mantener
una dieta equilibrada, tener un estilo de vida activo y acudir a las visitas
médicas regularmente.
Dieta equilibrada
Lo importante es comer de manera saludable. En caso contrario, siempre se
tiene el riesgo de padecer sobrepeso e incluso obesidad. Si sabemos comer,
podemos prevenir la obesidad y el sobrepeso causados por la alimentación.
Una dieta equilibrada debe ser rica en frutas y verduras principalmente,
carbohidratos, fibra, grasas buenas y proteínas. También es importante no
comer mucho más azúcar del que está naturalmente presente en los
alimentos. Además, es fundamental reducir o evitar las grasas saturadas y
los azúcares refinados.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL SOBREPESO /
OBESIDAD
1. Tipos de alimentos
• Disminuir la ingesta de grasas de origen animal (cerdo, cordero, grasa de vaca, piel de pollo)
• Disminuir la cantidad de porciones de carbohidratos (pan, fideo, papa)
• Disminuir el consumo de sal y azúcar
• Consumir alimentos de preferencia hervidos, cocidos o a la plancha, EVITAR FRITURAS
• Consumir pescados
• Consumir de preferencia pan negro o integral
• Aumentar el consumo de agua y evitar consumo de jugos azucarados y refrescos con gas
2. Registro de la ingesta de alimentos
• Llevar un registro personal de los alimentos, bebidas, dulces, frituras, etc., que ha consumido durante
el día. Esto permite tomar conciencia de lo que come y cuánto come
• Realizar compromisos personales para el día siguiente, se debe plantear metas personales y factibles
para el día siguiente
3. Actividad física:
• Realizar actividad física regular, adecuada para la edad y condición del/la usuario/a y (caminar,
manejar bicicleta, correr, nadar, etc.) durante 60 o más minutos cada día
4. Conducta alimentaria
• Establecer horarios para las comidas. No comer fuera de los horarios
• Consumir / ingerir 5 comidas diarias (3 comidas principales y 2 entrecomidas)
• Consumir desayuno todos los días
• Comer lentamente, masticando bien los alimentos
• Disminuir las cantidades de las porciones
• Evitar ayunos prolongados
• Evitar comer de más en situaciones especiales (vacaciones, fiestas)
• Evitar consumir ‘comidas chatarra’, dulces, frituras, etc
5. Control de estímulos
• Evitar estímulos para comer, por ejemplo ver televisión
• Comer en el lugar destinado para ello, de preferencia compartir con la familia
• Evitar la publicidad de alimentos
6. Participación de la familia
• La obesidad es una enfermedad familiar que requiere un cambio en los hábitos y estilos de vida de la
familia.
• La familia debe participar y estimular a la persona para que disminuya de peso
DESNUTRICIÓN
Trastorno de la composición corporal, caracterizado por un exceso de agua extracelular, un déficit de
potasio y de masa muscular, asociado con frecuencia a una disminución del tejido graso e
hipoproteinemia, que interfiere con la respuesta del huésped a la enfermedad y su tratamiento.
Enfermedad provocada por un déficit de nutrientes, que tiene como consecuencia la aparición de
alteraciones en el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud.
Tipos de desnutrición
Desnutrición calórica : enfermedades crónicas que afectan negativamente a la ingesta, caquexia con
pérdida muscular generalizada y ausencia de grasa subcutánea, No suelen tener edemas periféricos y
las proteínas viscerales son con frecuencia normales, a expensas de una disminución de las medidas
antropométricas. Desarrollo gradual
Desnutrición proteica: inicio y desarrollo rápidos produciéndose una disminución de los depósitos de
proteína visceral. Suele ser secundaria a un estrés elevado en pacientes con apariencia de bien nutridos.
Frecuentes edemas.
Desnutrición mixta: sujetos que previamente presentan un grado de desnutrici ón cal órica y que sufren
un proceso agudo provocando una desnutrici ón cal órico-proteica por no poder hacer frente a los
requerimientos proteicos .
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES ‘CLAVE
La persona debe comer 5 veces al día, 3 comidas principales y dos meriendas, siempre debe tomar el
desayuno
Los alimentos deben ser variados (carnes magras-sin grasa-, lácteos, verduras, frutas y cereales)
Es importante el consumo diario de leche y agua limpia
Evitar o reducir al máximo: Comidas rápidas, masitas o bollería, frituras, bebidas azucaradas (gaseosas
o jugos artificiales)
Practicar ejercicios o deportes con regularidad
Caminar 30 o más minutos cada día
ESTADO NUTRICIONAL NORMAL
Recomendaciones nutricionales específicas para personas adultas mayores:
• La alimentación es un acto social, comer en solitario conlleva alteraciones nutricionales importantes
(menor ingesta, dieta descuidada con comidas de fácil preparación y no siempre equilibrada)
• Recomendar una alimentación variada, con alimentos accesibles y de alto contenido en nutrientes
• Los alimentos deben ser suaves y de fácil digestión
• Recomendar la disminución del consumo de bebidas azucaradas (gaseosas), dulces, pasteles, frituras,
etc. (comida chatarra o rápida)
• Evitar carnes grasas, embutidos, quesos cremosos, ají y alimentos enlatados
• Evitar el exceso de sal y azúcar en las comidas
• Consumir preferentemente hidratos de carbono complejos (pan integral, cereales)
• Consumir alimentos ricos en fibra (frutas sin pelar y vegetales)
• Consumir dos litros de agua al día (agua, zumos, refrescos caseros)
• Multivitaminas: Una alimentación equilibrada suele aportar la cantidad suficiente de vitaminas; sin
embargo, se pueden prescribir multivitaminas cuando se identifique que la persona adulta mayor no
tiene una alimentacion adecuada