Control Prenatal
Definición
El control prenatal se refiere al conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la
embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan
afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido.
Controles prenatales
Recomendación OMS: Mínimo de cinco chequeos prenatales: Uno de los chequeos será diagnóstico y
cuatro de seguimiento:
1. primeras 20 semanas (de preferencia antes de las 12 semanas)
2. entre las 22 y 27 semanas
3. entre las 28 y 33 semanas
4. entre las 34 y 37 semanas
5. entre las 38 y 40 semanas
El primer control debe durar 40 minutos y los siguientes 20, en caso de que al embarazada realice su primer
control tardíamente este durará como mínimo 30 minutos.
Primer control prenatal
Objetivos:
Definir el estado de salud de la madre y el feto
Estimar la edad gestacional
Iniciar un plan para continuar la atención obstétrica
Recomendaciones sobre las actividades a realizar:
1. Apertura de la historia clínica prenatal base y carné perinatal
2. Calcular la fecha probable de parto por FUM
3. Identificación factores de riesgo
4. Examen físico completo incluyendo medición y registro de: peso (durante 1° trimestre, luego usar
tablas establecidas), talla, IMC, presión arterial
5. Laboratorio
6. Ecografía de rutina a las 11-14 semanas y/o, entre las 18- 24 semanas de gestación
7. Suplementar: acido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro elemental diario
8. Educación de la paciente: cambios fisiológicos del embarazo, higiene, cambios en el estilo de vida
Identificación de factores de riesgo
Modificable No modificables
- Inadecuado soporte familiar y de pareja - Baja escolaridad, múltiples compañeros
- Control insuficiente de la gestación: < 4 visitas sexuales, fecha de última menstruación
prenatales o 1 visita después de la semana 20 de incierta, vivienda y condiciones sanitarias
gestación deficientes, desocupación personal y/o familiar
- Infección urinaria baja o bacteriuria - Anomalía pelviana identificada
asintomática, - Baja estatura materna: < 1,45 metro, incremento
- Fumadora habitual del peso excesivo o insuficiente: > 15 kg ó < 5
- Anemia moderada (Hb: 7 a 10g/dl hcto 21 a kg,
30%), anemia grave (hcto < 21%, hb <7g/ml) - Infertilidad previa: dos años o más
- Amenaza de parto prematuro: antes de la - Incompatibilidad Rh
semana 37 - Enfermedades hereditarias
- Dependencia de drogas ilícitas y abuso - Condiciones psicosociales y estrés
de fármacos, - Embarazo no programado
- Violencia familiar, historia de abuso - Hemorragia del primer trimestre,
sexual, físico y emocional - Malnutrición preconcepcional
- Disminución o ausencia de movimientos fetales, - Cirugía uterina previa, Cardiopatía, Diabetes
cambios en la frecuencia cardiaca fetal fcf: gestacional controlada, Gran multiparidad >
<110lpm ó >160lpm. 5, Gestante con Rh negativo, Edad menor de 16
años o mayor de 35 años, Embarazo
gemelar, Embarazo prolongado: más de 42
semanas de gestación
Visitas subsecuentes
Segundo trimestre (12-24 A partir de las 34 semanas
semanas)
o Examen físico completo o Anemia
o Frecuencia cardiaca fetal o En embarazos con evolución normal informar
o Ecografía fecha probable de parto
o Detectar preeclampsia mediante toma de TA y o Referencia según el caso para decisión de lugar
valoración con proteinuria en 24 horas. y momento de terminación del embarazo de
o Seguimiento de factores de riesgo riesgo
o Asesoría en planificación familiar
o Signos de alarma
36-38 semanas 40 o más semanas
Determinar la presentación, posición y situación Referir al especialista en gineco-obstetricia para
fetal, en caso de duda realizar ecografía. manejo individualizado.
Reporte anterior de placenta previa: nueva
ecografía para verificar ubicación de la placenta.
EGB:profilaxis antibiótica cuando presente
factores de riesgo (RN previo con enfermedad
invasiva por EGB, parto prematuro, rotura de
membranas mayor a 18H y fiebre mayor a 38°C
Asesoría en planificación familiar
Informar acerca de signos de alarma.
Signos de alarma
- Sangrado vaginal
- Derrame de líquido vaginal
- Dolor epigástrico
- Disminución de movimiento fetales
- Vómito persistente
- Cefalea, alteraciones visuales
- Disuria
Nombre: Jennifer Acosta