M o d e l o
t r a n s t e ó r i c o
d e
P r o c h a s k a y
D i c l e m e n t e
Mg. María José Díaz Orengo
Psicóloga
El modelo transteórico del cambio de
comportamiento en salud MT, se originó en la
década de los años 70 gracias a un análisis
comparativo de teorías relevantes para explicar
cambios en el comportamiento de dependientes
de drogas.
Se consolidó durante los años noventa como una
de las propuestas más innovadoras en el área de
promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, por las posibilidades que ofrece para
planear y ejecutar intervenciones a partir de las
características específicas de las poblaciones o
grupos a quienes están dirigidas las acciones.
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1. Capacidad de acelerar la velocidad de los cambios comportamentales en
las poblaciones
intervenidas según sus variables o constructos explicativos.
2. Es reconocido como un
recurso innovador en el área de educación y promoción de la salud, en
fuerte proceso de
difusión mundial.
3. Es considerado por diversos autores como un importante factor en la
redefinición de la base teórica de las intervenciones del área en los últimos
años.
Es un gran modelo por:
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Premisas del Modelo:
- El cambio comportamental es un proceso
y que las personas tienen diversos niveles
de motivación, de intención de cambio.
- Esto es lo que permite planear
intervenciones y programas que
responden a las necesidades particulares
de los individuos dentro de su grupo social
o contexto natural comunitario u
organizacional.
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Las premisas orientadoras de la teoría, la investigación y
la aplicación en la práctica del MT indican que:
• La mayoría de las
poblaciones de
riesgo no están
• El cambio es un preparadas para
proceso que se actuar en los
presenta como riesgos
una secuencia de comportamentale
etapas. s.
• Las etapas son • Sin intervenciones planeadas según las
estables pero etapas de cambio, las poblaciones en
abiertas al general y los grupos e individuos en
cambio, tal como particular, permanecerán detenidos en
ocurre con los las etapas iniciales de cambio, sin
factores de riesgo motivación, ni intención de participar en
comportamental. las intervenciones o programas ofrecidos. 5
Es
necesario
aplicar
procesos y
principios El reto es avanzar hacia
específicos programas e
de cambio intervenciones de la
a etapas. salud comportamental,
• Los • Las intervenciones
comportamien requieren
tos están evolucionar de un
dominados de reclutamiento
alguna manera reactivo de
por factores participantes a uno
biológicos, proactivo.
sociales y
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ambientales. TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 6
El MT explica el cambio
espontáneo o inducido del
comportamiento de los
individuos
según cinco variables o
constructos teóricos
intervinientes: etapas y
procesos de cambio,
balance decisorio,
tentación y autoeficacia.
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Los autores plantean,
que cuando una persona
pone en marcha
una nueva conducta
sigue un proceso
de maduración que
progresa a lo largo
de 6 etapas:
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Este modelo, que
inicialmente se planteó
Prochaska y DiClemente en el contexto del
en su modelo de los tabaquismo, ha
estadios de cambio demostrado ser
identificaron 6 etapas que constante en cualquier
simbolizan 6 realidades tipo de proceso de
por las que cualquier cambio de un problema,
persona pasa en un tanto un cambio realizado
proceso de cambio. por uno mismo como un
cambio realizado con la
ayuda de un terapeuta.
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Modelo Transteórico
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1. Precontemplación: La persona todavía no ha considerado que tenga un problema o
que necesite introducir un cambio en su vida. En consecuencia, no suelen acudir por
cuenta propia a terapia.
2. Contemplación: La persona considera y rechaza el cambio a la vez, se siente
ambivalente. Aunque es consciente del problema, la balanza que recoge los motivos
para cambiar y los motivos para continuar igual está muy equilibrada.
3. Preparación: También llamada etapa de “Determinación”. La persona está
motivada hacia el cambio, lo que para el terapeuta supone un período ventana para
aconsejar el recurso terapéutico más beneficioso. En caso de no conseguir que la
persona avance a la etapa de “Acción”, ésta retrocederá a la etapa anterior.
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4. Acción: La persona se implica en acciones que le llevarán a un
cambio, por lo que el objetivo es cambiar el problema que se desea
resolver.
5. Mantenimiento: Se intenta mantener en el tiempo el cambio
conseguido en la etapa de “Acción” y prevenir recaídas.
6. Recaída: La persona vuelve a realizar el comportamiento que
había cambiado o estaba en proceso de cambiar. Tras esto, el sujeto
vuelve a una etapa anterior; es labor del terapeuta motivar y
consolar al paciente para que la regresión se dé en una etapa lo más
cercana posible a la acción.
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El MT usa una dimensión temporal, para integrar los procesos y
principios explicativos del cambio comportamental de diferentes teorías.
El cambio implica un fenómeno que ocurre con relación al tiempo.
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La autoeficacia es la confianza La tentación refleja la
El balance decisorio refleja intensidad o urgencia
el peso relativo que el de una persona para poder
enfrentar una situación de experimentada por el
individuo otorga a pros y a individuo para realizar o
contras de cambiar su riesgo sin tener recaída en su
comportamiento nocivo para practicar un comportamiento
comportamiento de riesgo específico, en la presencia de
para la salud o beneficios y la salud. Es un factor
predictor altamente confiable estímulos condicionantes o
contras o costos de cambiar. contextos emocionalmente
de la progresión en las etapas
de acción y mantenimiento. complejos.
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Miller y Rollnick, “la resistencia
terapéutica aparece cuando el
terapeuta utiliza las estrategias
equivocadas para la etapa actual
del paciente”.
Considerar el estadio de
cambio en el que se sitúa
Considera las recaídas como un
Las etapas de cambio del evento normal en el proceso de un paciente debe ser una
prioridad dentro del
modelo suelen cambio, cada recaída “acerca un
paso más hacia la recuperación proceso de evaluación que
representarse mediante un clínico realiza a un
una rueda para simbolizar completa”.
paciente, tanto si se trata
el hecho de que la persona de un problema de
“gira” varias veces Este modelo le da un papel
conductas adictivas como
alrededor del proceso si se trata de un cambio de
esencial a la identificación del
conducta.
antes de conseguir un estadio en el que se sitúa el
cambio. paciente, ya que esto va a
determinar qué estrategias debe
utilizar en terapia el psicólogo.
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Las primeras etapas requieren técnicas de corte
motivacional mientras que en fases posteriores se aplicarán
técnicas cognitivo-conductuales para conseguir el cambio
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