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Protocolo de Aceptación de Subdrenes

Este documento es un protocolo de aceptación de un sub dren que forma parte de la rehabilitación y mejora de una carretera en Perú. Detalla las especificaciones técnicas requeridas para la instalación del sub dren y una lista de verificación para confirmar que se cumplieron los requisitos. El supervisor debe firmar el protocolo una vez completada la instalación del sub dren de acuerdo con los planos y especificaciones.

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Protocolo de Aceptación de Subdrenes

Este documento es un protocolo de aceptación de un sub dren que forma parte de la rehabilitación y mejora de una carretera en Perú. Detalla las especificaciones técnicas requeridas para la instalación del sub dren y una lista de verificación para confirmar que se cumplieron los requisitos. El supervisor debe firmar el protocolo una vez completada la instalación del sub dren de acuerdo con los planos y especificaciones.

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CC-CVPA/OD-12

PROTOCOLO DE ACEPTACION DE SUB DREN Version: 01


Fecha: 21.01.2020

OBRA: “REHABILITACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA PALLASCA – MOLLEPATA – MOLLEBAMBA – SANTIAGO DE CHUCO – EMP. RUTA 10, TRAMO:
MOLLEPATA – PALLASCA”
SUPERVISOR: HOB
UBICACIÓN / PROGRESIVA: N° AUTORIZ.:

ELEMENTO / PARTIDA: N° PROTOCOLO:

DOCUMENTOS DE REFERENCIA(PLANOS): FECHA:

DESCRIPCION DEL ELEMENTO:

La siguiente actividad está concluida y ejecutada conforme con las Especificaciones Técnicas y Planos : C NC NA
1.- La zanja excavada cumple con las dimensiones mínimas establecidas.
2.- La pendiente de instalación del Subdren cumple con los requerimientos mínimos.
3.- La cama de arena cumple con los requerimientos especificados.
4.- El geotextil es del tipo requerido y cumple con los traslapes mínimos.
5.- Las tuberias, conexiones y accesorios son del tipo y diámetro establecidos.
6.- El agregado de drenaje no presenta material deleznable y cumple con la granulometria especificada.
7.- Las tuberias han sido instaladas según lineas y rasantes indicadas en los planos.

Longitud: m Diámetro:
Longitud: m Diámetro:
Longitud: m Diámetro:
Total: m

COMENTARIOS/OBSERVACIONES:

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:


NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

Producción Control de Calidad Laboratorio supervisión Supervisión

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