CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MC LACTANTES
ACUDIENTE:
PACIENTE ASISTE A CONTROL CRECIMIENTO Y DESARROLLO, PRODUCTO DE
PARTO VAGINAL ESPONTANEO A LAS 39 SEMANAS, SEGUNDA GESTACION,
ADAPTACION NEONATAL ESPONTANEA, SIN REQUERIMIENTOS DE IOT.
NIEGA ENFERMEDADES RECIENTES, NIEGA TRATAMIENTOS EN CURSO.
EN EL MOMENTO REFIERE ESTABLE BUENA TOLERANCIA VIA ORAL, BUEN
PATRON DEL SUEÑO NIEGA FIEBRE, NIEGA ASINTOMAS URINARIOS, HABITO
INTESTINAL NORMAL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NO
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NI SIGNOS DE
ALARMA. NO HA REQUERIDO SERVICIO POR URGENCIAS.
ALTERACION EN EL LENGUAJE Y AUDICION: NO
MALTRATO INFANTIL: NO
RETARDO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR: NO
ALTERACIONEN EL CRECIMIENTO Y NUTRICION: NO
PAI: VACUNACION AL DIA.
HABITOS ALIMENTARIOS: LACTANCIA MATERNA + COMPLEMENTARIA
SALUDABLES
HITOS DEL DESARROLLO LOGRADOS:
ANALISIS LACTANTES
EXAMEN FISICO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES
PESO/TALLA:
PESO/EDAD:
TALLA/EDAD:
PERIMETRO CEFALICO:
PACIENTE CON ADECUADO CRECIMIENTO PONDOESTAURAL. CUMPLE CON
HITOS DEL NEURODESARROLLO PARA LA EDAD.
SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES, BAÑO CORPORAL DIARIO, CON USO DE
JABÓN. PRODUCTOS DE ASEO ÍNTIMO INDIVIDUALES Y NO COMPARTIDOS. PARA LIMPIEZA
DE OÍDOS EVITAR COPITOS O ALGODÓN.
RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN, SE PROMUEVE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
COMO MÍNIMO DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA, Y RECOMENDADA HASTA LOS
2 AÑOS DE EDAD. EVITAR LA EXPOSICIÓN AL HUMO DEL TABACO, EVITAR EL CONSUMO DE
BIBERÓN, NO ALIMENTAR EN POSICIÓN ACOSTADO, INCENTIVAR MEDIDAS DE NUTRICIÓN
ADECUADAS, EVITAR EL USO DE CHUPOS DE ENTRETENCIÓN Y BIBERÓN, EVITAR QUE LOS
NIÑOS CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ASISTAN A LAS GUARDERÍAS.
1. SE INDICA LA FORMA DE ESTIMULAR EL DESARROLLO DEL NIÑO Y LAS CONDUCTAS A
OBSERVAR.
2. SE DAN PAUTAS EN ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
3. SE PROMUEVE VÍNCULO AFECTIVO
4. SE PROMUEVE AUTO CUIDADO
5. SE INDICA RESPETAR Y PROMOVER LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS
6. LAVADO DE MANOS, NO CONSUMO DE AGUDA CRUDA, LAVADO DE FRUTAS Y
VERDURAS ADEMAS DE IMPLEMENTOS DE PREPARACION DE LOS ALIMENTOS
SE INFORMAN SIGNOS DE ALARMA PARA CANCER INFANTIL.
ASISTIR A URGENCIAS SI: FIEBRE QUE PERSISTA MÁS DE TRES DÍAS PESE A MANEJO CON
ACETAMINOFEN A DOSIS ADECUADA CADA 6 HORAS, SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (QUE NO RESPIRE, QUE SE HUNDAN LAS COSTILLAS AL RESPIRAR, QUE
RESPIRE MUY RÁPIDO, QUE SE PONGA LA BOCA MORADA), DOLOR DE OÍDO, ALTERACIÓN
DEL ESTADO DE CONCIENCIA (QUE ESTE MUY DORMIDO O NO RESPONDA A LOS
ESTÍMULOS, QUE PRESENTE CONVULSIONES), QUE NO TOLERE O VOMITE TODO TIPO DE
ALIMENTO QUE SE LE ADMINISTRE, MAS DE TRES EPISODIOS DE VOMITO EN 1 HORA, QUE
PRESENTE SIGNOS DE DESHIDRATACION (OJOS HUNDIDOS, BOCA O LENGUA SECA, QUE
LLORE SIN LAGRIMAS). O CUALQUIER SIGNO QUE PRODUZCA INQUIETUD O DUDA.
SE HACE DEMANDA INDUCIDA PARA ASESORIA
VACUNA VARICELA
VACUNA MENINGOCOCO
VACUNA HEPATITIS A
VACUNA INFLUENZA
VACUNA NEUMOCOCO
DEBE DIRIGIRSE A VACUNACION
SS CITA POR ODONTOLOGIA
HC PEDIATRICOS
ACUDIENTE:
PACIENTE TRAIDO A CONSULTA DE PYP, ASINTOMATICO ACTUALMENTE.
ESCOLARIDAD ACTUAL:
DESEMPEÑO ESCOLAR: ADECUADO
PACIENTE NIEGA ALTERACIONES DE AGUDEZA VISUAL CERCANA O LEJANA.
EN EL MOMENTO REFIERE ESTABLE BUENA TOLERANCIA VIA ORAL, BUEN
PATRON DEL SUEÑO NIEGA FIEBRE, NIEGA ASINTOMAS URINARIOS, HABITO
INTESTINAL NORMAL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NO
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NI SIGNOS DE
ALARMA. NO HA REQUERIDO SERVICIO POR URGENCIAS.
ANALISIS PEDIATRICOS
EXAMEN FISICO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES
PESO/TALLA:
PESO/EDAD:
TALLA/EDAD:
PERIMETRO CEFALICO:
PACIENTE CON ADECUADO CRECIMIENTO PONDOESTAURAL. CUMPLE CON
HITOS DEL NEURODESARROLLO PARA LA EDAD.
SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES, LAVADO DENTAL TRES VECES AL DÍA
(USO DE CEPILLO DE DIENTES, CREMA DENTAL, CEDA DENTAL Y ENJUAGUE BUCAL) TODOS
LOS DÍAS. VISITAS ODONTOLÓGICAS COMO MÍNIMO DE FORMA ANUAL. BAÑO CORPORAL
DIARIO, CON USO DE JABÓN. PRODUCTOS DE ASEO ÍNTIMO INDIVIDUALES Y NO
COMPARTIDOS. PARA LIMPIEZA DE OÍDOS EVITAR COPITOS O ALGODÓN. ROPA INTERIOR
QUE PERMITA TRANSPIRACIÓN Y NO COMPARTIDA.
RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN, SE DAN INDICACIONES DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE CONSUMO DE
VERDURAS, FRUTAS, PROTEINAS Y CEREALES DIARIOS, EVITAR EL CONSUMO DE SODAS, COMIDA FRITA Y PROCESADA.
EVITAR LA EXPOSICIÓN AL HUMO DEL TABACO, EVITAR QUE LOS NIÑOS CON INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA ASISTAN AL COLEGIO.
1. SE INDICA LA FORMA DE ESTIMULAR EL DESARROLLO DEL NIÑO Y LAS CONDUCTAS A
OBSERVAR.
2. SE DAN PAUTAS EN ALIMENTACIÓN SANA
3. SE PROMUEVE VÍNCULO AFECTIVO
4. SE PROMUEVE AUTO CUIDADO
5. SE INDICA RESPETAR Y PROMOVER LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS
6. LAVADO DE MANOS, NO CONSUMO DE AGUDA CRUDA. LAVADO DE FRUTAS Y
VERDURAS ADEMAS DE IMPLEMENTOS DE PREPARACION DE LOS ALIMENTOS
SE INFORMAN SIGNOS DE ALARMA PARA CANCER INFANTIL.
ASISTIR A URGENCIAS SI: FIEBRE QUE PERSISTA MÁS DE TRES DÍAS PESE A MANEJO CON
ACETAMINOFEN A DOSIS ADECUADA CADA 6 HORAS, SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (QUE NO RESPIRE, QUE SE HUNDAN LAS COSTILLAS AL RESPIRAR, QUE
RESPIRE MUY RÁPIDO, QUE SE PONGA LA BOCA MORADA), DOLOR DE OÍDO, ALTERACIÓN
DEL ESTADO DE CONCIENCIA (QUE ESTE MUY DORMIDO O NO RESPONDA A LOS
ESTÍMULOS, QUE PRESENTE CONVULSIONES), QUE NO TOLERE O VOMITE TODO TIPO DE
ALIMENTO QUE SE LE ADMINISTRE, MAS DE TRES EPISODIOS DE VOMITO EN 1 HORA, QUE
PRESENTE SIGNOS DE DESHIDRATACION (OJOS HUNDIDOS, BOCA O LENGUA SECA, QUE
LLORE SIN LAGRIMAS). O CUALQUIER SIGNO QUE PRODUZCA INQUIETUD O DUDA.
SE HACE DEMANDA INDUCIDA PARA ASESORIA
VACUNA VARICELA
VACUNA MENINGOCOCO
VACUNA HEPATITIS A
VACUNA INFLUENZA
VACUNA NEUMOCOCO
DEBE DIRIGIRSE A VACUNACION
NEURODESARROLLO.
DE 3 A 6 MESES
INTERES POR OBJETOS QUE LO RODEAN
TOMA OBJETOS Y LOS LLEVA A LA BOCA
BALBUCEA DOS SONIDOS
REACCIONA AL SONIDO
SOSTEN CEFALICO
SE MANTIENE SENTADO CON LEVE APOYO
MES 9 A 12
DICE MONOSILABOS
REACCIONA A LA ORDEN DE NO, NIEGA CON LA CABEZA, APLAUDE
TOMA OBJETOS EN CADA MANO, OPOSICION DE PULGAR
BUSCA OBJETOS QUE DESAPARECEN
SE SIENTA SOLO
INTENTA CAMINAR
MES 18 A 24
AYUDA A VESTIRSE (ELEVANDO BRAZOS)
IMITA ACCIONES
INDICA DESEOS DE IR AL BAÑO
NOMBRA 5 OBJETOS
COMPRENDE ORDENES SIMPLES (DAR LA TAZA)
DICE 6 PALABRAS
INICIA A USAR VERBOS
CONOCE 2 PARTES DEL CUERPO
HACE GARABATOS
SACA E INTRODUCE OBJETOS. PASA HOJAS
CAMINA SOLO, DA PASOS DE COSTADO O PARA ATRAS
SUBE ESCALERAS GATEANDO
3 AÑOS
VESTIRSE SOLO
COMER CON CIERTA LIMPIEZA
DISFRUTA JUGAR CON OTROS
CONOCE SU SEXO
CONTROL DE ESFINTERES DURANTE EL DIA
CREA FRASES MAS ELABORADAS (VERBOS ADJETIVOS PRONOMBRES)
COMPRENDE ORDENES COMPLEJAS
ABRE Y CIERRA PUERTAS
PONERSE LOS ZAPATOS
UTILIZA BOTONES
DIBUJA CIRCULO O CRUZ
CAMINA ALTERNANDO LOS BRAZOS
SUBE Y BAJA ESCALERAS SOLO
SALTA EN UN PIE
MANTIENE EL EQUILIBRIO EN UN PIE
4 AÑOS
ZAPATOS SOLO SI
SE VISTE SOLO Y A MENUDO UTILIZA BOTONES Y LAS CREMALLERAS SI
NOMBRA 5 O 6 PARTES DEL CUERPO SI
DOMINA ESFINTERES (OCACIONALMENTE NOCHE) SI
UBICA EN EL ESPACIO (ARRIBA ABAJO) SI
RECONOCE 3 COLORES SI
DIBUJA CUADRADO SI
LOGRA DESENVOLVER UN DULCE SI
ATRAPA Y LANZA LA PELOTA SI
SE MANTIENE EN 1 SOLO PIE SIN AYUDA SI
SIGNOS DE ALARMA:
ASISTIR A URGENCIAS SI: FIEBRE QUE PERSISTA MÁS DE TRES DÍAS PESE A MANEJO CON
ACETAMINOFEN A DOSIS ADECUADA CADA 6 HORAS, SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (QUE NO RESPIRE, QUE SE HUNDAN LAS COSTILLAS AL RESPIRAR, QUE
RESPIRE MUY RÁPIDO, QUE SE PONGA LA BOCA MORADA), DOLOR DE OÍDO, ALTERACIÓN
DEL ESTADO DE CONCIENCIA (QUE ESTE MUY DORMIDO O NO RESPONDA A LOS
ESTÍMULOS, QUE PRESENTE CONVULSIONES), QUE NO TOLERE O VOMITE TODO TIPO DE
ALIMENTO QUE SE LE ADMINISTRE, MAS DE TRES EPISODIOS DE VOMITO EN 1 HORA, QUE
PRESENTE SIGNOS DE DESHIDRATACION (OJOS HUNDIDOS, BOCA O LENGUA SECA, QUE
LLORE SIN LAGRIMAS). O CUALQUIER SIGNO QUE PRODUZCA INQUIETUD O DUDA.
LAVADO NASAL:
TABLA 3. RECOMENDACIONES GENERALES DE MANEJO. REDUCIR LA OBSTRUCCIÓN NASAL
ESPECIALMENTE EN LOS LACTANTES POR MEDIO DE LA LIMPIEZA Y EL LAVADO DE LAS
SECRECIONES UTILIZANDO SOLUCIÓN SALINA O SUERO FISIOLÓGICO NASAL. EVITAR
ENTRADA DE AGUA EN EL OÍDO MANTENER ADECUADA HIDRATACIÓN NO MOJAR EL OÍDO
NI MANIPULARLO (NO REALIZAR LAVADOS ÓTICOS)
ESQUEMA GENERAL PARA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PREPARACION /
EDAD ALIMENTO
CONSISTENCIA
FRUTAS DULCES: manzana, pera, guayaba, durazno y banano (tienden
a endurecer la materia fecal). Granadilla, mango, papaya, (tienden a
Compotas para probar tolerancia,
ablandar la materia fecal).
luego papillas y macerados. (no
CEREALES. Arroz, maíz, avena, cebada, trigo y derivados. jugos)
6 meses
Licuados de verduras y carnes,
VERDURAS: arveja verde, ahuyama, zanahoria, acelga, espinaca,
purés. (no caldos ni sopas)
pepino de guiso, calabaza, acelga… 2 comidas en el día.
CARNES: pollo, res, ternera, vísceras
7 meses TUBERCULOS: arracacha, papa, yuca, ñame. En purés y para espesar licuados.
PLATANOS: colí, hartón.
Yema de huevo cocinado, aumentar
YEMA DE HUEVO progresivamente la cantidad.
8 y 9 mes Ir cambiando la consistencia a
LEGUMINOSAS: lenteja, fríjol, garbanzo, arveja seca
molidos y, pequeños trozos.
3 a 4 comidas en el día.
10 y 12 meses HUEVO COMPLETO Frito, batido, perico.
QUESO – YOGUR DE BEBE
TODOS LOS ALIMENTOS de la dieta familiar nutritiva, en 4 a 5 comidas en el día.
12 meses
consistencia sólida incluyendo pescado, frutas ácidas, leche entera.
-Introduzca un solo alimento nuevo cada 2 o 3 días, probando pequeñas cantidades al comienzo y
aumentando progresivamente.
- Ofrecer con cuchara o en taza los alimentos diferentes a la leche materna.
- El apetito de cada niño es diferente y puede variar día a día.
- No es necesario forzar al niño a aceptar los alimentos, con frecuencia los alimentos dados por primera vez
son rechazados.
- La consistencia de los alimentos depende de la edad y madurez del niño y debe progresar de licuados,
compotas, papillas y purés y pequeños trozos, para promover la masticación y buenos hábitos
alimentarios.
- Respetar horarios de comidas y sitio de alimentación, sin distracciones (no TV). Hacer comidas familiares.
- Continuar con la lactancia materna, y a medida que va creciendo ofrecer después de las comidas
principales.
- Si no recibe leche materna continuar con la leche de formula indicada para la edad y preparando según las
indicaciones del tarro.
PACIENTE CON RIESGO RETRASO DEL NEURODESARROLLO POR NO REALIZAR VARIAS ACTIVIDADES PARA
SU EDAD, SE PROCEDE A REALIZAR PRUEBA DE APETITO CON UN TERCIO DE LA FORMULA FTLC PUMPLY
NUT LA CUAL HA SIDO POSITIVA SIN REACCION ALGUNA Y NO PRESENTA HALLAZGOS POSITIVOS AL
EXAMEN FISICO POR LO QUE SE CONSIDERA DAR MANEJO AMBULATORIO CON ESTA MISMA FORMULA
FTLC. DANDO 2 SOBRES Y MEDIOS DIARIO LOS PRIMEROS 7 DIAS Y 3 SOBRES Y UN TERCIO LOS
SIGUIENTES DIAS, SE REALIZA FORMULACION MIPRES POR 30 DIAS Y SE FORMULA SOBRE PARA
RESTITUIR LA UNIDAD UTILIZADA EN LA PRUEBA DE APETITO, SE INCENTIVA LA LACTANCIA Y LA DIETA
FAMILIAR EN PORCIONES PEQUEÑAS, LAVADO MANOS POR PARTE DE TODA LA FAMILIA. SE SOLICITA
CONTROL EN 7 DIAS. SE DAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMNEDACIONES. PADRE REFIERE ENTENDER Y
ACPETAR MANEJO A SEGUIR.