HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ

Tema: Transfusión de hemoderivados

DOCENTE:

MSc. DIEGO QUINATOA

ESTUDIANTES:

Joan Valladares
Karen Santacruz

2023
INTRODUCCIÓN

Los Hemoderivados, es todo aquel tejido, que se deriva o se separa de la sangre, casi
siempre se separan por medio de una centrifuga en un laboratorio. Basándose en las
diferentes densidades de los diferentes componentes de la sangre, lo más denso se va al
fondo, mientras lo menos denso se dirige a la parte superior.

Los hemoderivados constituyen un grupo particular dentro de las especialidades

farmacéuticas. Conceptualmente, se entiende que son especialidades farmacéuticas cuyo
principio activo proviene de la sangre de donantes sanos a través de un proceso de
fraccionamiento y purificación adecuado, no pudiendo obtenerse mediante métodos de
síntesis química y biológica. El fraccionamiento consiste en someter al fluido sanguíneo a
una serie de procesos de purificación y concentración que permiten obtener un producto
terapéutico en un vehículo seguro y eficaz.

Las características fundamentales de este grupo de fármacos son: tener una estructura
proteica compleja, lo que obliga a que su administración sea, exclusivamente, parenteral e
intravenosa en la mayor parte de los casos. El origen plasmático hace que el riesgo de
transmisión de infecciones no esté completamente descartado. Este riesgo está
prácticamente abolido. Finalmente, los hemoderivados presentan un contenido proteico
elevado tanto por el propio principio como por las proteínas plasmáticas contaminantes que
lo acompañan (purificación limitada); proteínas que por otro lado y debido al proceso
tecnológico de fraccionamiento, purificación e inactivación pueden estar, estructuralmente
alteradas.

OBJETIVOS

 Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre previendo o combatiendo así el

shock hipovolémico.
 Restaurar la capacidad de transporte de O2
 Reponer componentes específicos>> proteínas plasmáticas o elementos formes (GR,
plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas.

ADMINISTRACIÓN
Velocidad de infusión: Depende de volemia, estado cardíaco y hemodinámico.

Duración máxima: 4 horas: PGR (Perdida Gestacional Recurrente)

-20-30 min: Plaquetas (máx. 4h)

- 30-60 min: Plasma

- 10-20 min: Crioprecipitados (máx. 2h) Medidas para mejorar infusión.

- Elevar bolsa de sangre

- Comprobar permeabilidad del catéter

- Examinar filtro por desechos

- Considerar agregar 50- 100ml SS en circuito cerrado

Sangre total:

Paquete de glóbulos rojos

Concentrado de plaquetas

Plasma fresco congelado

Crioprecipitado

• Volumem: 450 cc o 500 cc

• 450 mL de sangre

• Aprox. 63 mL de solución anticoagulante-conservadora (citrato de sodio, fosfato,

dextrosa y adenina)

• Conservación de 1-6 oC

• Tiempo de almacenamiento: 21-35 días dependerá de la solución conservante

anticoagulante utilizado.

• Beneficio funcional de plaquetas y factores de coagulación, antes de las 24h.

INDICACIONES
 Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática o quirúrgica) asociada a shock
hipovolémico pérdidas inferiores al 25% del volumen sanguíneo.

 Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre total deberá no exceder de los 5 días.

RIESGOS:

- Hepatitis o SIDA

- Reacciones alérgicas

- Administración tardía por necesidad de pruebas cruzadas.

CONCENTRACIÓN DE GLOBULOS ROJOS

1 unidad: 250ml

200 ml de GRC

50ml de sol. Anticoagulante

Es el componente sanguíneo más usado para incrementar la masa de células rojas.

Debe mantenerse a 4ºc.

No debe mantenerse fuera de refrigeración >6 hrs.

Casi nunca requiere calentamiento para ser trasfundido y esto no debe hacerse si no es en
un incubador específico a 37 ºc

Los Glóbulos Rojos Concentrados se preparan retirando 200 a 250 cc de plasma de una

unidad de sangre total, quedando el producto con un volumen aproximado de 250 mI. Este

concentrado de glóbulos rojos o Hematíes contiene granulocitos y plaquetas no funcionales.

Una unidad de Glóbulos Rojos Concentrados y una unidad de sangre total tienen la misma

capacidad transportadora de oxígeno por contener el mismo número de hematíes. Sin,

embargo la transfusión de una unidad de Sangre Total (aproximadamente 450 cc.) produce

una gran expansión de volumen sanguíneo; mientras que una unidad de Glóbulos Rojos
(aproximadamente 250 cc.) produce un incremento de Hemoglobina con menor riesgo de

sobrecarga de volumen.

INDICACIONES

La transfusión de Hematíes concentrados está indicada para incrementar la capacidad

de transporte de oxígeno en pacientes anémicos, quienes requieren un incremento en la

masa globular sin aumento concomitante de su volumen sanguíneo.

Esta población de pacientes incluye a aquellos con insuficiencia cardiaca congestiva

descompensada, o con anemia crónica sintomática debido a falla renal o enfermedad

maligna.

No existe un umbral de Hemoglobina universal en el cual los pacientes deben ser

transfundidos.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS

Son preparados por Citoféresis (250 cc de volumen aproximado) o separados del Plasma
rico en plaquetas de una unidad de Sangre Total ( 30-50 cc de volumen aproximado) dentro
de las 6 a 8 horas de donación, antes de ser refrigerada. Debe conservarse a temperatura
ambiente en un rotador de plaquetas (20 a 24° C). Sólo contiene factores de coagulación
termoestables.

Indicaciones

Muchos factores deben ser considerados antes de iniciar una terapia con plaquetas; su
función, así como también la causa de la trombocitopenia y del sangrado. Antes que se
inicie la terapia es importante determinar si las plaquetas son necesarias para prevenir o
corregir un episodio de sangrado. La finalidad es reducir la exposición a enfermedades
transmisibles por transfusión y a antígenos HLA (con subsecuente refractariedad de
transfusiones posteriores, por sensibilización).

 Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la detención de las

hemorragias.
 Son preparados por centrifugación, a partir de una unidad de sangre completa.

Volumen: 30-50 cc

Conservación: temperatura ambiente (20-24oC) en agitación continua.

Tiempo de adm: 30-60 min

PLASMA FRESCO CONGELADO

Componente sanguíneo obtenido de donante único a partir de una U de sangre total o

mediante aféresis, tras la separación de los hematíes. Se congela en las horas siguientes a la
extracción Asegura un correcto mantenimiento de los factores de coagulación. Volumen de
plasma: 200-300 mm obtenido mediante separación en componentes de una donación de
sangre 300-600 mm obtenido a partir de una donación de plasmaféresis.

Conservación:

-25 grados centígrados hasta 24 meses en función del procesamiento -18 grados centígrados
(6 meses)

Indicaciones

Eficacia demostrada:

-PPT (purpura trombocitopénica trombótica) uso condicionado a la existencia de

hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulación:

- Transfusión masiva

- Trasplante hepático

- Déficit vitamina K sin respuesta a vitamina K IV

- Neutralización inmediata del efecto del anticoagulante VO

CRIOPRECIPITADO

Contiene:
- 50% Factor VIII (factor anti-hemofílico A

- 20-40% fibrinógeno

- 30% del factor XIII que estaban presente originalmente en el PFC.

- Cantidad variable de fibrinógeno, normalmente 100-350 mg

- Al menos 75% de las bolsas de crioprecipitado deben contener un mínimo de 80 UI

de factor VIII. Crioprecipitado Concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso
molecular que precipitan en frío.

Dosis

- Dependerá del volumen sanguíneo del receptor y de su situación clínica. Puede

indicarse 1 bolsa de crioprecipitado por cada 6- 7kg de peso.

CONCENTRADO DE HEMATÍES

Es el componente que se obtiene después de haber retirado de 200 a 250 ml de

plasma tras haber sido centrifugada, está indicada su transfusión en las anemias
crónicas sintomáticas, no corregibles por otros medios terapéuticos y el las perdidas
moderadas o agudas de sangre asociado a otros derivados.

TRANSFUCIÓN DE SANGRE

• Existen 3 tipos de donación de sangre.

Alogénica: Esta sangre puede ser utilizada cuando alguien con el mismo tipo de
sangre necesita una transfusión.

• Autóloga: es cuando usted dona su propia sangre y ésta es luego utilizada en usted
mismo.

• Directa: Un miembro de su familia, o una persona amiga, con su mismo tipo de

sangre, puede donarle sangre a usted.

REQUISITOS PARA DONAR SANGRE

• Edad: entre 18 y 65 años

• Peso: superior a 50 kilos

• Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones

• Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.

• Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.

• No se debe donar en ayunas.

• No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo (algunos países

de Hispanoamérica, África y Asia)

• No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida.

• No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7 días.

• El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos deben ser

valorados por el médico responsable de la unidad de donación.

MATERIALES

 Bolsa del producto a transfundir

 Equipo de perfusión especial para transfusiones

 Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)

 Material para la técnica de venoclisis

 Catéter de punción (18 ó 16)

 Gasas estériles

 Alcohol

 Guantes estériles

 Esparadrapo hipo alérgico

 Jeringa 5 mililitros

 Llave de tres pasos

  Equipo de sueroterapia

 Empapador Tarjeta de comprobación ABO (clasificación de los grupos sanguíneos)

 Reloj con segundero Termómetro

ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE O HEMODERIVADO

 Primer paso: comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia
clínica.
 Segundo paso: identificar el producto. Confirmar el precinto de compatibilidad
adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se
corresponde.
 Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente. Averiguando si ha sido
sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se sintió
antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc. Si es la
primera vez que se le administra una transfusión, explicarle el procedimiento.
 Cuarto paso: materiales

Catéteres de calibre 18 o 19

Equipo simple de administración de sangre (es el dispositivo más común para las
transfusiones): el filtro está en el interior de la cámara de goteo y es antibacteriano y
anti burbujas.

Equipo de transfusión con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de

sangre de forma rápida.

 Quinto paso: Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica

 signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.

Sexto paso: empiece por administrar suero fisiológico.

 Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva
para la transfusión.

• Séptimo paso: inicie la transfusión lentamente

  2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente,
de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de reacción
adversa interrumpir de inmediato la transfusión.

• Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir

• Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentará la velocidad a la

deseada.

 una unidad de sangre total dos horas (hasta un máximo de cuatro horas)

 unidad de plasma: treinta minutos  unidad de plaquetas: entre cinco y quince

minutos

 Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminación.

PRECAUSIONES

Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas: escalofríos, hipotermia,

hipotensión, cefalea, urticaria, diseña, dolor lumbar, dolor torácico, sensación de calor,
náuseas, vómitos o taquicardia

1.- Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución salina para mantener
permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación

2.- Avisar al médico

3.- Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el tipo y la gravedad
de la reacción

4.- Administración de Oxígeno, adrenalina, etc., según prescripción médica

5.- Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja la primera muestra de
orina después de la reacción

6.- Comuníquelo al banco de sangre

7.- Registro de todas las incidencias Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la

bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados, al ser
material potencialmente biopeligroso.
 GLOSARIO

1.- HEMATÍES:

Célula de color rojo de la sangre de los animales vertebrados que contiene hemoglobina
y se encarga de transportar el oxígeno a todas las partes del cuerpo.

2.- FACTOR ANTIHEMOFILICO:

Factor de la coagulación necesario para se produzca una correcta coagulación sanguínea

tras una hemorragia.

3.- CENTRIFUGA:

Máquina que pone en rotación una muestra para separar por fuerza centrífuga sus
componentes o fases (generalmente una sólida y una líquida), en función de su
densidad.

4. CRIOPRECIPITADO: es un hemoderivado rico en fibrinógeno y otros factores pro

coagulantes.

5. EXANGUINOTRANSFUSIÓN

Es un procedimiento potencialmente salvavidas que se lleva a cabo para contrarrestar

los efectos de la ictericia grave o cambios en la sangre, debido a enfermedades como la
anemia drepanocítica. El procedimiento consiste en extraer lentamente la sangre de la
persona y reemplazarla con sangre o plasma fresco de un donante.

Bibliografía
Larrea, Maria Dolores de San Andrés. «QUÉ SON Y PARA QUE SE USAN LOS HEMODERIVADOS?»
2019.

MSP. «USO RACIONAL DE HEMODERIVADOS.» 2020.

b
-