UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA: CASO CLINICO – ANOREXIA

ALUMNAS:
- NINANCURO MAMANI KARIN AZUCENA

ASIGNATURA:
CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA –
PRACT “M”

SECCIÓN: EN7M1

CICLO: VII CICLO

DOCENTE: LIC. NADIA PATIÑO HERNANDEZ

LIMA - PERÚ
2022
 CASO CLINICO
Paciente de iniciales Pedro Torres Flores, de sexo masculino de 14 años de
edad, ingresa al Servicio de Psiquiatría infantil en compañía de su hermana
mayor. A la entrevista paciente refiere ”A mí me han traído a la fuerza, porque
yo no hice nada malo , me gritan, me quitan mis cosas , me tienen harto, no
me dejan hacer lo que yo quiero, dicen que tengo adicción a mi laptop, pero
yo puedo controlar el juego ,en mi casa paro solo, no vivo con mis padres,
ellos viven en provincia , mi hermana solo me da de comer, me grita y me
pega, yo también le grito a ella porque quiere ponerme horarios, nadie
entiende que tengo que jugar para ganar dinero, me molesto mucho cuando
pierdo, porque yo casi siempre gano y me siento poderoso ,soy muy bueno”
A la observación el paciente se muestra inquieto, sudoroso, irritable, lenguaje
rápido y volumen alto, regular aliño personal.
Hermana refiere “yo soy responsable de él porque mis padres viven lejos, el
para metido en su cuarto todo el día, no hace nada tiene malas notas en el
colegio, para renegando, la vez pasada rompió un espejo porque perdió en un
juego de internet , casi me pega por quitarle la laptop, entonces lo castigue”
ACTIVIDAD:
 Identifica las esferas mentales afectadas
 Formule 2 diagnósticos de enfermería y que dominios y clases están
alterados
 Desarrolle los planes de cuidado según NANDA NOC NIC

ESFERAS MENTALES:
LENGUAJE: lenguaje rápido y volumen alto
PENSAMIENTO: refiere que “siempre cuando gana, se siente poderoso”
AFECTO: inquieto, sudoroso, irritable; refiere “mi hermana me grita y me
pega, yo también le grito a ella porque quiere ponerme horarios, me molesto
mucho cuando pierdo”
VOLUNTAD: refiere que “dicen que tengo adicción a mi laptop, pero yo
puedo controlar el juego”
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
Dominio 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
Clase 4: COGNICIÓN
1. Control de impulsos ineficaz r/c personalidad adictiva e/v yo le grito a
ella porque quiere ponerme horarios, reniega, rompe cosas cuando
pierde un juego y casi pega su hermana

Dominio 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRÉS
Clase 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
2. Afrontamiento ineficaz r/c sensación de control inadecuada e/v se le
observa inquieto, sudoroso, irritable, lenguaje rápido y volumen alto,
regular aliño personal.

Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN

Clase 3: VIOLENCIA
3. Riesgo de violencia dirigida a otros f/c control de impulsos ineficaz.

Dominio 12: CONFORT

Clase 3: CONFORT SOCIAL
4. Riesgo de soledad f/r aislamiento social
 Dx de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) Resultado esperado
enfermería- NOC Actividades de enfermería NOC
NANDA

Control de NOC inicial: NIC: Entrenamiento para controlar los impulsos (4370) NOC final:
impulsos Autocontrol de los Autocontrol de los
ineficaz r/c impulsos (1405) impulsos (1405)
personalidad
adictiva e/v yo Indicador Likert 1. Establecer una buena 1. Porque tenemos que ponernos en el lugar del adolescente, Indicador Likert
le grito a ella comunicación con la comprenderle, ya que esto proporcionará un clima
- Verbaliza 2 adolescente. adecuado y de tranquilidad entre nosotros para tener una - Verbaliza 4
porque quiere control de los control de los
buena comunicación con un trato amable que exprese
ponerme impulsos 2. Ayudar al paciente a impulsos
confianza.1
horarios, - Identifica identificar el problema o 2. La comprensión adecuada de esas manifestaciones - Identifica
reniega, rompe 2 situación que requiera una 4
conductas que posibilita identificar cómo el paciente percibe situación, conductas que
cosas cuando conducen a acción meditada. además de propiciarle seguridad, ya que es una técnica conducen a
pierde un juego acciones 3. Enseñar al paciente a psicoterapéutica para la resolución de situaciones de acciones
y casi pega su impulsivas “detenerse y pensar” antes estrés en la vida diaria, que se caracteriza por su impulsivas
hermana - Obtiene ayuda de comportarse efectividad de la aplicación práctica como es la - Obtiene ayuda
2 meditación y la relajación
4
cuando impulsivamente. cuando
presenta 3. El enseñarles a pensar antes de actuar, porque ayudará a presenta
4. Instruir al paciente a ser coherentes y actúen según sus principios, a ser los
impulsos impulsos
reflexionar sobre sus dueños de sus actos y no dejarse gobernar por sus estados
propios pensamientos y emocionales
sentimientos antes de 4. En ocasiones los adolescentes tienen impulsos, hacen que
actuar impulsivamente. actúen sin reflexionar, ni meditar sus actos, porque el
5. Enseñar al paciente a instruir a que reflexionen y autocontrolarse antes de
trabajar la relajación con actuar o hablar les hará dueños de sus actos y de sus
respiración y relajación palabras y les proporcionara fuerza y una personalidad
madura.
muscular
5. Hacer ejercicios de relajación puede brindar muchos
6. Elaborar un plan de acción beneficios, como los siguientes; disminuir la frecuencia
 para la resolución de cardíaca., disminuir la presión arterial, disminuir la
problemas que sean frecuencia respiratoria, disminuir la tensiones y estrés;
significativas para el estas técnicas de relajación implican centrar la atención
paciente en algo que te calme y aumente la conciencia de tu cuerpo
6. Es un método sistemático y organizado para administrar
7. Animar al paciente a
cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque
recompensarse así mismo básico de que cada persona o grupo de ellas responde de
por los resultados forma distinta ante una alteración real como; sería definir
satisfactorios quién tiene la propiedad intelectual de una iniciativa,
8. Disponer oportunidades cuándo se espera que se complete, qué recursos se
para que el paciente necesitan.
practique la solución de 7. La motivación es una fuerza interna que impulsa hacia el
problemas dentro del logro de un objetivo. Esta fuerza se compone por factores
capaces de provocar, elegir, mantener y dirigir la
ambiente terapéutico.
conducta hacia la consecución de un determinado
9. Animar al paciente a objetivo.
practicar estrategias de 8. La adolescencia ilustra tanto procesos de plasticidad
control de los impulsos en como de consolidación de ciertos patrones de
situaciones sociales e comportamiento; podemos considerar el medio
interpersonales. terapéutico como un refugio temporal y seguro frente a
10. Registro de las notas de agentes estresantes de la vida, a la vez que ofrece a la
persona la posibilidad de adquirir conductas de
enfermería.
afrontamiento adaptativo.
9. El animar al adolescente en las habilidades sociales es
fundamental para el acercamiento a pares, la
conformación de la pareja y la participación en diversos
grupos, el adolescente con buenas habilidades sociales,
suele contar con buenas habilidades de comunicación y
con un buen autocontrol emocional, lo que contribuye a
que mantenga una buena autoestima.
10. Es de suma importancia ya que, es un documentación
legal, los cuales describen de manera secuencial la
situación, evolución y seguimiento del estado de salud del
 paciente.12

Dx de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) Resultado esperado

enfermería- NOC Actividades de NOC
NANDA enfermería

Afrontamiento NOC inicial: NIC: Asesoramiento (5240) NOC final:

ineficaz r/c Afrontamiento de Afrontamiento de
sensación de problemas (1302) problemas (1302)
control
inadecuada e/v Indicador Likert 1. Observar las 1. Es como un sistema de creencias que el individuo considera Indicador Likert
se le observa afirmaciones del verdaderas respecto a sí mismo, las cuales son el resultado de
- Verbaliza 2 paciente sobre su auto un proceso de análisis, valoración e integración de la - Verbaliza 4
inquieto, aceptación de aceptación de
valía. información derivada de la propia experiencia y la
sudoroso, la situación retroalimentación la situación
irritable, - Se adapta a los 2. Determinar la
2 2. Este contribuye a un sistema de atención de salud eficaz y - Se adapta a los 4
lenguaje rápido cambios en confianza del paciente asequible. Asimismo, la confianza mutua es importante para la cambios en
y volumen alto, desarrollo en su propio criterio relación entre el paciente y enfermera ya que puede producir desarrollo
regular aliño - Modifica el 3. Explorar con el resultados positivos para ambos para tener una buena - Modifica el
personal. estilo de vida 2 adolescente que ha comunicación con un trato amable que exprese confianza. estilo de vida 4
para reducir el desencadenado las 3. Facilita a afrontar mejor la enfermedad por parte de los para reducir el
estrés emociones pacientes, ya que permite conocer las fases de adaptación que estrés
- Evita 2 se producen en una enfermedad de larga duración, y ofrece - Evita 4
4. Realizar afirmaciones
situaciones recursos para contrarrestar los pensamientos y emociones situaciones
empáticas o de apoyo negativas.
excesivamente excesivamente
estresantes con el adolescente 4. El comportamiento empático favorece una buena alianza estresantes
5. Proporcionar ayuda terapéutica posibilitando que los pacientes den más
en la toma de información sobre sus síntomas, se muestren más
decisiones. comprometidos con el tratamiento y con mayores niveles de
satisfacción, disminuye la ansiedad e incrementa la calidad de
6. Animar al paciente a
vida.
evaluar su propia 5. Es importante que tenga libertad de decisión porque convierte
conducta a los adolescentes en personas independientes, libres, dueñas
7. Animar al paciente a de su vida y con la capacidad de ser felices. En esto radica la
que acepte nuevos importancia de acompañar a los jóvenes en su aprendizaje.
desafíos 6. Las conductas en adolescentes son determinantes en la salud,
8. Facilitar un ambiente siendo las principales responsables de la morbimortalidad en
esta etapa, entre las cuales se mencionan el consumo de
y actividades que
drogas, mala alimentación, depresión y suicidio entre otros.
aumenten la 7. Animarle al adolescente los ayuda a mantenerlos enfocados en
autoestima lo más importante en nuestra vida; visualizar una meta en
9. Ayudar al paciente a particular, nos permite identificar un rumbo a seguir y
identificar el mantenernos alejados de distracciones que nos limitarán el
problema o la alcanzar las metas; Fijar prioridades, actividades que importan,
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