Fracturas
Perla Daniela Herrera Cruz (21-30371)
¿QUÉ ES?
Es una interrupción de la continuidad
ósea o cartilaginosa del hueso. Se
clasifican dependiendo de diferentes
criterios como la energía disipada en
el traumatismo, mecanismo de
producción, el estado de las partes
blandas, etc.
FRACTURAS SEGÚN EL TRAZO EN EL
TIPOS HUESO
Hay diferentes tipos de fracturas:
1. Fracturas de miembros superiores
2. Fracturas de miembros inferiores
3. Fracturas de huesos largos
4. Fracturas patológicas , etc.
Pueden clasificarse normalmente en
cuanto la lesión ósea
CLASIFICACIÓN
EXTENSIÓN DEL TRAZO
Completa: El trazo afecta todo el espesor del
hueso y periostio
Incompleta: El trazo no afecta todo el espesor
del hueso
Fisuras: Afecta parte del espesor
Tallo verde: Flexión en huesos flexibles
Rodete: Hueso cortical metafisario es
insuflado por el eje vertical
ENERGÍA DISPARADA EN EL TRAUMATISMO
De alta energía: Más cinética del trauma
transmitida al hueso
De baja energía: Menor cinética del trauma
Por estrés: Poca intensidad y
repetidamente
Patológicas: Hueso anormalmente débil
por una enfermedad
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Mecanismo directo: Producidas en el lugar
de impacto
Mecanismo indirecto: A distancia del lugar
de impacto
A: Tensión
B: Compresión
C: Rotación
D: Angulación
E: Angulación + comprensión
SEGÚN LA LESIÓN TISULAR
Cerradas: Sin comunicaciones con el
exterior. Pueden clasificarse con Tscherne y
Oestern y AO
Abiertas: Comunicación del foco de la
fractura con el exterior. Se clasifica con
Gustilo y Anderson
ESTABILIDAD DE LA FRACTURA
Estables: Sin tendencia a desplazarse una vez que
su reducción es adecuad. Con una oblicuidad
<45°
Inestables: Tendencia a desplazarse una vez que
se realiza su reducción. Oblicuidad >45°
LOCALIZACIÓN DE LA FRACTURA
Huesos largos
Diafisarias
Metafisarias
Epifisarias
Superficie articular
Articulares
Huesos en crecimiento
Fisarias
Epifisiolisis
CLASIFICACIÓN AO
SEGMENTO ÓSEO
TIPOS Y GRUPOS DE FRACTURAS
DIAFISARIA EPIFISARIA
CUADRO CLÍNICO
El cuadro clínico clásico de una fractura:
Incapacidad funcional
Deformidad
Movilidad anormal
Edema/Tumefacción
Equimosis
Crepitación ósea
Dolor
Sangrado, si es abierta
MANEJO INICIAL
Investigar el mecanismo de lesión que
pudo causar la fractura
1. Hacer manejo ABDC de ALTS
2. Valorar el tipo de la lesión
Hacer una exploración física valorando la
3. Evaluar grado de contaminación
piel, daño neurológico, sensibilidad y 4. Controlar la hemorragia con apósitos
vascularidad. 5. Contraindicado el uso de torniquete
6. Efectuar maniobras para reducir las
luxaciones y desplazamientos
Clasificar el tipo de fractura en: 7. Colocar férula en la extremidad lesionada
a. Nivel de la fractura 8. Si hay herida contaminada limpiar con
solución fisiológica
b. Patrón de fractura
9. Evitar la excesiva manipulación
c. Presencia o ausencia de elementos 10. Enviar a traumatología
contaminantes, si hay herida o no
d. Si es abierta o cerrada
MANEJO EN PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
Diagnóstico
Radiografía:
Anteroposterior y lateral
Tomografía cuando hay sospecha de
lesión a cartílagos y estructuras
adyacentes
Angiografía en caso de lesiones
vasculares
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Antibióticos
Dolor por traumatismo
Fractura expuestas I y II:
Piroxicam: 400 mg VO, cada 12 h por 3 Cefalosporinas de primera
días y luego 24 h por 4 días más. generación
Fracturas expuestas III: +
Otras alternativas: aminoglucósido
Diclofenaco: 100 mg Anaerobios: Penicilina
Naproxeno: 500 mg Fracturas con contaminación
Paracetamol: 500 mg cada 6 h masiva: +metronidazol
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
1. “PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA. GUÍA RÁPIDA DE LA ENFERMERA”/ Ed Interamericana
– Mc Graw-Hill.
2. González Gómez I C, Herrero Alarcón A. Técnicas y procedimientos de Enfermería.
Madrid: Ediciones DAE (Grupo Paradigma); 2009.
3. GPC. Fracturas de antebrazo.
4. GPC. Fractura cerrada de húmero.