TEC EN PRIMEROS AUXILIOS
DEFINICIÓN
El traumatismo encefalocraneano (TEC) puede ocasionar lesiones
externas de los huesos del cráneo y lesiones cerebrales. La afectación
del SNC se expresa mediante cefalea, náuseas y pérdida de
conciencia de diverso grado y duración.
Todo impacto violento recibido sobre la caja craneana (cuero
cabelludo, cara, cráneo, duramadre o cerebro) provocando
alteraciones orgánicas y funcionales y como consecuencia producir
incapacidad o hasta la muerte.
QUÉ PUEDE PROVOCAR UN GOLPE EN LA CABEZA?
PUEDE TRATARSE SIMPLEMENTE DE UN GOLPE CONTRA UN OBJETO DURO LO
QUE INEVITABLEMENTE PRODUCIRÁ UNA CONTUSIÓN EN EL CUERO
CABELLUDO, LA QUE A SU VEZ PUEDE PRODUCIR UN HEMATOMA O ALGÚN
SANGRAMIENTO.
ESTO ÚLTIMO OCURRE FÁCILMENTE PORQUE EN ESA PARTE DEL CUERPO HAY
GRAN IRRIGACIÓN SANGUÍNEA Y COMO CONSECUENCIA PRODUCIR
INCAPACIDADES HASTA LA MUERTE.
ETIOLOGIA
CASI EL 90% DE LOS TRAUMATISMOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SE DEBEN A LESIONES DEL CRÁNEO.
EL 60 AL 65% DE T.E.C. POR ACCIDENTE DE TRANSITO.
EL 20% DE T.E.C. POR CAÍDAS O AGRESIONES.
EL 15% DE T.E.C. POR OTRAS CAUSAS (SUICIDIOS, ACCIDENTES DE
DIVERSAS ÍNDOLES).
Su importancia radica en que se convierten en la primera
causa de muerte traumática en menores de 15 años y causa
de primer orden de retraso mental, epilepsia e incapacidad
física en las personas adultas.
CAUSAS
• CONMOCIÓN CEREBRAL (PÉRDIDA DE CONCIENCIA POR LO GENERAL <1 H, MÁX.
6 H);
• HEMATOMA INTRACRANEAL EPIDURAL (ENTRE EL HUESO Y LA DURAMADRE,
CARACTERÍSTICOS DOS EPISODIOS DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA CON EL LLAMADO
INTERVALO LÚCIDO INTERMEDIO), SUBDURAL (ENTRE LA DURAMADRE Y LA
ARACNOIDES), SUBARACNOIDEO, MESENCEFÁLICO;
• CONTUSIÓN CEREBRAL,
• HIGROMA SUBDURAL (ACUMULACIÓN DEL LCR ENTRE LA DURAMADRE Y LA
ARACNOIDES);
• ESTADOS QUE CURSAN CON HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL;
• ALTERACIONES CEREBROVASCULARES Y DE LA VENTILACIÓN.
OTRAS CONSECUENCIAS DEL TEC
FRACTURAS DE LA BÓVEDA Y BASE DEL CRÁNEO QUE PUEDEN PROVOCAR
NEUMOCRÁNEO (PRESENCIA DE AIRE DENTRO DE LA CAVIDAD CRANEAL),
SALIDA DEL LCR (A TRAVÉS DE NARIZ, OÍDO, HERIDA O HACIA LA FARINGE),
LESIÓN DE NERVIOS CRANEALES (ALTERACIONES VISUALES, PARESIA DEL NERVIO
FACIAL),
FÍSTULA CAROTIDEOCAVERNOSA (COMUNICACIÓN ANÓMALA ENTRE LA ARTERIA
CARÓTIDA INTERNA O SU RAMA Y EL SENO CAVERNOSO).
EJEMPLO
EL TEC A MENUDO COEXISTE CON LESIONES CERVICALES.
LOS TEC PUEDEN PASAR DESAPERCIBIDOS.
DURANTE UNA INTOXICACIÓN ETÍLICA. POR ELLO, ANTE TODA PÉRDIDA DE
CONCIENCIA, ESPECIALMENTE LOS CASOS PROLONGADOS, SE DEBE SOSPECHAR UN
TEC.
LA CAUSA MÁS COMÚN DE MUERTE RÁPIDA RELACIONADA CON EL TEC NO SON LAS
LESIONES DEL SNC, SINO LA OBSTRUCCIÓN CASI TOTAL DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, RESULTANTE DEL COLAPSO DEL PALADAR BLANDO, LA LENGUA Y LA
EPIGLOTIS, EFECTO DE LA HIPOTONÍA MUSCULAR, QUE ACOMPAÑA A UNA
PROFUNDA PÉRDIDA DE CONCIENCIA. EL AUXILIO DEBE LLEGAR EN POCOS MINUTOS.
QUE HACER
SI LA VÍCTIMA ESTÁ EN DECÚBITO
PRONO → COLOCARLA EN DECÚBITO
DORSAL.
PARA ELLO, COLOCAR SUS
EXTREMIDADES SUPERIORES ENCIMA DE
SU CABEZA, LUEGO ARRODILLARSE AL
LADO DE LA VÍCTIMA, PONER UN
BRAZO (EL PRÓXIMO A SU CABEZA)
DEBAJO DE SU HOMBRO MÁS
CERCANO, SUJETÁNDOLE LA NUCA
CON LA MANO PARA ASEGURAR LA
COLUMNA CERVICAL, COLOCAR EL
OTRO BRAZO DEBAJO DEL MUSLO MÁS
CERCANO PONIENDO LA MANO EN EL
OTRO MUSLO DEL PACIENTE, LUEGO
DARLE UNA VUELTA
EVALUAR EL ESTADO DEL PACIENTE
EVALUAR EL ESTADO DEL PACIENTE SEGÚN EL ESQUEMA ABCD.
PERMEABILIZAR LAS VÍAS RESPIRATORIAS SIN FLEXIONAR LA CABEZA (PARA PROTEGER LA
COLUMNA CERVICAL), ARRODILLARSE DETRÁS DE LA VÍCTIMA, ESTABILIZAR SU CABEZA
Y CUELLO (P. EJ. ENTRE LAS RODILLAS) Y DESPLAZAR LA MANDÍBULA HACIA DELANTE
A; O TRACCIONAR DE LA MANDÍBULA POR LOS DIENTES
B; EN CASO DE NECESIDAD INICIAR RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR.
Permeabilización de las vías respiratorias a través de
A – desplazamiento de la mandíbula hacia delante,
B – tracción de la mandíbula hacia delante por medio de los dientes
(elevación de la mandíbula)
LLAMAR PARA PEDIR AYUDA (SAMU)
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• ASEGURAR LA COLUMNA CERVICAL COLOCANDO UNA MANTA DOBLADA DE
FORMA PLANA O UNA PRENDA DE ROPA DEBAJO DE LA CABEZA DE UNA VÍCTIMA
ADULTA
• A, DEBAJO DE LA ESPALDA DE UN NIÑO
• B, SOSTENIENDO LA CABEZA Y EL CUELLO EN POSICIÓN NEUTRA
CONTROLAR
HEMORRAGIAS
EN CASO DE SOSPECHAR OTRAS LESIONES, REALIZAR UNA RÁPIDA
EVALUACIÓN DEL TRAUMATISMO.
SI SE DISPONE DE EQUIPO NECESARIO:
1. INMOVILIZAR LA CABEZA Y EL CUELLO COLOCANDO UN COLLARÍN
RÍGIDO; (OBLIGATORIO ANTES DEL TRASLADO DEL PACIENTE EN
AMBULANCIA)
SUMINISTRAR OXIGENOTERAPIA (A TRAVÉS DE MASCARILLA CON FLUJO DE 15 L/MIN)
CANALIZAR 2 VÍAS VENOSAS → E INICIAR PERFUSIÓN DE LÍQUIDOS, COMENZANDO POR
NACL AL 0,9 % (TRANSFUSIÓN MASIVA SOLO EN CASO DE SÍNTOMAS DE HIPOVOLEMIA, [Link].
HIPOTENSIÓN CON AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA, LO QUE NO ES CARACTERÍSTICO
EN TRAUMATISMOS DEL SNC)
EN CASO DE OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS O LA PUNTUACIÓN EN LA ESCALA DE
GLASGOW ≤8 PTOS. → REALIZAR INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
ANTES DEL TRASLADO COLOCAR AL PACIENTE DE FORMA PLANA SOBRE UNA TABLA (CAMILLA
RÍGIDA) LEVANTANDO UN POCO LA CABEZA (MÁX. 30°), INMOVILIZARLO SOBRE LA CAMILLA
CON ARNÉS, CON EL CUELLO EN POSICIÓN NEUTRA.
TIPOS DE TEC
TEC CERRADO:
SIGNIFICA QUE NO SE HAN ROTO LAS CAPAS MENÍNGEAS. UN PACIENTE PUEDE
SANGRAR Y NO HABER PERDIDO LA CONTINUIDAD DE LAS CAPAS MENÍNGEAS.
TEC ABIERTO
SIGNIFICA QUE SE HAN ROTO LAS CAPAS MENÍNGEAS. SE PUEDE MANIFESTAR
POR PERDIDA DE LCR.
1. POR LA NARIZ.
2. POR EL OÍDO.
3. PRESENCIA DE AIRE EN EL CEREBRO (TAC)