PELVIS

La pelvis se divide en dos regiones:

- Pelvis falsa: región superior en relación con la parte superior de los huesos pélvicos
y las vértebras lumbares inferiores.
- Pelvis verdadera: relación con las partes inferiores de los coxales, el sacro y el
cóccix.

La cavidad pélvica:
- Está contenida por la pelvis verdadera.
- ConEnua en senEdo superior por la cavidad abdominal.
- ConEene elementos del aparato reproductor, digesEvo y urinario.

FUNCIONES:
- ConEene y sosEene la vejiga, el recto, el conducto anal y los aparatos
reproductores.
- Vejiga: dentro de la cavidad pélvica, en posición anterior.
- Recto: en posición posterior en la línea media.
- La uretra atraviesa el suelo pélvico hacia el periné.
- En las mujeres se abre hacia el exterior.
- En los hombres penetra la base del pene.
- El recto termina en el conducto anal, penetra el suelo pélvico y se abre hacia el
periné.
- Conducto anal se manEene por los músculos del suelo pélvico, se relaja durante la
defecación.
- La vagina penetra el suelo pélvico y conecta con el útero en la cavidad pélvica.
- Útero: entre el recto y la vejiga, a cada lado una trompa de Falopio, estas se dirigen
hacia la pared de la pelvis.
- Hombres: cavidad pélvica conEene la conexión entre el aparato urinario y
reproductor.
- ConEene la próstata y dos vesículas seminales.
 - Punto de inserción para las raíces de los genitales externos.
- Clítoris y pene fijadas en el borde óseo de la mitad anterior de la abertura inferior
de la pelvis y en una membrana fibrosa gruesa perineal que recubre la zona.

ABERTURA SUPERIOR:
- Ligera forma de corazón en los hombres.
- Forma redondeada en las mujeres.
- Cara posterior: bordeada por el cuerpo de la vértebra S1, promontorio del sacro.
- A cada lado: alas del sacro (apófisis transversas).
- Lateralmente: el borde de los huesos de la pelvis conEnua el límite de la abertura
hacia sínfisis del pubis, ambos huesos coxales se unen en la línea media.
PAREDES DE LA PELVIS:
- Paredes pelvis verdadera: sacro, cóccix, mitad inferior de los coxales.
- Dos ligamentos: sacroespinoso y sacrotuberoso.
- Ligamentos unen cada coxal con el sacro y el cóccix.
- Ligamentos convierten las escotaduras ciáEcas mayor y menor en orificios en las
paredes laterales de la pelvis.
ABERTURA INFERIOR:
- Estructura romboidea.
- Cara anterior: sínfisis del pubis.
- Cada lado: tuberosidad isquiáEca.
- Estos elementos consEtuyen el arco del pubis.

SUELO PÉLVICO:
- Separa cavidad pélvica de periné.
- Dos músculos elevadores del ano se insertan en las paredes de la pelvis, se unen
entre sí en la línea media por medio de un rafe de tejido conjunEvo.
- Estos dos músculos forman el diafragma pelviano.
- Músculos coccígeos recubren ligamentos sacroespinosos, pasan por los bordes del
sacro y cóccix y la espina ciáEca.
- Diafragma pelviano: forma la mayor parte del suelo pélvico, parte anterior defecto
en forma de U, se relaciona con elementos de aparto urogenital.
- Conducto anal: desde pelvis al periné.
- Suelo pélvico se sosEene en su cara anterior mediante: membrana perineal y
músculos del espacio perineal profundo.
- Membrana perineal: rellena el espacio entre las ramas del arco del pubis, Eene un
borde posterior libre.
- Espacio perineal profundo: esta superior a la membrana perineal.
- Vagina y uretra penetran el suelo pélvico para pasar desde cavidad pélvica hacia
periné.
CAVIDAD PÉLVICA:
- Recubierta por peritoneo, envuelve caras superiores de las vísceras pélvicas, no
alcanza el suelo pélvico.
- Vísceras pélvicas: ubicadas en as línea media de la cavidad.
PERINÉ:
- Inferior al suelo pélvico.
- Entre miembros inferiores.
- Borde formado por la abertura inferior.
- Anteriormente:
1. Triangulo urogenital: conEene raíces de genitales externos.
2. En mujeres: apertura de uretra y vagina.
3. Hombres: parte distal de uretra rodeada por tejido erécEl, se abre al final
del pene.
- Posteriormente:
1. Triangulo anal: conEene orificio anal.
 RELACION CON OTRAS REGIONES:
ABDOMEN:
- Se conEnua con el abdomen en la abertura superior.
- Hombres: conducto deferente pasa a cada lado a través de pared abdominal
anterior.
- Mujeres: vasos, nervios y estructuras linfáEcas del ovario pasan por abertura
superior para llegar a ovarios.
MIEMBRO INFERIOR:
- Tres aberturas de la pared de la pelvis comunican con el miembro inferior:
1. Conducto obturador: vía de paso entre cavidad pélvica y región de los
aductores del muslo.
2. Agujero ciáEco mayor.
3. Agujero ciáEco menor: comunica región glútea con el periné.

ASPECTOS CLAVES
- Cavidad pélvica se proyecta en senEdo posterior desde la cavidad abdominal:
abertura superior de la pelvis forma un ángulo de 50-60°.
- Arco púbico se orienta en un plano casi horizontal.
- Parte posterior de abertura inferior situada de manera verEcal.
- Triángulo urogenital: orientada en senEdo inferior.
- Triangulo anal: orientada en senEdo posterior.
- La arteria uterina cruza el uréter lateral al cuello del útero.
- El conducto deferente atraviesa por encima el uréter inmediatamente posterior a la
vejiga.

- Próstata se sitúa inmediatamente anterior al recto, por encima del suelo pélvico.
- Mujeres: se puede palpar el cuello y parte inferior del cuerpo del útero, útero
anterior al recto.
- Periné inervado por los segmentos sacros de la medula espinal.
- Dermatomas: proceden de los niveles S3 a S5, excepto región anterior que esta
inervada por L1.
- Dermatomas L2 a S2 se sitúan en el miembro inferior.
- Inervación somáEca motora y sensiEva del periné procede del nervio pudendo,
niveles medulares de S2 a S4.
NERVIOS RELACIONADOS CON EL HUESO:
- Nervio Pudendo: principal nervio del periné, relacionado directamente con espina
ciáEca del pubis, nace de S2, S3 y S4.
- Deja la cavidad pélvica a través del agujero ciáEco mayor, entra en el periné en
posición inferior al suelo pélvico, rodea espina ciáEca, atravesando agujero ciáEco
menor.
- Espina ciáEca: referencia usada para los bloqueos anestésicos del Nervio pudendo.
INERVACION PARASIMPÁTICA:
- Niveles S2 a S4 controlan la erección genital.
- Nervios parasimpáEcos preganglionares sales de ramos anteriores de Nervios
espinales sacros y entran en plexo hipogástrico inferior.
- Plexos hipogástricos inferiores: extensiones del plexo prevertebral abdominal.
- Nervios procedentes de los plexos inervan tejidos erécEles del clítoris y del pene.

MUSCULOS, FASCIA DEL SUELO PÉLVICO Y DEL PERINÉ:

- Se cruzan en el cuerpo perineal.
- El cuerpo perineal está entre las dos tuberosidades isquiáEcas.
- Aquí convergen:
1. Músculos elevadores del ano del diafragma pelviano.
2. Músculos del triángulo urogenital y anal del periné.
TRAYECTO DE LA URETRA:
- Mujer: es corta, atraviesa suelo pélvico en senEdo inferior desde vejiga y se abre
directamente en el periné.
- Hombres: atraviesa la próstata, atraviesa espacio perineal profundo y membrana
perineal, queda contenida en tejidos erécEles del pene antes de abrirse en el
extremo de este.
- Porción peneana de la uretra masculina dos ángulos:HUES
1. Angulo fijo: uretra se curva en senEdo anterior después de atravesar la
membrana perineal.
2. Angulo distal: porción no adherente del pene curva en senEdo inferior. Pene en
erección, ángulo desaparece.
 PELVIS
Huesos coxales derecho e izquierdo.
- Presentan dos partes principales:
1. Hueso coxal por encima de la línea oblicua: consEtuye pelvis falsa, pertenece a
cavidad abdominal.
2. Hueso coxal por debajo de línea oblicua: pared lateral de la pelvis verdadera,
conEene la cavidad pélvica.
- Superficie lateral: acetábulo que junto con el fémur forma la arEculación de la
cadera.
- Agujero obturador: parte inferior del acetábulo, cerrado por la membrana
obturatriz.
- Borde posterior: dos escotaduras separadas por espina isquiáEca.
1- Escotadura ciáEca mayor.
2- Escotadura ciáEca menor.
- Borde posterior: tuberosidad isquiáEca.
- Borde anterior: espina iliaca anterosuperior, anteroinferior y tubérculo del pubis.
- Compuesto por el isquion, ilion y pubis.
SACRO:
- Aspecto de triangulo inverEdo.
- Fusión de las 5 vertebras sacras.
- Base se arEcula con la vertebra L5.
- VérEce se arEcula con el cóccix.
- Superficies laterales: arEculan con el ilion del hueso coxal.
CÓCCIX:
- 4 vertebras coccígeas fusionadas.
- Base orientada en senEdo superior.
- Cara superior: arEcula con el sacro y dos astas.
 ARTICULACIONES:
ArEculaciones lumbosacras:
- Entre L5 y el sacro.
- Consta de:
1. Dos arEculaciones cigapofisarias: entre apófisis arEculares superior e inferior
adyacentes.
2. Disco intervertebral que une cuerpos de las vértebras L5 y S1.
- Se refuerzan mediante ligamentos iliolumbares y lumbosacros.
- Estos ligamentos van desde apófisis transversas de la L5 hacia el ilion y el sacro.
ArEculaciones sacroilíacas:
- Sinoviales
- Entre superficies arEculares en forma de L de las superficies laterales del saro y
carillas similares de porciones iliacas de los huesos coxales.
- Se estabiliza mediante 3 ligamentos:
1. Ligamento sacroilíaco anterior: discurre en senEdo anterior e inferior a la
arEculación.
2. Ligamento sacroilíaco interóseo: esta posterosuperior a la arEculación, e inserta
en las áreas rugosas del ilion y sacro.
3. Ligamento sacroilíaco posterior: cubre el Ligamento sacroilíaco interóseo.
ArEculación de la sínfisis del pubis:
- Entre superficies adyacentes de huesos púbicos.
- Cubierta por carhlago hialino.
- Rodeado por capas entretejidas de fibras de colágeno.
- Dos ligamentos relacionados:
1. Ligamento púbico superior: por encima de la arEculación
2. Ligamento púbico inferior: debajo de la arEculación.

DIFERENCIAS HOMBRES Y MUJERES:

- Abertura superior en mujeres: forma circular.
- Abertura superior hombres: forma de corazón.
- Alas más anchas en mujeres
- Arco púbico en mujeres: 80-85°
- Arco púbico en hombres: 50-60°
- Espinas isquiáEcas en hombres: se proyecta en senEdo medial hacia cavidad
pélvica.
MEMBRANA Y ESPACIO PERINEALES PROFUNDO: componentes del periné.
Membrana perineal:
- Se inserta en el marco óseo del arco púbico.
- Tiene un borde posterior libre.
- Deja un espacio entre la membrana y el ligamento púbico inferior.
- Permite la inserción de los genitales externos y músculos relacionados con ellos.
- Uretra penetra en senEdo verEcal a través de un hiato circular en la membrana.
- La vagina también atraviesa un hiato de la membrana por detrás del hiato uretral.
ComparEmento perineal profundo:
- SosEene elementos del aparato urogenital en la cavidad pélvica.
- Lamina de músculo esqueléEco funciona como esknter para la uretra y para
estabilizar bordes posteriores de la membrana.
- Esknter externo de la uretra: parte anterior, fibras que rodea la uretra.
- Esknter uretrovaginal: rodea uretra y vagina juntas.
- Compresor de la uretra: se origina en ramas isquiopubianas, facilita el cierre de la
uretra.
- Musculo transverso profundo del periné: estabiliza la posición del cuerpo perineal.