HOSPITAL GENERAL
JOSE MARIA VELASCO
IBARRA
PEDIATRIA
TOS FERINA
MD. MARTHA GUERRERO
DEFINICION
Enfermedad infecciosa aguda de
las vías respiratorias
Hipócrates al año 400 a. de C "quintas"
1578 - descripción clínica - París
1906 Bordet y Gengou aislamiento del agente B. Pertussis
1679 - Thomas Sydenham “Tos violenta”
“la tos de los 100 días”
“Pertusis”
“Coqueluche”
“Tos convulsiva
Gonzalez T. la TosfeRina: 2016. Un acercamiento a sus ultimas investigaciones. Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines
EPIDEMIOLOGIA
OMS: 5ta –
muerte prevenible
Mundial
Latinoamérica
50 millones de casos 15.000-30.000
300.000 casos anual
defunciones / año
Gonzalez T. la TosfeRina: 2016. Un acercamiento a sus ultimas investigaciones. Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines
ETIOLOGIA
Bordetella pertussis
Coco-bacilo gran -
Coloniza: el epitelio respiratorio -
toxinas
Huésped: Humanos
Puerta de entrada: Vía respiratoria
superior
periodo de incubación: 5-10 días (21
días)
Tos ferina, enfermedad grave. Sociedad española de infectología pediátrica. 2015
Esso I. 2016. actualización de tos ferina. Pediatría Integral
FACTORES DE RIESGO
• Personas no vacunadas
• Los bebés (especialmente los de
menos de 2 meses)
• Embarazadas
• Inmunodeficiencia
• Enfermedades respiratorias
subyacentes
• Cuidan de bebés
Morbidity and Mortality Weekly Report. (2022). Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis.
Centers for Disease Control and Prevention.
FISIOPATOLOGIA
Morbidity and Mortality Weekly Report. (2022). Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis.
Centers for Disease Control and Prevention.
CUADRO CLINICO
Rinorrea, conjuntivitis,
PERIODO CATARRAL 1 – 2 semanas. febrícula, lagrimeo y tos seca
leve
Mejia H. Magister en Epidemiología Clínica. Sociedad de Bolivariana de pediatria. 2013
CUADRO CLINICO
Accesos de tos Pueden producirse
FASE paroxística con vómitos posteriores
presencia de gallo a la tos, disnea y
PAROXÍSTICA inspiratorio cianosis
2 - 6 semanas < 6 meses: ATIPICA:
tos y apnea.
Mejia H. Magister en Epidemiología Clínica. Sociedad de Bolivariana de pediatria. 2013
CUADRO CLINICO
1 - 2 semanas, pueden exacerbarse con
PERIODO DE
síntomas disminuyen nuevas infecciones
CONVALECENCIA frecuencia y gravedad respiratorias
Mejia H. Magister en Epidemiología Clínica. Sociedad de Bolivariana de pediatria. 2013
CASO CLÍNICO CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO
Tos de 2 semanas CLINICA tos + cultivo positivo B.
• tos paroxística NO confirmado por laboratorio pertussis
• gallo inspiratorio NO ligado epidemiológicamente criterios clínicos + PCR
• vómito post acceso de tos. a otro caso confirmado. definición clínica +
epidemiológicamente (cultivo o
PCR.)
Mejia H. Magister en Epidemiología Clínica. Sociedad de Bolivariana de pediatria. 2013
DIAGNOSTICO
Cultivo
Serología PCR
Inmunofluorescencia
Tos ferina, enfermedad grave. Sociedad española de infectología pediátrica. 2015
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Medidas de apoyo Aislamiento
Tos ferina, enfermedad grave. Sociedad española de infectología pediátrica. 2015
TRATAMIENTO
Esso I. 2016. actualización de tos ferina. Pediatría Integral
COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS NEUROLOGICAS
• Neumotórax • Convulsión por
• Neumomediastino hipoxia
• fibrosis pulmonar • Hemorragia
• enfisema mediastino intracranial
• Bronconeumonia • Parálisis espástica
• Neumonitis • Encefalitis
• Atelectasia residual
Síndrome Coqueluchoide y sus complicaciones en niños menores de 5 años de edad. Revista Dominicana. 2022
CRITERIOS
HOSPITAL UCI
< 3 meses Dificultad respiratoria severa
>3 meses tos paroxistica
dificulte la alimentacion y sueño Bradicardia severa
Dificultad respiratoria Apneas recucrrentes
Alteracion del sonsorio Convulsiones
PREVENCION
PREVENCION
BIBLIOGRAFIA
• SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRIA
• SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA
• SOCIEDAD BOLIVARIANA DE PEDIATRIA
• ASOCIACION AMERICANA DE PEDIATRIA
• SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDITRIA
• MEDICINA INTERNA BASADA EN EVIDENCIA – IMPENDIUM
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
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[Link]/files/pdf/Tos%20ferina%[Link]
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content/uploads/2019/01/Nota_SEIP_Tos_ferina_SEIP2_Nov
[Link]
• [Link]
tratamiento-y-complicaciones
• [Link]
acunaciones/es_def/adjuntos/4_3_tosferina.pdf
• [Link]
• [Link]
1683-98032016000200008
TÉCNICA DE ESTUDIO PROPIEDADES
DIAGNOSTICO
PCR Alta sensibilidad (96-99%) y
Técnica diagnóstica de elección especificidad (86-98%)
La sensibilidad disminuye a partir 3 semana, siendo útil hasta la 4
semana
Mayor rapidez que el cultivo
Requerimientos de transporte menos estrictos.
Importante la técnica de recogida de la muestra
Cultivo Gold standard en el diagnóstico
Alta especificidad (100%)
Más eficaz en fases precoces de la
enfermedad
Requiere procesamiento rápido y
tiempo de incubación prolongado
El aspirado nasofaríngeo es la muestra de elección
Inmunofluorescencia Poco utilizado en la práctica clínica
Diagnóstico rápido
Permite diagnóstico en fases tardías
Interpretación subjetiva
Reactividad cruzada con colonizadores habituales de nasofaringe
Serologia buena técnica para confirmar casos tardíos.
pendiente su estandarización universal
Villaizán R. Tos Ferina. 2020. Sociedad española de pediatría atención primaria.