Plexos Nerviosos
Repaso teórico – Practico
Introducción
• Clasificación del sistema nervioso: SNC y SNP
• Sustancia gris (somas neuronales), al nivel medular se localizan en las astas (anterior, lateral y posterior)
• Raíces: anteriores (motores y vegetativas) , posteriores (sensitivos y vegetativos)
• Ramos: anteriores y posteriores
• RAICES ≠ RAMOS
• Nervios como elementos de conexión entre los sistemas:
Nervios del sistema nervioso somático o de la vida de relación
Nervios del sistema nervioso autónomo / vegetativo Simpático y Parasimpático
• Tipos de nervios: aferentes (sensitivos)
eferentes (motores)
mixtos (sensitivos y motores)
ANTERIOR
Plexos
Médula Raíces Ramos
(sustancia gris y (sensitivos y (anterior y
blanca) motores) posterior)
POSTERIOR
planos epiaxiales /dorsales
1
4to Ventrículo
4
Fascículo de grácil
(Goll) 2
Surco medio posterior
5
Fascículo cuneiforme
(Burdach)
6
Duramadre
3
Raíces posteriores espinales
Laminectomía vista posterior
Intumescencias medulares
Presenta la forma de un tallo cilíndrico de color blanquecino, mide aproximadamente 45 cm de longitud y en la mujer
un poco menos (42 aprox)
Existen 2 ensanchamientos en la medula:
- Intumescencia cervical (C4 – T1) R (C3 – T3) L
- Porción torácica
- Intumescencia lumbosacra (T10 – L1) R (T9 – L2) L
INTUMESCENCIA ≠ PLEXO
Rouviere = R
Latarjet= L
Nervios espinales
8 cervicales
12 torácicos
Son un total de 31 pares de nervios los cuales se dividen en:
5 lumbares ANASTOMOSIS PLEXOS
DE RAMOS ANTERIORES
5 sacros
1 coxígeo
INTUMESCENCIA ≠ PLEXO
Plexo Cervical
Este plexo se forma por los ramos ventrales de C1 a C4, y su territorio de inervación principal es el cuello.
El ramo superficial es completamente sensitivo.
N. Occipital menor
Superficial N. Auricular
mayor C2 + C3
N. Cervical
transverso
Nervios
C3 + C4
Este plexo tiene 2 tipos de ramos: supraclaviculares
N. Del ECM C2
Profundo N. Del trapecio C3 + C4
Nervio Frénico
(ramo terminal) N. Músculos
paravertebrales C1 + C4
C4
N. Infrahioideos C2 + C3
Plexo Cervical
Plexo Cervical
1- Nervio occipital menor
2- Nervio auricular mayor
3- Nervio transverso
4 – 5 – 6 – Nervio supraclavicular
Plexo Braquial
El plexo braquial esta destinado a inervar, mediante sus ramos colaterales y terminales, el miembro superior y parte
de la cintura escapular.
Se forma por la reunión de los ramos anteriores de los nervios raquídeos C5 a T1
Se pueden reconocer 3 variantes del plexo braquial:
• Clásico
• Prefijado (aporte de fibras desde C4)
• Postfijado (aporte de fibras desde T2)
Los nervios, son mixtos, pero cuando comienzan a dividirse y combinarse entre si, no aportan necesariamente
información mixta (N. mediano)
La disposición anterior, posterior o lateral es en relación a la arteria axilar, que el plexo abraza
1- Ramos anteriores de los nervios se unen para formar los troncos primarios
2- Divisiones anteriores y posteriores de estos troncos, forman los fascículos (lateral – posterior – medial)
3- Ramos colaterales y terminales
Plexo Braquial
FASCICULO POSTERIOR
C5
Tronco superior
C6
Nervio Radial
C7 Tronco medio • Extensión
Fascículo posterior
(producto de la unión de las divisiones posteriores) • Supinación
• Abducción
Nervio Axilar
C8
Tronco inferior
T1
Plexo Braquial
FASCICULO ANTEROEXTERNO / LATERAL
C5
Tronco superior
Nervio
C6 Musculocutáneo
Fascículo anteroexterno / lateral • Flexión
(producto de la unión de las divisiones anteriores) • Pronación
Nervio Mediano
C7 Tronco medio
Plexo Braquial
FASCICULO ANTEROINTERNO / MEDIAL
Nervio Mediano
C8
• Flexión
Fascículo anterointerno / medial Nervio cubital
Tronco inferior • Pronación
(divisiones anteriores del tronco inferior)
Nervio cutáneo antebraquial y
T1 su accesorio
Plexo Braquial
Fascículo posterior: Es el producto de la unión de todas las prolongaciones posteriores de los 3 troncos, que se
anastomosan posterior a la arteria axilar. Este fascículo posterior, dará como fruto 2 ramos terminales, nervio axilar y
radial
Fascículo anteroexterno / lateral: En este caso las prolongaciones anteriores del tronco superior y medio, da lugar al
fascículo anteroexterno, el cual tiene como ramos terminales, al nervio mediano y al musculocutáneo
Fascículo anterointerno / medial: La prolongación anterior del tronco inferior queda sola formando fascículo propiamente
dicho, el cual tiene como ramas terminales, nervio mediano, nervio cubital, nervio cutáneo antebraquial medial, y su
accesorio.
Todos los nervios del plexo braquial son mixtos, con excepción del Nervio cutáneo antebraquial y su accesorio, el cual es
meramente sensitivo.
Plexo Braquial
Territorios de inervación:
Compartimiento anterior BRAZO: Nervio musculocutáneo
Compartimiento posterior del BRAZO: Nervio radial
Compartimiento anterior del ANTEBRAZO: Nervio mediano y Nervio cubital
Compartimiento posterior del ANTEBRAZO: Nervio radial
Región del hombro: Nervio axilar
Plexo Braquial
Ramos colaterales
- Nervio pectoral lateral
- Nervio pectoral medial
- Nervio subclavio
- Nervio supraescapular
- Nervio supraescapular superior
- Nervio subescapular inferior
- Nervio toracodorsal
- Nervio del musculo redondo mayor
- Nervio torácico largo
- Nervio dorsal de la escapula
1- Tronco superior – 2 Tronco medio – 3 Tronco inferior – 4 Fascículo lateral – 5
Fascículo posterior – 6 Fascículo medial
Plexo Braquial
1- Tronco superior
2- Tronco medio
3- Tronco inferior
Plexo Braquial
Plexo Lumbar
Este plexo se compone de los ramos anteriores de los nervios raquídeos L1 a L4 y recibe fibras de T12.
Los ramos anteriores emergen del neuroforamen, y quedan en el interior del musculo psoas.
En el intersticio muscular, los ramos anteriores de L1 a L4 intercambian anastomosis para formar los ramos del plexo
lumbar, los cuales emergen del musculo psoas por su cara lateral.
Conceptualmente se dividen los ramos terminales del plexo lumbar en 2 grupos:
Grupo inguinal : Nervio iliohipograstrico – Nervio Ilioinguinal - Nervio genitocrural
Grupo crural: Nervio femorocutáneo – Nervio obturador – Nervio crural/femoral
Son todos nervios mixtos con excepción del nervio cutáneo femoral lateral (femorocutáneo) y Genitocrural que son
sensitivos
Plexo Lumbar
1
Nervio (1)
L1 + T12 Ramos colaterales 2
iliohipogástrico
Grupo inguinal Nervio ilioinguinal L1
(2) 3
Nervio genitocrural 4
L1 + L2
(3)
Nervio cutáneo femoral
lateral (4)
L2 + L3
5
Grupo crural
Nervio obturador (5) L2 a L4 Ramos terminales
Nervio crural / femoral 6
(6)
L2 a L4
Plexo Lumbar
Territorio de inervación:
Compartimiento anterior del muslo (femoral anterior): Nervio femoral
Compartimiento posterior del muslo (femoral posterior): Nervio obturador, y Nervio femoral
Región inguinocrural y genitales externos: Nervio iliohipogástrico, ilioinguinal y genitocrural
Plexo lumbar
Plexo Sacro
Se sitúa profundo a la pelvis, en relación con la cara anterior del sacro y con la articulación sacroilíaca.
El plexo sacro se forma por la unión de los ramos anteriores de las raíces S1 a S3 y el tronco lumbosacro
(formado por la unión de L4 + L5).
Todas estas raíces convergen para formar el tronco terminal del plexo sacro.
Es importante remarcar la diferencia entre los ramos colaterales y terminales, lo cual es aplicable para
todos los plexos.
- Ramos colaterales, son los encargados de la inervación de los músculos proximales al origen del plexo
- Ramos terminales, son los encargados de la inervación de los músculos distales, al origen del plexo
Plexo Sacro
Nervio del obturador
interno
Nervios glúteos
Ramas colaterales superiores e inferiores
Nervio cutáneo femoral
S1 + S2 + S3 + tronco Nervio plantar
posterior
lumbosacro medial
Nervio Tibial
Ramas terminales Nervio Ciático Nervio plantar
lateral
Nervio peroneo
superficial
Nervio Peroneo
común
Nervio peroneo
profundo
Plexo Sacro
Plexo sacro
Plexo Sacro
Plexo Sacro
Territorios de inervación
Compartimiento posterior del muslo (femoral posterior): Nervio tibial anterior y Nervio peroneo común
Compartimiento femoral medial del muslo (región obturatriz): Nervio obturador y Nervio ciático
Compartimiento anteroexterno de la pierna: Nervio peroneo profundo, común y superficial
Compartimiento posterior de la pierna: Nervio tibial, Nervio del musculo poplíteo (ramo del tibial)
Compartimiento de la región glútea: Nervios, glúteos superiores e inferiores
Plexo Pudendo
Es un plexo destinado a las vísceras pelvianas y a los órganos del periné. Este territorio de inervación lo
alcanza mediante ramos colaterales y un ramo terminal, el Nervio pudendo
Se forma por la unión de S3 con un ramo de S2 y otro de S4, por lo cual se puede decir que comparte
raíces con el plexo sacro
Ramos colaterales:
- Nervio elevador del ano: S3
- Nervio isquioccigeo: S3
- Ramo perforante cutáneo: S3 – S4
- Nervios viscerales o erectores: S3 y S4
Ramos terminales:
- Nervio pudendo: S3 + S2 + S4
Bibliografía
• Bibliografía
1. Sistema Nervioso Periférico. Montevideo: Oficina del libro FEFMUR; 2022. 111 p.
[Link] H. Anatomia humana. Miembros - Tomo 3. Masson; 2005.
[Link] H. Anatomia humana. Cabeza y Cuello - Tomo 1. Masson; 2005.
[Link] M. Anatomia humana - Tomo 1. Editorial Medica Panamericana; 2004.
[Link]ìa AD. Anatomía humana funcional y clínica. Perlaza NA, editor. Programa Editorial Universidad del Valle;
2017.