Instituto nacional de

enfermería pericial S.C.

centro de capacitación

enfermeria quirúrgica
Nombre de la materia: cirugías de ginecología

Título de la actividad: cesaría

Nombre del estudiante: Eduardo Enrique

Pineda Cardona

Nombre del profesor: Adelfo García Jiménez

Correo electrónico:
manzana2lote22@[Link]

Fecha de entrega: 23-03-23

Índice
Introducción…………….………………………………………………………………3
Desarrollo del trabajo…………………………………….………………………..4-23
Valoración personal o conclusiones...................................................................24
Citas y referencias bibliograficas........................................................................25

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Introducción

En este trabajo perteneciente al módulo 6 operaciones ginecológicas, este trabajo

trata de la técnica en forma de tablas sobre una cesárea, se colocó en forma de
tablas para una mejor comprensión en un apartado se puso las actividades del
cirujano y por otro lado las actividades de la instrumentista.
En ambos casos se pusieron imágenes para hacer referencia a cada paso,
sabiendo y teniendo en cuenta que nosotros como instrumentistas debemos
siempre estar muy pendientes y en el mejor de los casos debemos anticipar los
pasos del cirujano, para así poder tener una intervención mucho más fácil.
Algunas de las imágenes que se colocaron no son las correctas en cada paso se
pusieron para hacer referencia al punto y se buscó la imagen más parecida para
dicho paso, esperando haber cumplido con los punto que se solicitaron en
plataforma.

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Desarrollo del trabajo

La cesárea es el procedimiento quirúrgico que se realiza con el fin de obtener el

nacimiento de un feto, usualmente vivo, a través de una incisión en el hipogastrio
que permita acceder al útero.
Permite mejorar el pronóstico de patologías que antes representaban una causa
importante de morbimortalidad materna y perinatal como las distocias, las
hemorragias del tercer trimestre, el bajo peso al nacer y la preclamsia.

Indicaciones
Maternas:
 Desproporción cefalopelvica DCP por pelvis estrecha
 Cirugías ginecológicas previas
 Miomas u otros tumores pélvicos
 Fibrosis cervical
 Herpes genital activo
 VPH con lesiones obstructivas del canal de parto
 Inducción fallida
 Antecedentes de dos o más cesáreas

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  Malformación de la pelvis ósea
 Embarazo pos termino
 Cuello inmaduro
Fetales:
 DCP por macrostomia fetal
 Situación transversa
 Anomalías fetales ( meningocele, hidrocefalias, onfalocele o gastrosquisis)
 Presentación de frente
 Detención secundaria de la dilatación y el descenso
 Restricción de crecimiento intrauterino
 Peso fetal < 1.500 g
 Peso fetal > 4.000 g
 Gestación múltiple
Ovulares:
 Placenta previa oclusiva
 Prolapso de cordón
 Ruptura prematura de membranas con cuello desfavorable para inducción
Tipos de anestesia:
La anestesia regional epidural combinada o espinal son las más utilizadas.
Instrumental y material complementario
Instrumental:
 Charola de instrumental de cesárea
 Charola de mayo adicional
 1 equipo de bloqueo
 1 equipo de aseo quirúrgico
 1 equipo de aspiración
 1 tubo de aspirador
 1 electrocauterio
 2 pinzas de anillos una recta y una curva
 Mango de bisturí
 2 separadores farabeum
 2 pinzas Rochester
 1 porta agujas
 6 pinzas allis
 6 pinzas Kelly
 4 pinzas de campo

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  2 pinzas de disección una con dientes y otra sin dientes
 1 cánula yankawer
 1 valva

Suturas:
Para histerirafia
 2 crómicos del # 1 o 1 vicryl del #1 y crómico del 1
Para peritoneo
 1 crómico del 0
Para musculo
 Crómico del 0

Para aponeurosis
 1 vicryl #1
Para tejido celular sub cutáneo
 1 vicryl del 0 o 2/0
Para piel
 1 dermalos del 3/0
Ropa quirúrgica:
 Bulto de cirugía general
 Campos extras
 Bulto de ropa atención al recién nacido
Material de consumo:
 Guantes quirúrgicos diferentes números
 2 hojas de bisturí # 20
 Toallas obstétricas
 Venda de 30 cm
Aparatos electro médico:
 Fluxómetro de oxigeno
 Incubadora o cuna radiante
 Bascula

6|Page
  Equipo de aspiración

Posición del paciente:

 Se coloca en decúbito supino evitando esfuerzos innecesarios

Cuidados pre, trans y posoperatorios

Pre:
 Dos horas para líquidos claros, seis horas para sólidos y ocho horas para
alimentos grasos
Trans:
 Ingreso a la sala es necesario a pesar de la visita preoperatoria,
presentarse de forma breve, tratando de ganarse la confianza y provocar un
ambiente de tranquilidad y seguridad.
 Identificación
 Preguntar el nombre.
 Corroborar datos en el brazalete de identificación.
 Revisión del expediente clínico, consentimiento informado, hoja quirúrgica,
resultada de exámenes de laboratorio y radiológica.
 Checar lista de verificación
 Conformar la técnica quirúrgica a realizar.
 Garantizar la información y la instrucción preoperatoria
 Localización y verificación de la intervención
 Monitorizar la seguridad ambiental
 Comprobar el funcionamiento del equipo
 Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente
 Colocar al paciente según procedimiento
 Monitorización psicológica y fisiológica del paciente
 Comunicar la información intra operatoria requerida en base a normatividad
 Procedimientos básicos según la función de enfermería

7|Page
Posoperatorio:

 Mantenga el área de la herida limpia, lavándola con jabón suave y agua a

menudo, simplemente dejar que el agua corra sobre la herida en la ducha
es suficiente
 Retirar los apósitos de las heridas y tomar duchas si se utilizaron suturas,
grapas o goma para cerrar la piel.

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9|Page
 Técnica quirúrgica cesárea
Actividades de cirujano Actividades de la
instrumentista
1. antisepsia de la 1. riñón con
región a intervenir yodopovidona
espuma, solución,
gasas sin raltex y
pinzas foester

2. delimitación del área 2 una sábana de pie, 4

quirúrgica campos, 4 pinzas
herinas, sabana hendida
y 2 compresas
3. instalación de 3 tubo de aspiración con
aditamentos cánula yankawer

4. incisión de piel 4 bisturí #4 con hoja #20

11 | P a g e
5. incisión de tejido 5 segundo bisturí #4 con
celular, subcutáneo y hoja #20, separadores
hemostasia de vasos farabeum, pinzas de
sangrantes disección

6. Incisión y apertura 6 tijera metzembaum,

de aponeurosis lineal pinzas de disección con
alba y músculos dientes y valva recta
rectos abdominales

12 | P a g e
7. Corte y apertura de 7 tijeras metzembaum,
peritoneo parietal pinzas Kelly, valva recta
refiriéndolo y supra púbica y compresa
exponiendo la húmeda
cavidad abdominal,
aislando y separando
el contenido
intestinal del útero

13 | P a g e
8. Incisión en peritoneo 8 bisturí #4 con hoja # 20,
visceral de útero pinzas Kelly
segmentaria tipo kerr
con despegamiento
posterior del mismo,
rechazando de boca
y nariz

9. Histerotomía uterina 9 bisturí #4 con hoja # 20,

tijeras metzembaum

14 | P a g e
10. Amniotomia y 10 tijeras
extracción del feto mentezbaum y
mediante maniobras cánula yankawer
y aspiración de boca
y nariz

11. Pinzamiento y 11 pinzas Rochester y

sección del cordón tijeras mentezbaum
umbilical, pasándose
el producto al médico
pediatra

12. Extrae placenta 12 pinzas forester, riñón, 2

revisa cavidad gasas y compresas

15 | P a g e
13. Cierre del segundo 13 catgut crómico del 1 en
plano de histerirafia porta agujas , pinzas de
disección sin dientes y
tijeras mayo rectas

16 | P a g e
14. Cierre del segundo 14 catgut crómico del 1 en
plano de histerirafia porta agujas , pinzas de
disección sin dientes y
tijeras mayo rectas

17 | P a g e
15. Cierre de peritoneo 15 catgut crómico del 0 en
visceral con súrgete porta gujas, pinzas de
continuo cuenta de disección sin dientes y
gasas y compresas tijeras mayo rectas

18 | P a g e
16. Revisa anexos y 16 valva recta y húmeda
realiza hemostasia,
retirando
separadores y
compresas
17. Refiere y sutura 17 4 pinzas allis, catgut
peritoneo parietal crómico del 0, pinzas de
disección sin dientes y
tijeras mayo rectas

19 | P a g e
18. Afronta músculos 18 acidopologlicolico del 1
rectos y aponeurosis
con puntos
separados

19. Irrigación del tejido 19 solución fisiológica, gasa

celular subcutáneo y seca, catgut simple 3/0,
cierre del mismo pinzas de disección sin
dientes y tijera mayo rectas

20 | P a g e
20. Cierre de piel 20 nylon 2/0, pinzas de
disección con dientes y
tijeras mayo rectas

21 | P a g e
21. Limpieza de herida 21 gasa húmeda y seca,
quirúrgica colocación compresa húmeda con
de apósito y vendaje alcohol y apósito de gasas
abdominal y venda elástica de 30 cm

22 | P a g e
Valoración personal o conclusiones

El trabajo en forma de tablas con la técnica quirúrgica relacionado con la cesárea

se colocó imágenes para una mejor y más fácil comprensión, no obstante se
pusieron 2 apartados en las tablas uno con las actividades del cirujano y otro con
las actividades de la instrumentista.
Si nosotros como instrumentistas nos anticipamos a cada paso que vaya hacer el
cirujano la intervención quirúrgica será más fácil, también en dicho trabajo se
colocaron el instrumental a utilizar, aparatos electro médicos, ropa, tipo de
anestesia, posición quirúrgica.
Esperando haber cumplido con lo solicitado en plataforma.
Citas y referencias bibliográficas

Schnapp, S. C., Sepúlveda, S. E., & Robert, S. J. A. (2014). Operación

cesárea. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(6), 987-992.
Kayem, G., & Raiffort, C. (2019). Técnicas quirúrgicas de la cesárea. EMC-
Ginecología-Obstetricia, 55(1), 1-12.
Berghella, V., Baxter, J. K., & Chauhan, S. P. (2007). Cesárea, técnica quirúrgica
basada en la evidencia. Rev. Obstet. Ginecol. Hosp. Santiago Oriente Dr.
Luis Tisné Brousse, 2(1), 79-85.

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