CICATRISER

ULCERAS POR PRESIÓN.

Prevención, tratamiento y cuidados de
Enfermería.

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 PIEL Y SUS FUNCIONES
La piel es el mayor órgano de nuestro cuerpo

• Características  Suave, extensible y elástica

• Área de la superficie  2 m²
• Peso:  15% del peso C.
• Grosor  de 1 a 8 mm

Es más gruesa en las plantas de los pies y las palmas de

las manos

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 PIEL Y SUS FUNCIONES
Epidermis
• Capa delgada y avascular, nervios
• Capa protectora principal
• Se renueva una vez cada 15 - 30 días

Dermis
• Capa viva: altamente vascularizada
• Estructura de soporte principal: Fibroblasto: sintetiza
elastina y colágeno

Hipodermis - Tejido subcutáneo

• Tejido adiposo y conectivo
• Absorbe los impactos
• Hasta 3 cm de grosor: proporciona
soporte y sirve de amortiguador

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 PIEL Y SUS FUNCIONES
• Protección: • Termorregulación
– Mantiene un entorno homeostático y – Circulación de la sangre y
previene la pérdida excesiva de líquido. sudoración (acción
(el caso del paciente quemado) refrigerante)
– Los vasos sanguíneos se
– Contra el frío, el calor, los impactos, la dilatan para conducir el calor o
fricción, las bacterias, la pérdida de agua para mantener el calor
y las sustancias químicas mediante la vasoconstricción

– Contra los organismos en la capa • Síntesis de vitamina D

superior de la epidermis. El sebo tiene
un pH ácido que retrasa el crecimiento
de los organismos • Sensibilidad al tacto y al dolor
– Contra el sol gracias a la melanina

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 DEFINICIONES:
Área de la piel o tejidos adyacentes que presentan daño o trauma
localizado generalmente sobre prominencias como consecuencia de
presión, sola o en combinación con cizallamiento o fricción.

Ulcera por presión es una lesión cutánea causada por una alteración del
aporte sanguíneo a la zona. Normalmente está causada por presión,
rotura o fricción

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 MECANISMOS
Presión:
-Perpendicular al plano
Cizalla:
- Tangencial y perpendicular.
- Destrucción de tejidos
Fricción:
-Sentido opuesto a la dirección de la
piel.
- Destrucción ++ tejidos.
Microclima:
-Humedad, temperatura, higiene.

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 MECANISMOS
 El 80% de las úlceras por presión afectan:
Sacro

Talones

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 MECANISMOS
ZONAS DE RIESGO SILLAS DE
ZONAS DE RIESGO SEGÚN RUEDA:
POSICIÓN:

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 CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE LAS UPP.
 Grado 0
– Eritema blanqueable,
paciente en riesgo.
– Cirugías cortas en AM
– Viajes aéreos y
terrestres en AM
– Pacientes con DM ↑
Riesgo.

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 CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE LAS UPP.
 Grado 1
– Eritema - piel intacta
– Decoloración de la piel
– Calor
– Edema

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 CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE LAS UPP.
 Grado 2
– Lesión irreversible
– Pérdida de grosor
parcial
– Ampolla, abrasión u
otra fractura de la
dermis

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 CLASIFICACIÓN
IN TERN A
GRADACIÓNCIONAL DE LAS UPP.
 Grado 3
– Pérdida de grosor total
– Destrucción
subcutánea hasta el
músculo con o sin
infección

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 CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE LAS UPP.
 Grado 4
– Destrucción extensa
– Necrosis tisular
– Afectación del hueso o
la articulación
(riesgo de infección)

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Las UPP representan un grave problema de salud Pública.
En nuestro país representan un indicador de calidad en la
atención Hospitalaria₄
Las UPP son descritas como la vulneración de los derechos
humanos, en sociedades desarrolladas.
Los países LATAM no destinan recursos en la prevención
(Concepto errado de costo eficacia).
Las curaciones de las UPP es 2.5 veces más caro que la
prevención
Fuerte enfoque en cuidados profesionalizados a cargo de
Enfermeras Universitarias y/o licenciadas en Enfermería

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 CUIDADOS PREVENTIVOS

Movimientos
posturales

Cuidados de Aplicación
la piel de escalas

Dispositivos Nutrición e
de descarga Higiene

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Movimientos
posturales Cambios de posición ≠
Movimientos posturales.
-Los cambios de posición generan rotura
dérmica, cizalla y fricción.
-Movimientos posturales cada 2 a 3
horas.
-Movimientos posturales en silla de
ruedas cada 1 a 2 horas.
-Prohibido el masaje y la frotación
cutánea en pieles de AM.

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Escalas validadas y
recomendadas
Aplicación
de escalas
-E. Braden: (Percepción sensorial,
Humedad, actividad física, movilidad,
ingesta nutricional, Roce y lesiones
cutáneas.

E. Norton: Estado físico, estado mental,

actividad, movilidad, incontinencia.

E.E EMNA: Estado mental, movilidad,

humedad/incontinencia, nutrición,
Actividad.

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Aspectos nutricionales:
-La reparación de la piel es un
Nutrición e proceso que demanda calorías
higiene
, proteínas y vitaminas claves
en la histogénesis
-Vitamina C + Zinc.
-Proteínas para síntesis
colágeno y elastina.
Aspectos higiene y confort.
-Control incontinencia.

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Dispositivos
de descarga

Soluciones
LOCALES
DDL
DISPOSITIVOS

GENERALES SEMP

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Dispositivos
de descarga

Humectantes
Soluciones
Hidratantes
Locales

DDL Apósitos

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Humectantes
Barrera protectora ante pérdidas de
agua. Efecto primera capa de la piel.
Cambios de PH Acido.

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Aporta agua a nivel celular. Actúa en
Hidratantes capas profundas. Ej. Lanolina, Aceites
vegetales.

Aporta agua a nivel celular. Actúa en

capas profundas, aporta oxigeno local,
Hidratantes aumenta la microcirculación. AGEHO
fisiológicos.

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
AGEHO: LINOLEICO, PALMITICO
Refuerzan la función de barrera de la piel
Contribuyen a la disminución de la
pérdida de agua y asegura la capacidad
de la piel para aglutinarla
Forman parte estructural de las
membranas
Intervienen en la síntesis de
Prostaglandinas
Controlan la producción de sustancias
inflamatorias en el cuerpo
produciendo acción antiinflamatoria

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 CUIDADOS PREVENTIVOS
Dispositivo de descarga local: Espumas ,
Apósitos Hidrocoloides, coderas, taloneras, piel de
corderos

Apósitos
protectores DDL: Solo previenen Fricción y humedad.
locales.

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 CUIDADOS PREVENTIVOS

Dinámicos
Generales SEMP
No
dinámicos

Líquidos

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 CUIDADOS CURATIVOS
Aplicar escala de valoración nacional de
UPP
heridas.
Clasificar las UPP (CI)
Evaluar tamaño, aspecto y localización.
Evaluar tejidos involucrados
Dolor asociado
Patologías de base
Medicación
Estado nutricional
Condiciones agravantes
Tejidos desvitalizados
Infecciones locales, sistémicas
Descartar OM
Control de los exudados.

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 CUIDADOS CURATIVOS
CARACTERISTICAS DE LA
LESIÓN.

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 FACTORES DE RIESGO
Intrínsecos Extrínsecos

• Edad  Presión
• Grado de consciencia  Rotura
• Malnutrición /  Fricción
deshidratación
• Movilidad reducida
• Sensibilidad reducida
• Enfermedad grave
• Vasculopatía
• Incontinencia
• Medicación

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 FACTORES AGRAVANTES
• Extensión de la herida
• Retraso en la cicatrización
• Hipergranulación

• Infección local
• Osteítis
• Osteoartritis
• Absceso
• Fístula
• Infección sistémica
• Septicemia

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 FRECUENCIA DE
CAMBIOS DE POSICION

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