HOJA DE REGISTRO DE LA TENSIÓN ARTERIAL EN DOMICILIO
Paciente: ..................................................................................................................................................................................................................................................... Fecha:................................................
Dirección: ...................................................................................................................................................................................................................... Teléfono: ........................................................................
Médico: ..................................................................................................................................................... Institución: .............................................................................................................................................
DÍA 1
Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________
MÁXIMA
MÍNIMA
PULSO
FECHA: ___________________________
DÍA 2
Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________
MÁXIMA
MÍNIMA
PULSO
FECHA: ___________________________
DÍA 3
Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________
MÁXIMA
MÍNIMA
PULSO
FECHA: ___________________________
DÍA 4
Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________
MÁXIMA
MÍNIMA
PULSO
FECHA: ___________________________
DÍA 5
Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________
MÁXIMA
MÍNIMA
PULSO
FECHA: ___________________________
DÍA 6
Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________
MÁXIMA
MÍNIMA
PULSO
FECHA: ___________________________
DÍA 7
Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________ Hora: ___________
MÁXIMA
MÍNIMA
PULSO
Si PAS≥135 y/o PAD ≥85 mmHg DERIVAR AL MÉDICO