UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

FACULTAD DE ELECTRONICA Y SISTEMAS

INGENIERIA BIOMEDICA
CAMPUS TIQUIPAYA

INSTRUMENTACIÓN MÉDICA II

FOTOTERAPIA

Estudiantes: Miranda Canaza Gabriela

Docente: Ing. Rodrigo Salinas B.

Cochabamba 3 de diciembre 2018
Gestión II – 2018
Contenido
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................1
[Link]............................................................................................................................2
1.1 CLASIFICACIÓN.................................................................................................................2
2. FUNDAMENTOS MEDICOS........................................................................................................3
2.1 MODO DE TRABAJO. -.............................................................................................................3
3. FUNDAMENTOS ELECTRONICOS,MECANICOS Y OTROS...........................................................3
3.1 PRINCIPIOS FÍSICOS DEL ULTRASONIDO.................................................................................3
4. FUNDAMENTO BIOMEDICOS....................................................................................................3
4.1 TRANSFERENCIA DE ENERGIA HACIA EL PACIENTE.................................................................3
5. FUNCIONAMIENTO...................................................................................................................3
5.1 HISTORIA................................................................................................................................3
6. NUEVAS TECNOLOGIAS EMERGENTES.....................................................................................3
6.1 TIPOS DE ONDAS DE CHOQUE................................................................................................3
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.......................................................................................3
BIBLIOGRAFIA...............................................................................................................................3
INTRODUCCIÓN

[Link]

La fototerapia, en sentido estricto, debe entenderse como el

empleo terapéutico de la luz. Para la fototerapia, se pueden
usar lámparas de luz láser, lámparas de DEL, lámparas

1
fluorescentes o radiación ultravioleta o infrarroja. También se
llama terapia de luz.
En un sentido amplio, la fototerapia incluye el tratamiento con
luz visible, radiación infrarroja y ultravioleta, teniendo un
efecto térmico constituido por la radiación infrarroja visible,
y otro ultravioleta, más energético, responsable de reacciones
denominadas fotoquímicas, como la síntesis de vitamina D o la
oxidación de la melanina.
1.1CLASIFICACIÓN

1.1.1. TIPOS DE FOTOTERAPIA

Los tipos de fototerapia son cuatro:

 UVA: es la luz ultravioleta tipo A, con este tipo de onda

se consigue sensibilizar la piel para que mejore su
condición y pueda penetrar más fácil la medicación, que
generalmente es un ungüento tópico.
 UBV de onda larga: es el tipo de ondas B, en este caso se
expone a la persona a varias longitudes de onda de este
tipo; estas variaciones en la longitud se utilizan en
casos de psoriasis,
 UBV específico: en este caso se utilizan longitudes de
onda estrechas, se utiliza para enfermedades de la piel en
su etapa aguda.
 Láser: en este caso la cantidad de luz del espectro
infrarrojo es dirigida hacia un punto en específico,
gracias a su concentración y capacidad de penetración en
el organismo se está utilizando en muchos tratamientos de
la piel y se está aplicando cada vez más en otras áreas,
una de las más importantes es el tratamiento del dolor.
1.1.2. CLASIFICACIÓN DE UNIDADES
Existen principalmente dos tipos o clases de unidades de
fototerapia:
[Link]. UNIDAD DE FOTOTERAPIA CONVENCIONAL O DE PEDESTAL
La fuente de luz es colocada por encima del paciente a una
distancia determinada, la cual garantice el efecto terapéutico
debido a la intensidad de luz recibida.

Tabla 1.- Distancia recomendada para aplicación de fototerapia,

con respecto al tipo de fuente de luz

2
 En este grupo incluye los siguientes subtipos de unidades de
fototerapia:

 Móviles y de pedestal: Se colocan sobre la incubadora,

bacinete o cuna de calor radiante.
 Fijas: Pueden ser montadas a la pared o al techo.
 Interconstruidas: Incluidas en cunas de calor radiante o
en incubadoras.
Dentro de estos grupos existen diferencias atribuibles
principalmente a los diferentes tipos de fuentes de luz que
utilizan:

 Tubos fluorescentes. De luz blanca y fría o de luz azul.

Estas unidades tienen protecciones de plexiglás para
filtrar cualquier radiación ultravioleta. (Las luces
fluorescentes no emiten niveles peligrosos de radiación
infrarroja)

 Bombillas de tungsteno-halógeno. Emiten luz en un amplio

espectro (280 a 1,400 nm), en consecuencia emiten
radiación ultravioleta y radiación en el infrarrojo
cercano, que a altos niveles pueden dañar a los ojos y la
piel. Su diseño debe incluir filtros internos y
reflectores para reducir la energía dañina de estos dos
tipos de radiación.

 Diodos Emisores de Luz (LED). La luz azul emitida se

encuentra entre 450 a 475 nm, no aumenta la temperatura ni
emite radiación ultravioleta. Esta fuente de luz utilizan
menos energía y su vida útil es extremadamente larga.

[Link]. UNIDAD DE FOTOTERAPIA DE CONTACTO

Los sistemas de fototerapia de contacto, consisten en:

 Fuente de luz (una bombilla de tungsteno-halógeno) en un

gabinete independiente,
 Cable flexible de fibra óptica,
 Manta de plástico, emisor de luz.
Al igual que en los sistemas de fototerapia convencional, las
radiaciones en el infrarrojo cercano y ultravioleta se deben de
filtrar. La luz azul filtrada es reenviada desde la fuente a
través de la fibra óptica hasta las fibras internas de la manta
donde se emite a la piel del paciente. Algunos sistemas
contienen controles de intensidad de luz para ajustar los
niveles de irradiación de luz de la fuente.
2. FUNDAMENTOS MEDICOS

La comprensión de los efectos biológicos de la radiación UV es

de vital importancia en la apreciación de los requisitos para

3
las fuentes y detectores en aplicaciones médicas. Como UV no
penetra en el tejido fácilmente, son los ojos y la piel que son
órganos de interés particular.
La luz está compuesta de fotones, en una terapia con luz los
tejidos son irradiados con una gran cantidad de estos, que
producen efectos fisiológicos en el cuerpo. Las variables
determinantes para este tipo de tratamiento incluyen:
 la longitud de onda,
 el área de tratamiento,
 el tiempo de tratamiento y
 la potencia luminosa que se utiliza
Las propiedades de la luz en la piel son:

 REFLEXIÓN: Es una onda longitudinal que no penetra en la

piel, únicamente choca sobre ella, enviando la onda en
otra dirección.
 DISPERSIÓN: Onda longitudinal que penetra en los tejidos,
propagándose dentro del tejido.
 ABSORCIÓN: Es la cantidad de energía que absorbe el
tejido, esto se da cuando la energía de la luz se
convierte en calor.
Con el fin de causar un efecto biológico, UVR debe ser absorbida
e iniciar un proceso fotoquímico. La molécula biológica que
absorbe la radiación se conoce como un cromóforo.
Se denomina espectro de absorción a la efectividad de un
cromóforo en la absorción de radiación en función de la longitud
de onda la efectividad de la UVR de diferentes longitudes de
onda para causar un efecto biológico dado se denomina espectro
de acción. La forma del espectro de acción dependerá del
espectro de absorción de los cromóforos que inician el efecto y
también de las propiedades ópticas de la piel que influyen en la
radiación que llega a los cromóforos.
La transmisión de UVR a través de la epidermis se muestra en la
Fig. 1; UVA tiene de transmisión mucho más alta que UVB o UVC, y
por lo tanto penetra más profundamente en la piel.

4
Figura 1. UVR acción fraccional a través de la epidermis como
una función de longitud de onda
Existe una dependencia entre las longitudes de onda y la
profundidad a la que pueden penetrar, esto corresponde a bandas
de absorción de moléculas presentes en los tejidos, tales como
el agua, la hemoglobina y la melanina. El agua absorbe
preferentemente en el ultravioleta y en el infrarrojo, la
hemoglobina tiene un gran pico de absorción en el azul, y el
coeficiente de absorción de la melanina decrece del ultravioleta
al infrarrojo:

Figura 2: Coeficiente de absorción de la luz para diferentes

moléculas presentes en los tejidos del organismo.
Cuando los fotones de la fuente de luz son absorbidos por las
moléculas, se producen procesos térmicos y no térmicos, la
energía luminosa se transforma en calor, estos son procesos

5
térmicos. Los procesos no térmicos engloban una serie de
mecanismos más complejos:
 Foto disociación, cuando se rompen los enlaces químicos de
las moléculas.
 Ondas de choque, cuando se genera un plasma ionizado que al
expandirse da lugar a una onda de choque que se propaga en
todas direcciones.
 Fluorescencia, cuando se emite luz de longitud de onda mayor
que la absorbida.
 Reacción fotoquímica, cuando la luz absorbida activa una
reacción química en el seno de una célula.

2.1 USO DE LA LUZ ULTRAVIOLETA EN LA MEDICINA

El uso de terapia UVB de banda estrecha ha aumentado

recientemente y ahora supera el uso de psoraleno más UVA
fotoquimioterapia (PUVA). Una revisión reciente y orientación
sobre el uso de la terapia UVB de banda estrecha por el
Photodermatology Grupo Británica concluyeron que no había buena
evidencia para apoyar su uso en el tratamiento de la psoriasis,
eczema atópica crónica, vitiligo, y erupción polimorfa lumínica.
Una gama de otras enfermedades han sido tratados con éxito
variable.
la fototerapia integra el estudio de las radiaciones
electromagnéticas comprendidas en la zona del infrarrojo, la luz
visible y el ultravioleta. La radiación del infrarrojo, rojo y
cercana al rojo posee propiedades térmicas; la ultravioleta,
violeta y cercana al violeta posee propiedades fotoquímicas, y
la radiación visible es responsable de la luminosidad.
El efecto fototérmico se basa en el incremento de la energía
vibracional de las moléculas al absorber la radiación, con lo
que se produce el calentamiento de los cuerpos.
El efecto fotoquímico se observa en numerosas reacciones
químicas, que pueden ser aceleradas o provocadas por la luz,
como la fotosíntesis de las plantas y la síntesis de vitamina D.
Entre los efectos luminosos se incluyen fenómenos como la
fotoluminiscencia, el efecto fotográfico y el mecanismo de la
visión.
la radiación de la franja visible del espectro, en la que pueden
considerarse tres bandas:

 Rojo-anaranjado, con efecto térmico predominante.

 Amarillo-verde, en la que predomina el efecto
luminoso. Es la menos fototérmica y presenta escasa
actividad fotoquímica.

6
  Azul-violeta, de efectos casi exclusivamente
fotoquímicos.
La luz, en términos generales, actúa regulando el complejo
mecanismo, no muy bien conocido, de los ritmos circadianos del
organismo. La dependencia de la luminosidad solar es tal que
muchas de nuestras funciones vitales tienen un ritmo diferente,
según sea de noche o de día. Por otra parte, influye en la
regulación del sueño, debido al parecer, a la inhibición de
melatonina, sustancia endógena muy estudiada actualmente en
relación con la inducción del sueño. La luz estimula la
secreción de melatonina y la oscuridad la inhibe. En cualquier
caso, se necesitan horas de luz y horas de oscuridad en el día,
pues parece que lo fisiológico es trabajar en un ambiente de luz
y dormir en un ambiente de oscuridad. Las alteraciones de estas
situaciones provocan conocidos desarreglos.
2.1.1. FOTOTERAPIA EN RECIEN NACIDOS
La ictericia neonatal es una condición que vuelve amarilla la
piel de los bebés, se produce porque la sangre del bebé contiene
exceso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia), Se conoce
como bilirrubina a un pigmento de origen biliar y tonalidad
amarillenta que surge como resultado de la descomposición de
la hemoglobina. Se trata de una biomolécula nacida tras la
rotura de la membrana celular del eritrocito y la liberación de
hemoglobina, que es fagocitada por los macrófagos del organismo.
La bilirrubina normalmente se elimina del organismo mediante la
conjugación hepática con ácido glucurónico y la eliminación en
bilis en la forma de glucurónidos de bilirrubina. La ictericia
neonatal deriva de una deficiencia temporal en la conjugación
(exacerbada en los neonatos prematuros), combinada con un
aumento en el recambio de glóbulos rojos
Por lo tanto existe la fototerapia de la hiperbilirrubinemia del
recién nacido. la fototerapia utiliza la energía lumínica para
modificar la forma y la estructura de la bilirrubina,
convirtiéndola en moléculas que pueden excretarse incluso con
una conjugación normal deficiente
Este tratamiento consiste en la exposición a la luz blanca
intensa, especialmente en la gama en torno a los 460 nm (azul),
La absorción de luz por la bilirrubina dérmica y subcutánea
lleva a que una fracción del pigmento experimente varias
reacciones fotoquímicas en distintos niveles. que hace que se
produzcan fotoisómeros como los estereoisómeros amarillos de
bilirrubina y lumirrubina; éstos son más hidrosolubles y se
eliminan por el hígado y el riñón sin necesidad de conjugación.
Los fotoisómeros se excretan principalmente en la bilis, y los
productos de oxidación, en la orina.

7
figura 3: Absorcion de la luz por parte de la bilirrubina

Figura 4: Metabolismo de bilirrubina normal y metabolismo de la

bilurribina durante la fototerapia
En el metabolismo normal, la bilirrubina lipofílica, generada
fundamentalmente a partir del catabolismo de glóbulos rojos,
circula en sangre principalmente como conjugado no covalente con
la albúmina sérica.
Luego de su captación por el hígado, es convertida en dos
monoglucurónidos isométricos y un
diglucurónido (bilirrubina directa) por la enzima uridina-
difosfo-glucuronosiltransferasa 1A1

8
(UGT1A1).
Los glucurónidos solubles en agua son excretados en la bilis con
la ayuda de una proteína de transporte asociada a la resistencia
a multifármacos canalicular, MRP2. Sin la glucuronidación, no es
posible excretar la bilirrubina en la bilis o la orina.
En los neonatos, la actividad hepática de UGT1A1 es deficiente,
y la vida de los glóbulos rojos es más corta que en los adultos,
lo cual produce una acumulación y una mayor formación de
bilirrubina, con una eventual ictericia.
Para ello existen lámparas especiales, que se adaptan a las
incubadoras o a las cunas. El recién nacido se expone desnudo;
es preciso proteger sus ojos con material opaco, para evitar una
lesión retiniana.

Figura 5:Factores importantes de la fototerapia

2.1.2. VITILIGO
El vitiligo es un trastorno despigmentario adquirido,
caracterizado histopatológicamente por la pérdida progresiva de
melanocitos de la epidermis. Presenta un curso impredecible y
suele ser progresivo. El tratamiento se basa en la
repigmentación mediante la activación de melanocitos del
folículo piloso, con muchas modalidades y tasas de éxito.
También puede ocurrir repigmentación espontánea.
Se le considera una de las terapias más eficaces. Se reportan
tasas de éxito similares con psoraleno más luz ultravioleta tipo
A (PUVA), radiación ultravioleta tipo B de banda ancha (BB-UVB)
y radiación ultravioleta tipo B de banda angosta o estrecha (NB-
UVB). Estos tipos de radiación ultravioleta (RUV) aumentan la
actividad y cantidad de melanocitos, la densidad de melanina, y
la elongación y ramificado de dendritas. Hay varias modalidades,
como las siguientes:
[Link]. Luz UVA (320 a 400 nm):

9
La luz UVA produce inflamación de la piel hasta la profundidad
del folículo piloso. Las citocinas liberadas por el proceso
inflamatorio estimulan la proliferación y migración de
melanocitos. Cuando la piel se expone a la luz solar, ocurre el
oscurecimiento pigmentario inmediato (por la oxidación y
redistribución de la melanina presente), que se desvanece en
minutos; si hay exposición a mayores dosis, o más prolongadas,
puede producirse el bronceado tardío. Hay mayor bronceado que
eritema en pacientes con fototipos III y IV.
A. PSORALENO TÓPICO/ORAL MÁS LUZ UVA (PUVA TÓPICO/ SISTÉMICO)

 TÓPICO: Para lesiones en menos de 20% de superficie

corporal. Existe un alto riesgo de fototoxicidad por el
psoraleno tópico (eritema, edema, fotodaño, mayor riesgo
de cáncer cutáneo). Las ventajas son menores dosis
acumuladas que el PUVA oral e inexistencia de toxicidad
sistémica y ocular. Se deben usar dosis bajas de
psoraleno. La respuesta es más o menos de 60% de
repigmentación. Inmediatamente después de la radiación, el
paciente debe lavar el área expuesta y aplicar bloqueador
solar de UVA para evitar los efectos secundarios
fototóxicos por la exposición a la luz solar
 ORAL: En vitiligo extenso. Se usa psoraleno 8-MOP puesto
que es el mejor por su baja incidencia de efectos
adversos. La respuesta es variable, con algún grado de
repigmentación en 60 a 80% de los pacientes y un resultado
satisfactorio en menos de 20%. La repigmentación total
puede requerir hasta 100 a 300 sesiones. Los pacientes con
piel más oscura presentan mayor repigmentación
[Link]. LUZ UVB
Es la primera opción si el vitiligo afecta menos de 10% de la
superficie corporal, sobre todo si se trata de la cara y el
cuello. Produce bronceado tardío 72 horas después de la
exposición y se desvanece poco a poco. Es consecuencia de la
formación de melanina nueva.

 Banda ancha (BB-UVB)

Pocos estudios avalan su potencial como tratamiento.

 Psoraleno más luz UVB.

Un estudio sugiere que es tan eficaz como la terapia con
PUVA. Su uso es muy limitado, y NB-UVB (banda angosta) ha
demostrado ser más útil.

 Luz UVB banda angosta (NB-UVB)

Se utiliza un espectro de 311 nm. Se ha comprobado que es una
opción eficaz y bien tolerada. Actualmente es la primera
elección. Hasta 60% de los pacientes obtiene más de 75% de
repigmentación. Las ventajas sobre el PUVA oral son menor
duración del tratamiento, menor costo, menos efectos

10
 adversos, y puede aplicarse a niños, mujeres embarazadas y
personas con disfunción hepática o renal. Se puede combinar
con láser, luz monocromática y microfototerapia, con lo que
se protege la piel sin hipopigmentación, disminuye la
diferencia entre piel sana y piel en tratamiento y los
riesgos asociados con fototerapia difusa, y se logra una
repigmentación más rápida. Por tanto, se concluye que es
igual de eficaz que PUVA pero con menos efectos adversos.
Otras fotoquimioterapias:
Se han propuesto otros tratamientos menos fototóxicos,
mutagénicos y carcinogénicos que los psoralenos:

 Fotoquimioterapia más radiación solar. PUVASol es la

combinación de psoraleno con luz solar como fuente de
radiación UVA
 Kelin (furanocromo aislado de semillas de Ammi visnaga)
más UVA
 L-fenilalanina más UVA. Una mayor dosis de L-fenilalanina
aumenta sus niveles plasmáticos, pero no mejora los
resultados clínicos.
2.1.3. OTRAS APLICACIONES:
 PRODUCCIÓN DE VITAMINA D: 
la luz solar natural estimula la producción de vitamina D ,
un componente vital en la formación de huesos sanos

 ESTERLIZACIÓN
La radiación ultravioleta de heridas y úlceras se ha
utilizado en el pasado (80). El éxito del tratamiento se basa
en la propiedades bactericidas de la radiación UV y por esta
razón es importante que se utilizan lámparas que emiten UVC.
Los avances en la terapia con antibióticos significa que la
técnica se hizo menos común
Tambien es uno de los medios probados para tratar aguas, aire
o superficies contaminadas biológicamente. Esta simple y
segura tecnología es conveniente para pequeños flujos
residenciales, así como también grandes flujos en proyectos
comerciales e industriales. filtros UV interceptan e inoculan
los gérmenes a su paso por la luz ultravioleta; además la
radiación UV destruye algas y protozoos e inhabilita así su
expansión y contaminación.

 GENÉTICA
la proteína verde fluorescente se utiliza como marcador en
experimentos en el campo de la genética. Muchas sustancias,
como las proteínas, son capaces de absorber los rayos UV y
emitirlos a diferentes longitudes de onda, y esta propiedad
se emplea en genética, bioquímica y otros campos
relacionados 

11
  CORRECCIÓN DEL OJO DEL LASER
El laser a 193 nm está muy bien absorbida por las proteínas
dentro de la córnea, enlaces moleculares se rompen como la
energía del fotón es mayor que la resistencia de la unión
dentro de estas proteínas. El proceso de eliminación de
tejido no es como la de un bisturí, u otros láseres. Más
bien, un haz amplio se utiliza eliminando el tejido mediante
un proceso llamado '' fotodescomposición ablativa ''. Puesto
que la energía del láser es absorbida muy cerca de la
superficie, se produce poco daño a los tejidos más allá de
esta región. El grado de eliminación de tejido está
controlado por ordenador de modo que la córnea se forma de
nuevo para dar el grado apropiado de corrección refractiva
para el paciente. Se utilizan varias técnicas eficaces
diferentes, la queratectomía fotorrefractiva (PRK) utiliza el
láser solo para remodelar la córnea, mientras que Laser
asistido En en lugar Queratomileusis (LASIK) es un combinado

 FOTOFERESIS
La fotoféresis (también conocido como fotoquimioterapia
extra-corporal o ECP). La técnica consiste en el siguiente
proceso: la sangre venosa se retira del paciente, las células
blancas se separan y se mezcla con 8 mythoxypsoralen-, estas
células se irradiaron usando lámparas UVA y luego devueltos
al paciente. Se ha investigado en una amplia gama de
enfermedades con diversos grados de éxito. Los resultados más
prometedores han sido en el tratamiento del linfoma cutáneo
de células T y enfermedad de injerto contra huésped. Se cree
que puede funcionar mediante la estimulación de la respuesta
inmune del paciente a los linfocitos malignos
2.2 CAMA SOLAR Y BRONCEADO

Se podría argumentar que es un dispositivo no médico, ya que su

objetivo principal es el bronceado cosmético. Sin embargo se
incluye aquí por varias razones:
 Ciertos camas podrían ser clasificados como dispositivos
médicos de acuerdo con las normas británicas.
 Existe la preocupación de los medios de comunicación y un
interés considerable en cuanto a la seguridad de largo
impacto en los servicios de salud.
 Muchas personas con enfermedades de la piel tratan
utilizando las camas solares a tratarse a sí mismos.
2.2.1. LÁMPARAS CABINA DE BRONCEADO
Antes de mediados de la década de 1970, la única forma
artificial de lograr un bronceado era usar una "lámpara de sol"
en casa. Estas lámparas eran lámparas de arco de mercurio de
media o alta presión sin filtrar que emitían un amplio espectro
que incluía componentes UVC y UVB significativos. Debido a la
significativa contribución de la longitud de onda corta, los
tiempos de exposición fueron cortos (unos pocos minutos) y la
incidencia de quemaduras fue alta. A principios de la década de
1980, el bronceado con lámparas fluorescentes UVA se hizo

12
popular, en gran parte porque la industria del bronceado
promovió la idea de que el bronceado UVA era seguro. Las
lámparas UVA típicas utilizadas fueron similares a las
utilizadas para la terapia PUVA (por ejemplo, la lámpara Philips
TL09) con 0.7% del total de UVR en el rango de UVB. A mediados
de la década de 1980, se introdujo una nueva lámpara para el
bronceado (Philips TL10) que tenía un espectro extendiéndose de
340 a 400 nm con un componente de UVB de solo 0.05%, pero estas
lámparas no se utilizan a menudo. Se ha propuesto que la forma
"menos mala" de adquirir un bronceado artificial puede ser usar
una lámpara que emita UVB en un proporción similar a la luz
solar natural. Philips ha introducido recientemente la lámpara
Cleo Natural con esto en mente.
Se encontró 13 modelos diferentes de 7 fabricantes. Sin embargo,
las lámparas cayeron en tres categorías;
 81% eran lámparas UVA tipo 1 (por ejemplo, Philips Cleo
Performance, que emitían 0,7% de UVB);
 8% eran lámparas UVA tipo 2 (por ejemplo, Philips Cleo
Professional, que emitían 1,4% de UVB); y el 11% fueron
lámparas de halogenuros metálicos de alta presión
filtradas.
 Otras nuevas lámparas de emisión de UVB más altas están
ahora disponibles, como Philips Cleo Advantage y Swift.

Son utilizadas para el bronceado; En el proceso de curtido, los

melanocitos son estimulados para producir melanina que se
transfiere a los queratinocitos. Se cree ampliamente que la
obtención de un bronceado protege contra las quemaduras solares.
Sin embargo, el grado de protección sólo puede ser equivalente a
un protector solar con un factor de protección solar (FPS) de 3
y no hay evidencia que sugiera que un bronceado UVA ofrece aún
menos protección que la que, debido a la luz solar natural. Los
espectros de acción para el bronceado y eritema son muy
similares para las personas que no se broncean con facilidad.
Para los que se broncean con facilidad, es posible obtener un
bronceado UVA sin quemar.
3. FUNDAMENTOS ELECTRONICOS, MECANICOS Y OTROS

Para las aplicaciones médicas de las radiaciones empleadas en

fototerapia, hay que tener en cuenta una serie de leyes y
propiedades, como son:

 Ley del inverso del cuadrado de la distancia

Establece que la intensidad de una radiación

electromagnética que incide sobre una superficie
determinada está en relación inversa con el cuadrado de la
distancia entre el foco emisor y la superficie En
consecuencia, si a una distancia unidad la intensidad es
uno, a distancias sucesivamente mayores, 2,3,4,5, etc., la
intensidad será 1/4, 1/9, 1/16, 1/25 y así sucesivamente.
De esta forma, es fácil calcular la intensidad a una
distancia determinada. Si conocemos la intensidad Ia a una
distancia da del foco emisor, la intensidad Ib a una nueva
distancia db vendrá dada por la expresión:

13
  Ley del coseno de Lambert

Establece que la máxima intensidad de la irradiación sobre

una superficie se obtiene cuando el haz incide
perpendicularmente sobre ésta. Si la incidencia no es
perpendicular, la intensidad disminuye, según la
expresión:

Donde I0 es la intensidad perpendicular a la superficie y

α el ángulo entre cualquier punto considerado y la
perpendicular. Por ello, es necesario realizar las
aplicaciones lo más perpendicularmente posible sobre la
superficie que se irradia. Se acepta que desviaciones
inferiores a 30° (cuyo coseno es 0,866) no producen
disminuciones importantes de la intensidad de la radiación

 Ley de Bunsen-Roscoe

Establece que el producto de la intensidad de la radiación

por el tiempo de aplicación, elevado a una potencia n
(exponente de Schwazchild), es constante. Para efectos
fotobiológicos se considera n igual a 1, por lo que, para
conseguir los mismos efectos, pueden manejarse el tiempo y
la intensidad, de forma que si la intensidad es el doble,
el tiempo debe reducirse a la mitad, y viceversa

 Ley de Grotthus-Draper

Indica que, desde el punto de vista de los efectos

biológicos, sólo es eficaz la radiación absorbida. Por
ello, hay que tener en cuenta que, en la aplicación de
radiaciones, hay una cantidad que se refleja en la piel o
se dispersa hacia otros tejidos y que no tiene efecto
sobre los tejidos considerados.
3.1. ESPECTRO ELECTROMAGNETICO

La radiación UV ocupa la parte del espectro electromagnético

existente entre la luz visible y los rayos X de menor energía.
El límite con la luz visible se sitúa en torno a los 400 nm, que
es el límite de percepción visual del color violeta. Puesto que
el límite es fisiológico, algunos autores lo sitúan entre los
400 y los 390 nm. El sol es la principal fuente natural de esta
radiación; emite en una amplia gama de frecuencias UV. Los
efectos biológicos son muy variables y están en función de la
longitud de onda; por esta razón, el espectro ultravioleta se
subdivide en tres regiones:
UV-A: 400-320 nm
UV-B: 320-290 nm

14
UV-C: 290-200 nm
3.2. PROPIEDADES FÍSICAS DE LA LUZ. INTERACCIÓN CON LOS TEJIDOS

Desde un punto de vista macroscópico, la interacción de las

radiaciones empleadas en fototerapia con la materia se realiza
básicamente en dos niveles: a) en las interfases, mediante los
fenómenos de reflexión y refracción, y b) en el interior del
medio, donde tiene lugar la transmisión, hecho que depende de
los fenómenos de absorción o dispersión. En muchos casos, uno de
estos fenómenos predomina hasta excluir, prácticamente a los
otros. Sin embargo, todos los fenómenos están siempre presentes
en mayor o menor grado.
3.3. FUENTES ULTRAVIOLETAS

La radiación ultravioleta se emite durante la transición de un

electrón molecular de un excitado, de alta energía, a un estado
menos enérgico. Como los posibles niveles de energía son fijo
para una molécula dada, la radiación se emite con energías de
fotones distintos. Cuando excitación es por calentamiento, la
liberación de radiación se denomina incandescencia.
Alternativamente, la excitación puede ser generada por el paso
de una descarga eléctrica a través de un gas. Esta es la base
para la mayoría de las fuentes arti fi cial UV utilizados en la
medicina, por ejemplo, lámparas de arco de mercurio y lámparas
UV fluorescentes. Los LED emisores de UV (diodos emisores de
luz) están disponibles, aunque éstos tienden a tener baja
producción y estar restringido a UV larga longitud de onda. Un
reciente desarrollo adicional ha sido la producción de UV que
emiten rayos láser.

 RADIACIÓN SOLAR ULTRAVIOLETA

Aunque ya no se emplea el uso directo de la radiación
solar como terapia médica (helioterapia), la comprensión
de los rayos UV solares puede ser útiles clínicamente,
especialmente en la investigación de reacciones anormales
a la luz solar.
 FUENTES INCANDESCENTES
fuentes incandescentes emiten un amplio espectro suave de
la radiación con la longitud de onda máxima inversamente
relacionada con la temperatura absoluta. bombillas de
tungsteno convencionales utilizados para la iluminación
doméstica tienen emisión máxima en la región infrarroja
(IR) y emiten muy poco UVR. bombillas halógenas de
volframio operan a temperaturas más altas y pueden
producir bastante más UVR. Estas fuentes no se utilizan
para aplicaciones médicas debido a la salida de baja UV,
aunque, pueden ser utilizados como fuentes de referencia
para la calibración del medidor de UV.
 MERCURIO Y METAL LÁMPARAS DE ARCO DE HALURO}

15
La radiación emitida por una lámpara de arco de vapor de
mercurio surge de dos mecanismos. La radiación de línea o
característica se produce como resultado de la excitación
de los átomos constituyentes, junto con un continuo
espectral que es chi-fla debido a la recombinación de
iones y electrones. Se pueden producir lámparas que operan
a diferentes presiones. Una lámpara de arco de mercurio de
baja presión consiste en un tubo de sílicio fundido lleno
de argón en 1 Pa y con una gota de mercurio. Se produce
una descarga entre los electrodos sellados en los extremos
del tubo. Más del 90% de la energía radiante producida por
la descarga está a 253.7 nm. Varias otras líneas
características del espectro de mercurio aparecen, por
ejemplo, a 313 y 365 nm, y estas fuentes son útiles para
la calibración de la longitud de onda de los
espectrorradiómetros. Si la presión en el tubo de la
lámpara aumenta, entonces el espectro y la amplitud de la
radiación se producen en el continuo. La ‘lámpara de sol
alpina’ es un tipo de lámpara de arco de presión media que
se usó ampliamente para la fototerapia, pero desde
entonces ha sido reemplazada por lámparas fluorescentes.
La adición de haluros metálicos a una lámpara de descarga
de mercurio a alta presión mejora considerablemente la
salida de UV. Estas lámparas eran comunes en los
departamentos de fototerapia al mismo tiempo, pero ahora
han sido reemplazadas en su mayoría por lámparas UVB
fluorescentes. Estas lámparas todavía se utilizan
ocasionalmente para el bronceado cosmético. Al incorporar
fi ltros ópticos entre las lámparas y el sujeto irradiado,
se puede lograr la absorción de los componentes UVC o UVC
y UVB

Figura 5: espectros de emisión ultravioleta de las

lámparas de baja y media de mercurio de presión

16
Figura 6: espectros de emisión ultravioleta de la lámpara de
haluro de metal con y sin filtros.
La lámpara de mercurio de presión media se origina en la
"lámpara de Wood", aunque en este caso la filtración óptica está
incorporada en la carcasa de la lámpara para limitar las
emisiones de luz ultravioleta y luz visible de corta longitud de
onda. Esto da como resultado una fuente monocromática aproximada
de 365 nm. La lámpara de Wood se utiliza en las técnicas de
diagnóstico de fluorescencia en dermatología
 LAMPARAS FLUORESCENTES
Una lámpara fluorescente es una lámpara de descarga de
mercurio de baja presión que tiene un recubrimiento de
fósforo aplicado en el interior del sobre. La radiación de
fluorescencia es producida por la excitación del fósforo por
la radiación de 253.7 nm. La distribución de energía
espectral de la radiación de fluorescencia es una propiedad
de la naturaleza química del material de fósforo. Además de
ser continuo debido al fósforo, las líneas características
del mercurio están superpuestas. Estas líneas están presentes
en todas las lámparas fluorescentes de mercurio,
independientemente del material de fósforo. Sin embargo, es
posible suprimir la emisión de ciertas líneas ya sea
utilizando un material de envoltura de lámpara que absorba la
radiación de longitud de onda corta no deseada o incorporando
un filtro adecuado en la carcasa de la lámpara. Debido a que
las lámparas fluorescentes son relativamente baratas,
estables y eficientes y pueden producir un gran campo de
irradiación de alta intensidad, ahora son muy utilizadas en
fototerapia y bronceado cosmético
lámparas UVA utilizados en bronceado cosmético y la
fototerapia PUVA.

17
La Figura 7: espectros de emisión ultravioleta de lámparas
UVA fluorescentes. espectros de emisión ultravioleta de
lámparas UVA fluorescentes utilizados en la terapia PUVA y
estudios comerciales de bronceado (Cleo Performance y TL09).
También se muestran las lámparas fluorescentes que emiten
Phillips TL10 UVA de onda más larga, que eran populares para
el bronceado de una sola vez y la lámpara fluorescente
naturales Phillips que han sido promovidos por los
fabricantes como '' una forma más natural de bronceado ''.
Las lámparas fluorescentes de banda ancha UVB fluorescente
lámparas (por ejemplo, TL12, Phillips, Eindhoven, Países
Bajos) incorporar un fósforo que resulta en un espectro
continuo de 270 a 380 nm, con un pico a 313 nm. Esta lámpara
se utiliza en la fototerapia, sin embargo, está siendo
sustituida por la lámpara de banda estrecha (Phillips TL01),
que tiene 80% de su sustituida por la lámpara de banda
estrecha (Phillips TL01), que tiene 80% de su salida dentro
de 2 nm del pico a 311 nm

Figura 8: espectros de emisión ultravioleta de lámparas UVB

fluorescentes
 LÁMPARAS DE ARCO DE XENÓN
En el arco de xenón, la radiación se emite principalmente en
forma continua, a diferencia del arco de mercurio, que
esencialmente emite un espectro de líneas. La producción
continua es óptima en condiciones de alta potencia
específica, alta densidad de corriente y alta presión
interna, lo que lleva a fuentes compactas y brillantes.
Debido a las altas temperaturas de funcionamiento, la
cubierta de la lámpara normalmente se construye a partir de
silicio fundido. A diferencia de las lámparas de arco que
contienen mercurio que tiene que vaporizarse, las lámparas de
xenón contienen un llenado de gas permanente y la salida de

18
 radiación completa está disponible inmediatamente después de
encenderla, por lo que no es necesario un período de
activación
4. FUNDAMENTO BIOMEDICOS

La fototerapia es la aplicación de luz a terapias, antes se

utilizaban fuentes naturales de luz como ser el sol, sin embargo
actualmente se busca longitudes exactas para diversos tipos de
tratamientos de enfermedades (tratamientos de ictericia en
neonatos y el vitíligo principalmente), para ello se usan
fuentes de luz artificiales creados a partir de elementos
químicos, las radiaciones presentes en estos tratamientos pueden
afectar a los ojos por lo tanto es importante proteger los ojos
de los pacientes con aisladores y por ende medir la radiación
del tratamiento, esto se logra a travez de un equipo
especializado llamado “RADIOMETRO UV”,
Un radiómetro es un dispositivo de medición UV completo, que
consiste en un detector y un medidor para amplificar y mostrar
la salida del detector. Los radiómetros de UV de banda estrecha
se utilizan para medir la irradiancia de una fuente en los
diferentes rangos UV.

Figura 8: radiómetro de UV de mano adecuado para el control

rutinario de equipos de fototerapia. Modelo mostrado en un
radiómetro Internacional IL1400A luz con detector de rayos UV.

La fototerapia tiene efectos comprobados, gracias a la

interacción de la luz con las diferentes moléculas, celularmente
se distingue que los cromoferos absorben diferentes longitudes
de onda causando diversos efectos depende al tratamiento, la
longitud de onda, tiempo e intencidad de exposición. Se aplican

19
principios de óptica, potencia y filtros entre otras. Optica por
la aplicación de luz, dependiendo al tipo de equipo se aplica
teoría en potencia puestos que los diodos led y laser utilizan
potencias pequeñas se debe conocer como realizar la activación
de estas y filtros para eliminar para eliminar radiaciones no
deseadas

5. FUNCIONAMIENTO

La efectividad y seguridad de la fototerapia depende de los

siguientes factores:

 LONGITUD DE ONDA

Se regula por medio de filtros y debe encontrarse entre 400 y

550 nm. Acercándose lo más posible a la luz azul.

 INTENSIDAD DE RADIACIÓN

Es regulada por controles de intensidad de luz y por la

distancia entre la fuente de luz y el paciente. Debe tenerse
presente que en la medida que se disminuya la distancia entre el
paciente y la fuente, se incrementa el nivel de irradiación y el
calor. La tabla 1, muestra los tipos de fuente de luz comúnmente
comercializados, y se señala la distancia fuente paciente de
acuerdo con el tipo de terapia que se desea proporcionar. Es de
gran importancia el contar con un espectroradiómetro para medir
los niveles de luz irradiada por la unidad de fototerapia. Los
niveles de irradiación pueden variar dependiendo de la
combinación de fuentes de luz de cada unidad. La irradiación
mínima para unidades de pedestal debe de ser 7 microwatts/cm2
/nanómetro a 40 cm. y para las de contacto de 19
microwatts/cm2 /nanómetro.

 SUPERFICIE CORPORAL (PIEL) expuesta a la fototerapia (en

cm2)
 TIEMPO DE EXPOSICIÓN A LA LUZ

Una sesión típica de fototerapia de baja intensidad consiste en

tres días de tratamiento continuo para prematuros y de uno a dos
días para neonatos a término.

6. NUEVAS TECNOLOGIAS EMERGENTES

6.1 . MASCARA DE FOTOTERAPIA

Usada en tratamientos para acne, la tecnología de la Máscara de

Fototerapia Anti Acné ha demostrado clínicamente que:

 Reduce los brotes

 Permite que la piel se cure suavemente desde el interior
 Mejora visiblemente la apariencia de la piel dándole un
aspecto más sano y libre de imperfecciones.

20
Está clínicamente probado que reduce el acné a partir de la
primera semana

La luz azul de la máscara de fototerapia anti acné combate las

bacterias que causan el acné y la luz roja reduce la
inflamación. Esta es una tecnología probada y usada por
profesionales.

El 98 % de las personas con acné presentaron menos brotes al

cabo de 12 semanas.

6.1 . AR-600 DE FLEXY-HEAT HEALTHCARE

Se trata de un novedoso aparato diseñado para tratar, de forma

natural, la rinitis alérgica o fiebre del heno, que proporciona
un alivio inmediato de los síntomas localizados en la nariz. La
reacción del cuerpo humano cuando entra en contacto con un
alergénico es la producción de anticuerpos que liberan histamina
en un intento de luchar contra agentes externos que considera
malignos. 
El AR-600, de Daga, basado en la fototerapia, incorpora dos
tubos intra-nasales que emiten dos tipos de luz roja, de
diferente longitud de onda, que actúan directamente en las
membranas interiores de la nariz. De esta manera, producen
localmente un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor capaz de
destruir las células de la mucosa nasal involucradas en la
reacción alérgica y reducir la liberación de histamina.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La fototerapia esta presente desde hace mucho tiempo llegando a

ser muy importante en la medicina actual puesto que es la
aplicación de luz con fines terapéuticos y presentan pocos
efectos secundarios, actualmente se van desarrollando mas
aplicaciónes en el ámbito medico, para aprovechar todas las
propiedades, por otro lado la fototerapia engloba principios
biomédicos fusionando la óptica y su efecto biológico
principalmente siendo un área importante en la ingeniería
biomédica.
BIBLIOGRAFIA

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