MOHO Gary KIELHOFNER

Es un enfoque de la práctica de la TO centrada en la Ocupación, dirigida por la teoría, centrada en el cliente y

dirigida por la teoría. Es uno de los modelos de terapia mas utilizados a nivel mundial, brinda una visión
holística de los clientes, y una identidad profesional mas definida, provee una estructura útil para planificación
de la intervención. Está fundamentado por una base sólida de más de 400 artículos que presentan aspectos
teóricos, prácticos y científicos.
El modelo explica como se eligen las ocupaciones se organizan en patrones y se realizan, tiene la idea de que el
cliente es un todo dinámico entre las características internas de la persona y el entorno.
El estudio se encuentra enmarcado dentro del Modelo de Ocupación Humana (MOH), ya que este modelo,
propio de la Terapia Ocupacional, interpreta a los seres humanos como sistemas abiertos y dinámicos,
resaltando el “Comportamiento Ocupacional” como un proceso organizador.
Entorno: ◦ Físico: formado por los objetos. ◦ Social: incluye a personas, grupos sociales, etc… ◦ Entorno
cultural: cultura (tradiciones, normas, estándares de calidad) y hechos externos.
El MOHO conceptualiza a la persona como un sistema compuesto por tres subsistemas: Volición,
Habituación y Capacidad de Desempeño.
El propósito del Subsistema Volición es seleccionar el Comportamiento Ocupacional. El Subsistema
Habituación, sirve a la organización del Comportamiento Ocupacional en patrones o rutinas. Finalmente, el
Subsistema Capacidad de Desempeño hace posible la realización hábil de las ocupaciones.
SUBSISTEMA VOLITIVO: Responsable de las disposiciones y autoconocimiento que predispone y capacita a las
personas para anticipar, elegir y experimentar e interpretar el comportamiento ocupacional desempeñar y a
través del cual se emprende un proyecto personal.
Encauzamiento o Causalidad Personal: Conjunto de expectativas de éxito y de fracaso, imágenes de control
interno y externo, creencias de la eficacia de las habilidades.
Valores: imágenes de lo que es bueno, correcto, son principios que guían la conducta humana.
Intereses: son disposiciones para encontrar ocupaciones placenteras, se desarrollan con la experiencia de
satisfacción que surge de la participación de una ocupación, influencia sobre las elecciones de la persona
cuando es más libre.
El término Volición se refiere a voluntad o elección consciente, por lo que se relaciona estrechamente con el
concepto de elecciones ocupacionales, las cuales son decisiones cotidianas de entrar y salir de actividades
ocupacionales. Al involucrarse en este tipo de actividad, la persona asume un rol ocupacional que debe
desempeñar.
El Subsistema de Habituación permite comprender por qué las personas repiten patrones familiares de
comportamiento organizado, las cuales permiten al ser humano formas similares de comportarse en
circunstancias similares a lo largo del tiempo, sin mucha atención casi automáticamente.
Proporciona una organización interna al sistema, a través de los hábitos y roles.
Roles: imágenes que las personas mantienen de si mismas cuando ocupan ciertos lugares en grupos sociales y
que le dan identidad, contienen responsabilidades y obligaciones, se ven a si mismas como Padres,
estudiantes, trabajadores.
Hábitos: imágenes que guían la rutina y las formas típicas en que una persona se desempeña.
El subsistema Capacidad de Desempeño es un conjunto de habilidades que son utilizadas en la elaboración de
un comportamiento con propósito y cumple con la organización de los constituyentes físicos y mentales.
Tienen que ver con el sistema musculo esquelético, neurológico, cardiopulmonar y los sistemas que participan
cuando la persona realiza alguna actividad.

dentro de este modelo vemos diferentes TIPOS DE HABILIDADES:

Perceptivo Motoras: son habilidades para interpretar información sensorial y para manejarse a si mismo y a
los objetos
De Procesamiento y elaboración: son habilidades dirigidas a manejar eventos y procesos en el ambiente,
incluye la habilidad de planificación y resolución de problemas.
De comunicación e integración: son habilidades. Para convertir y recibir información y para coordinar el
propio comportamiento con el de otros, con el objetivo de lograr actividades y objetivos propios.
Escalas de Valoración Escala de Barthel, (valora AVD) - Escala de Lwton y Brody (que valora las AIVD) -Indice
de KATZ (valora AVD) - Examen manual muscular – Test de Pfeiffer (Valora el nivel de deterioro cognitivo) -
Perfil ocupacional
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Kielhofner establecía tres niveles de función ocupacional de los cuales determinarían el grado de
cumplimiento del ciclo Adaptativo al satisfacer expectativas.
Periodo Funcional: Satisface las demandas y las necesidades sociales mediante una participación productiva y
recreativa. Expresa sus necesidades, motivaciones, roles, hábitos y habilidades al realizar y verse inmerso en
una ocupación. EXPLORACION-Primer nivel para el que no hace falta tener destrezas para la ejecución
COMPETENCIA-Adecuarse a las circunstancias personales, contextuales, de una demanda o tarea y satisfacerla
de forma adecuada. LOGRO Esfuerzo por mantenerse y mejorar el desempeño en las ocupaciones
Periodo Disfuncional: No satisface las demandas y expectativas sociales, alterando el proceso interno y
abandonando la realización de sus ocupaciones. DISFUNCION OCUPACIONAL representa el estrés y la falta de
competencia en el ambiente que conllevan al ciclo INADAPTATIVO: incapacidad o dependencia,
INCOMPETENCIA-INEFICACIA-IMPOTENCIA
INTERVENCION Y CAMBIOS : el cambio se origina por la organización del comportamiento ocupacional de
manera que pueda aprenderse o restaurarse los ciclos adaptativos, el TO restaura la disfunción ocupacional
proporcionando directamente una ocupación en la cual la persona se compromete como terapia , asesorando
y solucionando problemas con la persona para identificar y alterar el estilo de vida ocupacional con
inconvenientes y facilitando el compromiso en la ocupación que mejora las adaptaciones entre la persona y su
ambiente.
Moho en la práctica: implica un proceso denominado RAZONAMIENTO TERAPEUTICO que se refiere al uso de
los conceptos cuando pensamos en las necesidades de los clientes a lo largo del proceso de terapia
ocupacional:
GENERAR PREGUNTAS: para conocer a los clientes y poder planificar e implementar la terapia
RECOGER INFORMACION: de las preguntas formales o de manera espontánea observando reacciones del
cliente.
CONOCER AL CLIENTE BASANDOSE EN LA TEORIA: conceptualizar las circunstancias identificando problemas y
desafíos
GENERAR OBJETIVOS MENSURABLES: identificar que cambios se generaran con la terapia,
IMPLEMENTAR Y HACER UN SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA : seguir el plan de acción y controlar el desarrollo,
validar o reveer la conceptualización.
RECOGER INFORMACION PARA EVALUAR RESULTADOS: determinar los resultados y documentar de acuerdo al
nivel de objetivos logrados.

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS IDENTIFICADAS POR ESTE MODELO SON:

VALIDAR: prestar atención y dar importancia a la experiencia del cliente
IDENTIFICAR: localizar y compartir una serie de factores procesales, personales y ambientales que puedan
facilitar el desempeño ocupacional.
RETROALIMENTACION: transmitir que uno comprende la situación del cliente y las acciones correspondientes
ACONSEJAR: sugerir objetivos o estrategias de intervención.
NEGOCIAR: tener un intercambio con el cliente.
ESTRUCTURAR: establecer parámetros de elección y desempeño proporcionándole al cliente alternativas
fijando limites y reglas básicas.
ACOMPAÑAR: instruir, demostrar, guiar, asistir física o verbalmente.
INCENTIVAR: brindar apoyo emocional e incentivo con relación a la participación ocupacional
DAR ASISTENCIA FISICA: usar el propio cuerpo para asistir al cliente a realizar una tarea o forma ocupacional.

Instrumentos en la Evaluación de MOHO

Entrevista histórica del funcionamiento ocupacional- Grafico de vida
Autoevaluacion del funcionamiento ocupacional - Cuestionario Volicional – listado de intereses – Listado de
Roles – Esquema de habituacion – Evaluación de habilidades Motoras y de procesamiento – Evaluacion de
Habilidades de Comunicación e interacción – Entrevista del Rol del Trabajador-
La T.O ayuda al individuo a producir el cambio más adaptativo a su situación o circunstancias.
◦ La T.O es un acontecimiento que se produce en la vida del individuo y debe ser entendida y realizada en un
contexto determinado.
◦ EL núcleo para el cambio debe ser la acción o progreso subyacente del sistema humano.
◦ El cambio se refiere a nueva organización. ◦ Los cambios inicialmente producen desorden.
◦ El cambio puede y debe ocurrir en los distintos elementos del sistema humano simultáneamente.
◦ La terapia debe dar la posibilidad de experimentar o practicar para encontrar la mejor solución.
◦ La única herramienta que los terapeutas tienen a su disposición es cambiar el ambiente, para precipitar un
cambio en el sistema humano.
Los cambios en las destrezas deberían ser algo primario en las terapias. La terapia Ocupacional debe dirigirse a
la habilidad.
◦ Los cambios en la ejecución pueden incluir el aprendizaje de nuevas habilidades.
◦ La ocupaciones tienen una poderosa influencia sobre los cambios en las habilidades. Es importante concretar
en el tratamiento aquellas ocupaciones que sean significativas para el paciente.
◦ Los hábitos y roles son por naturaleza resistentes al cambio, ya que su función básica es preservar los
patrones de conducta. Por lo tanto, la práctica mantenida es necesaria para producir un cambio en la
habituación.
◦ La pérdida de roles y hábitos requiere una rápida sustitución por otros, ya que si no se produce
desorientación y disrupción. ◦ Adquirir un nuevo rol y hábito es un proceso de socialización y negociación. ◦ Un
aspecto básico de las preferencias ocupacionales es la significación. Esto influye sobre el subsistema volitivo, la
experiencia, la interpretación y determinará la elección de una determinada ocupación.
A través del tratamiento se pretende promover la autoorganización del sistema. ◦ El contexto, junto a las
formas ocupacionales, son dos aspectos básicos para el cambio. ◦ La intervención se debe producir a través de
un continuo funcional: exploración, competencia y logro. Los programas deberían reflejar el nivel de función
que puede ser esperado por la participación en ellos.
Proceso clínico: ◦ Análisis de la situación: determinación del contexto y de la población. ◦ Establecimiento de
metas: núcleo del tratamiento y recuperación estimada. ◦ Planificación y desarrollo del programa: desarrollo
de las acciones, especificación del método de evaluación y recogida de datos y generar y seleccionar las
opciones del servicio de T.O. ◦ Implementación y evaluación.
◦ Ocupación: actividades tienen que ser significativas, motivadas y elegidas por el propio sujeto. ◦ Adaptación:
habilidades adaptativas influyen en el funcionamiento ocupacional del individuo. ◦ Cambio: como responsable
de la adaptación. ◦ Kielhofner: considera que el modelo es compatible con otros modelos de práctica a la vez.
Fin de la Terapia Ocupacional: PROPORCIONAR Y/O FACILITAR UN CAMBIO EN LA VIDA DEL PACIENTE, de
modo que facilite la adaptación a sus circunstancias personales y contextuales.