Dermatos=piel
Piel: órgano que cubre todo nuestro cuerpo, forma y contiene a los anexos (uñas, folículos,
glándulas), se insinúa a nivel de los orificios naturales. Es una barrera entre el medio interno y
externo. Es flexible, elástica y resistente.
Otras funciones son la sensibilidad, termorregulador, protege contra agentes biológicos,
químicos, físicos, radiactivos, traumáticos, etc.
Estudio macroscópico: color, superficie y espesor.
Color:
- Factores internos (pigmento de melanina y de la sangre Coloraciones normales
(hemoglobina y oxihemoglobina).
- Tricosiderina (color rojizo al cabello) - Leucodermos
- Alimentos (carotenos: coloración amarilla o anaranjada) - Xantodermos
- Hormonales y metabólicos (ictericia, Addison) - Melanodermos
- Cosméticos y tatuajes - Combinaciones
- Medicamentos (clofazimina (ab de lepra, genera acúmulos),
violeta, yodo, mercurio orgánico, nitrato de plata)
- Mugre
Superficie cutánea
- Macropliegues: son los losánginos. Se encuentran en zonas de flexión, extensión y de
expresión.
- Micropliegues: huellas dactilares (dermatoglifos)
Orificios y hendiduras
- Poros: conductos excretores de una glándula (ecrina o apocrina).
- Folículos: órganos en forma de saco donde se fabrica el pelo.
Grosor
- Suave, delgada: parpados, genitales, cara, muslos, brazos, labios
- Gruesa: palmas, plantas, codos, rodillas, espalda, piel cabelluda
Estudio microscópico: microatmosferas o mantos cutáneos e histomorfología
Microatmosfera
- Manto gaseoso: formado por una capa de aire mas caliente que la temperatura corporal,
CO2, O2, entre otros, vapor de agua y cargas eléctricas positivas y negativas.
- Manto ácido (capa hidrolipídica y microbiota): formado por una emulsión de secreción
sebácea, sudor, detritos celulares, flora bacteriana y contaminación ambiental. La piel
tiene un pH de 5.5 (en la dermis es de 7 a 7.2).
- Ventanas alcalinas: palmas, plantas, axilas, genitales, ombligo, oídos. Niños, ancianos,
mujeres e inflamación, alcaliniza piel.
EMBRIOHISTOLOGÍA
1. Ectodermo: forma a la epidermis y anexos cutáneos
2. Mesodermo: forma la dermis, hipodermis, células de Langerhans, musculo erector del
peso, vasos sanguíneos, fibroblastos, mastocitos, histiocitos.
3. Cresta neural: forma melanocitos, células de Merkel y otras terminaciones nerviosas.
En la 3ra semana de gestación se forma la capa germinativa. 3-4 semanas después
se forma el peridermo. Se encuentran procesos interpapilares. Tiene pH de 5.5. Espesor de 0.07
a 0.17 mm. Los queratinocitos están unidos por desmosomas (desmoplaquina, desmogleína,
filamentos intermedios) y por tonofilamentos.
Células
- Queratinocitos (60-85%)
- Melanocitos (5%)
- Langerhans (3-5%)
- Merkel (0.1%)
Capas
1. Basal:
o Queratinocitos cilíndricos: generan queratina, son proliferativas y migran a la
superficie cutánea. Cada 24 hrs se producen 1200xmm2. Son eliminadas en 28 a
45 días. Tiene muerte programada. Es melanofaga.
o Merkel: en mucosas epiteliales, folículo pilosebáceo y glándulas sudoríparas. Son
mecanorreceptores y secretoras.
o Melanocitos: tienen prolongaciones dendríticas. Se fija por su membrana basal.
Nos protege de radiaciones lumínicas ultravioleta. La melanina se produce en los
melanosomas. Tipos de melanina: eumelanina, pardo o negro, y feomelanina, rojo-
parduso.
o Langerhans: son melanofagas. Células de defensa. Son libres.
2. Espinosa: queratinocitos
espinosos, Langerhans y
prolongaciones de melanocitos
y Merckel. Son 4 a 8 niveles de
queratinocitos de mayor
tamaño (poliédricos); se van
aplanando hacia la superficie.
3. Granulosa: 1 a 5 capas de
queratinocitos aplanados
(fusiforme). Tiene gran cantidad
de granulos de queratohialina.
4. Estrato lúcido: queratinocitos
aplanados. Es la barrera
reguladora de los intercambios.
5. Cornea: corneocitos repletos de queratina y melanina. En la parte más basal está cubierta
de lípidos (barrera contra el agua). La cruzan los poros (acrosiringio), folículos
(acrotriquio). Se hace más gruesa en las zonas de mayor fricción (callosidades).