AMALGAMAS

DEFINICION: definiciòn: material insercion plastico que solidifica en boca. resulta de la

mexcla de uno o mas metales con mercurio.

INTRODUCCION:
⮚ Su estética no es favorable y pese a algunos inconveniented las amalgamas siguen
siendo procedimientos odontologicos realizados con mayor frecuencia. (Mas
durabilidad reporta)

REALIDAD DEL MEDIO

⮚ 1 de cada 10 restauraciones
⮚ AMALGAMA: batallas
a. 90% estetica
b. 3%recomendacion medica
c. 1% alergias
d. 6%temor al mercurio

● ESTETICA: cambios de amalgamas adaptadas extensas por resinas crean

problemas de sencibilidad
● TOXICIDAD: a causa del mercurio. CONTAMINACION: INHALACION VAPORES Y
PARTICULAS SUSPENSIÓN EN AIRE.

NO MANIPULARLO DIRECTAMENTE CON PALMA DE MANO O DEDOS

⮚ BATALLA BIOENERGETICA

CAMBIOS POR RAZONES BIOLOGICAS

El mercurio que contiene la amalgama dental, ¿puede afectar a mi salud?

La Asociación Dental Americana, los Centros de [Link]. para el Control y Prevención de

Enfermedades, La Administración de Comida y Droga de [Link]. y la Organización Mundial
de la Salud están de acuerdo que la amalgama dental es un material seguro y eficaz para
el empaste dental.

⮚ 2020 tratado Miramar: Disminuir producción mercurio

⮚ 2023 Colombia no se produce: Amalgamas- se importa
⮚ Uso por estrato y Region.

DOMINIO DEL MATERIAL Y ANATOMIA

 ⮚ material se talla y se moldea de manera manual. 1 a 3 minutos se debe amoldar a
la forma del diente en contornos y anatomia
GENERALIDADES

Un material con aleacion de MERCURIO: para ua perfecta restauracion

⮚ definiciòn: material insercion plastico que solidifica en boca. resulta de la mezcla
de uno o mas metales con mercurio

⮚ debido a que el mercurio esta en estado líquido a temperatura ambiente se puede

mezclar con metales sólidos, excepto con el hierro.

FALLAS:
⮚ 1949. Healey y Phillps.
● 56%. Fallas amalgamas preparación cavitaria.
● 40%. Fallas por manejo material.

⮚ 1957. Moss.
● 85%. Fallas preparación cavidades.

⮚ 1975. Barracos
● 90%. Desconocimiento planimetría cavitaria
● 12% Falta de preparaciòn previa

o La amalgama necesita de planimetria cavitaria retentiva para lograr la retencion.

(propiedad fisica)

PLANIMETRIA CAVITARIA

PRESENTACION COMERCIAL

o Polvo o pastilla, se adiciona mercurio (anteriormente y ya no se usan)

PRESENTACION COMERCIAL
1. Polvo
2. Tableta
3. Capsulas predosificadas

CAPSULAS PREDOSIFICADAS, las mas recientes en el mercado

o FASES QUIMICAS: DISOLUCIÓN – REACCIÓN – PRECIPITACIÓN -CRISTALIZACION

o ESCURRIMIENTO MANUAL POR PARTE ODONTOLOGO O AUXILIAR. MUCHO
MERCURIO. ALTA CONTAMINACIÒN.(YA CAMBIO)

La amalgama cristaliza en 3 minutos

A los 20 minutos tiene solamente el 6% de dureza, las primeras 24 a 48 horas tendra la
dureza definitiva

o AMALGAMACIÓN = Mezcla + Condensación

AMALGAMA DENTAL
 ● Aleación formada por dos o más metales, siendo uno de ellos el Mercurio (liquido),
en una proporción aproximada del 50%.

● La amalgama dental básica es una aleación de tipo terciaria, ya que está formada
por 3 metales.

o Plata (Ag)
PRIMERA REACCION PLATA –
o Estaño (Sn)
MERCURIO. PROPIEDADES
o Cobre (Cu))
MECANICAS POBRES SE ADICIONA
ESTAÑO. MEJORAR ELASTICIDAD Y
REACCCIÒN: Cristalización.

LA AMALGAMA NO SE ADHIERE AL DIENTE

AMALGAMA DENTAL

o Material de color gris plateado y aspecto metálico.

o Es ópticamente opaca, y buena conductora térmica y eléctrica.
o Por su alta resistencia a la abrasión, y durabilidad, es el material mas indicado para
restaurar el sector [Link] REFUERZAN DIENTE
o Cuando se disuelve una cantidad suficiente de polvo en el liquido (mercurio),
bcomienzan a formarse fases solidas que llevan al endurecimiento del material
(cristalización) a temperatura ambiente.
o La plata cumple con estos requisitos. Por eso fue el primer material descrito.
“PASTA DE PLATA”en ser el componente de las primeras amalgamas.

INDICACIONES
o Restauración de cavidades clase I.
o Restauración de cavidades clase II.
o Restauración de cavidades clase V.
o Restauraciones complejas de premolares y molares.
o Restauración de muñones en Prótesis.
o Restauraciones cuspideas
o Dientes deciduos (POCO)

NUNCA EN CLASES III O IV

DONDE NO AFECTE LA ESTETICA – MIRAR TAMAÑO RESTAURACION

CONTRAINDICACIONES
 ⮚ Restauraciones extensas, sujetas a tensiones excesivas, excluyen el uso de
amalgama.
⮚ Si la restauración se localiza en un lugar muy visible, se afectara la estética.

VENTAJAS

⮚ Económica
⮚ Durable e insoluble.
⮚ Predecible
⮚ Fácil manipulación
⮚ Tiempo de colocación reducido
⮚ Resistencia a la compresión y abrasión adecuada.
⮚ Estable dimensionalmente.
⮚ Capacidad auto sellante.
⮚ Mantiene la forma y buena
⮚ Oxido que se forma en el margen: Control bacteriano en la interfase
⮚ Adaptable a las paredes dentales.
⮚ Auto sellado marginal.
⮚ Insoluble en líquidos bucales.
⮚ Técnica menos sensible que las resinas.
⮚ Longevidad de 15 a 20 años ( 56 años)
⮚ Resistencia Marginal y Preserva Forma
⮚ adaptación

DESVENTAJAS

⮚ Estética desagradable. (color metálico)

⮚ Conductibilidad térmica y eléctrica.
⮚ Pigmentación y corrosión.
⮚ Débil a la tracción.
⮚ Toxicidad mercurial (DISCUTIBLE)
⮚ Micro filtración inicial.
⮚ No hay adhesión dental.
⮚ Requiere protectores dentinales.
⮚ No se adhiere al diente.
⮚ Reducido tiempo de trabajo.
⮚ Cinética de endurecimiento lento.
⮚ Propiedades físicas óptimas a mediano plazo. DESPUES DE 48 HORAS
⮚ Fractura marginal.
⮚ Cuidados y precauciones en manejo.
 a. TIPO DE PARTICULA
Limaduras, mas se contrae
IRREGULAR/PRISMATICA Menos de 6% de cobre
NO SE UTILIZA
TIPO 1 mas mercurio (las que mas se contraen)
POLVO
ESFERICA NO SE UTILIZA
13 a 30% de cobre
TIPO II PASTILLA
9 a 20% de cobre La que menos se deforma
MIXTA-DISPERSA Combinacion de 2/3 de irregular Por la mezcla
TIPO III Combinancion de 1/3 espfererica Mas resistencia
DE MAS USO DE MAS USO
Eutetcico, combinacion de de plata y
ESFERICA DE 13 a 30% de cobre
cobre,
COMPOSICION UNICA DE MAS USO
Fusion de dos minerales para mejorar
TIPO IV Bolitas todas del mismo tamaño
las propiedades de ambos

b. SEGÚN LA PRESENTACION COMERCIAL

Tipo I: Polvo, consume mas rapido el mercurio, mas superficie activa para actuar mas
rapido, menos % de matriz
Tipo II: Tabletas, Pastillas, pellets Su composición tiene 5% mercurio dar forma
Tipo III: Cápsulas pre dosificadas

c. SEGÚN EL TAMAÑO DE LA PARTICULA

Microcorte: Menos de 15 micras.

o Consume mercurio mas rápido, DOS CONDICIONES:
o Mas área superficie activa, la reodea mas rapido el mercurio
o Menor % matriz
Corte fino: Tamaño promedio entre 15 a 35 micras.
Corte regular: Mayores de 35 micras. Consume menos mercurio, MAS DEBIL/RUGOSA,
PARTICULAS PRISMATICAS
d. SEGÚN LA COMPOSICION

⮚ Bajo contenido de Cobre: menos de 6% de Cobre (Aleaciones prismáticas

irregulares).
⮚ Alto contenido de Cobre:
o Aleaciones mezcladas: de 9 a 20% de Cobre. MIXTAS
o Aleaciones esféricas: de 13 a 30% de Cobre. COMPOSICION UNICA

e. SEGÚN LA EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA

SOLO METALES

o Primera generación Fórmula binaria compuesta: por Plata y Estaño

(PARTICULA IRREGULAR)
o Segunda generación: Fórmula cuaternaria compuesta por Plata, Estaño,
Cobre y Zinc (PARTICULA IRREGULAR O ESFERICA)
o Tercera generación: FORMULA MEZCLADA, de fase dispersa o blend
(MIXTA, con mas porcentaje de cobre)
o Cuarta generacion: Fórmula terciaria de forma esférica compuesta por
Plata, Estaño y Cobre.
o Quinta generacion: Fórmula cuaternaria de forma esférica compuesta
por Plata, Estaño, Cobre e Indio.
o Sexta generación: Fórmula cuaternaria de forma esférica compuesta
por Plata, Estaño, Cobre y Paladio.

f. SEGÚN EL CONTENIDO DE ZINC

a. Aleaciones con Zinc: Contienen más de 0.01% de Zinc.
b. Aleaciones sin Zinc: Contienen cifras iguales o menores a 0.01% de Zinc.

Nota: El Zinc es un antioxidante y le da plasticidad e integridad marginal a la

amalgama. desaparecio ya no se usa, con la humedad se dañaba
 REACCIONES DE LA AMALGAMA

● GAMMA: particula de plata y estaño (Sn y Rn)

● GAMMA I: reaccion plata + mercurio
● GAMMA II: reaccion estaño + mercurio, PARTICULA IRREGULAR, MENOS
DE 6 % DE COBRE
● GAMMA II: feugaz
● GAMMA N: fase N, estaño + cobre + mercurio
(eutetico: plata + cobre) MAS DE 13% DE COBRE

● Zinc con saliva: expancion retardaday la amalgama se sale de la

cavidad, ya no se usa
● COBRE: controla las desventajas de la amalgama

ELABORACION DE PARTICULAS IRREGULARES

DOS PROCESOS:
Prismatica o esferica

1100 grados centigrados sale un lingote: particulas prismaticas y efericas

(vaporizador)
Los lingotes va a un torno y otro a un vaporizador
1. TORNO: corta las particulas, salen particulas irregulares para ser
molidas, para formar una tableta para llevarlas a un sedaso o colador y
se inyecta luego el sachet de mercurio para luego ser sellada
2. VAPORIZADOR: salen las particulas redondas para ser mezcladas con las
irregulares para formar las mixtas

REACCION: Empieza en la etapa de trituracion

o Amalgamacion con alto y bajo contenido de cobre

Reacciones y aleaciones de amalgama.

Según tipo partícula

o Amalgama cortada a torno, prismática irregular o convencional con bajo contenido

de Cobre.
o Amalgama de fase dispersa, mixta o mezclada con alto contenido en Cobre
o Amalgama de composición única, simple o esférica con alto contenido de Cobre

1. REACCIÓN DE AMALGAMACIÓN PARA ALEACIÓN PRISMÁTICA IRREGULAR (Menos de

6% de Cobre) particula irregular
 o Aleación (Plata-Estaño) + Hg
o Mezcla de plata, estaño, mercurio y -6% de cobre: tres fases critalograficas=
1. Gamma, gamma I y gamma II
o PARTICULA IRREGULAR CLASE I

PRIMER REACCION: gamma 1, reaccion de plata y mercurio (principal matriz)

AMALGA CRISTALIZADA: no puede haber mercurio libre

o gamma: particulas que nunca reaccionaron

o gamma 1 plata mercurio (formacion de matriz)
o gamma 2, reaccion entre estaño y mercurio, en menos proporcion

ALEACIONES CON BAJO COBRE

o Entre un 2% y un 6% de Cu
o Presencia de fase gamma 2 Alta
o Baja resistencia temprana(30 60
o Baja resistencia a las primeras 24 horas
o Fractura marginal alta
o Alta corrosión
o Alta resistencia a la compresión y baja a la tracción

ASPECTOS CLINICOS

o Se deforma desde fase inicial.

o Se corroe mas facilmente.
o Se separa del diente.
o Mayor desadaptacion marginal.
o Fractura superficial margenes.
o Oxidacion y creep por liberacion estaño.
 o Mas debil por la cantidad de mercurio al tener mayor matriz.
o Requieren mayor cantidad de mercurio y mayor presion
o condensacion contra piso y lateral
o Condensadores pequeño

2. REACCION DE AMALGAMA DE ALEACION PRISMATICA O MIXTA 9 – 20%C

(COMPOSICION UNICA 13- 30% DE COBRE, MISMA REACCION)
PARTICULAS IRREGULARES Y ESFERICAS

GAMMA +

FASES CRISTALOGRAFICAS
● GAMMA I: plata y mercurio
● GAMMA II FUGAZ: momento en el cual el estaño sale el mercurio lo rodea y el
cobre inmediatamente rodea el estaño (neutralizacion)
● FASE N: cuando el cobre rodea el estaño
● Primera reaccion: GAMMA + EUTECTICO + MERCURIO= GAMMA + EUTECTICO +
GAMMA I + GAMMA II FUGAZ
● Segunda reaccion: GAMMA FUGAZ + EUTECTICO = GAMA I + FASE N
● Fase N: fase formada po estaño-cobre. Mismas propiedades de gamma I (150
vickers)

PROPIEDADES
● 30% de cobre aproximadamente, no hay gamma 2
● Cantidades pequeñas de mercurio
● Se requiere de consensadores pequeños y presion intermedia

ASPECTOS CLINICOS
⮚ No se deforma
⮚ Diaminuye la corrosion por que desaparece la fase gamma 2
⮚ Menor adaptacion marginal
⮚ Mas rigida y resistente al inicio
⮚ Menor presion de condensacion
⮚ Mejor pulido, integridad marginal, alta resistencia compresiva y presion moderada

QUE TIENE ESTA REACCION

⮚ PLATA, ESTAÑO (GAMMA), EUTECTICO+MERCURIO, GAMMA 1, GAMMA 2 FUGAZ
Y FASE N +GAMMA

3. REACCIÓN DE AMALGAMACIÓN PARA ALEACIÓN ESFERICA (Mas de 9% de Cobre)

ALTO CONTENIDO DE COBRE Y PARTICULA ESFERICA (COMPOSICION UNICA)
GAMMA I+GAMMA FUGAZ + FASE N + GAMMA (PLATA+ESTAÑO +(PLATA Y COBRE,
EUTECICO)

FASES CRISTALOGRAFICAS
● GAMMA I: plata y mercurio
● GAMMA II FUGAZ: momento en el cual el estaño sale el mercurio lo rodea y el
cobre inmediatamente rodea el estaño (neutralizacion)
● FASE N: cuando el cobre rodea el estaño
● Primera reaccion: GAMMA + EUTECTICO + MERCURIO= GAMMA + EUTECTICO +
GAMMA I + GAMMA II FUGAZ
● Segunda reaccion: GAMMA FUGAZ + EUTECTICO = GAMA I + FASE N
● Fase N: fase formada po estaño-cobre. Mismas propiedades de gamma I (150
vickers)

PROPIEDADES

⮚ Menor % de mercurio 42 a 43%

⮚ 12% de cobre y maximo 30
⮚ Requiere condensador grande o amplio
⮚ Menor corrosion y escurrimiento
⮚ Integridad marginal
⮚ Aleta resistencia compresiva inicual y final
⮚ Menor presion o fuerza

ASPECTOS CLINICOS
⮚ No se deforma
⮚ Diaminuye la corrosion por que desaparece la fase gamma 2
⮚ Menor adaptacion marginal
⮚ Mas rigida y resistente al inicio
⮚ Menor presion de condensacion
⮚ Mejor pulido, integridad marginal, alta resistencia compresiva y presion moderada
Clase 2 de amlagamas

● Radiografia diagnostica
● Realizar aislamiento absoluto

Cinceles: se utilizaban para afinar la preparacion de la cavidad.

EVALUAR LA PLANIMETRIA
● VALORACION, AMPLITUD Y PROFUNDIDAD
● FONDO DE PROTECTOS PARA CAVIDADES PROFUNDAS
● PROTOCOLO DE ADHESIVO: evitar sencibilidad, pigmentacion y riesgo de caries
secundaria
● LAVADO DE 40 SEGUNDOS
● APLICACIÓN DE ADHESIVO CON PINCEL, REMOVERLO EN 10 SEGUNDOS EN
CAVIDAD
● FOTOCURADO 20 SEGUNDOS
● SELECCIONO AMALGAMA
● RECOGO EL MATERIAL EN EL PORTA AMLAGAMA
● LLEVAR EL MATERIAL A LA CAVIDAD
● INICIAMOS PRIMERO ZONA DE CAJAS PROXIMALES
● CON CONDENSADORES DE AMALGAMA PARA PRESIONAR EL MATERIAL EN LA
CAVIDAD
● INICIAMOS ZONAS DE CAJAS PROXIMALES
● SE PUEDE BRUÑIR CON BRUÑIDOR DE AMALGAMA, SE PRESIONA EL MATERIAL
CONTRA BORDES DEL CAVO SUPERFICIAL
● TALLAR SURCOS CON DISCOIDE CLEOIDE Y GRAHAM
● DAR ANATOMIA EIN EXPONER BORDES DEL CAVO SUPERFICIAL
● PASAR SEDA DENTAL PROXIMAL
● RETIRAR PORTA MATRIX (CLASE II)
 ● AJUSTAR OCLUSION
● CITA EN 8 DIAS PARA BRILLADO

FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD Y LONGEVIDAD DE LA AMALGAMA

● El fabricante: Elaboración.
● El odontólogo y su asistente: Responsables de cada paso desde que se
prepara la cavidad hasta que se pule la amalgama.

● El paciente: Responsable de los cuidados pos operatorios. Esperar

cristalización antes de comer y regresar para pulido.
⮚ Recordéis: 20 minutos solo 6% dureza

PROTOCOLO

RESPONSABILIDAD DEL ODONTÓLOGO Y SU ASISTENTE

1. PREPARACION Y DISEÑO DE LA CAVIDAD
2. LIMPIEZA CON CLORHEXIDINA Y PROFILAXIS
3. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO (DIQUE)
4. PROTECCIÓN DEL ODP Y TÉCNICA ADHESIVA
5. PREPARACION MATERIALES E INTRUMENTAL.
6. COLOCACIÓN DE PORTAMATRIZ, BANDA Y CUÑAS. VERIFICAR CONTACTO
7. TRITURACIÓN DE LA AMALGAMA (AMALGAMADOR)
8. CONDENSACIÓN
9. BRUÑIDO
10. TALLADO
11. BRUÑIDO FINAL
12. ACABADO Y PULIDO (SEDA DENTAL) (OCLUSION FINAL)
13. ELIMINACION DE MERCURIO
14. AJUSTE OCLUSIÓN (PUNTO CONTACTO)
15. BRILLADO POSTERIOR

1. PREPARACION Y DISEÑO DE LA CAVIDAD

2. LIMPIEZA Y PROFILAXIS: VERIFICAR PUNTO DE CONTACTO

3. AISLAMIENTO CAMPO OPERATORIO: aislamiento total a la humedad, alteracion

de propiedades de la amalgama

4. PROTECCION Y APLICACIÓN DE LA TECNICA

ADHESIVA

a. Elaboracion del loock en cajas

 ● ranura retencion en cajas proximales
● siempre se hace luego de colocar ionomeros
● cuspide mayor soporte
● solo extension pared axial
● angulo proximo axial
● fresa redonda hace surco

b. Tecnica adhesiva: evitar pigmentacion

Grabado acido ortofosforico 15 segundos
Aplicación de adhesivo y foto polimerizacion

5. IMPORTANTE EL PROTOCOLO

● Dar aislamiemnto y proteccion al complejo dentino pulpar

Barniz cavitario ya no se utiliza
● Manupular con guantes y tapabocas
● Elementos requeridos:
 ● BASICO, ANESTESIA, INSTRUMENTAL DE AISLAMIENTO, AMLGAMA,
INSTRUMENTOS DE PULIDO

6. COLOCACION PORTA MATRIZ, BANDAS Y CUÑAS

● Con bandas y cuñas asegurar bien el porta

matriz al diente. Evitar impactación de
amalgama en el surco.
● Ranura siempre hacia gingival.

PORTA MATRIZ, CUÑAS DE MADERA, BANDAS

AMLAGAMA PREDOSIFICADA:
● KERR
● NEW STETIC
● DENTSPLY
7. TRITURACION Y EMPACADO: Proceso de mezclar las partículas de la aleación con
el mercurio en un amalgamador.
● A mayor o menor velocidad disminuye el tiempo de trabajo y de cristalización.
La Mejor trituración es la mecánica
● ES RECOMENDABLE LA UTILIZACION DE UN DAPEN METALICO CON FONDO
REDONDO.

MEZCLA VS. TRITURACION VS. PROPORCION HG

8. SOBRETRITURADA: (MAS TIEMPO)

● adhiere a la pared de la capsula
● es muy brillante
● es caliente
● es muy plastica

9. CORRECTA (TIEMPO ADECUADO)

● no se adhiere a las paredes
● presenta ligero brillo
● es a temperatura ambiente
 ● es plastica
● no se alteran sus propiedades
● presenta alta resistencia

QUE PROPIEDADES SE AFECTAN CON LA TRITURACION

● Homogeneidad insuficiente de las partículas de aleación

● Disminución de la resistencia
● Aumento de la expansión
● Corrosión
● Un resultado clínico deficiente

PROPORCION HG.

1. EL EXCESO DE MERCURIO:
● se mezcla rapidamente
● es muy brillante
● es muy plastica
● es fria.

2. CORRECTA PROPORCION DE HG.

● hay tiempo adecuado mezcla.
● presenta ligero brillo
● presenta temperatura normal
● plasticidad adecuada

3. FALTA MERCURIO:
● no se mezcla
● es opaca
● se desmorona facilmente
● es caliemnte

EMPACADO Y CONDENSACION

● empacadores 1-2, 3-4 , 5-6: garantizar llenado homogeneo

8. CONDENSACION: Procedimiento mediante el cual se empaca la amalgama en la

cavidad en forma incremental buscando la mayor densidad posible
⮚ Dependemos del tipo de amlagama, ejercer presion
NOTA: el empacado origina fluidez del mercurio a la parte mas superficial requerido para
una adecuada unión de la siguiente capa de amalgama incrementada

⮚ Llevar el mercurio a la parte mas superficial de cada incremento

para asegurar enlace.
⮚ Involucra el llenado adecuado de la cavidad con el material.
amalgama)
⮚ Se prefiere sobre obturar para luego retirar material sobrante.
(Empacadores )
⮚ Se deben retirar excesos Hg. (Algodones)
⮚ Valorar y empacar muy bien proximal.
⮚ Se debe devolver en proximal cuarto de vueltas dar punto contacto
⮚ Pulir reborde con exploradores

MALA CONDENSACION
⮚ Debilidad del material.
⮚ Pierde mercurio antes detiempo
⮚ Superficial e internamente porosa
⮚ Se aumenta la corrocion.
⮚ Debilidad

9. BRUÑIDO: Procedimiento mediante el cual se hace un frotamiento suave a la

superficie de la amalgama para mejorar su adaptación y dejar una superficie mas
tersa.
● Lograr cubrir todos los margenes (cabo superior)
● para adosamiento del material a todas paredes, sin dejar cavos o márgenes
expuestos

10. TALLADO: Procedimiento mediante el cual se restablece la anatomía y función

del diente
● no dejar amlagama superpuesta sobre el esmaltye debido a que se
fractura, ni tampoco dejar esmalte sin soporte
● tallador de surcos . no muy puntudo queremos anatomía poco
profunda
● tallador de fraham . no muy puntudo queremos anatomía poco
profunda
 ● eliminar capa rica mercurio. etapa donde se da anatomia.
protocolo: tallador surcos – discoide – tallador fraham espatula de
war

NORMATIVIDAD DE LA AMALGAMA

1609 decretos que dictan como se deben manejar los residuos

4147

● Contenedores: saches y recipiente de amalgama

● Para derrames
● Protocooo de manejo

OBLIGACIONES ATICULOS 10,14, 16 Y 17 decreto 4147 y art. 11 y 12 DECRETO 1609 DE

2007

CONSULTORIO O CLINICA
● Garantizar la getion de los residuos que genera
● Elaorar un plan de gestion de residuos
● Garantizar el empacado, embaladob y etiquetado de sus residuos
● Capacitar al personal encargado en el manejo de residuos

De que se tratan los decretos, prfunta de examn

SANCIONES
● Multas (20 a 200 SMMLV)
● Suspension de licencias, registros o permiso de operación
Esto no exime al infractor de las responsabilidades civiles y oenales que correspondan

Nota legal:
MEDIDAS PREVENTIVAS

DERRAMES ACCIDENTALES

● Si es considerable: nespolvorear zinc metalico en p’olvo de tal manera que cubra el

derrame

● Si el derrame es solo unas gotas: Prepararm una malgama y capturarlo

ZOCALO EN MEDIA CANA***

KITS DE DERRAMES

Restauracines de amalgamas reparadas

Ejemplo: FRACTURA DEL MARGEN Y FILTRACION EN ZONA DE REPARACION A LOS 12

MESES

MERCURIO unico material liquido

50% de resistencia original

FORMAS QUIMiCAS DEL MERCURIO

1. Mercurio metalico o elemental
● USOS: odontologia, termometros, mineria, tubos fluorecentes. Liquido
temperatura ambiente.
● SIGNOS AGUDOS: edema y fibrosis pulmonar, insuficiencia resiratoria y
muerte
● SIGNOS CRONICOS: agresividad, insomnio, calvicie, irritabilidad, nausesas,
vomito, diarreas
● CONYTAMINACION: via aereas, via gastrica y via dermica
● CONTAMINACION AGUDA: 20 dias
● CONTAMINACION CRONICA: mas de 6 meses

2. Merurio inirganico. Mineral cinabrio

● USOS: industria quimico-farmaceutica para fabricacion de jabones
antisepticos, cremas de piel, laxantes, diureticos y drogas veterinarias.
● SIGNOS AGUDOS: necrosis renal en insuficiencia hepatica
● SIGNOS CRONICOS: nauseas, vomito y colitis ulcerativa.

3. Mercurio organico
● USOS: fungicida
 ● SIGNOS: acumulacion en los ttejidos y daño neurologico irreversible

RIESGOS PARA LA SALUD

HIDRAGIRISMO: el mayor riesgo es la inhalacion de vapores

CAUSAS FRECUENTES DE CONTAMINACIN: amalgamas nuevas menos riesgo

● Contacto directoç: dedos
● Inhalacion de vapores: VENTILACION
● Formulas con exceso de mercurio
● Exprimir la amalgama directa: MANOS
● Comntaminacion por esterilizacion de instrumetal con residous de
amalgama.
● Capsulas viejas que dejan escapar mercurio

MANIFESTACIONES CLINICAS DE INTOXICACION MERCURIAL

● MUY COMUN EN MINEROS
● Aumento del pulso
● Temblor en las manos
● Disminucion de apetito, nauseas y dirrea
● Depresion, fatiga y stress
● Enfermedad renak y pulmonar
● Cefaleas e inflamacion gingival
● ENFERMEDAD CRONICA

VIA DE ABSORCION Y EXCRECION:-----

PROPIEDADES DE LA AMALGAMA: propiedades fisicas, posteriores a la

cristaizacion

1. Cambios dimensionales
2. Resistencia estructural y mecanica
3. Creep o escurrimiento
4. Corrosion
5. Difusividad y pigmanetacion

1. CAMBIOS DIMENSIONALES DE LA AMALGAMA

CONTRACCION Y EXPANSION
a. Durante las primeras 24 horas luego de triturarse
 b. Expansion secundaria o retardada, (zinc) de 3 a 5 dias se da una expansion
de 400um por contaminacion con humedad
c. Expansion mercuroscopica: con mas mercurio de lo normal, mucho estaño
o gamma 2

AMALGAMA DE MEJOR COMPORTAMIENTO: esferica de conposicion unica

TODAS LA AMLAGAMAS SUFREN CAMBIOS DIMENSIONALAS
SE EXPANDE SOLO LA DISPERSA
ETAPA GAMA FUGAZ responsable de la expansion.

CONTRACCION SEVERA PRODUCE:

1. Microfiltracion
2. Acumulo de placa
3. Caries secundaria
4. Daño pulpar

EXPANSION SEVERA PROCDUCE

1. Presion pulpar 10 a 12 dias
2. Sencibilidad
3. Dolor pulpar
4. Ajuste oclusal urgente

PREGUNTAS DE EXAMEN

1. 5 ventajas del ionomero:

o Quelacion directa con el calcio de la dentina
o Liberacion de flour para remineralizacion de la dentina
o Ph ACIDO, accion bactericida
o No requiere retencion mecánica

2. Donde esta indicado el ionomero

o Operatoria dental
o En operatoria de deciduos
3. DESVENTAJAS
o No tiene relacion fisica ni quimica con el esmlte
o no puede estar dispuesto en medio oral como material definitivo

4. que es un cemento bioactivo

o que se une al clacio dentinario y tiene las mismas propiedades dentinales y
flexurables de la dentina y libera flour
o en que tipo de cavidades: profundas

5. COMO SE CLASIFICAN LOS IONOMEROS

o según presentacion comercial, polvo y liquido, capsulas predosificadoras, pasta a
pasta o clicker
o según presentacion comercial del liquido
o según su aplicación clinica
o según su composicion quimica
o según su reaccion quimica

6. COMPOSICION DEL LIQUIDO Y EL POLVO

o LIQUIDO: solucion acuosa de acido policaboxilico *
● POLVOS DE VIDRIO DE SILICATO: aluminio, calcio y flour*
EL ALUMINIO Y CALCIO HACEN PARTE DE LA REACCION, EL FLOUR NO*
FLUOR REMINERALIZA LA DENTINA

7. QUE ES UN MATERIAL HIDRIDO:

⮚ Ionomero de vidrio que tiene polvo liquido

8. QUE ES UN MATERIAL ANHIDRO

⮚ En el polvo esta deshidrtatado el liquido

9. SEGÚN LA COMPOSICION QUIMICA QUE CEMENTOS HAY

● PUROS: convensionales, polvo liquido con vidirios silice de luminio, caclcio y flour,
el liquido es solucion acuosa de acido poliacrilico
● REFORZADOS
● CON RESINA

10. Cuales son los ionomeros rapidos

● Los de cementacion, por que la particula es mas fina y el liquido la consume mas
rapido

11. Cuales son los mas lentos (LOS DE RESTAURACION)

● Los tipo 2 division 1 por que el de grano o particula es mas gruesa
 ● Tipo 3

12. Cuando hay mas riesgo si la saliva del paciente entra en contacto con el ionomero?
R/: Cuando los ionomeros son de autocurado

13. Cuales son los ionomero tipo 4?

R/: CEMENTANTES, RESTAURADORES Y BASES

14. Cuales son los ionomeros mezclados con metal?

R/: TIPO 2 division 2

15. QUE FUNCION CUMPLEN LAS PÀRTICULAS DEL IONOMERO QUE NO REACCIONAN?
R/ dar resistencia al material

16. componente mas importante en el ionomero: el calcio

17. Cuales son los ionomeros mezclados con resina?

R/: los que vienen en en frasco negro y requieren lampara de fotocurado para poder
endurecer,requierea de una amina y un peroxido

18. AGENTES RADIOGRAFICOS:

● LANTANIO, ESTRONCIO, BARIO Y OXIDO ZINC
● Pueder hacer pensar que hay caries, zona radiolucida compatibles con caries falsas
CEMENTO CON PROPIEDADES NO RADIOGRAFICAS)

19. PRINCIPALES COMPONENTES DEL POLVO Y EL LIQUIDO:

R/: solucion acuosa y acido poliacrilico

20. ETAPAS CLINICAS DEL IONOMERO

● Disolucion o mezcla: FORMACION DE LA MATRIX PRIMARIA, DEPENDE DEL ION
CALCIO
● Gelacion: MATRIZ SECUNDARIA, DEPENDE DEL ALUMINIO
● Endurecimiento: MATRIZ SECUNDARIA, DEPENDE DEL ALUMINIO

21. ETAPAS QUIMICA DEL IONOMERO

a. Descomposicion del vidrio: el polvo se mezcla con el liquido o la solucion
acuosa de acido poliacrilico
b. Migracion: donde el acido poliacrilico saca el calcio
⮚ LAS PARTICULAS QUE NO SALEN A ESA SOLUCION SE LLAMARAN: matriz original
⮚ (Sale flour, calcios y aluminios):para formar sales, dan recistencia
 Sodio estabiliza sales
Los calcios formaran cadenas polimericas*** se pegaran al extremo de la matriz
(dentina de la cavidad)
c. Endurecimiento por fraguado: no es vulnerable a la humedad
d. Maduracion lenta: meses despues de la instalacion, con liberacion de fluor
e. Rigidez: no hay reisgo de contaminacion

22. EN QUE ETAPA SE DA LA GELACION DE SALES A LA DENTINA

R/: en la etapa de migracion

23. EN QUE ETAPA SE PUEDEN ROMPER LOS ENLACES DE CALCIO SI HAY CONTACTO CON
SALIVA?
R/: en la etapa de gelacion, es altamente suceptible a la humedad

24. EN QUE ETAPA SALE EL FLOUR

R/: etapa de gelacion

25. EN QUE ETAPA EL IONOMERO DE VIDRIO NO ES SUCEPTIBLE A LA HUMEDAD?

R/: etapa de endurecimiento por fraguado, esta etapa continua durante las proximas
24 horas, arriba ya hay amalgama o resina

26. EN QUE ETAPA SE DA LA ADHESION COMPLETA A LA ESTRCUTURA DENTINAL:

R/: en la etapa de endurecimiento por fraguado

27. EN QUE ETAPAS SE DEA LA LIBERACION DE FLOUR:

R/: EN MADURACION LENTA Y RIGIDEZ

28. QUE SALES FORMAN LA MATRIZ DEL DIENTE

R/: sales de aluminio

29. QUIEN FORMA LA MATRIZ PRIMARIA O INICIAL

R/: el calcio

30. EN CUANTO TIEMPO SE DA UNA DUREZA ACEPTABLE EN UN IONOMERO

R/: 3 minutos

31. ENTRE QUE ETAPAS SE FORMA LA MATRIZ PRIMARIA Y DE QUIEN DEPENDE?

R/ entre la mezcla y quelacion, depende del calcio, muy lenta y suceptible a la
humedad

32. ENTRE QUE ETAPAS SE FORMA LA MATIZ SECUNDARIA DE QUIEN DEPENDE?

 R/: entre la quelacion y el endurecimiento y depende del aluminio, accion rapida para
el selle

33. POR QUE FRACASA UN IONOMERO DE VIDRIO

⮚ Por no llevar acabo aiamiento absoluto
⮚ Proporcion polvo-liquido incorrecta
⮚ Contaminacion por humedad
⮚ No seguir recomendaciones del fabricante
⮚ Material poroso no apto para el medio oral
⮚ Se desgasta mas rapido y no es resistente como la resina

AMLAGAMAS

34. Amalgama: aleación con mercurio

35. FALLAS DE LA AMLGAMA: por mala preparacion cavitaria (mala planimetria)

● Se necesita planimetria retentiva

36. DEFINA AMALGAMA:es cualquier aleación que tenga mercurio o por dos o mas
metales y a temperatura ambiente permite mezclarse con metales sólidos, excepto el
hierro.

37. DEFINA AMALGAMACION: es el proceso de mezcla de amalgama y aleación en polvo

38. QUE ES CRISTALIZACION: endurecimiento de la amalgama (3 minutos cristaliza)

39. CUANTA DUREZA TIENE LA A MALGMA A LOS 20 MINUTOS : 6% de dureza final

40. 5 VENTAJAS DE LAS AMALGAMAS

● Durable e insoluble.
● Fácil manipulación
● Tiempo de colocación reducido
● Resistencia a la compresión y abrasión adecuada.
● Estable dimensionalmente.
● Capacidad auto sellante.
● Oxido que se forma en el margen: Control bacteriano en la interfase

41. Defina biologicamente y por propiedades cuales serian las ventajas para describirle a
un pacaiente que se quiere quitar las amalgamas por resinas
● DURABILIDAD EN AÑOS
● RESISTENCIA, NO SE FRACTURA
● CORROSION, SELLE Y CONTROL BACTERIANA
 ● PROPIEDADES MECANICAS QUE SUPERAN A LA RESINA
● INSOLUBLE EN BOCA

42. QUE PASA CUANDO HAY MAYOR CANTIDAD DE MERCURIO:

La amalgama se contrae mas (particula prismatica irrgular)

43. LA COMBINACION DE PLATA Y COBRE COMO SE DENOMINA?

R/ eutectico

44. QUE ES UN EUTECTICO

R/ FUSION DE DOS MINERALES PARA MEJORAR LAS PROPIEDADES DE AMBOS

45. PORQUE LAS PARTICULAS DE MICROCORTE SON MEJORES?

● Menos de 15 micras.
● Consume mercurio mas rápido, DOS CONDICIONES:
● Mas área superficie activa, la reodea mas rapido el mercurio
● Menor % matriz
A DIFERENCIA EN CORTE FINO E IRREGULAR: el mercurio se consume mas lento,
en propiedades es mas debil, menor superficie activa y mas % de matriz

46. ACTUALMENTE EN NUESTRO MERCADO QUE AMALGAMAS USAMOS?

R/ la cuarta, quinta y sexta generacion

47. CUAL SERIA LA AMALGAMA IDEAL?

R/ mezclada o dispersa, con alto contenido de cobre preferiblemente de comnposicion
unica, con un excelente control en % de los dieferentes componentes: ESTAÑO,
MERCURIO, PLATA Y COBRE

REACCION DE AMALGAMAS

48. GAMMA: corresponde a las particulas que nunca reaccionan, particulas originales, dan
resistencia al material

49. QUE ES BETA 1:

R/: fase posterior donde se elimina todo el mercurio y predomina el estaño
Controlado el mercurio en la reaccion

50. QUE AMALGAMA LLEGA SOLO HASTA FASE GAMMA II

R/ LAS QUE TIENE MENOS DEL 6% DE COBRE, particula irregular

51. BAJA CONCENTRACION DE COBRE, QUE PASA? Menos del 6% de cobre

R/: PROBLEMAS DE LAS AMALGAMAS
● Presencia de fase gamma 2 Alta
 ● Baja resistencia temprana
● Baja resistencia a las primeras 24 horas
● Fractura marginal alta
● Alta corrosión
● Alta resistencia a la compresión y baja a la tracción
● Se separa del diente
● Se corroe, galvanismo y creep
● Se defroma desde fase inicial

52. AMLAGAMAS CON ALTO CONTENICO DE COBRE, controla los problemas de las
amalgamas
R/: 13 a 30%, hacen fase N: estaño+cobre+mercurio

53. MEJOR AMALGAMA PASA ADULTOS?

R/ amalgamas esfericas de particula unica con alto contenido de cobre

54. CUAL ES LA AMALGAMA IDEAL PARA UN NIÑO Y PORQUE

R:/ de microcorte, sin zinc, bajo mercurio

55. QUE DIFICULTADES APARECEN EN GAMMA 2?

R/ expansion, creep, escurrimiento, deformacion

56. CUALES SON LAS PROPIEDADES DE LAS AMALGAMAS DISPERSAS Y DE COMPOSICION

UNICA AL NO TENER GAMMA2?
R/: mas resistente, menos deformacion, amlgama mas adaptable, menos presion por
el alto contenido de mercurio

57. LOS TRES COMPONENTES DE FASE N

R/ EPSILON: COBRE Y ESTAÑO
ETA: COBRE Y ESTAÑO
EUTECTICO: PLATA Y COBRE

1. Eutectico de la amalgama de alto contenido de cobre (Cu)

PLATA-COBRE

2. Con respecto a la cinetica de endurecimiento

A LOS 20 MINUTOS SE DA EL 6% DE DUREZA

3. Con respecto a la amalgama dental es falso

REFUERZA LA ESTRUCTURA DENTAL REMANENTE

4. Al dosificar una amlagama de particula cerrada con 20%

SE INCREMENTA EL CONTENIDO DE FASE GAMA 2 FUGAZ
5. Al dosificar una amalgama esferica de composicion unica son, excepto
TODAS LAS ANTERIORES

6. Con respecto a la plata señale la opcion correcta

CRISTALIZACION RAPIDO

7. Con respecto al estaño señale la opcion crrecta

FORMA EUTECTICO CON PLATA

8. Con respecto al zinc señale la opcion correcta

Todas falsas/ todas verdaderas

9. Con respecto a la contraccion inicial de la amalgama señale la falsa

SE DA POR LA DISOLUCION DE GAMA MERCURIO

10. Con respecto a la espansion, que pasad urante la primeras 24 horas

CAMBIOS DIMENSIONLES, EXPANSION SECUNDARIA O RETARDADA (zin y humedad)

11. Con respecto a la expansion mercuroscopica, la correcta es:

TODAS LA ANTERIORES: con mas mercurio de lo normal, mucho estaño o gamma 2

12. Con respecto a la fase N la correcta es:

SE PRESENTA EN AMALGAMAS MEZCLADA Y ESFERICAS S COMPOSICION UNICA

13. Con respecto a la resistencia de de compresion temprana en la amalgama dental, las

menos resistentes son:
LAS AMALGAMAS MEZCLADAS

14. Con respecto a la atraccion de la amalgama

SE MIDE A LOS 7 DIAS DE SER TRITURADA: la mas debil es la mezclada por la fase gama
2 fugaz
15. Con respecto a las caracteristicas de un loock, señale la falsa
A ESXPENSAS DE PAREDES REMANENTES
16. Con respecto al mercurio metalico o elemental, la falsa
Altas capacidades de condensacion

17. Son indicaciones de a amalgama dental, excepto

Cavidades clase 4 y 6

18. Son desventajas de la amalgama dental, excepto

Se adhiere al diente

19. Con respecto al indio señale la respuesta correcta

Actua como antioxidante
20. Con respecto al paladio la correcta
TODAS LA ANTERIORES
METAL NOBLE. ALTO PUNTO DE
FUSIÓN, NO REACTIVO.
NO SE PIGMENTA NI SE CORROE.
MEJORA LAS PROPIEDADES FÍSICAS DE LA AMALGAMA.
DA RESISTENCIA TEMPRANA .
DA RESISTENCIA A LA CORROSIÓN.
PRESENTE EN ALEACIONES DE SEXTA GENERACIÓN.
METAL DE ALTO COSTO Y MUY VALIOSO
HOY EN DIA PARA ALEACIONES

21. Las amalgamas de formula mezclada tipo blend

TERCERA GENERACION

22. Son caracteristicas de una amalgama con alto contenido de cobre de particula
irregular, excepto
REQUIERE MERCURIO

23. Son caracteristicas de una amalgama con alto contenido de cobre de particula esferica
excepto
Requiere una presion de condensacion alta

24. La falta de mercurio en una amalgama produce

no se mezcla
es opaca
se desmorona facilmente
es caliemnte

25. El protocolo mas adecuado de la remoscion segura de amalgama

Todas son parte del protocolo

26. Con respecto a la matriz inicial de los ionomeros es falso

Ausencia de ionomero tipo 2
Tipo 1 tiene particulas promediode 50 um

27. Principla ventaja de cementos de ionomero

Mayor area de superficie puede reaccionar mas rapoido

28. Componente polvo, ionomero de vidrio, lo falso

29. Del componente flor de los oinomeros se pude decir

 Acelera la reaccion de fraguado

30. El alto contenido de aluminio incorporado en el polvo

Mayor liberacion ionicade contact con acid

31. De los ionomeros de vidrio hidrofraguables es falso

El liquido es solucion saliba o acido atanico (no necesita nada)

32. De la presentacion comercial, capsula moderna, ionomero de vidrio es correcta:

Todas son verdaderas

33. Los componentes de polvo de ionomero de vidrio modificado con resina son:
Vidrio, silice, alumina, flour, peroxido de benzoilo y amina

34. Con respecto al balance hidrico del ionomero es falso:

No efecta la esteuctura fisica y estetica
La correcta: se afectan todos sus beneficios

35. Según la clasificacion de ionomeros tipo 2 reforzado

Cavidades clase 2
de refuerzo para cargs masticatorias, reconstruccion de paredes

36. Señale la opcion correcta con respecto a la liberacion de magnitud de flupr

Liberacion alta inicial, lenta y luego rapida

37. Los casos eran ninguno de los anteriores

38. Escriba el protocolo completo de como obturar la cavidad en anterior

Hidroxido de calcio en conducto, algodón y cemento

39. Paciente de 15 años con tratamiento endodontico, dar alternativas de cemento

temporal que se pueda usar
Flosfato de zinc, coltosol, resino y ionomero

40. Diga dos aspectos que se miran en el paciente donde se va a arealizar la obturacion
VITALIDAD PULPAR, TIPO DE CAVIDAD.

41. Cual aleacion presenta menor porcentaje de matriz

MICROCORTE

42. La falta de mercurio en la amalgama produce, excepto: SE MEZCLA RAPIDAMENTE

No se mezcla
es opaca
se desmorona facilmente
 es caliemnte

43. Una amalgama correctamente triturada presenta, excepto: muy triturada

(sobretriturada)
no se adhiere a las paredes
presenta ligero brillo
es a temperatura ambiente
es plastica
no se alteran sus propiedades
presenta alta resistencia

44. Norma 1 ADA AMALGAMA: en 1929 determino la Aleación de Amalgama este

conformada de plata – Estaño permitiendo menores cantidades de otros metales
45. la amalgama dental es un material seguro y eficaz para el empaste dental.

46. Cual aleacion contiene menor cantifdad de mercurio: microcorte

47. Cuala aleacion tiene mayor area de superficie: MICROCORTE

48. Cual aleacion presenta iuna superfice final mas rugosa: CORTE IRREGULAR

49. Amalgamacion: mezcla de materiales mas condensacion

50. % porcentaje en peso de PEC: p: 65% e:29% c:13/30%

51. 6 metales constituyentes de las amalgamas y quien da la rx:

MERCURIO, PLATA, ESTAÑO, COBRE, INDIO, PAÑLADIO Y ZINC
RX: mercuruio

52. Escurrimiemto: deformacion plastica de la amalgama, % permitido 3%

53. Corrosion: destruccion del metal por reaciones quimicas o electroquimicas con el
medio

54. Fase mas resistente de la amalgama: FASE N

55. La expansion mercuroscopica de la amalga es mayor en que tipo: IRREGULARES

PRISMATICA

 -Con respecto al mercurio metálico o elemental la falsa R/altas capacidades de

condensación
 -Son desventajas de la amalgama excepto R/ que se adhiere al diente
 -Con respecto al indio R/ actúa como antioxidante
 -Con respecto al paladio R/ todas las anteriores
 -Son amalgamas de fórmula mezclada tipo blend R/ tercera generación
 -Son características de una amalgama con alto contenido de cobre de partícula
irregular excepto R/ requiere mercurio requiere presión de condensación baja
 -Son características de una amalgama con alto contenido de cobre de partícula
excepto R/ requiere presión de condensación alta
 -La falta de mercurio en una amalgama produce que R/ sale muy caliente del
amalgamador
 -El protocolo más adecuado de remoción segura de amalgamas R/ todos hacen
parte del protocolo
 -Con respecto a la matriz inicial del ionomeros es falsa R/ausencia de ionomero
tipo 2
 -Componente polvo ionomero de vidrio falso R/ tipo 1 tiene partícula promedio de
5mm
 -Ppal ventaja de los cementos de ionomero mayor área de superficie R/ puede rxn
más rápido
 -Del componente flúor de los ionomeros se puede decir que R/ acelera la rxn del
fraguado
 -El eutectico de la amalgama de alto contenido de cobre es R/ cobre y plata
 -Con respecto a la cinética de endurecimiento R/ 20 min se da el 6% de la dureza
 -Con respecto a la amalgama es falso R/ que refuerza la estructura dental
remanente
 -Al dosificar una amalgama de partícula cerrada con 20 de cobre y exceso de
mercurio señale la opción falsa R/ se incrementa el contenido de la fase 2 fugaz
 -Al dosificar una amalgama esférica de composición única son excepto R/ todas las
anteriores
 -Con respecto a la plata R/ de la cristalización rápida
 -Con respecto al estaño R/ forma eutectico con plata
 -Con respecto al zinc R/ ninguna de las anteriores son falsas
 -Con respecto a la contracción inicial de la amalgama falsa R/ se da la disolución de
gamma mercurio
 -Con respecto a la expansión qué pasa durante las primeras 24h R/ expansión
retardada zinc humedad,Contracción Inicial por disolución de aleación
 -Con respecto a la fase N se presenta R/ amalgamas mezcladas y esféricas