SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Código: SSTMA-PR4-FO-1
CONSORCIO S&P Versión: 0
Fecha: 5/4/2021
REGISTRO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Página: 1/2
DATOS GENERALES
PROYECTO: PAQUETE 7 – ENTREGA DE 11 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE PIURA FECHA:
PROVEEDOR/CONTRATISTA: GRUPO HUARI HUANCA E.I.R.L HORA:
ACTIVIDAD:
UBICACIÓN:
LÍDER DE GRUPO:
PROTECCIÓN PERSONAL / COLECTIVA REQUERIDA
(1) RIESGOS DE ENTORNO (2) MEDIDAS DE CONTROL VERIFICAR SI NO EPP Obligatorio: Uniforme, casco, barbiquejo, lentes, calzado de seguridad, bloqueador solar y chaleco
reflectivo.
¿Herramientas Inspeccionadas? Equipos de Protección Personal Protección Colectiva
¿Conocen los MSDS? Guantes de acorde a la actividad Barandas rígidas
¿Se requiere vigía? Protector Facial - careta Cubiertas Temporales
¿Existen superficies cortantes? Protección auditiva Acordonamiento
¿Existen superficies calientes? Protección Respiratoria Señalización:
¿Existen puntos de atrapamiento? Careta de soldador Pantallas de Protección
¿Existe riesgo eléctrico? Protección Contra Caídas Redes de Seguridad
¿Existe riesgo de Altura? Otro : Entibado
N° (3) PASOS DE LA TAREA (4) PELIGROS (5) RIESGOS ASOCIADOS ER (6) MEDIDAS DE CONTROL ER
PERMISOS DE TRABAJO: Trabajos de Excavación Trabajos en Espacios confinados Trabajos en caliente Trabajos de Izaje de cargas críticas
Trabajos en altura Trabajos de demolición Trabajos eléctricos
LOS EQUIPOS Y LUGAR HA SIDO INSPECCIONADO CUIDADOSAMENTE Y POR CONSIGUIENTE SE CONCEDE PERMISO PARA PROCEDER AL TRABAJO DESCRITO
SOLICITANTE DEL PERMISO (PROVEEDOR/CONTRATISTA) AUTORIZA PERMISO VERIFICA CUMPLIMIENTO
Elabora el Permiso Revisa el Permiso Aprueba el Permiso Gerente de Sitio/Coordinadores Responsable de SSTMA Consorcio S&P
(Proveedor / Contratista) (Proveedor /Contratista ) (Proveedor / Contratista) Consorcio S&P
Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombre Apellidos y Nombres
Residente de Obra Responsable de SSTMA GERENTE DE SITIO RESPONSABLE DE SSTMA
Jefe de Grupo/Capataz/Resposable de Área Cargo Cargo Cargo Cargo
Firma Firma Firma Firma Firma
Nota: ATS VALIDO PARA EL LUGAR, TIEMPO Y TRABAJO ESPECIFICADO
SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABJO Y MEDIO AMBIENTE Código: SSTMA-PR4-FO-1
CONSORCIO S&P Versión: 0
Fecha: 5/4/2021
REGISTRO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Página: 2/2
EVALUACIÓN DEL RIESGO (ER)
RIESGO BAJO RB TRABAJOS SIN RESTRICCIONES
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA
Poco
Ocacional Frecuente
GRAVEDAD DE SUS frecuente
CONSECUENCIAS
RIESGO MODERADO RM TRABAJOS CON SUPERVISIÓN REGULAR
Riesgo
Lesiones Leves Riesgo bajo Riesgo bajo
moderado
Lesiones Modernas Riesgo bajo Riesgo Riesgo alto TRABAJOS CON SUPERVISIÓN PERMANENTE
moderado RIESGO ALTO RA PROCEDIMIENTO ESPECIFICO
Riesgo
Lesiones Graves o Fatales Riesgo alto Riesgo alto CAPACITACIÓN
moderado
INICIO DE LOS TRABAJOS
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA
1
10
11
12
13
14
15
16
17
OBSERVACIONES:
CONTROL DE FIN DE TRABAJOS
LÍDER DE GRUPO: FIRMA: HORA:
¿Ocurrió algún acontecimiento durante la tarea? SI ___ NO ____ , si es SI , Explique:
El Personal que ha realizado los trabajos confirma con su firma que no han sufrido accdidentes
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA
1
10
11
12
13
14
15
16
17
PROYECTO:
PROVEEDOR/CONTRATISTA:
ACTIVIDAD:
UBICACIÓN:
LÍDER DE GRUPO:
(1) RIESGOS DE ENTORNO
N° (3) PASOS DE LA TAREA
Ingreso al área de trabajo con los respectivos EPP
Traslado y verificación de herramientas
Traslado y acarreo de material de materiales (acero)
Corte y habilitación de acero
Limpieza de zona de trabajo
Termino de jornada laboral diaria
PERMISOS DE TRABAJO: Trabajos de Excavación Traba
Trabajos en altura Tra
Elabora el Permiso
(Proveedor / Contratista)
Apellidos y Nombres
Jefe de Grupo/Capataz/Resposable de Área
Firma
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA
GRAVEDAD DE SUS
CONSECUENCIAS
Lesiones Leves
Lesiones Modernas
Lesiones Graves o Fatales
N°
1 MAZA SUAREZ ADAN
2 AYALA AYALA WILDER FRANKLIN
3 AYALA PUESCAS FREDDY RONALD
4 MOSCOL NUNURA LUIS ALBERTO
5 PERICHE ZETA JORGE LUIS
6 RAMOS YAMUNAQUE JULIO CESAR
7 ROLDAN GUERRA RONALD
8 RUIZ BOLO NAZARIO
9 SILUPU YOVERA RAUL JOSE
10
11
12
OBSERVACIONES:
LÍDER DE GRUPO:
¿Ocurrió algún acontecimiento durante la tarea? SI ___ NO ____ , si es SI , Explique:
El Personal que ha realizado los trabajos confirma con su firma que no han sufrido accdiden
N°
1 MAZA SUAREZ ADAN
2 AYALA AYALA WILDER FRANKLIN
3 AYALA PUESCAS FREDDY RONALD
4 MOSCOL NUNURA LUIS ALBERTO
5 PERICHE ZETA JORGE LUIS
6 RAMOS YAMUNAQUE JULIO CESAR
7 ROLDAN GUERRA RONALD
8 RUIZ BOLO NAZARIO
9 SILUPU YOVERA RAUL JOSE
10
11
12
SEGURID
REGIS
PAQUETE 7 – ENTREGA DE 11 INTERVENCIONE
NO (2) MEDIDAS DE CONTROL
OS DE LA TAREA (4)
PP Manipula
Trozadora , peligro potencia
de realizar e
acero)
Algunos accesorios s
Se puede pres
Trabajos en Espacios confinados Trabajos en calie
Trabajos de demolición Trabajos eléctr
LOS EQUIPOS Y LUGAR HA SIDO INSPECCIONADO C
SOLICITANTE DEL PERMISO (PROVEEDOR/CONTRATISTA)
Revisa el Permiso
(Proveedor /Contratista )
Apellidos y Nombres
Residente de Obra/ Gerente de Sitio
Firma
Nota: AT
SEGURID
REGIS
EVALUACIÓN DEL RIESGO (ER)
Poco
Ocacional frecuente
Riesgo bajo Riesgo bajo
Riesgo
Riesgo bajo moderado
Riesgo
moderado Riesgo alto
APELLIDOS Y NOMBRES
____ , si es SI , Explique:
ma que no han sufrido accdidentes
APELLIDOS Y NOMBRES
SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE
CONSORCIO S&P
REGISTRO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
DATOS GENERALES
NTREGA DE 11 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAM
CONSORCIO MPV
(2) MEDIDAS DE CONTROL VERIFICAR
¿Herramientas Inspeccionadas?
¿Conocen los MSDS?
¿Se requiere vigía?
¿Existen superficies cortantes?
¿Existen superficies calientes?
¿Existen puntos de atrapamiento?
¿Existe riesgo eléctrico?
¿Existe riesgo de Altura?
(4) PELIGROS
Manipulación del acero
Trozadora , peligro potencial ya que emite chispa al monento
de realizar el corte del acero.
Algunos accesorios son de manufactura casera
Se puede presentar alguna caida
Trabajos en caliente Trabajos de Izaje de cargas críticas
Trabajos eléctricos
S Y LUGAR HA SIDO INSPECCIONADO CUIDADOSAMENTE Y POR CONSIGUIENTE SE CONCEDE PERMISO P
PROVEEDOR/CONTRATISTA)
miso Aprueba el Permiso
ratista ) (Proveedor / Contratista)
mbres Apellidos y Nombres
ente de Sitio Responsable de SSTMA
Firma
Nota: ATS VALIDO PARA EL LUGAR, TIEMPO Y TRABAJO ESPECIFICADO
SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABJO Y MEDIO AMBIENTE
CONSORCIO S&P
REGISTRO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Poco
frecuente Frecuente
Riesgo bajo Riesgo
moderado
Riesgo
moderado Riesgo alto
Riesgo alto Riesgo alto
INICIO DE LOS TRABAJOS
APELLIDOS Y NOMBRES
CONTROL DE FIN DE TRABAJOS
APELLIDOS Y NOMBRES
EDIO AMBIENTE
EGURO (ATS)
S) EN EL DEPARTAMENTO DE PIURA
PROTECCIÓN
VERIFICAR SI NO
EPP Obligatorio: Uniforme, casco, barbiquejo, lentes, c
eccionadas? Equipos de Protección Personal
? Guantes de acorde a la actividad
Protector Facial - careta
cortantes? Protección auditiva
calientes? Protección Respiratoria
atrapamiento? Careta de soldador
ico? Protección Contra Caídas
ura? Otro :
(5) RIESGOS ASOCIADOS ER
golpes no intencionales con el martillo
Al no poseer sus respectivos,
lentes o guantes; puden presentar
lesiones en manos y vistas.
Golpes al momento de cargar
y trasladar el acero.
Izaje de cargas críticas
SE CONCEDE PERMISO PARA PROCEDER AL TRABAJO DESCRITO
AUTORIZA PERMISO
ueba el Permiso Gerente de Sitio/Coordinadores
eedor / Contratista) Consorcio S&P
RAY VARGAS VILLAR
ellidos y Nombres Apellidos y Nombre
GERENTE DE SITIO
onsable de SSTMA Cargo
Firma Firma
ABAJO ESPECIFICADO
EDIO AMBIENTE
EGURO (ATS)
RIESGO BAJO
RIESGO MODERADO
RIESGO ALTO
DNI
DNI - 03690304
DNI - 70812000
DNI - 80661370
DNI - 41635597
DNI - 70919366
DNI - 43823990
DNI - 40118858
DNI - 42512296
DNI - 46950081
JOS
FIRMA:
DNI
DNI - 03690304
DNI - 70812000
DNI - 80661370
DNI - 41635597
DNI - 70919366
DNI - 43823990
DNI - 40118858
DNI - 42512296
DNI - 46950081
Código: SSTMA-PR4-FO-1
Versión: 0
Fecha: 5/4/2021
Página: 1/2
FECHA:
HORA:
PROTECCIÓN PERSONAL / COLECTIVA REQUERIDA
Uniforme, casco, barbiquejo, lentes, calzado de seguridad, bloqueador solar y chaleco reflectivo.
tección Personal Protección Colectiva
rde a la actividad Barandas rígidas
l - careta Cubiertas Temporales
itiva Acordonamiento
piratoria Señalización:
dor Pantallas de Protección
tra Caídas Redes de Seguridad
Entibado
(6) MEDIDAS DE CONTROL
Mantener ordenada y señalizada el área de trabajo
Verificar y cuidar el buen estado de sus herramintas
Mantener una buena comunicación con los compañeros
de cuadria y personal de seguridad
Utilizar los EPP de forma correcta, para evitar
los peligros y riesgos descritos
RIZA PERMISO VERIFICA CUMPLIMIENTO
Sitio/Coordinadores Responsable de SSTMA Consorcio S&P
sorcio S&P
RGAS VILLAR LUIS CARRILLO SAAVEDRA
dos y Nombre Apellidos y Nombres
NTE DE SITIO RESPONSABLE DE SSTMA
Cargo Cargo
Firma Firma
Código: SSTMA-PR4-FO-1
Versión: 0
Fecha: 5/4/2021
Página: 2/2
ESGO BAJO RB TRABAJOS SIN RESTRICCIONES
O MODERADO RM TRABAJOS CON SUPERVISIÓN REGULAR
TRABAJOS CON SUPERVISIÓN PERMANENTE
ESGO ALTO RA PROCEDIMIENTO ESPECIFICO
CAPACITACIÓN
DNI FIRMA
DNI - 03690304
DNI - 70812000
DNI - 80661370
DNI - 41635597
DNI - 70919366
DNI - 43823990
DNI - 40118858
DNI - 42512296
DNI - 46950081
HORA:
DNI FIRMA
DNI - 03690304
DNI - 70812000
DNI - 80661370
DNI - 41635597
DNI - 70919366
DNI - 43823990
DNI - 40118858
DNI - 42512296
DNI - 46950081
O-1
vo.
ER
O
rcio S&P
DRA
MA
O-1
ICCIONES
IÓN REGULAR
N PERMANENTE
PECIFICO
N