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Historia Clínica: Datos y Diagnóstico Médico

El documento es un formato de historia clínica que recopila datos personales del paciente, incluyendo nombre, fecha de nacimiento, diagnóstico médico y signos vitales. También se registran antecedentes personales, familiares y farmacológicos, así como información sobre el comportamiento social y cuestiones especiales relacionadas con la salud. Además, se incluye información sobre el médico de cabecera y la obra social del paciente.

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El documento es un formato de historia clínica que recopila datos personales del paciente, incluyendo nombre, fecha de nacimiento, diagnóstico médico y signos vitales. También se registran antecedentes personales, familiares y farmacológicos, así como información sobre el comportamiento social y cuestiones especiales relacionadas con la salud. Además, se incluye información sobre el médico de cabecera y la obra social del paciente.

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HISTORIA CLINICA

DATOS PERSONALES
Nombre____________________Apellido________________________DNI_________
Fecha de Nacimiento_______Edad____Sexo______Estado Civil__________________
Ocupacion________________________________Telefono_____________________
Direccion_____________________________________________________________
Diagnostico Medico_____________________________________________________
Signos Vitales:FR________rpm .FC________ppm. TA_______mnHg. T°_________
Observaciones_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Antecedentes
Personales____________________________________________________________
Antecedentes Familiares_________________________________________________
Antecedentes Farmacologicos_____________________________________________
Comportamiento
Social________________________________________________________________
CUESTIONES ESPECIALES
Salud General_________________________________________________________
Tratamiento Farmacologico______________________________________________
Factores Ambientales___________________________________________________
Medico de Cabecera_______________________________Matricula_____________
Obra Social_______________________N°de Afiliado__________________________

Prof.: Rocío Belardez


Prof.: Rocío Belardez

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