Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al
VIH, VHC y Consumo de Drogas
Módulo 2
Conocimientos básicos
sobre VHC
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al
VIH, VHC y Consumo de Drogas
Módulo 2
Conocimientos básicos
sobre VHC
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
Colaboradores
Castro Narro Graciela Elia
Hepatóloga INCMNSZ. Vicepresidente Asociación Latinoamericana para el Estudio del
Hígado.
López Salas David Alberto
Prestador de Servicios Profesionales de la Dirección de Prevención y Participación Social del
Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida.
Pérez Larios Daniel Fernando
Prestador de Servicios Profesionales de la Dirección de Atención Integral del Centro Nacional
para la Prevención y el Control del VIH/Sida.
Morales Carcaño Anette
Psicóloga Clínica del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida.
Ponce Ramos Liliana Marisol
Jefa del Departamento de Detección y Consejería del Centro Nacional para la Prevención
y el Control del VIH/Sida.
Módulo 2 Conocimientos básicos sobre VHC
Contenido
1. Introducción
2. Objetivo del módulo
3. Virus de la Hepatitis C (VHC)
3.1 ¿Qué es el VHC?
3.2 Mecanismos de transmisión
3.4 Métodos de prevención
3.4 Signos y síntomas del VHC
3.5 ¿Es curable? Tratamiento
3.6 Seguimiento y cuando enviar con el especialista
4. Conclusiones
5. Resumen
6. Glosario
7. Referencias
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
Módulo 2
Conocimientos básicos
sobre VHC
Objetivo de aprendizaje
Al finalizar el módulo, el participante será capaz de:
• Transmitir los conocimientos básicos acerca de la Hepatitis C, así como el
concientizar a la población de que es una enfermedad prevenible y curable.
Página 1 de 24
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
1. Introducción
La hepatitis C es una enfermedad transmisible causada por el virus de la hepatitis C
(VHC), actualmente es un problema prioritario de salud pública. Se estima que cada
año, en el mundo, las hepatitis víricas ocasionan la muerte de 1.4 millones de
personas como consecuencia de la infección aguda, cáncer hepático y cirrosis
asociados a la hepatitis crónica, con una mortalidad comparable con la de la
infección por VIH y la tuberculosis. De esas muertes, aproximadamente, 48%
corresponden al VHC, 47 % son atribuibles al VHB, y el resto al VHA y al de la hepatitis
E.
Al 2020 en México se estima que alrededor de 532 mil personas viven con infección
por VHC, de quienes, únicamente 25% conoce su diagnóstico y apenas 1% de ellas
recibe tratamiento.
Las hepatitis víricas son también una causa creciente de mortalidad entre las
personas que viven con VIH. Aproximadamente 2.9 millones de personas que viven
con VIH están coinfectadas por el VHC y 2.6 millones VHB, a nivel mundial (OMS,
2016).
Se ha observado que las poblaciones con mayor riesgo de adquirir VHC son: los
hombres que tienen sexo con hombres, personas que se inyectan o inhalan
sustancias, las personas privadas de la libertad, las personas receptoras de sangre,
órganos y tejidos antes de 1996, personas con enfermedad renal crónica en
hemodiálisis, personas viviendo con VIH y personas problemas de salud mental.
La hepatitis C es una de las principales causas de cirrosis y de carcinoma
hepatocelular (CHC y es la responsable de 30% de las indicaciones de trasplante.
Además, la infección por VHC se asocia a manifestaciones extrahepáticas como
cioglobulinemia, intolerancia a la glucosa, trastornos linfoproliferativos
y enfermedades cardiovasculares en hasta 70% de las personas, provocando
incapacidad y deterioro de la calidad de vida.
2. Objetivo del módulo
Página 2 de 24
Módulo 2 Conocimientos básicos sobre VHC
Que el personal de salud pueda adquirir y transmitir los conocimientos básicos acerca de la
Hepatitis C, así como el concientizar a la población de que es una enfermedad prevenible y
curable.
3. Virus de la Hepatitis C (VHC)
3.1. ¿Qué es el VHC?
La hepatitis C es una infección del hígado causada por el virus de la hepatitis C
(VHC). Puede causar infección aguda, así como crónica. En México se estima que
alrededor de 532 mil personas viven con infección por el virus de la hepatitis C (VHC),
de quienes, únicamente 25% conoce su diagnóstico y apenas 1% de ellas recibe
tratamiento. (CDC y Guía CENSIDA) aproximadamente 400,000 personas mueren
al año en México a causa de la hepatitis C.
3.2. Mecanismos de transmisión
El virus de la hepatitis C es de ‘transmisión hemática’, lo que significa que las
personas se infectan por contacto directo con sangre infectada. Es importante
saber que sólo si se produce este contacto directo sangre-sangre hay riesgo de
transmisión. Las situaciones en las que puede darse este contacto sangre con
sangre son las que se consideran situaciones de riesgo y en las que hay que estar
alerta.
Consumo de sustancias o drogas
Compartir una aguja o jeringa, o el material utilizado para preparar la droga, podría
haber permitido la transmisión del virus de la hepatitis C.
Compartir material para esnifar cocaína u otras drogas también es un factor de
riesgo porque puede producir una corrosión de la mucosa nasal, con aparición de
hemorragias nasales y exposición a la sangre de todo lo que se emplee para la
inhalación (por ejemplo, billetes o pajitas). Y por administración vía anal.
El reúso o uso inadecuado esterilización de equipo médico, especialmente jeringas
y agujas en un entorno médico.
Página 3 de 24
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
Prácticas sexuales que llevan a la exposición de sangre
Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), particularmente quienes viven con
VIH o quienes buscan profilaxis preexposición (PrEP) contra el VIH
Personas privadas de la libertad (PPL)
Personas que han recibido alguna intervención odontológica
Personas que tienen tatuajes o con perforaciones ornamentales (piercings)
Personas cuyas parejas sexuales tienen infección por el VHC
Personas que se han sometido a procedimientos estéticos que involucran
inyecciones o uso de agujas
Personas con hepatopatía crónica sin etiología definida
Personas con enfermedad renal crónica en diálisis
Personas trasplantadas de órganos, tejidos o componentes sanguíneos,
especialmente antes de 1996
Transfusiones de sangre y hemoderivados (especialmente antes de 1996)
La sangre y los hemoderivados no eran objeto de un cribado sistemático del virus
de la hepatitis C antes de 1996, por lo que quizá una persona haya estado expuesto
al virus de la hepatitis C en caso de que haya recibido una transfusión de sangre
antes de 1996.
Transmisión perinatal (materno-infantil)
Hijos e hijas de madres con infección por el VHC.
El virus de la hepatitis c no se trasmite mediante leche materna, agua o compartir
alimentos, tampoco al dar la mano o socializar.
3.3. Métodos de prevención
Es recomendable tener prácticas que eviten el contacto sangre-sangre para prevenir la
transmisión del VHC, por ejemplo:
No compartir objetos personales como cepillos de dientes o rastrillos.
No compartir agujas para inyectarse drogas ni compartir el equipo con que se
preparan las drogas de inyección.
Buen manejo de residuos punzo cortantes.
Evitar tatuajes, perforaciones, acupuntura en lugares no certificados.
Relaciones sexuales seguras con métodos de barrera como el condón.
Página 4 de 24
Módulo 2 Conocimientos básicos sobre VHC
El Tratamiento previene la evolución hacia la cronicidad y complicaciones como prevención
secundaria.
3.4. Signos y síntomas del VHC
El período de incubación del VHC puede variar en 2 y 26 semanas, con un promedio
de 7 semanas y sólo el 20% desarrollan un cuadro clínico de hepatitis aguda, con
ictericia, dolor en hipocondrio derecho, mialgias, vómito y fiebre, usualmente entre
las dos semanas posteriores a la infección.
El 85% de los pacientes con VHC evolucionan a la cronicidad, en las formas agudas
presentan síntomas inespecíficos. En el caso de las formas crónicas, la viremia
persiste positiva y las transaminasas fluctúan, llegando en algunos casos a
mantenerse en niveles normales. Casi siempre el curso de la VHC es asintomático,
aunque se han referido síntomas como astenia, dolor sordo en hipocondrio derecho
o manifestaciones extrahepáticas. Éstas aparecen en el 20% de los casos y, menudo
son la primera manifestación de la enfermedad, permitiendo de este modo su
descubrimiento.
Entre las manifestaciones extrahepáticas se encuentran las hematológicas tipo
crioglobulinemia mixta esencial y algunos linfomas, otras con compromiso renal
como es el caso de glomerulonefritis membranoproliferativa. También se describen
enfermedades autoinmunes como tiroiditis y la púrpura trombocitopénica
idiopática; y la presencia de lesiones dermatológicas asociadas a autoanticuerpos
como la porfiria cutánea tarda y liquen rojo plano.
3.5. ¿Es curable? Tratamiento
La Hepatitis C es curable. Toda persona con VHC debe ser tratada. En nuestro país
el tratamiento de hepatitis C está disponible dentro del Plan Nacional de
Eliminación de la Hepatitis C para todas las personas con diagnóstico confirmado,
libre de estigma y discriminación.
Página 5 de 24
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
El curar la infección tiene importantes ventajas clínicas, ya que evita la progresión
de la enfermedad y si la persona paciente solamente tiene hepatitis o fibrosis leve
llegará a la curación. En caso de fibrosis avanzada disminuirá complicaciones. El
tratamiento es por 8 a 12 semanas con más del 95% de respuesta viral sostenida,
esta se define como una carga viral negativa 12 semanas después de haber
finalizado el tratamiento.
3.6. Seguimiento y cuándo enviar con el especialista
La Hepatitis C es una enfermedad curable. Sin embargo, cuando se encuentra en
etapa de fibrosis avanzada o cirrosis, se eliminará el virus de hepatitis C, pero el daño
en el hígado persistirá. Por este motivo estos pacientes deberán de continuar un
seguimiento con su médico para detectar complicaciones de cirrosis incluyendo
carcinoma hepatocelular con un ultrasonido hepático cada 6 meses. Es importante
recomendar además una alimentación equilibrada y evitar el consumo de alcohol.
Cuando hay una cirrosis hepática con descompensación, daño renal,
manifestaciones extra hepáticas asociadas, coinfección con virus de hepatitis b o
VIH es recomendable enviar con el especialista para tratamiento y seguimiento.
El recibir tratamiento también evita la transmisión del virus.
4. Conclusiones
La Hepatitis C en una enfermedad que se ha considerado un problema de salud
pública, que cada año es causante de un gran número de muertes a nivel mundial
y que en nuestro país se estima que alrededor de 532 mil personas viven con
infección por VHC, de quienes, únicamente 25% conoce su diagnóstico y apenas 1%
de ellas recibe tratamiento.
En la actualidad la hepatitis C es una enfermedad prevenible y curable, por lo cual
es indispensable poder contar con personal de salud capacitado, actualizado y
sensibilizado en el tema. Con la finalidad de que las personas afectadas por este
Página 6 de 24
Módulo 2 Conocimientos básicos sobre VHC
virus puedan tener acceso a una atención oportuna, de calidad y libre de estigma y
discriminación.
5. Resumen
La hepatitis C es una infección del hígado causada por el virus de la hepatitis C
(VHC). Puede causar infección aguda, así como crónica, actualmente considerado
un problema de salud pública.
Al 2020 en México se estima que alrededor de 532 mil personas viven con infección
por VHC, de quienes, únicamente 25% conoce su diagnóstico y apenas 1% de ellas
recibe tratamiento.
El método en que se transmite el VHC es solamente del contacto directo con la
sangre infectada, es decir sangre con sangre, a esto se le llama ‘transmisión
hemática’.
Las situaciones en las que se puede presentar un riesgo ante el VHC son: el consumo
de drogas (vía intravenosa y nasal), transfusiones de sangre y hemoderivados y
transmisión perinatal.
La forma en que se puede prevenir la transmisión de la infección por VHC es tener
prácticas que eviten el contacto sangre-sangre, no compartir utensilios de higiene
personal, hacer correcto manejo de objetos punzo cortantes, evitar tatuajes y
perforaciones en lugares insalubres y no certificados, así como tener prácticas
sexuales con el uso correcto y sistemático de métodos de barrera, como el condón.
El periodo de incubación tiene un tiempo promedio de 7 semanas, puede variar
entre 2 y 26 semanas, y sólo el 20% desarrollan un cuadro clínico de hepatitis aguda,
con ictericia, dolor en hipocondrio derecho, mialgias, vómito y fiebre, usualmente
entre las dos semanas posteriores a la infección.
La Hepatitis C es curable. Toda persona con VHC debe ser tratada. En nuestro país
el tratamiento de hepatitis C está disponible dentro del Plan Nacional de
Eliminación de la Hepatitis C para todas las personas con diagnóstico confirmado,
libre de estigma y discriminación.
Página 7 de 24
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
6. Glosario
Discriminación: Práctica cotidiana que consiste en dar un trato desfavorable o de
desprecio inmerecido a determinada persona o grupo, que a veces no percibimos,
pero que en algún momento la hemos causado o recibido.
Enfermedad: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes
del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.
Estigma: Es el conjunto de las actitudes y creencias negativas que “desacreditan o
rechazan” a una persona o a un grupo por considerarles diferentes.
Hepatitis: Inflamación del hígado.
Hepatitis C: Infección causada por el virus de la hepatitis C, afecta al hígado y
produce inflamación.
HSH: Hombre que tiene sexo con otros Hombres.
Infección aguda: Aquella que tiene un comienzo súbito y una evolución rápida.
Infección crónica: Por lo general dura 3 meses o más, y es posible que empeore con
el tiempo.
PID: Persona que se Inyecta Drogas.
PPL: Persona Privada de su Libertad.
Sensibilización: Promover, en el conjunto de la sociedad, actitudes favorables hacia
las diferentes problemáticas sociales que afectan a la sociedad.
Transmisión hemática: Infección a través de contacto directo con fluidos
corporales infectados, especialmente con sangre.
Página 8 de 24
Módulo 2 Conocimientos básicos sobre VHC
Tratamiento: Conjunto de medios (higiénicos, dietéticos, farmacológicos,
quirúrgicos o físicos) que se ponen en práctica para curar o aliviar una enfermedad.
También se dice de un medio especial de cura.
VHA: Virus de la Hepatitis A
VHB: Virus de la Hepatitis B
VHC: Virus de la Hepatitis C
VHE: Virus de la Hepatitis E
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Página 9 de 24
Reducción y Prevención de Daños y Riesgos Asociado al VIH, VHC y Consumo de Drogas
7. Referencias
Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/sida (2020). Guía Rápida Para La
Atención de personas con Virus de la Hepatitis C (VHC) en los Establecimientos de
salud. Secretaría de
Salud. [Link]
OMS. Estrategia Mundial Del Sector De La Salud Contra Las Hepatitis Víricas (2016-
2021). [Link]
hepatitis-viricas-2016-2021
OMS. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis
C virus infection.
[Link]
Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/sida (2019). Guía para la detección,
orientación y referencia del VIH y otras ITS en centros para la atención de
adicciones. Secretaría de
Salud. [Link]
n_orientaci_n_y_referencia_del_VIH_y_otras_ITS_en_centros_para_la_atenci_n_de_adicci
[Link]
Página 10 de 24