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CONCIENTE, BUENA COLORAGION DE TEGUMENTOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CUELLO CILINDRICO SIN ADENOPATIAS,
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IRUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO E INTENSIDAD SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO
BOLOROSG, NO MEGALIAS, GIORDANOS NEGATIVDS, EXTREMIDADES INTEGRAS LLENADO CAPILAR INUEDIATO. SE
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PALMAR DE ANTEBRAZO DERECHO TERCIO MEDIO.
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