Terapia Racional Emotiva y Reestructuración Cognitiva
RECURSOS TÉCNICOS
Cognitivos Conductuales Técnicas emotivas
Autorregistros Autoinstrucciones Ensayo de conducta Imaginación racional emotiva
Flecha descendente Repetirse frases racionales Inversión del rol racional (terapeuta=cliente y vs) RE (Maultsby).
Persuasión verbal (dificultades intelectuales) Exposiciones a situaciones temidas Ellis --> para primeras etapas, para conocer conexión B-C.
- Análisis/evaluación lógica Refuerzos y castigos Maultsby--> posteriores
- Reducción a lo absurdo Distracción cognitiva e Entrenamiento en HH sociales Técnicas humorísticas
- Análisis/ev empírica: cómo sabes imaginación (cuando muy alta Entrenamiento solución de problemas Otras:
que todos te rechazan? [Link]) Para casa: Escuchar y debatir grabaciones
-Contradicción valor apreciado Tarea de toma de riesgo (exponerse a cosas que Hipnoterapia RE
(“eres demasiado inteligente para Para casa: puedan dar lugar a fracaso y rebatir) TRE en grupo
creerte tus pensamientos”) - Proselitismo racional (paciente Inundación in vivo Para casa
- Apelar consecuencias negativas y enseña TRE a otros) Ejercicios de metas fuera de lo corriente Ataque de vergüenza
positivas - Autorregistro (flexibilizar al paciente; incrementar cta de baja (ir por la calle con una prenda al revés)
- Reacción incrédula del psico - Debatir grabaciones frecuencia o viceversa. Ej.: comer menos) Uso del sentido del humor
- Analogía negativa - Autoinstrucciones racionales Autorrefuerzo/autocastigo
- Biblioterapia
Útil para área educativa, del deporte y de la salud (ansiedad, sexuales, pareja, familiares, agresividad, estilo de vida saludable…)
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA (ELLIS) (pionera en RC)
Antecedente TRE: Korkyloski (importancia de lenguaje).
Qué favorece Interés por uno (ligeramente por encima) Flexibilidad Autoaceptación
ajuste emocional Interés social Aceptación de incertidumbre Asumir riesgo
Autodirección Compromiso creativo Hedonismo sentido amplio
(personas sanas) Tolerancia a frustración Pensamiento científico No utopismo
Auto-responsabilidad del propio malestar
3 tipos de insight AUSENTES en pacientes con tno emocional:
Insight 1: trata de cambiar situaciones pero no creencias disfuncionales
Insight 2: si siguen reafirmando sus creencias rígidas e intentando buscar el origen en vez de cambiar las creencias se mantendrán
Insight 3: trabajar de forma cte en presente y futuro en creencias alternativas
Estilo terapéutico Activo y directivo, empático, educativo (didáctico) Relación con Aceptación incondicional
Verbalmente MUY activo (y promover participación) cliente Empatía
Promover cambios en filosofía de vida Ser genuino
NO fomentar catarsis (efectos terapéuticos limitados) Tener sentido del humor
Ser FLEXIBLE Estilo terapéutico informal
Modelo ABC
A B C D E F
Criterios de creencias irracionales:
Evento Creencias Consecuencia Discusión de Nuevas Nuevas 1. No responden a lógica porque se basan en interpretaciones incorrrectas
activador sobre A creencias creencias consecuencias
2. Son automáticos
(valoración) irracionales racionales
3. Obstaculizan consecución de metas
adaptativas
Ellis destaca hasta 11 creencias
Terapia conducta racional (Maultsby)
Modelo ABC. 5 reglas de cta racional + imágenes racional-emotivas. Dos tendencias biológicas importantes en el SH
Mucha importancia a imaginación. Ellis (al principio para ABC); Maultsby, imaginación al Tendencia a pensar irracionalmente y capacidad de elegir cambiar sus
final. creencias irracionales si así lo desean.
Reestructuración Racional Sistemática (Golfried)
Deriva de la TRE. Más sistemática, se asemeja más a autocontrol (le interesa más el Dos metas:
papel funcional de las creencias que su racionalidad) Permanecer vivo
Trata de enseñar HH afrontamiento y manejo de situaciones problemáticas Conseguir mayor grado de bienestar y menor de malestar
TERAPIA COGNITIVA DE BECK
Problemas psicológicos --> alteración del procesamiento de la información por activación de esquemas latentes. Depresión: distorsión o sesgo sistemático del procesamiento; el sujeto
distorsiona la información para que encaje en sus esquemas.
PAN Cogniciones negativas que aparecen sin razonamiento previo, irracionales e inadecuados,
al paciente le parecen reales y válidas, involuntarios
CREENCIAS Creencias condicionales “si entonces” (PIR15)
INTERMEDIAS
CREENCIAS Creencias incondicionales, duraderas y globales sobre uno mismo, el mundo y los demás.
NUCLEARES
ESQUEMAS Amplitud: marco de aplicación
Flexibilidad: adaptación
Densidad: capacidad para relegar a 2º plano otros esquemas (cuán opaco es)
Valencia: grado en que está activado
Eje I: activación ante situaciones estresantes y congruentes ([Link])
Eje II (TP): permanentemente activados.
*Esquemas latentes se activan ante estresores
TIPO DE TÉCNICAS
COGNITIVAS CONDUCTUALES (1º!) EMOTIVAS
Reatribución Cuatro preguntas: en qué medida refleja la misma Activación Conductual/tareas graduales Inducción de autocompasión (PIR)
Registro diario de PAN realidad (0-100)// cuál es la evidencia//hay alguna Inicio, busca reducir pasividad, aumentar Inducción de cólera controlada
Dos columnas (interpretación alternativa/hay algún elemento de realidad en la motivación y evitar preocupación, poner
Distracción externa
interpretaciones alternativas) creencia o pensamiento) de relieve los PNA, cuestionar la
Tres columnas (atrapar las distorsiones Búsqueda de soluciones alternativas (cuando el percepción de inutilidad Hablar de forma limitada de los
para cuestionar: situación- problema es ‘real’) Programación de actividades de dominio y sentimientos
interpretación-error ó PAN-D- Proyección temporal (tomar distancia) --> verme placer
Evitar verbalizaciones absolutas
[Link]) estudiando en el futuro como opositora (es lo que Ensayo cognitivo (identificar
Prueba de realidad hay ahora) obstáculos/PAN) Análisis de responsabilidad para
Registro de expectativas (validez de PN, Proyección en el tiempo --> verme como residente reducir culpa
0-10 grado dificultad y check) en el futuro
Flecha descendente (hacer consciente)
DISTORSIONES COGNITIVAS (BECK) (Ejemplos de Ruiz, 2012) DISTORSIONES COGNITIVAS (BECK)
Inferencia Llegar a una conclusión sin evidencia que la apoye o con evidencia contraria Obtener/identificar creencias
arbitraria Ej.: Lectura del pensamiento Rueda de la fortuna/error del adivino
Búsqueda de reglas de inferencia del Flecha descendente
No encuentro trabajo porque soy un desastre
tipo “si A… entonces B” Plantear situaciones hipotéticas
Me va a dar un ataque al corazón (durante AP) Detectar “deberías y tendría” Perspectiva histórica.
Abstracción Focalizarse solo en un aspecto o situación negativa magnificando su Detectar temas comunes en los Técnicas emotivas
selectiva importancia, poniendo así toda la situación en un contexto negativo pensamientos automáticos ante Evaluación
Es mejor que no lo intente porque fracasaré y será horrible distintas situaciones.
mediante cuestionarios
He perdido el paraguas, soy desastroso
Generalización Aplicar las conclusiones apropiadas para un caso específico a todas las Cambio de creencias nucleares y supuestos básicos
experiencias similares
Me ha salido mal la comida, nunca seré capaz de hacer nada bien Reconocimiento de un continuo Ensayo de conducta
Si una persona no tiene pareja, nunca alcanzará la felicidad (PIR) Registro de datos positivos y recoger Confrontar con el pasado datos de las
evidencia de los nuevos y viejos nuevas y antiguas creencias
Magnificación/ Incrementar o disminuir la significación de un acontecimiento
esquemas Promover nueva imagen
minimización Establecer criterio de lo que se Solicitar apoyo social y consenso
Me ha salido el examen fatal, no voy a soportarlo / Me han llamado mis amigos 5 veces pero considera cambio de creencia Analizar ventajas/inconvenientes de
podrían haberme llamado más Role-playing cambio de esquemas
Personalización Es la tendencia a atribuirse a uno mismo la responsabilidad por la Actuar como si Proyección en el tiempo
ocurrencia de un suceso sin base para realizar esta conexión Biblioterapia
María y Juan se están riendo, seguro que es de mí
Procedimiento:
1. Modelado (cognitivo): El terapeuta modela enfrentamiento a la situación
aversiva con autoinstrucciones en voz alta
2. Guía externa en voz alta
3. Autoinstrucciones en voz alta
4. Autoinstrucciones en voz baja/desvanecimiento/enmascaradas
5. Autoinstrucciones encubiertas
TODO IMAGINACIÓN Proporcionar habilidades y destrezas para disminuir la actividad fisiológica y sustituir las antiguas
- Para TAG, indpte de si los pacientes pueden determinar los EE ansiógenos. interpretaciones negativas por pensamientos positivos para situaciones estresantes
- Origen el tto del TAG, uso profuso de imaginación Útil para afrontar estresores agudos de tiempo limitado, secuencias de estrés, intermitencia crónica
- Estrategia de afrontamiento + usada, la relajación RMP (Jacobson) Se basan en:
Procedimiento (5 sesiones + 3 de repaso): Modelo de afrontamiento de Murphy
Modelo transaccional del estrés de Lazarus y Folkman
1. “ACTIVO” Activar respuestas de ansiedad reconstruyendo
Determinismo recíproco de Bandura
imaginariamente la escena
2. “IDENTIFICO” Identificar sensaciones de ansiedad Procedimiento
3. “DECIDO RELAJARME” Decidir aplicar relajación
4. “ME RELAJO” Imaginar escena relajante, relajar músculos y respirar
Fase educativa (Modelo de JAREMKO, evaluación, prever posible resistencia)
profundamente Fase de entrenamiento/adquisición de habilidades
Las R cognitivas se usan como ansiógenas y para R de relajación. Modelado y práctica real en cuatro bloques:
1. HH cognitivas (RC, ESP, autorrefuerzo)
2. HH control de activación
POTENCIACIÓN DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE TARRIER
3. HH conductuales
Desarrollada para los sx psicóticos en pacientes con esquizofrenia. 4. *HH afrontamiento paliativo (cuando no solución).
Objetivo: desarrollar recursos para hacer frente a los delirios y alucinaciones, Fase de aplicación y consolidación. Modelado, ensayo encubierto/conductual, role-playing,
síntomas depresivos y ansiedad, y mejorar el funcionamiento. exposición. Poner en práctica, subsanar dificultades.
La intervención se basa en el análisis funcional del síntoma (antecedentes y *Afrontamiento paliativo: desvío de la atención, el cambio de perspectiva, expresar
consecuentes) adecuadamente los afectos y hacer un adecuado uso del apoyo social, contacto personas similares
Técnicas (se potencian aquellas que han sido eficaces en la historia del sujeto):
Conductuales (actividades programadas, HH sociales..)
Cognitivas (parada de pensamiento, distracción cognitiva, AI)
DESENSIBILIZACIÓN DE AUTOCONTROL (Golfried) MODELADO ENCUBIERTO
Fisiológicas (relajación, DS) (Cautela)
Variante de la DS de Wolpe
Se basa en el aprendizaje de HH de autocontrol (no en Se ha explicado en Terapias
contracondicionamiento) Conductuales, es confuso
El sujeto imagina las escenas ansiógenas y también se
imagina que logra afrontarlas
TERAPIA DE ESQUEMAS DE YOUNG









