UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA: Úlcera Gástrica

INTEGRANTES:

 Yosselina Sanchez Mamani 85%

 Alvaro Mamani Mamani 90%
 Arnie Levinson Poma Hanco 50%
 Melisa Andrea Ticona Lecoña 50%
 Andree Sebastian Yapú Huanca 80%
 Anyela Stefany Vilca Flores 80%
 Gary Dayner Quispe Humerez 90%
 Greys Tanacara Enriquez 90%

FECHA: 7 de Abril 2023

Índice

I. RESUMEN ………………………………………………………………………………………………………………..3

II. INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………………………………….……………3

III. OBJETIVOS…………………………………………………………………………………………………………………4
IV. REPORTE DE CASO CLÍNICO ……………………………………………………………………………………….4
V. DISCUSIÓN ………………………………………………………………………………………………………………..4

VI. RELACIÓN CON LAS MATERIAS

VI.I. ANATOMÍA…………………………………………………………………………………………………………5
[Link]. HISTOLOGÍA………………………………………………………………………………………………………5
[Link]. EMBRIOLOGÍA ………………………………………………………………………………………………….6
[Link]. INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA EN SALUD ……………………………………………………….6
VI.V. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ………………………………………………………………7
[Link]. BIOESTADÍSTICA………………………………………………………………………………………………..7

VII. CONCLUSIÓN……………………….. ……………………………………………………………………………………7

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………………………………………8
I. RESUMEN

La úlcera gástrica o péptica puede ser una afección común, llegando a afectar en la vida cotidiana,
esto puede ser producido por la bacteria de helicobacter pylori, también puede ser causado por el
uso continuo de antiinflamatorios como ser la aspirina y el ibuprofeno, es importante conocer las
estructuras anatómicas, histológicas, embriología para poder saber la procedencia. Según la OPS casi
la mitad de la población puede padecer de esta infección, esto llega a un caso grave de gastritis
crónica .

Palabras claves: úlcera, péptica, helicobacter, antiinflamatorios.

II. INTRODUCCIÓN

La úlcera gástrica o péptica se define como la ulceración de la mucosa que afecta al

área expuesta al ácido y a la pepsina, estas úlceras gástricas se localizan
habitualmente a lo largo de la curvatura menor del estómago. (1)
Las ulceras gástricas pueden ser producidas por una bacteria denominada
Helicobacter pylori, que es una de las causas más frecuentes, otra causa también
puede llegar a ser el uso prolongado de antiinflamatorios (aspirina e ibuprofeno). (2)
Según la OPS más de la mitad de la población mundial está infectada por
Helicobacter pylori (H. pylori); bacteria causante de gastritis crónica y que en el 15-
20% de los casos origina úlceras pépticas, linfomas tipo MALT (tejido linfoide
asociado a mucosa) y cáncer gástrico. La bacteria fue declarada como cancerígena
de tipo I, lo cual puede causar infecciones de este tipo, esto en el 90% de los casos
de tumores secundarios. (3)
La perforación es la complicación más grave; se presenta en 1 a 6% de pacientes
ulcerosos, de los que hasta en un tercio de los casos es su primera manifestación.
Predomina en edades avanzadas, más en varones. Su localización un 20% en el
antro gástrico, y 20% en cuerpo gástrico. A pesar de la disminución de la
enfermedad ulcerosa en los últimos años; durante el decenio pasado, los índices de
admisión por perforación de ulcera aumentaron por lo que esta complicación se ha
mantenido constante. Constituye una entidad que no está exenta de mortalidad,
sobre todo en ancianos, llegando en algunos estudios registrados 5 a 7
fallecimientos por cada 100.000 habitantes en otras series se registra de 15 a 20%;
siendo esta secundaría al fenómeno séptico en la mayoría de los enfermos. (4)
 III. OBJETIVOS
- Poder relacionar todos las asignaturas, (Anatomía, histología, Embriología, Ips,
metodología de la investigación y bioestadística) con el caso clínico de la semana.

IV. REPORTE DE CASO CLÍNICO

Un paciente de 78 años refiere que desarrolló en  2 días  un cuadro clínico tras tomar
antiinflamatorios y analgésicos; caracterizado por dolor en la mitad superior del abdomen de
intensidad moderada a severa, hinchazón progresiva del abdomen y malestar general.
Antecedentes médicos, gastritis crónica hace 10 años con diagnóstico y tratamiento
endoscópico de H. Por lo que, con el diagnóstico de gastritis crónica y suboclusión intestinal,
fue derivado al servicio de medicina interna. Por empeoramiento de los síntomas y
descompensación hemodinámica súbita a las 24 horas, solicita una consulta para cirugía
general.  El paciente durante la evaluación; en mal estado general, fiebre, sudoración de la piel
y mucosas, seca y pálida. 

El examen cardiopulmonar es normal. Distensión abdominal general RHA(-), dolorosa a la

palpación profunda en todos los cuadrantes del abdomen; con signos de irritación peritoneal;
Signo de Guneo de Moussy, Blumberg, Damphy positivas, flatulencia generalizada, signo de
Joubert positivo. Resto normal, consciente y orientado, Glasgow 15/15. Se requieren exámenes
de laboratorio,  radiografía, ecografía con datos clínicos y pruebas adicionales.

El Servicio de Cirugía General diagnosticó: Sepsis abdominal focal Cirugía peritoneal

abdominal aguda peritonitis generalizada úlcera gástrica Diagnóstico postoperatorio por:
Choque septal al foco abdominal Abdomen peritoneal agudo quirúrgico por peritonitis
generalizada Úlcera gástrica perforada grado III de Johnson”. "Lesiones de la mucosa gástrica
compatibles con úlcera gástrica perforada, segmentos epiteliales con metaplasia intestinal e
hiperplasia regeneradora atípica (Grupo III)".

V. DISCUSIÓN

La úlcera llega a ser una infección común , es por eso que es muy necesario entender las estructuras que
llegamos a aprender durante la semana para poder asociar de manera adecuado las asignaturas con el
caso clínico.
 VI. RELACIÓN CON LAS MATERIAS
VI.I. ANATOMÍA

El estómago es un saco muscular en la parte superior del abdomen que juega un papel fundamental en
la digestión.
Funciones del estómago
 Almacenamiento de alimentos
 Digestión:
 Rompe mecánicamente los alimentos
 Mezcla los alimentos con las secreciones gástricas para producir quimo

Características generales
 Órgano en forma de saco y de J
Volumen interno:
 Aproximadamente 50 ml cuando está vacío
 Hasta 4 L cuando está lleno
Partes del estómago y puntos de referencia anatómicos
Cardias:
 Entrada del estómago
 Adyacente al esfínter esofágico inferior
Fundus: región en forma de cúpula ubicada en el punto más alto del estómago, por encima de la
abertura cardíaca
Cuerpo:
 Sección principal del estómago
 Se extiende desde el fundus hasta el píloro
 Limitado por las curvaturas menor y mayor
 Contiene pliegues gruesos llamados rugosidades
Píloro (también llamado antro):
 Se conecta al duodeno a través del esfínter pilórico
 Consiste en un antro pilórico más ancho y un canal pilórico más estrecho
Curvatura menor:
 Una curvatura cóncava a lo largo del lado medial del estómago
 Va desde el borde derecho del esófago hasta el borde superior del píloro
Curvatura mayor:
 Curvatura convexa a lo largo del lado lateral del estómago
 Va desde el borde izquierdo del fundus hasta el borde inferior del píloro
Localización
 Cuadrante superior izquierdo de la cavidad peritoneal
Conectado a:
 El esófago en su extremo proximal
 El duodeno en su extremo distal
Relaciones anatómicas
El estómago está en contacto directo con una serie de otros órganos, que incluyen:
 Cúpula diafragmática → fundus y curvatura mayor
 Lóbulo izquierdo del hígado → lado derecho y ventral del estómago
 Bazo → mitad posterior izquierda del estómago
 Cola del páncreas → cara dorsal del estómago
 Colon transverso → superficies posterior e inferior del cuerpo y píloro
 Riñón izquierdo y glándula suprarrenal → superficie posterior del cuerpo gástrico

[Link]. HISTOLOGÍA

El estómago es un órgano hueco del aparato digestivo. Tiene forma de “J” y está localizado en la parte
superior y central del abdomen. Se encuentra próximo al diafragma y a otros órganos abdominales
como el hígado, el páncreas, el bazo o el colon.

Los alimentos al llegar al estómago donde se mezclan con los jugos gástricos y la mucina. Estas
substancias producidas por las glándulas gástricas favorecen la digestión de los alimentos. La pared
gástrica tiene unos músculos (capa muscular) que se contraen y se relajan, mezclando el bolo
alimenticio con los jugos gástricos y desplazándolo hacia el píloro para que pase al intestino delgado.

El estómago tiene 3 capas: la mucosa (la capa más interna, en la que están las glándulas), la muscular y
la serosa (membrana externa que recubre el estómago). Los tumores gástricos se originan comúnmente
en la mucosa y de ahí se extienden a través de las otras capas (muscular y serosa) en profundidad. El
tipo histológico más frecuente de cáncer gástrico es el tumor de estirpe epitelial, llamado
adenocarcinoma gástrico que nos vienen a indicar que se origina de las glándulas que tenemos en el
estómago.

[Link]. EMBRIOLOGÍA

El estómago inicia su desarrollo a partir del intestino anterior en la cuarta semana, a manera ď una
dilatación fusiforme con gran cercanía al divertículo respiratorio en la región torácica primitiva. El
crecimiento longitudinal de la región esofágica resulta esencial para que el estómago ocupe su posición
en la cavidad abdominal, por debajo del diafragma, si este crecimiento no se presenta la consecuencia
es una hernia diafragmática, en que el estómago permanece en la cavidad torácica y comprime los
pulmones.

Los extremos cefálico y caudal del estómago se ubican inicialmente en la línea media, pero al avanzar el
desarrollo, el estómago rota en torno a un eje anteroposterior de modo tal que la región pilorica se
desplaza hacia la derecha y arriba, la porción cardiaca, lo hace a la izquierda y ligeramente hacia abajo.
El estómago está unido a la pared corporal anterior por medio del nasogástrico dorsal y a la pared
corporal anterior del mesogástrico ventral, que forma parte del tabique transverso.

[Link]. INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA EN SALUD

Tras realizar la evaluación primaria a nuestra paciente: (A) Permeabilidad de la vía aérea, (B) Ventilación,
(C) Circulación, (D) Déficit neurológico en los signos vitales el paciente presenta un Signo de Gueneau de
Mussy (+), Blumberg (+), Dumphy (+), timpanismo generalizado, signo de Joubert (+). Resto de examen
semiológico normal, consciente y orientada, Glasgow 15/15.

Signos

 Signo de Gueneau de Mussy.- Es un signo de peritonitis, se investiga descomprimiendo cualquier

zona del abdomen y despertando dolor.
 Signo de Rovsing: Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre la fosa ilíaca
izquierda.
 Signo de Dunphy: Aumento de dolor en fosa ilíaca derecha con la tos. 
 Signo de Blumberg: Dolor por rebote de la víscera inflamada sobre la pared abdominal al retirar
la mano bruscamente después de la palpación profunda sobre la zona dolorosa.

VI.V. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Para la presente parte de Metodología de Investigación se presentara la hipótesis como factor principal
de esta ya que significativamente resulta ser importante para el caso clínico porque de alguna manera el
diagnostico que se realiza por primera vez se tienden a ser una hipótesis porque con solo los signos y
síntomas del paciente con un examen físico básico no se llega a tener un completo análisis del paciente
por lo cual el diagnóstico llega a tener poca fiabilidad de parte nuestra, por lo cual llegando a este punto
podemos citar un extracto del caso clínico para poder tener bases fundamentales de la hipótesis en esta
primera se menciona “cuadro clínico de 2 días de evolución, posterior a ingesta de analgésicos y
antiinflamatorios; caracterizado por dolor abdominal urente en hemiabdomen superior, de moderada a
gran intensidad, distensión abdominal progresiva y malestar general” en esta parte se menciona los
antecedentes cincos que le refiere el paciente, de acuerdo a esto se hace una hipótesis aferentemente
en este caso el diagnóstico como se cita “Por tanto es internada en el servicio de medicina interna con
diagnósticos de gastritis crónica y suboclusión intestinal”. Entonces se puede afirmar que, si tiene una
hipótesis, pero existen varios tipos de hipótesis, tales son como Según su alcance (singulares o
generales, universales o probabilistas), también puede ser por su origen (inductivas, deductivas o por
analogías), por su profundidad (fenomenológicas), por su nivel natural y por su fundamento. Esta
hipótesis podemos decir que se trata de tipo por su fundamento, ya que se trata sobre los datos
empíricos que nosotros tomamos del paciente y que nos consta que son válidos y verificados.
 [Link]. BIOESTADÍSTICA

VII. CONCLUSIÓN

Una úlcera gástrica es una solución de continuidad en la mucosa gastro - duodenal, está corresponde a
un cuadro grave que se asocia con una morbilidad y mortalidad significativa y el tratamiento quirúrgico
es de elección para el episodio agudo.
 [Link] BIBLIOGRAFICAS

1. Lozano Ja. Ulcera Péptica Y Su Tratamiento, Etiología, Clínica, Diagnostico Y

Medidas Higienicodietéticas. Elsevier. 2000 Marzo; 9(3).

2. Medlineplus. [Online].; 2020 [Cited 2020 Julio 17.

3. Liliana Rosero Wojarpaaar. Erradicar La Infección Por Helicobacter Pylori Es Todo

Un Reto Local Y Mundial. Ops. 2021 Marzo .

4. Dr. Mauricio Vicente Aguila Gómez Dknc. Úlcera Gástrica Perforada ¿Qué Camino A
Seguir?: Presentación De Un Caso Y Revisión De La Literatura. Scielo. 2015; 21(2).

5. Hawker C. Erradicacion De Helicobacter Pylori En Prevencion Del Sangrado Por

Ulcera Péptica. 22 Noviembre .

6. S. Martín-Aragóna J.B. Placebos. Elsevier. 2004 Octubre ; 18(9).

7. Román Vfmyals. Úlcera Péptica. Scielo. 2004; 1(96).

8. Diccionario Medico. Instituto Nacioanl Del Cancer. [Online]. Available From: