COCIENTE DE
RITIS
11 JUNE
MODULO III:FUNCION HEPATICA Y
PANCREATICA
Creado por: NEYZA MELANIA LUNAN NINA
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Cociente de RITIS
Que es el cociente de ritis?
Es un metodo de diagnostico de enfermedades hepaticas, donde se determina la
relacion ASaT/ALaT y otros cocientes.
L a determinación de los modelos enzimáticos de los órganos o de las enzimas órgano-
específicas y sus isoenzimas permite detectar el origen de un aumento patológico en
las actividades enzimáticas séricas en el caso de daño agudo y considerable a órganos
ricos en enzimas o a órganos que contienen enzimas especiales. En el caso de daño
crónico o ligero es menos fácil y con tejidos pobres en enzimas o menos diferenciados
es difícil. Todas las gradaciones y combinaciones intermedias son posibles.
Cual es su utilidad del cociente de ritis?
Los cocientes enzimáticos más comunes utilizados en la enzimología clínica para el
estudio hepático son: el coeficiente de ASAT/ALAT, GGT/ASAT y el HDL/ASAT; todos
ellos expresan los valores aproximados a uno como referenciales negativos, cuando sus
valores difieren de sus parámetros estándares, entonces son indicativos de procesos
patológicos muy diversos por lo que se utilizan todos los cocientes para confirmar con
más precisión el tipo de daño hepático y el nivel de extensión de la lesión en cuestión.
Las actividades enzimáticas en el suero llegan a ser un instrumento valioso tan sólo
cuando se valoran respecto al hallazgo clínico y de otros parámetros químicos; además
se ponen en relación las actividades entre sí.
“El uso de enzimas es para determinar la concentración de
metabolitos de importancia clínica”.
Las actividades enzimáticas en el suero llegan a ser un instrumento valioso tan sólo
cuando se valoran respecto del hallazgo clínico y de otros parámetros clínico-químicos y
se ponen en relación, asimismo, las actividades entre sí.
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Actividades más elevadas de la AST (TGO) que de ALT (TGP), o a la inversa, no
constituyen un error de medición, sino un indicador de procesos fisiopatológicos
diversos y, con ello, de procesos fisiopatológicos diversos y, con ello, de diferentes
afecciones o de distintos estadios patológicos.
Estas causas y la importancia clínica de las variadas relaciones enzimáticas son
susceptibles de deducción fisiopatológica o de enjuiciamiento con base en la
experiencia.
Para abreviar este proceso mental se han acreditado determinadas relaciones
enzimáticas:
Los cocientes enzimáticos, los cuales facilitan el enjuiciamiento y permiten, en unión
con el nivel absoluto de la actividad enzimática, una aproximación diagnóstica con
grupos de afecciones más o menos importantes. Su seguridad de acierto es diversa,
dependiendo de la calidad de la técnica de medición. Sin embargo, en los cuadros
clínicos típicos su sensibilidad diagnóstica es muy buena (del 80 % aprox.).
Cociente de De Ritis (TGO (AST)/TGP (ALT):
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Nota: En la actualidad las transaminasas se denominan aminotransferasas, y en
consecuencia la TGO (transaminasa glutámico-oxaloacética) se conoce como aspartato
aminotransferasa (AST) y la TGP (transaminasa glutámicopirúvica) se designa como
alanina aminotransferasa (ALT). Cociente TGO (AST)/TGP (ALT) (cociente de De Ritis)
La diferente localización de las aminotransferasas o transaminasas en el interior de la
célula condujo a de De Ritis et al. (1957) a sugerir el cociente TGO/TGP como un medio
para distinguir las lesiones predominantemente inflamatorias de los procesos
necróticos.
El valor normal de la relación es de 0.70-0.88.
Los valores muy inferiores a 1 (es decir, por debajo de 0.7) indican inflamación (por ej.,
hepatitis viral, hepatitis tóxica, ictericia obstructiva reciente, etc.) mientras que los
cocientes superiores a 1 sugieren necrosis, debido a que la TGO se libera de las
mitocondrias (por ej., cirrosis hepática descompensada, carcinoma hepático primario,
hígado con MT, etc.). Desafortunadamente, los métodos empleados a veces no son lo
suficientemente precisos para permitir el uso de estos cocientes.
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Los hallagos de Nanji y Frohlich (1981) sugieren que el cociente LDH/TGO es un
"indicador o marcador" útil para señalar la presencia o la ausencia de MT hepáticas. De
acuerdo con estos investigadores en un grupo de 106 pacientes con tumores malignos,
en 29 de 34 pacientes con MT hepáticas se encontró este cociente con un valor
superior a 1.8. El valor diagnóstico total de este cociente era mayor cuando se
comparaba con los resultados obtenidos al estudiar 6 enzimas hepáticas por separado y
la diferencia era aún más evidente cuando esta relación se empleaba para diferenciar
(diagnosticar) entre los pacientes con MT hepáticas y los portadores de otros tipos de
enfermedades hepáticas, en los cuales se incrementaba la actividad de la LDH sérica.