ACTA DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
EMPRESA : APPSU SPA.
TRABAJADOR :
RUT:
De acuerdo a lo estipulado en la Ley 16.744, Art. 68 inciso tres “Las empresas deberán
proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos de protección personal necesarios, no
pudiendo en caso alguno cobrarles su valor”.
ENTREGA DEVOLUCIÓN
E.P.P FECHA FIRMA FECHA FIRMA
Protector Auditivo
Lente Seguridad
Chaleco reflectante
Guantes
Zapatos Seguridad
Casco seguridad
Protector Solar
Overol de trabajo
Mascarilla Desechable de 3
pliegues
Alcohol Gel 90%
De mi consideración, declaro que he recibido los siguiente Elementos de Protección Personal de
forma gratuita, por parte de la Empresa APPSU SPA. Rut: 76.014.702-8 para desempeñar mis
labores de forma segura, me comprometo a utilizarlos y a mantenerlos en buen estado.
Firma Trabajador