ESTIMULACIÓN COGNITIVA Y
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN
David Toloza Ramírez
Fonoaudiólogo
Magíster en Neurociencias
Universidad Austral de Chile
ESTIMULACIÓN COGNITIVA
ESTIMULACIÓN COGNITIVA
•Conjunto de actividades sanitarias que se
Prevención realizan antes de que aparezca una
determinada enfermedad.
Primaria •Comprende la promoción de la salud
(educación).
•También se denomina diagnóstico precoz,
Prevención cribado o screening.
•Implica detectar en una población
Secundaria determinada y asintomática, una
enfermedad grave en fase inicial o precoz.
•Es el restablecimiento de la salud una vez
Prevención que ha aparecido la enfermedad.
•Es aplicar un tratamiento para intentar
Terciaria curar o paliar una enfermedad o unos
síntomas determinados.
PROPÓSITOS
Prevención
1.- Intervención funcional sobre
1.- Contribuir a mantener la aspectos cognitivos que tengan un
1.- Potenciar el funcionamiento funcionalidad cognitiva en las impacto en actividades
cognitivo global (ejercitar AVD (prevenir la progresión del significativas de la vida diaria.
funciones cognitivas). deterioro cognitivo y funcional; 2.- Implementar tratamientos
2.- Promover la independencia en retrasar la aparición de paliativos (en fases avanzadas).
las AVD. Trastornos Neurocognitivos
Mayores). 3.- Abordaje de síntomas
3.- Fomentar, promocionar y/o comportamentales que puedan
mantener interacciones de orden 2.- Fomentar el uso de estrategias acompañar el trastorno cognitivo.
social entre el sujeto y redes cognitivas que ayuden a
compensar el deterioro cognitivo 4.- Sugerir modificaciones
sociales, participación ambientales (entorno).
comunitaria. y lingüístico-comunicativo
(minimizar las fallas que 5.- Aumentar la calidad de vida a
aparecen en la vida diaria) través de la mejora (si es posible)
derivados del Trastorno a nivel emocional y
Neurocognitivo Menor. mantenimiento de la
independencia.
ENTONCES …
Maximizar la
independencia
funcional.
Maximizar calidad de
vida en el entorno
cotidiano.
Maximizar la relevancia
para el paciente y su
entorno cotidiano.
OBJETIVOS FONOAUDIOLÓGICOS
META
GLOBAL
Utilización de la CIF
como gestión en la
PARTICIPACIÓN
práctica clínica de
Rehabilitaión
O
C ES
O
PR
Actividades Contexto
Funciones y Estructuras Participación
REHABILITACIÓN ACCESIBILIDAD
FASE AGUDA SERVICIOS
MÉDICA POLÍTICAS
HOSPITALIZACIÓN BIENESTAR SOCIAL
REHABILITACIÓN TECNOLOGÍA
ENFOQUE CLÍNICO FUNCIONAL – AVD REDES
ASISTENCIA
TERAPIA EN COGNICIÓN
1.- Las terapias no farmacológicas para el tratamiento de las
demencias deben implementarse en todos los pacientes y
comprender en este objetivo a los familiares y a los cuidadores.
2.- Como resultado de este proceso se deducen conductas
dirigidas o modificaciones del medio ambiente como evitar las
barreras arquitectónicas, adecuar los baños, implementar la luz
adecuada, evitar accidentes en la cocina.
Terapia Musical
Adaptación del Neurológica
ambiente Danzas Masajes/Fisioterapia
(Musicoterapia)
Técnicas de
reorientación a la Estimulación
Reminiscencias Aromaterapia Sensorial
realidad
ESTRATEGIAS …
•La Terapia de Reminiscencias se
realiza grupalmente y trata de que los
pacientes que sufren una demencia
recuperen recuerdos autobiográficos.
Reminiscencias •Consiste en un proceso ordenado de
reflexión sobre los acontecimientos
autobiográficos de la persona.
•Tiene como finalidad la reorientación
témporo-espacial y fortalecer los
cimientos de la identidad personal del
paciente a través de la presentación
TOR repetitiva de informaciones de
orientación y de la utilización de
diversas ayudas externas.
Evid
asoci encia act
a la a ual
cogn c tiv
TÉCNICAS itiva idad
a
física la
Técnicas de readaptación neuropsicológica consisten,
esencialmente, en mantener al paciente lo más autónoma y
durante el máximo tiempo posible, prolongar una integración
de calidad en su medio sociofamiliar.
Técnicas para la facilitación de la recodificación y
recuperación de información antigua
Se trata de encontrar indicios de evocación
significativos y eficaces, los cuales se
trabajarían para enraizar con mayor fuerza
dicha información, mejorando la calidad de
la codificación y posterior evocación.
TÉCNICAS
Las técnicas de aprendizaje de nueva información
se utilizan para nueva información que es esencial
para el paciente o para su entorno.
Recuperación Espaciada Técnica de difuminación Aprendizaje sin error
de los indicios de
recuperación
•Consiste en aprender •Esta técnica pretende •Esta técnica de
nueva información, hacer aprender nueva aprendizaje sin errores
aumentando los información al consiste en intentar
intervalos de tiempo paciente, eliminando que el paciente no
entre las evocaciones en cada evocación emita ningún error
de dicha información. correcta de la durante el proceso de
Cuando existe un error información, el último aprendizaje de la
en la recuperación, el indicio que se le ha nueva información.
espacio de tiempo entre dado al paciente para
dos recuperaciones es evocarla, es decir, los
llevado al intervalo de indicios se van
tiempo anterior. difuminando
progresivamente en
cada momento de la
recuperación.
TÉCNICAS
Esta técnica trata de
hacer aprender una Se repite de forma
actividad de la vida estereotipada, intensiva
Procedimentalización de actividades diaria que presenta y ritualizada la secuencia
algún problema para el de sub actos de la
paciente, a través de la actividad.
práctica.
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS
Se refiere a las técnicas de ayudas externas de
memoria y acondicionamiento del enterno.
Agendas
visuales
Estas técnicas utilizan una
ayuda física o externa,
también denominada prótesis Agendas
de memoria, con el fin de auditivas
reducir el impacto de las
alteraciones cognitivas sobre
el funcionamiento en la vida
Mnemotécnicas
diaria del paciente.
Regulación
conductual
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN
AUMENTATIVA ALTERNATIVA
¢ Son instrumentos de intervención destinados a personas con
diversas alteraciones de la comunicación y/o lenguaje.
¢ Sirve para una comunicación más funcional, espontánea y
generalizada.
AUMENTATIVO V/S ALTERNATIVO
Usar estímulos con carga Tableros alfabéticos /
emotiva y funcional pictogramas
TOBI seguimiento ocular +
Indicar, escribir, tablet, monitor
notebook + sintetizadores Iris Bond
Pacientes con síndrome de enclaustramiento: utilizar tablero en
que se ponen grupos de consonantes en distintas ubicaciones. El
paciente indica la consonante a través de miradas y pestañeos.
¡MESES DE
ENTRNAMIENT
O!
SISTEMAS ALTERNATIVOS
¢ Van dirigidos hacia aquellas personas que no tienen
lenguaje oral.
Corto / Largo plazo
Esfuerzo no es rentable
¢ Se necesita encontrar un sistema para que el sujeto se
comunique.
¢ El uso de signos manuales y gráficos, el sistema morse, la
escritura, etc.
¢ Son formas alternativas de comunicación para una persona
que carece de la habilidad de hablar.
SISTEMAS AUMENTATIVOS
¢ Son aquellos que han sido diseñados para incrementar el
habla.
¢ No suprime la verbalización ni el lenguaje oral pero no es
suficiente para establecer una comunicación satisfactoria.
OBJETIVOS PRINCIPALES
¢ Proporcionar a una persona no hablante un medio eficaz de
comunicación de modo que pueda convertirse en comunicador
activo ya sea, temporal o a largo plazo.
¢ Posibilitar la capacidad del habla y aumentar la fluidez
comunicativa del sujeto.
¢ Dar lugar a una calidad de vida superior que permita desarrollar
la autonomía personal y favorecer el autoestima.
IMPORTANTE
- Personas con discapacidad
física
- Personas con discapacidad
intelectual, cognitiva,
psíquica.
- Personas con discapacidad
sensorial
- Otras personas como son las
sometidas a operaciones o
lesiones de los órganos
implicados en el habla,
desconocimiento de idiomas
(inmigrantes), etc.
CARACTERÍSTICAS
¢ Promueven la emisión de mensajes.
¢ Favorecen la capacidad de expresión.
¢ Incrementan la motivación e iniciativa hacia la
comunicación.
¢ Permite expresar las necesidades básicas y estados de
ánimo, así como una opinión acerca de un tema concreto.
¢ Acerca a las personas a las ventajas que ofrece el habla .
VENTAJAS
¢ Contribuyen a desarrollar estrategias de comunicación y a mejorar el
lenguaje oral.
¢ Posibilitan la socialización de la persona, ya que mejoran las relaciones
interpersonales y la competencia social del sujeto.
¢ Reducen la ansiedad.
¢ Evitan el aislamiento.
¢ Mejoran la interacción comunicativa.
¢ Están adaptados a nuevas tecnologías.
¢ Representan las ideas importantes en formatos usuales que contribuyen a
la comprensión (simplifican las estructuras morfosintácticas).
¢ Permiten formar conceptos de forma explícita.
¢ Son funcionales para utilizar en la vida diaria.
DESVENTAJAS
¢ Si el SAAC presenta cierta dificultad, es preferible reducir
los interlocutores.
¢ Poseen una uni-direccionalidad comunicativa.
¢ Por su complejidad, la dificultad cognitiva de los
enunciados disminuye.
¢ Perjudican, por su comodidad, el desarrollo de la capacidad
verbal oral.
¢ Se necesita conocer los SAACs por parte de los
interlocutores para poder comunicarse entre ellos.
SISTEMAS SIN AYUDA
Los sistemas sin ayuda no necesitan ningún elemento
físico, externo al emisor para producir el mensaje y
alcanzar la comunicación.
1) gestos de uso común:
2)códigos gestuales no
lingüísticos:
3)Sistemas de Signos
manuales de los no-
oyentes.
4) Lenguajes codificados
gestuales.
La palabra
complementada o
“Cued Speech”
SISTEMAS CON AYUDA
1.- Son los que necesitan apoyos físicos, externos al
emisor, para producir el mensaje, requieren algún
tipo de asistencia externa, instrumento o ayuda
técnica
2.- Van dirigidos a reemplazar total o parcialmente
las deficiencias en la producción del habla.
1) Sistemas basados en
elementos muy
representativos.
-PECS
2) Sistemas basados en
dibujos lineales.
-SPC
3) Sistemas que combinan
símbolos pictográficos,
ideográficos y arbitrarios.
-sistema bliss
TECNOLOGÍA DE AYUDA PARA LA COMUNICACIÓN
AUMENTATIVA O ALTERNATIVA
1) Soportes o ayudas básicas
2) Ayudas de baja tecnología
3) AYUDAS DE ALTA TECNOLOGÍA
¢
Plaphoons
A CONSIDERAR …
1.- Es necesario tomar en cuenta
las necesidades comunicativas del
paciente , además de tomar en
cuenta tanto sus habilidades
cognitivas como sociales, de modo
que podamos elegir el o los
sistemas que puedan suplir su
necesidad comunicativa.
2.- Intensidad v/s Frecuencia de
Terapia*.