HISTORIA NATURAL DEL EVENTO CEREBRAL VASCULAR
HEMORRÁGICO
• PERIODO PREPATOGENICO
Huésped: Es la segunda causa global de muerte, mayor frecuencia en hombres que en
mujeres menores de 65 años. La incidencia oscila entre 2.5 – 2.7 casos / 100.000
habitantes y del 15 – 18% se trata de un EVC hemorrágico.
Factores de riesgo:
• NO modificables
- La edad
- Sexo
• Contribuyentes
- Alcoholismo
- Tabaquismo
- Inactividad física
- Obesidad
• Modificables o tratables
- Presión arterial alta
- Diabetes Mellitus
- Niveles de colesterol elevados
• PERIODO PATOGÉNICO
Definición: Es una condición que ocurre cuando se revienta un vaso sanguíneo y sangra
dentro del cerebro (hemorragia). Esto daña a las células del cerebro y comienza a morir.
Fisiopatología: La presión intracraneal se aumenta después de la ruptura vascular
resultando en hipoperfusión global encefálica, la hipoperfusión más importante sucede
en la zona cercana al hematoma como resultado de la compresión local.
La sangre se sale y puede irritar o lastimar al tejido cerebral, o causar daño al empujar
contra áreas vecinas. Otros vasos sanguíneos pueden ser pinzados y detenerse el flujo
sanguíneo a ciertas áreas del cerebro. La sangre lleva oxígeno y otros nutrientes al
cerebro. Cuando la sangre no llega a todas las partes del cerebro, las células cerebrales
se lastiman o mueren. Un EVC hemorrágico puede suceder espontáneamente,
desarrollarse rápido y causar la muerte al tejido en segundos u horas. La muerte de un
área del cerebro puede causar que las funciones del cuerpo controladas por esa área se
pierdan. Las funciones del cuerpo, como caminar o hablar, son controladas por ciertas
partes del cerebro. El tener un EVC hemorrágico puede causarle a usted la muerte o
perder ciertas funciones del cuerpo por siempre.
• Hemorragia intracerebral: Fue provocado por una hemorragia en el cerebro.
• Hemorragia subaracnoidea: Fue provocado que una hemorragia en la superficie
del cerebro en el espacio subaracnoideo
Signos y síntomas:
- Alteración repentina de la visión en un ojo o ambos
- Pérdida repentina de la fuerza en un brazo, una pierna o ambos
- Sensación de hormigueo en la cara, brazo o pierna
- Problemas para hablar y/o entender lo que se escucha, acompañado por
balbuceo
- Desequilibrio o inestabilidad
- Dolor de cabeza
Curso clínico:
• Hemorragia intracerebral: Inicio súbito de cefalea, aumento de TA, progresión
del déficit neurológico focal en focal en minutos minutos, puede ocurrir deterioro
neurológico rápido, esfuerzo puede ocasionarlo, sangrado localizado en putamen,
tálamo, pupilas puntiformes, y cerebelo.
• Hemorragia subaracnoidea: Cefalea intensa, vómito alteración del alerta,
aparición súbita de síntomas.
Pruebas: Exámenes de sangre, líquido cefalorraquídeo, TAC y RM
Pronóstico: El paciente debe evaluarse en las primeras 24 – 48 hrs posteriores al ACV
pero aprox. el 60% sobrevive con secuelas.
Tratamiento farmacológico: Anticonvulsivos, antihipertensivos, diuréticos o
anticoagulantes.
• PERIODO POSTPATOGÉNICO
Fisioterapia
Existe una relación significativa al intervenir el fisioterapeuta en un EVC hemorrágico,
puesto que existe un alto grado de empirismo en los manejos de un protocolo
estandarizado para la mejora de ello, en muchos casos la discapacidad que presentan
estos pacientes puede ser reeducable, y en el artículo que leí referente al tema menciona
que “es un hecho que la rehabilitación temprana afecta positivamente a la supervivencia
y capacidad funcional de los pacientes”.
Da un resultado muy eficaz al realizar:
• FASE NO AMBULATORIA
- Ejercicios ventilatorios
- Ejercicio terapéutico
- Movilizaciones pasivas
- Contracciones isométricas musculares
- Masaje terapéutico
• FASE AMBULATORIA
- Terapia ocupacional
- Cuidados personales
- Estimulación exteroceptiva táctil
- Estimulación propioceptiva
- Alineación de segmentos
BIBLIOGRAFIAS
• Gutiérrez, I.,Mazadiego M.E., (2014). Rehabilitación del paciente con
enfermedad vascular cerebral (EVC), de Medigraphic Sitio web:
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• Centro Neurológico ABC. (2016). EVC Hemorrágico, de ABC Sitio web:
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• Arias Cuadrado A. (2009). Rehabilitación del ACV: evaluación, pronóstico y
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• Arauz, A., Ruiz, A., . (2012). Enfermedad vascular cerebral , de Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM Sitio web:
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