Preguntas para alumnos TENS y TM

La entrevista que se realiza a los donantes esta orientada a evaluar conductas de riesgo y no
orientación sexual, principio de no discriminación.

1. ¿Cómo se realiza la identificación de un donante de sangre?

Solicitando el carnet de identidad, carnet de conducir o pasaporte.
2. ¿Cuáles son los requisitos para ser donante de sangre?
● Portar cédula de identidad o pasaporte
● Edad entre 18 - <65 años
● Peso mínimo de 50 kg
● No estar en ayunas
● Haber dormido al menos 6 horas
● Intervalo de donación de 3 meses si es hombre y 4 meses si es mujer.
● Presión sistólica entre 100-160 mmHg y diastólica entre 60-100 mmHg tomada en
reposo.
● Pulso entre 60-100 pulsaciones por minuto.

3. Nombre 5 condiciones de contraindicación temporal para donar sangre

Existen 2 tipos de rechazo de donantes de sangre: el definitivo y el temporal
El rechazo temporal: es aquel rechazo que es susceptible de cambiar en el tiempo y vez
terminado el tiempo en el que el agente causal podría transmitirse vía sanguínea, este
rechazo se termina y el donante vuelve a ser un donante potencial.
● Acupuntura
● Tatuajes
● Piercing (en los últimos 6 meses)
● Transfusiones de sangre (12 meses)
● Personas con más de una pareja sexual en los últimos 6 meses.
● Personas que han tenido relaciones sexuales con personas que usan drogas
intravenosas
● Vacunas e inmunizaciones (con agentes vivos atenuados) rubéola, sarampión,
fiebre amarilla, polio Sabin, varicela zoster, fiebre tifoidea, BCG (4 semanas)
● No consumo de antibióticos (7 días desde la última ingesta)
● Personas con resfrío común o diarrea (esperar 7 días luego de terminados los
síntomas)
● Ha tenido diarrea en los últimos 14 días
● Le han realizado endoscopia o colonoscopia (6 meses)
● Consumo de alcohol (12 horas)
● Consumo de marihuana, drogas de abuso (12 horas)
● botulismo, no puede donar hasta 2 años después del cuadro.
● personas sometidas a cirugías mayores, deben esperar 6 meses para donar.
● personas sometidas a cirugías menores, deben esperar 7 días.
 ● Embarazadas o aborto (6 meses después del embarazo)
● lactancia (6 meses después de terminada la lactancia)
● Viajes al extranjero (zona endémica, selva) 1 año que no puede donar.
● sometidos a cirugías mayores (12 meses)

4. Indique 5 condiciones en las cuales está contraindicada la donación de sangre

permanentemente.
Rechazo definitivo: es aquel rechazo que no es susceptible de cambiar en el tiempo,
porque hay un riesgo permanente del donante, el cual puede transmitir un agente
infeccioso vía sanguínea.
● Personas con VIH
● Personas con infecciones de HTLV I/II
● Personas con hepatitis A (después de los 12 años o después de haber iniciado su vida
sexual) B o C
● cáncer (excepto cáncer cérvico uterino o cáncer de piel lesiones mínimas (cáncer
basocelular))
● Déficit neurológica o retardo mental (síndrome de down)
● DM tipo 1 insulina dependiente
● Personas con leucemia (cáncer hematológicos)
● Personas con linfoma

**Si durante la entrevista tengo la intuición de que el donante no fue sincero durante la
entrevista, le pego un stickers a esa bolsa y la marco como riesgo médico. Le hacen la
serología e inmunohematología, pero esa bolsa no va a producción. Si el donante vuelve
de nuevo y la serología salió negativa se acepta.

5. ¿Qué diferencia hay entre un donante voluntario altruista y uno de reposición?

Donante altruista es aquella persona que asiste de manera desinteresada y sin tener un
familiar o amigo que lo necesite, sino que por el solo hecho de colaborar con su sangre,
que sirve para poder contar con distintos hemocomponentes disponibles para los
pacientes que lo necesiten. En cambio el donante de reposición de igual manera asiste de
manera voluntaria, pero con la intención de que este acto sirva para reponer
hemocomponentes utilizados en algún familiar o cercano.
6. ¿Por qué es más segura la sangre de los donantes voluntarios de repetición?
Porque ya tengo la historia de la serología previa, confío más en un donante a repetición
es menos probable que nos mientan, tengo menos riesgo de reacciones adversas.
7. ¿Qué son las colectas móviles de atención de donantes de sangre?
Las colectas móviles es el desplazamiento de los profesionales del centro de sangre, y de
su equipamiento, hacia diversos lugares, tales como: casas de estudio, instituciones
gubernamentales, empresas, espacios públicos como plazas y centros comerciales, con la
finalidad de acercar la donación a las personas.
 8. ¿Por qué no se aceptan donantes de sangre pagados? ¿Cómo se prepara la piel del
donante antes de la donación de sangre?
● No se aceptan donantes pagados, debido a que son personas que harán lo que sea
por recibir el dinero, lo que incluye mentir durante la entrevista si es necesario,
contar de conseguir la remuneración ofrecida.
● Se limpia toda la zona y antes de puncionar se palpa para encontrar la vena y
luego se limpia con alcohol en forma de centrífuga.
9. ¿Por qué se agendan los donantes de sangre?
● El proceso de agendamiento de horas para donantes cumple con la función de
mantener un flujo de trabajo fluido y eficiente.
● Para evitar retrasos y aglomeraciones
● Para ser bien atendido
● Porque las personas se sienten comprometidas al agendar la hora
● Por la pandemia
10. ¿Cuáles son las condiciones para que un extranjero pueda donar sangre?
Las mismas que un residente sumado a que no provenga de países o lugares endémicos, de ser
así deberá esperar 3 años desde que se fue para volver a donar. Si no proviene de lugares
endémicos debemos esperar 1 año para que pueda donar.
Zonas endémicas del dengue africano subsahariana, Sudamérica tropical, centro américa, así
sudoriental y el sudeste asiático.
Chagas centroamérica (México), norte de chile, zonas rurales del país
11. ¿Cuáles son las restricciones para que un chileno que viene llegando del extranjero
pueda donar?
Dependiendo del país al que viajó. Si este es un país o lugar endémico (selva), deberá esperar 12
meses para poder donar sangre. Si no viajo a zonas endémicas puede donar inmediatamente.
12. ¿Al cuánto tiempo luego de recibir una transfusión se puede donar sangre?
12 meses
13. ¿Cómo se recepcionan los donantes de sangre?
Se recepcionan con algún documento legal que acredite su identidad como un carnet de
identidad o pasaporte. Se pregunta por quien viene a donar, con esto sabré si el donante
es de repetición o altruista. Se le solicitan los datos personales y de contacto como correos
electrónicos y numero de telefono, registrar de manera correcta los medios de contacto
con el donante es de suma importancia, ya sea para notificarlo en el caso de que algunas
de las pruebas serológicas que se le realicen a su sangre resulten reactivas, como para
invitarlo a una futura donación como manera de fidelizar.
14. Indique los tipos de autotransfusión y señale 3 indicaciones
● Donación autóloga predepósito: Se hacen extracciones de sangre total 2-3
unidades cada 72 horas, previo al procedimiento que se vaya a realizar deben
haber 72 horas antes de la última autotransfusión, el donante-paciente tiene que
tener una Hb de 12 g/dl y hto >36%, se le debe realizar una ferroterapia y a veces
se puede usar eritropoyetina. Este tipo de autotransfusión se hace para cualquier
cirugía que requiera esa cantidad de unidades, como por ejemplo una cirugía de
 columna. La persona también debe hacerle todas las entrevistas, se le hace la
serología de igual manera, las serologías positivas quedan rechazados. de las
unidades se preparan GR y plasma y pueden ser transfundidos solo a la persona
que hizo la donación. Hay que avisarle al paciente que en caso de requerir más
sangre habrá que transfundir sangre de otro donante. cuando se pide la
autotransfusión necesito tener la fecha de la intervención y hemograma. Pero si la
cirugía no se puede realizar en la fecha programada le extraigo una unidad más y
le pongo una unidad más antigua que está por vencer (refresco la unidad). Esta se
usa en adolescentes y niños que no pesan 50 kg
● Hemodilución normovolémica: En el pabellón con el paciente anestesiado se le
extraen 2-3 unidades de sangre total y le transfundo suero fisiológico o suero
glucosalino al paciente, el anestesista va a guardar las unidades de ST extraídas al
lado del paciente, este no es un procedimiento de banco de sangre, es un
procedimiento anestésico. Cuando el paciente sangre va a sangrar mucho suero y
poco GR, una vez que el paciente ya no sangra se vuelve a transfundir la ST que se
extrajo en un principio. Puedo ocupar la autodonación pre depósito y cuando
llegue a pabellón el anestesista extraer más sangre, se pueden ocupar estas 2
autodonaciones en conjunto. Aca no se hace ninguna prueba serológica para esta
donación, se le puede hacer a algún menor, porque el anestesista tiene todo bajo
control. Se utiliza bastante para cirugías mayores.
● Rescate celular: se realiza con una máquina que recibe sangre del campo
operatorio. Se realiza en cavidades estériles, como cardiocirugias, trasplante
hepático, cirugía de columna y a veces cirugía de cadera, es un equipo que
succiona la sangre del campo operatorio le hace un procedimiento de
centrifugado y lavado de GR, solo GR, se puede hacer durante la cirugía y post
quirúrgico.
*Se pueden usar las 3 al mismo tiempo, pero ninguna de las 2 últimas son de
banco de sangre.
15. ¿Por qué el peso del donante debe ser mayor de 50 kg antes de donar sangre?
Esto es debido a que no se debe extraer más del 13% de la volemia corporal, si extraigo
más de esto puedo generar alguna enfermedad al donante, como alguna posible anemia.
(la volemia corresponde al 7% del peso corporal total). Las bolsas deben llenarse con 450+
/- 10%(405-495cc), lo que en una persona de 50 kg sería alrededor del 13%, por esto no
debe extraerse en personas menores a 50 kg, tampoco cuando se pierda la relación peso
talla. Ecuación: (peso (kg)/altura al cuadrado (mt)) > o igual a 20.
16. ¿Cómo es la técnica con que se les mide la hemoglobina a los donantes de sangre?
La medición de hb por el método de hemocue es cuantitativo. El más utilizado es este por
la rapidez y exactitud de la medición, basado en la densidad óptica. A mayor
concentración de Hb mayor absorbancia y menor transmitancia del haz de luz, a una
determinada longitud de onda.
17. ¿Con qué niveles de hemoglobina no se puede donar sangre en caso de hombres y
mujeres?
Hombres: > o igual a 13 g/dl (menor a 13g/dl)
Mujeres: > o igual a 12,5 g/dl (menor a 12,5 g/dl)
 18. ¿Por qué se les pide a los donantes de sangre que tomen abundante líquido antes y
después de donar sangre?

A los donantes se les solicita que beban líquidos antes de la donación es para prevenir
reacciones adversas asociadas, principalmente al cambio drástico de presión sanguínea, y
después es para reponer el volumen de sangre extraído, principalmente lo que
corresponde al suero, que es lo más inmediato.
19. Si un donante tomó aspirina o antiinflamatorios el día anterior por un dolor de rodilla
¿puede donar sangre?
Si puede donar, pero no se podrán preparar plaquetas.

20. Si una persona dona sangre para saber su grupo sanguíneo y resultados de exámenes
¿Qué conducta se toma o que se le dice?

21. ¿Qué elementos de protección personal (EPP) se utilizan en la atención de donantes de

sangre?
Como norma de bioseguridad se exige el uso de guantes y pechera desechable, pero en
estos últimos meses debido a la pandemia se han extremados las medidas de bioseguridad
requiriendo el uso adicional de mascarillas y escudo facial o antiparras.
22. ¿Cómo se limpia un derrame de sangre?
Ante un derrame de sangre se debe cubrir con papel absorbente y aplicar hipoclorito de sodio al
0,05% sobre el. Luego con los elementos de proteccion necesarios, tales como guantes, mascarilla
y pechera plastica, proceder a retirar para eliminar en el contenedor de desechos biologicos
(contenedor amarillo). Luego aplicar cloro nuevamente en la zona del derrame para asegurarse de
eliminar cualquier elemento contaminante presente en la sangre derramada.
23. ¿Cuáles son las reacciones adversas más frecuentes de los donantes de sangre?
● Náuseas y vómitos: debemos tranquilizar al paciente, rotar la cabeza del paciente hacia un
costado de modo de evitar la aspiración de contenido gástrico. Pedirle que respire lento y
profundo. entregarle una bolsa o recipiente, en caso de que se produzca el vómito y papel.
Entregarle un vaso de agua en caso de que haya vomitado para que se enjuague la boca.
● Reacción vasovagal: (leve, moderada e intensas) leve: náuseas, palidez y ansiedad.
moderada: palidez intensa, sudoración, vómitos. Severa: pérdida de consciencia,
espasmos musculares, convulsiones. Se trata de un síndrome neurogenico en el que fallan
los mecanismos de regulación de la presión arterial, generalmente se presenta en
donantes nuevos y jóvenes. Debemos retirar la aguja si los síntomas sobrevienen durante
la extracción, poner al donante de cubito dorsal, elevando sus pies por sobre su cabeza,
segurar que su vía aérea esté despejada, aplicarle compresas frías en la frente, distraerlo
haciéndolo hablar, segurizarlo indicando que lo que sucede no es grave y se solucionara en
un momento, controlar su pulso, las respiración y la presión arterial en forma periódica
hasta su recuperación. solicitar la presencia del médico si la hipotensión se prolonga.
● Espasmos musculares (tetanias) (la causa es la ansiedad del donante que lo llevó a
hiperventilar) algunos donantes extremadamente nerviosos pueden hiperventilar, la
hiperventilación reduce la PCO2, cuando disminuyen los niveles de CO2 disminuyen
también los H+, por lo tanto el Ph de la sangre aumenta generando una alcalosis, cuando
ocurre esto el cuerpo lo intenta corregir reduciendo el deseo de respirar y contener la
respiración, cuando esta hiperventilación dura más de unos segundos se pueden presentar
síntomas como mareos e incluso pérdida de consciencia, entre otros síntomas. Frente a
esto debemos distraer la atención del donante para cambiar el ritmo de la respiración, en
el momento de que aparezcan los espasmos musculares debemos hacerlo respirar dentro
de una bolsa (de aluminio) así aumentamos la presión parcial de CO2 y se corrige la
alcalosis. No se debe forzar la elongación de los dedos.

24. ¿Qué debe observar el donante durante la extracción de sangre?

Se debe asegurar que el donante se encuentre bien durante toda la extracción,
preguntando constantemente cómo se siente y observando, si lo noto muy nervioso
conversar con él para distraer su atención de la aguja, observar color de la piel (palidez),
signos de sudoración y estado de consciencia.

25. ¿Qué hacer si un donante que pasó la encuesta y quiere donar, Ud. no encuentra una
vena adecuada para puncionar en sus brazos?
Al no encontrar un buen acceso venoso y que todos los profesionales presentes en la
unidad de donantes no encuentren una buena vena, no se puede realizar la donación y el
donante es rechazado y se le explica que no se podrá realizar la donación, porque
necesitamos una vena palpable y de buen calibre para realizarla.
26. ¿para que se recolectan los primeros ml de sangre en la bolsa pequeña?
Se desvían los primeros 25 ml de la extracción a una bolsa satélite, como medida de
prevención de contaminación bacteriana, por bacterias que se pueden encontrar en la piel
del donante, de esta bolsa se extrae la sangre para llenar los 2 tubos con EDTA que se
utilizan para hacer las pruebas inmunohematológicas y serológicas.
27. ¿Cuáles son los anticoagulantes y soluciones aditivas que se utilizan en las bolsas de
sangre?
● Citrato: anticoagulante, quelante de iones divalentes
● Fosfato: buffer, mantiene los niveles 2,3-DPG con esto permite mantener la
estabilidad de la membrana, el transporte de O2 y su liberación en los tejidos.
Permite mantener las reservas de ATP.
● Dextrosa: Es el azúcar, proporciona un sustrato para la glucólisis durante el
almacenamiento.
● Adenina: nucleótido, útil para mantener la concentración de ATP en el GR.
● SAG manitol: (tengo una imagen donde salen las ventajas ) retarda la hemólisis de
los GR almacenados, estabiliza la membrana del GR, el manitol estimula la bomba
sodio potasio (esto lo dijo ARIEL confirmar)
28. ¿Para qué se usan las bolsas de sangre simple?
 Estas bolsas se utilizan para sangrías terapéuticas que consiste en la extracción de un
volumen de sangre determinado, dependiendo de la solicitud de transfusión con la
finalidad de tratar las patologías hematológicas, como es el caso de pacientes con
poliglobulias como policitemia vera, pacientes con hiperglobulia, pacientes con
hemocromatosis, pacientes trasplantados, que les sube el hematocrito por los
medicamentos (glucocorticoides) que consumen.
29. ¿Qué diferencias hay entre las bolsas triples y cuádruples?
La bolsa triple permite la obtención de glóbulos rojos, plasma rico en plaquetas, la que a
su vez se puede separar en plasma y plaquetas. En cambio la bolsa cuádruple además de
la obtención de glóbulos rojos, plasma y plaquetas, nos da la posibilidad de obtener
crioprecipitado y de obtener productos leucorreducidos gracias al buffycoat.
30. ¿Qué etiquetas se les pegan a la bolsa y a los tubos pilotos?
Corresponden a etiquetas que poseen un código de barras, código que se le asigna al
donante, esta etiqueta debe ir en las 4 bolsas (en caso de las bolsas cuádruples), en los 2
tubos pilotos, en el comprobante de donante de sangre, en la ficha de donante y en la
autoexclusión post- donación.
31. ¿para que se usan los tubos pilotos (testigos) de la bolsa de donación?
Estos tubos se obtienen a partir de la bolsa de derivación que contiene los primeros ml de
la extracción, son 2 tubos con EDTA que se utilizan para realizar la serología al paciente
como el: VIH, sífilis, HTLV I/II, enfermedad de chagas, hepatitis B, hepatitis C. Además de
las pruebas inmunohematológicas que incluye la clasificación del grupo ABO del donante,
la isoinmunización y a algunas se les realiza el fenotipo RHC.
32. ¿Cuánta sangre en volumen se le extrae a un donante que pesa 50 kg?
La volemia corresponde al 7% aproximadamente del peso de un paciente, si esta pesa 50
kg y se debe extraer más del 13% de la volemia del paciente.

33. ¿Qué es una donación frustra?

Es aquel donante que fue aceptado según criterios de entrevista y examen físico, pero en
el momento de la extracción, no llegó a término y su bolsa no cumple con los criterios de
volumen y tiempo para ser fraccionada.
34. ¿Qué se hace si la bolsa de sangre se llena muy rápido y/o sale sangre muy roja durante
la donación?
Esto es debido a que se punciono una arteria, se manifiesta por salida de sangre roja,
pulsátil y de flujo muy rápido (que pudiera llenar la bolsa de extracción en 3 minutos). Las
medidas a tomar son:
● Retirar la aguja de inmediato
● Aplicar presión firme con la mano completa durante 10 minutos.
● Controlar la presencia de pulso radial
● Mantener al paciente en observación durante 20 minutos.
50 kg 100%
x 7%
x=3.500cc es la
volemia
 35. ¿Qué podría significar si Ud. ¿Se punciona un donante en el pliegue del codo y este
siente un dolor agudo como “electricidad”?
Esto significa que se punciono un nervio, se debe tranquilizar al donante, explicarle que el
síntoma es temporal, recomendar el uso de AINES acompañado de reposo de la
extremidad, se sugiere un control posterior para ser evaluado por un especialista.
36. ¿Cómo extrae la sangre a un donante si le falla el agitador de bolsas?
Si llegase a fallar el agitador se debe continuar con la extracción y agitar de forma manual
la bolsa constantemente, intentando imitar el movimiento que realiza el agitador
eléctrico, para lograr que toda la sangre que se extraiga tome contacto con el
anticoagulante.

37. ¿Cómo sella la bolsa de sangre si le falla el sellador de bolsas?

Al fallar el sellador se deben realizar nudos bien apretados, dejando espacios entre ellos
para poder utilizar esa sangre para poder hacer los estudios correspondientes, ya sea PC, grupo
sanguíneo, etc.
38. ¿Qué es una autodonación de sangre y para que se utiliza?
Denominada donación autóloga, ocurre cuando el donante es a su vez un paciente que
será sometido a algún procedimiento o cirugía donde se utilizara su misma sangre. Es útil
en casos especiales en los que los pacientes no quieren aceptar sangre de otras personas
por motivos religiosos, también en pacientes con grupos sanguíneos poco frecuentes,
como es el caso del fenotipo Bombay.
39. ¿Cómo se etiqueta una bolsa de autodonación de sangre?
La bolsa de autodonación debe quedar reservada para el paciente-donante, porque no se puede
ocupar en ninguna otra persona.
40. ¿Cuánto debe pesar la bolsa de sangre extraída para que la donación sea efectiva?
El peso de la bolsa de sangre extraída debe pesar desde los 754 y 843 gramos según lo
establecido en el centro de sangre.
41. ¿Qué pasa si la bolsa se llena con menor cantidad de sangre y que pasa si tiene
sobrepeso?
En ambos casos no se hace uso de la bolsa ya que debe cumplir con el peso exigido por el
centro de sangre, debido a que no se cumplira la relacion sangre anticoagulante que esta
posee.
42. ¿Qué es una plaquetoaféresis?
● Los procedimientos de aféresis consisten en extraer sangre de un
donante/paciente y hacerla circular por un equipo que mediante un proceso de
centrifugación separa sus diferentes elementos, dependiendo del procedimiento
realizado puede recolectar solo plaquetas, glóbulos blancos y plasma, retornando
el resto al donante/paciente.
● La plaquetoféresis puede ser terapéutica o no terapéutica, la terapéutica es para
remover algún componente que está dañando al paciente, por ejemplo un
paciente que tiene recuentos muy elevados de plaquetas que le signifique un
riesgo de trombosis y la no terapéutica es para donar este hemocomponente .
● La plaquetoféresis no terapéutica tiene muchas ventajas para sus receptores: para
pacientes con refractariedad plaquetaria, que tienen ac antiplaquetarios (se
 realizan pruebas de compatibilidad plaquetaria. Reduce el número de
exposiciones, porque es distinto utilizar 1 donante a utilizar 8 donantes. Las
plaquetas no se contaminan con GR por lo que puedo utilizarlas sin ningún
problemas en pacientes (Rh negativos)
● Antes de proceder a la plaquetoféresis terapéutica se debe tomar una muestra del
paciente/donante para realizar un conteo de plaquetas, de acuerdo a esto es la
cantidad que voy a extraer, puedo obtener producto simple (>3x10 elevado a 11),
doble (6x10 elevado a 11) o triple (9x10 elevado a 11), todo dependerá de las
características del donante: de su recuento, de su peso y de su experiencia en la
donación. el mínimo de recuento de plaquetas que debe tener un donante
depende del centro, el recuento de plaquetas en el HBLT es de 250.000
plaquetas/ul.
● La frecuencia con la que se puede realizar una plaquetoaferesis no terapéutica es
cada 48 horas (2 veces a la semana y no más de 24 veces al año).

43. ¿Cómo se hacen las sangrías terapéuticas? ¿qué parámetros de laboratorio debe
controlar antes de realizarla?
Para las sangrías terapéuticas necesito la solicitud de transfusión completa, con todos los
datos del paciente, el diagnóstico, el motivo de la transfusión y que diga cuantos cc se
deben extraer. El parámetro de laboratorio que debemos tener antes de realizar la sangría
es el porcentaje de hematocrito, este debe venir en la solicitud de transfusión si no es así,
se debe buscar en el sistema, el paciente no debe estar en ayunas, se debe tomar la
presión arterial pre y post donación, se extraen los cc requeridos por el médico en una
bolsa simple.
44. ¿a cuántos donantes de sangre equivale una plaqueto-aféresis?
Equivale aproximadamente a 6 - 8 donantes de plaquetas random, en el caso de obtener
productos simples (3 x 10 elevado 11)
45. ¿A los cuantos días puede volver a donar plaquetas un donante de aféresis?
1 vez a la semana, todo va a depender de los requerimientos de plaquetas del hospital y
máximo se debe realizar 24 veces al año.
46. ¿conviene que un donante doné sangre una semana antes de donar por aféresis
plaquetas?
Un donante que done sangre deberá esperar hasta 4 semanas para poder donar
plaquetas.
47. ¿con qué signos vitales Ud. mantiene acostado a un donante de sangre que ya donó?
Cuando tenemos los niveles de presión arterial bajos, la sistólica bajo 100 y la diastólica bajo 60,
además de tener mayor a 100 pulsaciones por minuto.

48. ¿Qué instrucciones se les dan a los donantes luego de la sangría?

Por lo general si es un paciente ambulatorio se pedirá que tome abundante líquido para
recuperar el volumen, que no realice fuerza con el brazo durante 12 horas. Si es un
paciente que se encuentra hospitalizado se encargaran de pasarle soluciones cristaloides
para intentar restituir el volumen perdido. (no se puede realizar una sangría con el
paciente en ayunas).
 49. ¿Qué dice el comprobante de donación de sangre y para qué sirve?
El comprobante de donación indica la fecha y hora de la donación, el nombre del donante
y del paciente, el nombre del servicio en el que dono y la etiqueta con el código del
donante. El comprobante como su nombre lo dice, sirve para acreditar en el servicio del
paciente en cuestion que cumplio con sus donantes de resposicion.

50. ¿a las donaciones de sangre frustras se les da el comprobante de donación?

Si, se les da el comprobante de donación, ya que el paciente asistió a la donación y debido
a alguna reacción adversa no se logró transformar en un donante efectivo. Lo que no se
les da es el comprobante de autoexclusión.
51. ¿Cuánto tiempo después de la extracción de sangre debe esperar una persona que viene
conduciendo un automóvil para regresar en él a su casa?
Debe esperar 1 hora después de la donación para poder conducir
52. Describa el funcionamiento de la máquina de aféresis de flujo discontinuo para
plaquetoaféresis
● El equipo de flujo discontinuo o intermitente, se extrae una cantidad de sangre al
paciente/donante, procesa y luego retorna. Se alternan ciclos de extracción y
ciclos de retorno.
● Se requiere solo una venopunción.
● Requiere mayor tiempo de procedimiento que el de flujo continuo, porque tiene
que ir alternando ciclos de extracción y retorno por la misma vía.
● Mantiene un volumen extracorpóreo, saca un mayor volumen de sangre que el de
flujo continuo, por lo que podría tener mayor cantidad de reacciones adversas.
● mientras se realiza el procedimiento hay que estar junto al paciente/donante
porque se pueden presentar reacciones adversas como la reacción por citrato,
porque a medida que se extrae sangre se va agregando citrato para evitar que se
coagule dentro del equipo. por lo que al devolver los hemocomponentes estos van
con citrato lo que puede generar una hipocalcemia, debe tener gluconato de
calcio masticable para poder tratar la parestesia (si el paciente/donante advierte
tener hormigueo en labios o manos) o incluso alguno alguna reaccion adversa
peor como alguna complicacion cardiaca, se administra gluconato de calcio.
53. ¿En cuanto tiempo mas puede realizar fuerza con el brazo que se extrajo la sangre?
Durante 12 horas mínimo no debe realizar esfuerzos físicos ni levantar peso, de lo contrario se
puede abrir el sitio de la punción o se puede generar un hematoma.
54. ¿Qué efectos adversos puede presentar un donante durante la extracción de sangre?
Reacción vasovagal: se trata de un síncope reflejo de origen neurogénico, en el que fallan
los mecanismos de regulación de la presión arterial. Generalmente se presenta en
donantes nuevos y jóvenes, y en personas con labilidad del sistema nervioso autónomo.
las características más importantes son la presentación en el donante (mientras está de
pie o sentado) de:
● Pérdida de consciencia y recuperación inmediata al ponerlo en forma horizontal.
● Inicio con malestar general, debilidad en las extremidades inferiores, zumbido de
oídos, palidez, sensación de cabeza vacía, dolor epigástrico, estado nauseoso,
sudoración, somnolencia y bostezos.
● Si en este momento el donante no es recostado de inmediato sobreviene el
síncope propiamente tal:
- Caída al suelo
- Pulso imperceptible
- Disminución de la presión arterial
- Pérdida de consciencia
- Convulsiones
- Relajación de esfínteres
- Bradicardia que puede llegar hasta el paro cardiaco

Frente al advenimiento de estos síntomas se debe:

- Retirar el torniquete y la aguja de inmediato si la reacción se produce durante

la extracción.
- Poner al donante en decúbito dorsal elevando sus pies sobre la cabeza
- Aflojarle la ropa
- Hay que asegurar que su vía aérea esté despejada
- Aplicar compresas frías en la frente
- Distraerlo haciéndolo hablar
- Segurizarlo, indicándole que lo que sucede no es grave y se solucionara en un
momento.
- Controlar su pulso, la respiración y la presión arterial en forma periódica hasta
su recuperación.

Solicitar la presencia del médico de la UMT o del servicio de urgencia si la

hipotensión se prolonga. Las reacciones vasovagales se clasifican en: leves
(náuseas, palidez, ansiedad), moderadas (palidez intensa, bostezos, sudoración,
vómitos) y severas (pérdida de consciencia, espasmos musculares, convulsiones)

Náuseas y vómitos: se debe indicar al paciente que respire, lenta y

profundamente, aplicarle compresas frías en la frente, volver la cabeza hacia un
lado para evitar la aspiración, proporcionarle una bolsa de aluminio, toalla
absorbente y permitir que se enjuague la boca posteriormente.

Espasmos musculares (tetanias): algunos donantes extremadamente nerviosos

pueden hiperventilar, lo que mediante una alcalosis respiratoria produce
hormigueo en los labios, espasmos y contracciones de tipo tetánico en manos y
rostros. Frente a su aparición:

- Distraer la atención del donante conversando con el, para así cambiar el ritmo
de su ventilación.
- Invitarlo a realizar una inspiración prolongada, manteniendo la respiración por
el mayor tiempo posible antes de espirar.
 - Si aparecen espasmos, hacerlo respirar dentro de una bolsa de aluminio; al
aumentar la presión parcial de CO2 en su sangre se corrige la alcalosis. No
administrar oxígeno ni forzar la elongación de los dedos.

Convulsiones: se debe

- Pedir ayuda de inmediato

- Atender al donante para impedir que se golpee o haga daño; si no es posible
mantenerlo en el sillón, atenderlo en el suelo.
- Hay que asegurar que su vía aérea esté despejada
- Si la convulsión se prolonga por 2 minutos o más, llamar al servicio de
urgencia ante a la eventualidad que se trate de un cuadro sistémico.
55. ¿Qué efectos adversos puede presentar un donante después de la extracción de sangre
● Hematoma en el sitio de la punción: Puede ocurrir durante o después de la
flebotomía. Su aparición se manifiesta por dolor, lentitud de flujo y aumento de
volumen de la vena, el que no siempre es evidente, se debe: retirar el torniquete y
la aguja del brazo del donante, colocar las tórulas de algodón estériles sobre el
hematoma y comprimir con presión firme durante 7 a 10 minutos manteniendo el
brazo en alto (por sobre el nivel del corazón). Se recomienda que tras la
compresión se ponga hielo o una unidad refrigerante envuelta en tela o papel
absorbente sobre el área del hematoma por 10 minutos. Explicar al donante como
evolucionara en cuanto a su extensión y coloración, indicarle que si las molestias
son muy severas debe consultar a la UMT para ser atendido por un médico.
● Sangrado post-extracción: durante la posdonación el sitio de punción puede
presentar sangrado. Se debe limpiar la zona con algodón estéril y comprimir en
forma prolongada.
● Infección (flebitis): se manifiesta uno o más días después de la extracción, con
dolor, enrojecimiento, calor local y aumento de volumen. El paciente debe ser
citado al médico de la UMT o al servicio de urgencia para evaluar y considerar la
posibilidad de indicar antibióticos o de derivar al especialista.
56. ¿Qué hace si un donante se pone pálido, transpira o pierde el conocimiento durante la
sangría?
Se deben elevar las piernas del paciente por sobre su cabeza para favorecer el riego sanguíneo,
inclinando la camilla, hablarle para pedirle que inhale profundamente y exhale, si pierde el
conocimiento se eleva el tono de voz para intentar que reaccione, se coloca un algodón con
alcohol en la nariz.

57. ¿Qué indicaciones se le dan a un donante que viene conduciendo una moto?
Se le pide que se que espere una hora como mínimo antes de volver a conducir la moto,
58. ¿cada cuanto puede donar sangre una mujer de 23 años?
Puede donar cada 4 meses, este tiempo es debido a que al momento de donar,
disminuyen los niveles de hierro, este mineral es fundamental para la producción de GR.
59. ¿Cómo podría donar un joven de 16 años?
EL rango etario que se puede donar es de 18-<65 años, pero se pueden aceptar donantes
de 18 años con una autorización parental para donar sangre, en la cual el padre o tutor del
 menor autoriza este procedimiento, además de estar en situaciones especiales en las que
no se encuentra el grupo sanguíneo que necesita el paciente y el menor lo tiene. El
donante debe cumplir con los requisitos de donación.
60. ¿Qué hace si un donante la llama al día siguiente de la donación y le indica que está con
fiebre o deposiciones líquidas?
Se solicitan los datos de la persona que llama, para contactarnos con el centro de sangre y
así ser identificada dicha bolsa, para ser eliminada. Para hacer la trazabilidad de la bolsa.
61. ¿Qué hace si un donante la llama al día siguiente de la donación y le indica que tiene el
brazo morado e hinchado?
Al comunicarse con la unidad de donantes se debe indagar más sobre la conducta del donante
luego de la extracción, por ej si hizo algún tipo de fuerza, además de obtener más información
sobre su malestar, como la presencia de fiebre, si solamente presenta el sitio de la punción
morado e hinchazón, se aconseja aplicar hielo sobre el sitio de punción por unos minutos y si las
molestias persisten o empeoran debe acudir al banco de sangre.

62. ¿Qué hace si un donante la llama al día siguiente de la donación y le indica que lo que
dijo en la encuesta no era cierto?
Debemos indagar más, para saber en qué nos mintió durante la encuesta, si es sobre
alguna conducta de riesgo que pone en peligro al posible receptor de esa transfusión,
como es el caso de que tenga más de una pareja sexual en los últimos 6 meses, que se hizo
un tatuaje hace menos de 6 meses, que fumo marihuana antes de que se cumplieran las
12 horas de extracción, entre muchas otras conductas de riesgo, debemos
inmediatamente contactarnos con el centro de sangre para comunicarle la situación y
elimine la bolsa.
63. ¿Qué hace con la bolsa de sangre si luego de donar se autoexcluye en la papeleta?
Si tenemos un donante que se autoexcluye post-donación debemos marcar la respectiva
bolsa un adhesivo de condiciones de fraccionamiento y marcar en este autoexcluido, se
introduce la bolsa de sangre dentro de una bolsa y guardarla en el contenedor secundario
junto a las otras bolsas de sangre, se debe enviar al centro de sangre para que tengan la
trazabilidad de la bolsa, ellos se encargan de eliminarla, de igual forma se le hacen las
pruebas de tamizaje a los tubos pilotos correspondientes al donante.
64. ¿Cómo se prepara el contenedor de sangre que se envía al centro de sangre?
Se debe disponer de un contenedor isotermico, las unidades de sangre deben ir ordenadas
de manera vertical en un triple embalaje, este sistema de embalaje es para fluidos o
productos biológicos potencialmente infecciosos, consta de 3 elementos:
● recipiente primario: recipiente que contiene la muestra, la bolsa de sangre.
● recipiente secundario: consisten en bolsas plásticas de diferentes tamaños, debe
tener la capacidad suficiente para contener todos los hemocomponentes. se sella
con una amarra plástica con el objetivo de evitar derrames.
● recipiente terciario: recipiente que contiene el embalaje secundario, contenedor
isotérmico sellado.
Las unidades de sangre total se deben disponer dentro del contenedor isotérmico y dentro de la
bolsa plástica (del tamaño del contenedor), posicionar las bolsas de sangre total en forma vertical,
ordenadas, todas las bolsas satélites se ubican junto a la bolsa madre.
antes de cerrar la bolsa plástica (contenedor secundario) y previo al transporte al CMS se debe
controlar la temperatura (con un termómetro infrarrojo digital) y registrar la temperatura de
envío.
Además se envía un contenedor aparte con los respectivos tubos satélites de casa bolsa. Dentro
de los 2 contenedores (de las bolsas con las transfusiones como el con tubos satélites) se debe
adjuntar la guía de enlace de las unidades de sangre y de las muestras de sangre.
65. ¿Qué es y cómo funciona el dataloger o control de temperatura de la nevera?
Es un aparato que sirve para medir la temperatura en ciclos de tiempo que pueden ser
previamente configurados. Puede ser con sonda o sin sonda. Mide la temperatura cada
cierto tiempo y luego se revisan las temperaturas en un software.
66. ¿con que se limpian y cada cuanto tiempo las neveras de transporte de sangre?
Estas limpiezas las realiza el centro de sangre, se realizan a diario con una solución de cloro y luego
con cif o mr músculo, no usar alcohol porque funciona como fijador, quedan manchados.
67. ¿Cómo se hace la recepción de los hemocomponentes que envía el centro de sangre?
A diario, de lunes a viernes llegan hemocomponentes fraccionados a la UMT. Se registra la
temperatura del contenedor de plaquetas y de GR, idealmente al centro de las unidades
para obtener una temperatura más representativa de las unidades. No se mide la
temperatura de el PFC y el crioprecipitado, se deben fijar que estos vengan congelados.
Luego se registra en el e-delphyn las unidades que llegaron de cada hemocomponente, se
deja registro en un archivador en el archivador de recepción de componentes sanguíneos,
de la cantidad de hemocomponentes recepcionados, para mantener la trazabilidad de los
hemocomponentes.
68. ¿Cómo se ordenan los componentes sanguíneos en los refrigeradores?
Los GR se ordenan por grupo sanguíneo ABO-RH y por orden cronológico desde la fecha de
extracción. Quedando las unidades más antiguas en las bandejas superiores de los
refrigeradores y de derecha a izquierda.
Las plaquetas se ordenan en el agitador horizontal por grupo ABO, en otra bandeja están
los irradiados, Los plasmas se ordenan por grupo sanguíneo, cabe destacar que al
momento de hacer la gestión de stock, es conveniente dejar una nota con los plasmas que
se encuentren próximos a la fecha de vencimiento, para evitar su vencimiento.

69. ¿Cómo se guardan y a que temperatura se conservan las bolsas de cada

hemocomponente?
● Los glóbulos rojos se guardan en refrigeradores que se encuentran de 2-6° C
● Las plaquetas se almacenan en agitación horizontal constante para evitar su
agregación, a 22°C.
● Crioprecipitado se almacena en congeladores a -18°C
● Plasma fresco congelado se almacena a <-18°C

70. ¿Qué haría si un refrigerador de GR da alerta de temperatura alta?

Se deben sacar los GR de ese refrigerador, si se posee otro refrigerador en buen estado se
cambian a este, de lo contrario se ponen las unidades de GR en un cooler con unidades
refrigerantes, medir la temperatura de este. Todo esto hasta que se solucione el tema de
la temperatura o conseguirse otro refrigerador en buenas condiciones.
 71. ¿Qué haría si hay un corte de energía eléctrica o se apaga un congelador?
Los freezer y los refrigeradores tienen una duración de 6 horas, donde se mantiene la
temperatura, lo ideal los freezer porque aceleraría el proceso de descongelamiento
72. ¿en que se fija en el formulario y en los tubos al recibir una solicitud de transfusión?
Al recibir la solicitud el tubo debe venir con nombre y apellidos del paciente, estos deben coincidir
con los de la solicitud de transfusión, la solicitud de transfusión debe venir completa, esto
significa, con nombre y apellidos del paciente, rut, edad, servicio en el que se encuentra, sala,
cama, diagnóstico, motivo de la transfusión, la urgencia de la transfusión, la cantidad y el tipo de
hemocomponente que le solicitan, por ejemplo si le solicitan PFC debe venir el peso del paciente,
si le solicitan GR debe venir la Hb y el Hto, si le solicitan plaquetas debe venir el recuento del
paciente, si necesitan que las unidades tengan alguna característica especial (filtrados, irradiados,
etc) y el nombre y firma del médico que solicita la transfusión.
73. ¿Cómo se procede con una transfusión inmediata de GR en el servicio de urgencia?

74. ¿Qué es el stock de urgencia y cada cuanto tiempo se actualiza?

El stock de urgencia corresponde a 2 bolsas de GR O + junto con 2 bajadas, contenidas en
una bolsa térmica. Se actualiza cada 10 días si es que no se utilizan antes.
75. ¿Qué cuidados debe tener al manipular los hemocomponentes congelados? ¿Cuáles
hemocomponentes se irradian y cuál es la indicación médica del uso de productos
irradiados y cuál es su finalidad?
Los hemocomponentes congelados como es el caso de los crioprecipitados y el plasma
fresco congelado se debe tener precaución en su almacenamiento, que las tubuladuras no
queden expuestas, doblándolos, debido a que es la zona más frágil. Se debe tener
precaución con estos hemocomponentes debido a que se pueden quebrar durante su
manipulación.
La EICH-AT se debe a un efecto inmunológico ejercido por los linfocitos T
inmunocompetentes del donante presentes, en el caso de la EICH-AT, en los
hemoderivados transfundidos al receptor. Dichos linfocitos T inmunocompetentes
reconocen como extraños antígenos celulares del receptor y desencadenan una respuesta
inmunológica que resulta en un proceso inflamación y destrucción tisular
La indicación de irradiación es para GR, concentrados de granulocitos y plaquetas.
Indicaciones para realizar la irradiación:
● Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
● Pediatría: transfusiones intrauterinas, exanguinotransfusión en receptores de
transfusiones intrauterinas.
● Neonatos de peso inferior a 1.250 gramos
● Trasplante de progenitores hematopoyéticos
● Enfermedad de hodgkin (cáncer del sistema linfático)
● Receptores que reciben o han recibido TTO con análogos de las purinas
(fludarabina, cladribina y pentostatina)
● Transfusiones con identidad parcial o total HLA (receptores de donaciones
familiares de primer grado, receptores de donaciones procedentes de donantes
 HLA compatibles, receptores heterocigotos para un locus HLA para el que el
donante es homocigoto)
● SIDA
76. ¿Cuál es la indicación de GR lavados?
Los GR lavados son una suspensión de GR a la que se la ha removido la mayor parte del
plasma, los leucocitos y las plaquetas.
Están indicados en pacientes:
● Deficiencia de inmunoglobulina A (IgA)
● Portadores de anticuerpo anti-IgA
● En personas que han presentado reacciones alérgicas severas en la transfusión de
productos sanguíneos.

Se utiliza suero fisiológico para realizar el lavado de los GR, el procedimiento consiste en
introducir solución salina a la bolsa de GR a través de unos puertos de la unidad para luego ser
centrifugado y así eliminar la mayor cantidad de proteínas de este, el procedimiento puede ser
repetido 2 a 3 veces de acuerdo con la necesidad del paciente. Su uso debe ser tan pronto como
se prepare, siendo su duración hasta 24 horas de preparación.

Hemoglobinuria paroxística

77. ¿Qué diferencia hay entre un hemocomponente leucorreducidos y filtrados o

leucodepletados?
Los hemocomponentes leucorreducidos se obtienen por la centrifugación y
remoción manual o automatizada de la capa leucocitaria, se logra una
concentración final de 1 x10 elevado a 9 leucocitos.
Los hemocomponentes filtrados o leucodepletados se obtienen a través de filtros
(ya sea de pre-almacenamiento, de laboratorio, en línea de cabecera del paciente)
son filtros de absorción selectiva con los cuales se alcanza un contenido de
leucocitos menor a 1x10 elevado a 6, preferentemente dentro de las 48 horas
después de la donación de sangre, así mismo se reduce la formación de
microagregados y la liberación de citoquinas.
Filtración post almacenamiento: uso de filtros de absorción selectiva con los
cuales se alcanza un contenido de leucocitos menor a 1x10 elevado a 6. Se realiza
en el banco de sangre o mediante filtración a pie de la cama del paciente.

Indicaciones de hemocomponentes filtrados:

El objetivo de transfundir hemocomponentes leucodepletados es:

● Prevenir la aloinmunización a antígenos leucocitarios en aquellos que se transfundirán en

forma repetida.
● Evitar la reacción febril no hemolítica en los pacientes que han presentado reacciones en
transfusiones anteriores.
● Para disminuir el riesgo de transmisión de citomegalovirus en los siguientes grupos de
pacientes negativos para este virus:
● Embarazadas
 ● RN de menos de 1.200 gramos de peso
● Hijos de madres seronegativas para CMV
● Candidatos a trasplantes de médula ósea
● Receptores de trasplantes de médula ósea alogénico de donante seronegativo
● Pacientes con SIDA
● Portadores de VIH
● Receptores de órgano sólido de donante seronegativo para CMV

Las plaquetas leucorreducidas están indicadas en pacientes que necesiten múltiples transfusiones
de plaquetas durante el curso de un tto, para reducir el riesgo de refractariedad y en pacientes
candidatos a trasplante de CPH para prevención a aloinmunización contra HLA.

Para prevenir la infección por CMV en pacientes de riesgo.

Prevención de reacciones febriles recurrentes no hemolíticas asociadas a transfusión.

78. ¿Cómo se prepara una transfusión de un RN al cual se le solicitan 12ml?

Para transfundir a los RN necesitamos requerimientos especiales de las unidades:
● GR frescos: necesitamos que los niveles de 2,3 DPG esten elevados para que la
liberación de oxígeno a los tejidos sea rápida.
● GR filtrados: En este grupo etario que se encuentra inmunodeprimido
necesitamos evitar la transmisión de virus, en especial de citomegalovirus y la
reacción febril no hemolítica.
● GR irradiados: Para evitar la enfermedad injerto v/s huésped debida a los
linfocitos T inmunocompetentes presentes en la unidad a transfundir, al irradiarlos
pierden su capacidad mitótica.
● debemos tener la precaución de que sean unidades filtrados e irradiados
79. ¿Qué se entiende por circuito abierto?
El sistema abierto puede ser voluntario o accidental:
● Sistema abierto accidental: se debe a rupturas no controladas del sistema, ya sea
en la preparación de hemocomponentes o en su almacenamiento.
● Sistema abierto voluntario: se refiere a un sistema en la que la integridad de ese
es vulnerada, siempre y cuando se prevenga cualquier contaminación
microbiológica, trabajando en un ambiente limpio, utilizando material estéril y
técnicas de manejo aséptico (como por ejemplo la instalación de un equipo de
infusión al momento de transfundir un componente sanguíneo). El sistema se
puede abrir para ser utilizado en una transfusión, ser filtrado el hemocomponente
o para sacar una alícuota para transfundir, en cualquiera de estos casos, la vida
media del producto abierto disminuirá dependiendo de la temperatura a la cual se
mantenga.
Existe un mecanismo que se llama conector estéril, que me permite abrir un
sistema sacar alícuotas del hemocomponente y luego se sella manteniendo todos
los requerimientos de esterilidad necesarios y de esta forma no disminuyendo la
 vida media del hemocomponente, ni tampoco aumentando el riesgo de
contaminación microbiológica de los mismos.
80. ¿Cómo se recepcionan las unidades de hemocomponentes que envía el centro de sangre
a la UMT?
A diario, de lunes a viernes llegan los hemocomponentes a la UMT. Se registra la temperatura del
contenedor de plaquetas y de GR, idealmente al centro de las unidades para obtener una
temperatura más representativa de las unidades. No se mide la temperatura del contenedor de el
PFC y el crioprecipitado, se deben fijar de que estos vengan congelados. Luego se registra en el e-
delphyn las unidades que llegaron de cada hemocomponente, se deja registro en un archivador de
la cantidad de hemocomponentes recepcionados, para mantener la trazabilidad de estos.

81. ¿Cuánto duran los hemocomponentes en circuito abierto?

Hemocomponente temperatura duración

GR 22° 4 horas

GR 4° 24 horas

Plaquetas 22° 4 horas

PFC 4° 24 horas

crioprecipitado 4° 24 horas

82. Diferencia entre la transfusión inmediata y la transfusión urgente

La transfusión inmediata debe realizar inmediatamente, sin pruebas cruzadas
La transfusión urgente se debe realizar dentro de 1-4 horas

83. ¿Qué hace cuando al momento de instalar una transfusión el grupo de control en lámina
(o tarjeta) es discordante con el grupo de la bolsa?
Se debe volver a realizar la clasificación en lámina por segunda vez, si volvemos a ver la
discordancia, debemos tomarle una muestra al paciente para su clasificación completa
nuevamente en la UMT, debemos volver a la UMT con la bolsa que no se transfundió y la
muestra.
84. Calcule el volumen de sangre total de un hombre de 70kg y que mide 1.60 metros
Fórmula de Nadler:
● Para hombres: (0,3669 x talla en m)+(0,0329 x peso en kg)+ 0,6041
● Para mujeres: (0,3561 x talla en m) + (0,03308 x peso en kg) + 0,1833
Por ende este paciente tiene una volemia de 4,3 litros

85. ¿Qué diferencia hay entre una máquina de aféresis de flujo discontinuo y continuo?

Flujo discontinuo Flujo continuo

 ● Requiere de 1 venopunción. ● Requiere de 2 venopunciones
● Requiere mayor tiempo de ● Requiere menor tiempo de
procesamiento. procesamiento
● Volumen extracorpóreo ● volumen extracorpóreo
mayor que flujo continuo, por menor
esto podría tener mayor
cantidad de reacciones
adversas.

86. Describa el procedimiento antes de instalar la transfusión a un paciente

● Hablar con la enfermera a cargo del paciente
● Debo identificar al paciente, con una identificación activa, si no está consciente
veo el brazalete de identificación en el paciente, presentarme y comentarle el
procedimiento que se le realizará.
● Verificar en la hoja de enfermería (la curva) la indicación médica, que coincida la
indicación médica con la solicitud de la transfusión, por ejemplo si en la solicitud
de transfusión piden 2 GR, que coincida con la curva, si no coincide debo contactar
al médico para saber qué es lo que realmente necesita para que haga la petición
de transfusión nuevamente si es necesario. Además debo fijarme en los signos
vitales del paciente, por ejemplo si el paciente tiene la presión alta no lo puedo
transfundir.
● Ver si tiene vía o catéter para ver si será necesario volver a pinchar
● Se prepara el material
● Realizar el recontrol del grupo sanguíneo del paciente (colocar una gota de suero
fisiológico a cada pocillo para rehidratar y luego una gota de sangre del paciente y
mezclamos para evidenciar la aglutinación.
● Si tiene vía debemos tener la precaución de que no esté pasando otra solución
como glucosalino o ringer lactato, además se debe preguntar si se puede ocupar
para realizar la transfusión, si nos dan el consentimiento se limpia la vía con
alcohol pad.
● Si tiene catéter el enfermero se hace cargo de colocar la transfusión
● Comenzar con la transfusión.
● Se hace hemovigilancia directa, se debe mantener junto al paciente de 15
minutos aproximadamente para ver si presenta algún tipo de reacción adversa
inmediata.
● Se llena el albarán con los datos y se archiva junto a la copia de la solicitud en la
ficha del paciente.
● Avisarle a la enfermera que se dejó instalada la transfusión y que si es posible dar
aviso cuando termine de pasar, para traer la 2da bolsa si es que le han indicado 2
o más unidades.

87. ¿Cómo se hacen las pruebas de compatibilidad a un paciente que presenta

crioaglutininas?
 La muestra de este paciente debe llegar a 37 C a la UMT, se debe precalentar los capachos
de la centrífuga para evitar que baje la temperatura, separar el plasma, para la dilución de
los GR se deben poner en baño maría los GR del donante y calentar el LISS, cargar 50ul de
los GR de la dilución y 25 ul del plasma del paciente, incubar por 15 minutos a 37°C y
centrifugar. Si existen títulos altos de crioaglutininas o la temperatura de la muestra no se
mantiene en las condiciones requeridas se pueden tener resultados erróneos, porque la
técnica en gel es más sensible, se recomienda realizar en tubo.
88. Describas las reacciones adversas más frecuentes a las transfusiones de GR, plasma y
plaquetas
Las más frecuentes son la RFNH y la urticaria (reacción alérgica, común en transfusiones
de plasma y plaquetas), ambas de origen inmunológico y agudas.
Reacciones adversas a la transfusión, la transfusión de componentes sanguíneos son
procedimientos que nos permiten corregir las deficiencias hematológicas para la cual fue
indicada. Sin embargo, en la actualidad a pesar de los estrictos controles que anteceden a
la transfusión, los receptores pueden presentar efectos no deseables, los que se conocen
como efectos adversos o reacciones adversas de la transfusión.
Las cuales pueden ser:
● Agudas: aparecen durante el acto transfusional o poco tiempo después (hasta 24
horas)
● Tardías: tienen lugar más allá de las 24 horas después del inicio de la transfusión.

● REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA Es el efecto adverso más grave asociado a la

transfusión. DESCRIPCIÓN: Los glóbulos rojos transfundidos son destruidos de forma
 aguda por anticuerpos presentes en el plasma del receptor. La causa más frecuente es la
incompatibilidad ABO, que ocurre con una frecuencia entre 1/6.000 y 1/20.000 unidades
transfundidas, debida a errores de identificación en cualquiera de las fases de la cadena
transfusional (TABLA B 1.1). Es la causa más frecuente de muerte evitable asociada a la
transfusión (10%).
Debe distinguirse de otras hemólisis no inmunes como: infusión de líquidos hipotónicos,
ciertos fármacos o medicaciones administrados en la misma vía, toxinas bacterianas por
contaminación del componente, temperatura anómala de los glóbulos rojos
(sobrecalentamiento o congelación).
● REACCIÓN TRANSFUSIONAL FEBRIL NO HEMOLÍTICA DESCRIPCIÓN: Esta reacción se
presenta entre 0.5 a 1.0%2 la causa más frecuente es la presencia de citoquinas en el
producto transfundido, liberadas por los leucocitos o las plaquetas principalmente durante
el periodo de almacenamiento. También podría deberse a la presencia de anticuerpos
antileucocitarios en el plasma del receptor. La leucorreducción universal PRE
almacenamiento ha disminuido notablemente los episodios de reacción febril no
hemolítica. La disminución es significativa (cercana al 50%) en el caso de la transfusión de
glóbulos rojos y aún más importante (superior al 90%) en las asociadas a transfusión de
concentrados de plaquetas.
● REACCIONES TRANSFUSIONALES ALÉRGICAS Se presentan en aproximadamente el 1-3% de
los receptores transfundidos . DESCRIPCIÓN: Se debe a la existencia de alguna sustancia en
el producto transfundido (proteínas, fármacos, etc.) a la cual el receptor es alérgico. Es
mediada por una IgE .La mayoría son leves.
● LESIÓN PULMONAR AGUDA ASOCIADA A TRANSFUSIÓN (TRALI) DESCRIPCIÓN: Se trata de
un edema pulmonar no cardiogénico. No existe certeza en relación con la patogénesis del
TRALI, aunque en todos los supuestos juega un papel preponderante la infusión pasiva de
anticuerpos del donante, que reaccionan directamente con los correspondientes
antígenos presentes en los leucocitos del receptor. Una de las hipótesis más aceptadas es
la denominada “teoría de los dos eventos” en la que se postula que el TRALI estaría
ocasionado por dos eventos independientes, el primero respondería a circunstancias
clínicas propias del receptor que provocan daño endotelial pulmonar y el segundo vendría
ocasionado por la infusión pasiva de anticuerpos o modificadores de la respuesta
biológica, incluyendo lípidos activos procedentes del donante.
● ALOINMUNIZACIÓN CON DESTRUCCIÓN PLAQUETARIA INMEDIATA DESCRIPCIÓN: Se
produce en receptores con anticuerpos anti-HLA o anti antígenos plaquetarios específicos
por transfusiones o embarazos previos. Estos anticuerpos producen la destrucción de las
plaquetas que contienen el antígeno correspondiente, manifestándose generalmente en
un mínimo incremento en el recuento plaquetario inmediatamente después de la
transfusión de plaquetas y una pobre respuesta terapéutica. Debe diferenciarse de
aquellos casos de supervivencia acortada de las plaquetas por razones no inmunológicas
(CID, sepsis, esplenomegalia, etc.). La refractariedad plaquetaria es una complicación
relativamente frecuente en receptores que reciben soporte crónico con concentrados de
plaquetas (5 – 15%).
● CONTAMINACIÓN BACTERIANA Se trata de una complicación poco frecuente, pero de
consecuencias potencialmente mortales. La contaminación bacteriana afecta hasta un
 0.4% de los glóbulos rojos y de 1 a 2% de los concentrados de plaquetas,
mayoritariamente procedente de la flora saprofita existente en la piel del donante.
DESCRIPCIÓN: La presencia de las bacterias en los componentes sanguíneos suele deberse
a la presencia de gérmenes en la zona de la punción del donante o de la temperatura de
preservación de los componentes sanguíneos así, los gérmenes Gram negativos se asocian
a la contaminación de los concentrados de glóbulos rojos, mientras que los Gram positivos
suelen ser los responsables de las sepsis producidas por los concentrados de plaquetas.
Cambios en la coloración de los concentrados de glóbulos rojos o la desaparición de
“remolinos” de los concentrados de plaquetas nos deben hacer pensar en riesgo de
contaminación.
● SOBRECARGA CIRCULATORIA DESCRIPCIÓN: Existe el riesgo de provocar una sobrecarga
con velocidades de transfusión superiores a 2-4 mL/Kg. /hora, sobre todo en receptores
con anemia crónica (con volumen plasmático normal o aumentado) y en receptores con
funciones cardíacas o renales comprometidas, receptores pediátricos o adultos mayores.
● HEMÓLISIS NO INMUNE DESCRIPCIÓN: Existen diversas situaciones capaces de provocar la
hemólisis de glóbulos rojos del donante o del receptor durante el acto transfusional cuyo
origen no es inmune: hemólisis mecánica por ciertas válvulas cardíacas o circulación
extracorpórea, la infusión de soluciones hipotónicas o medicaciones en la vía de
administración de la transfusión, el calentamiento excesivo de los glóbulos rojos
(temperatura mayor de 37ºC), contaminación bacteriana de la unidad de sangre, entre
otras.
● HIPOTENSIÓN DESCRIPCIÓN: Se ha relacionado con la generación de citoquinas
(generalmente bradicinina) durante la filtración de componentes sanguíneos celulares en
la cabecera del enfermo, especialmente si éste está recibiendo tratamiento con fármacos
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Debido a la corta vida media de
la bradicinina, estas reacciones no se observan cuando la leucorreducción es realizada
PRE-almacenamiento.

REACCIONES ADVERSAS TARDÍAS

De origen inmunológico

● REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA DESCRIPCIÓN: La transfusión de glóbulos rojos puede

inducir la formación de anticuerpos contra antígenos eritrocitarios después de días
(respuesta anamnésica a una inmunización previa) o semanas (inmunización primaria) de
la transfusión. El riesgo de sensibilización por cada unidad transfundida a antígenos
eritrocitarios (exceptuando el antígeno Rh D) es entre 1-2%.La reacción de estos
anticuerpos con los glóbulos rojos recientemente transfundidos puede producir una
reacción hemolítica de carácter extravascular, que rara vez compromete la vida del
receptor o precisa tratamiento de soporte.
● ALOINMUNIZACIÓN FRENTE A ANTÍGENOS ERITROCITARIOS, PLAQUETARIOS,
LEUCOCITARIOS O DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS DESCRIPCIÓN: La inmunización puede
evidenciarse tiempo después de la transfusión y generalmente sin sintomatología clínica.
Si posteriormente se administran componentes portadores de los antígenos
 correspondientes puede provocar un acortamiento de la vida media de los mismos
acompañados o no de clínica general.
● PÚRPURA POSTRANSFUSIONAL (PPT) DESCRIPCIÓN: La púrpura postransfusional se
manifiesta por un descenso brusco de plaquetas después de una transfusión, en un
receptor con sensibilización previa producida por transfusión o gestación. Casi siempre se
trata de mujeres multíparas, en las que se produce una brusca respuesta anamnésica
dirigida frente al antígeno de alta frecuencia plaquetaria HPA-1 (conocido formalmente
como PL-A1. Con mucha menos frecuencia se han visto implicados otros antígenos
diferentes del HPA-1 en casos de PPT.
● ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HOSPEDERO POSTRANSFUSIONAL (EICH)
DESCRIPCIÓN: Se trata de una complicación casi siempre fatal originada por la transfusión
de linfocitos T viables a receptores con una inmunodepresión intensa (receptores de
progenitores hematopoyéticos, transfusión intrauterina, enfermedad de Hodgkin, SIDA,
entre otros) o receptores inmunocompetentes que comparten algún haplotipo con el
donante (familiares en primer o segundo grado, o receptores transfundidos con productos
HLA compatibles seleccionados). Los linfocitos injertan y proliferan atacando diversos
órganos y tejidos del receptor.
● TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS DESCRIPCIÓN: Todas las donaciones son
analizadas para la detección de agentes infecciosos como la hepatitis B, hepatitis C, VIH 1 y
2, sífilis, chagas. A pesar de ello, existe un riesgo mínimo de transmisión de estos virus
producidos cuando la donación se realiza durante el período ventana o por limitaciones
técnicas en la detección.
● HEMOSIDEROSIS INDUCIDA POR TRANSFUSIÓN DESCRIPCIÓN: En receptores que
requieren transfusiones de concentrados de glóbulos rojos de manera continuada y
durante largos períodos de tiempo, se produce acúmulo de hierro y puede desarrollarse
una hemosiderosis. Una unidad de concentrado de glóbulos rojos contiene unos 250 MG
de hierro y después de múltiples transfusiones, la sobrecarga de hierro del organismo
puede llegar a ser de hasta 100g lo cual es patológico.

89. ¿Qué hace ante una discordancia de identificación de solicitud de transfusión y tubo de
clasificación?
Verificar que el tubo venga con nombre y apellidos y que estos coincidan con los de la
solicitud de transfusión, si esto es así, se debe solicitar una nueva muestra.

90. ¿Qué debe chequear en la bolsa antes de transfundir una unidad de GR, plaquetas y
plasma?
Que las unidades tengan las etiquetas de las bolsas correspondientes al paciente que se le
transfundieron, a las plaquetas tenemos que fijarnos si tiene torbellino óptico, GR
hemolizados

91. ¿Cuáles son los controles de calidad mínimos que se usan en la rutina diaria de la UMT?
Se realizan 4 controles de calidad a diario
● control 1: Grupo AB+ TAI-
● Control 2: Grupo A+ TAI+
 ● Control 3: Grupo B+ TAI-
● Control 4: Grupo O- TAI+
92. ¿Cómo se descongelan los plasmas y los crioprecipitados?
● El crioprecipitado se descongela con baño termorregulado a 37°C cuidando la
esterilidad del sistema, una vez descongelado debe transfundirse lo antes posible
y no debe estar a 37°C por más de 15 minutos, porque va a perder la actividad del
FVIII y se debe mantener como máximo 4 horas a temperatura ambiente entre 20-
24°C, no se debe volver a congelar.
● El PFC se descongela en baño termorregulado a 37°C en condiciones que protejan
la esterilidad (se descongela en bolsas plásticas, para evitar el contacto con el agua
que no esté completamente limpia), se pueden conservar por 24 hrs a una
temperatura de 1-6°C, después de 24 horas bajan los niveles de los factores
principalmente los lábiles (factores V y VIII).
93. ¿Cómo se entibian los GR y plasma cuando los solicitan así de pabellón?
Estos hemocomponentes en ocasiones es necesario entibiarlos cuando se trata de pacientes con
crioaglutininas, en el caso de un recambio sanguíneo, y en adultos mayores que tienen frío. Se
pueden entibiar en el baño María durante unos minutos.
94. ¿Qué tipo de agua utiliza un baño maría y cada cuanto tiempo se debe cambiar?
Se utiliza agua desionizada la cual debería cambiarse a diario, para evitar cualquier
contaminación bacteriana, como la presencia de Pseudomonas sp, Acinetobacter sp,
bacterias frecuentes de aguas estancadas.
95. ¿Cómo se hacen las autotransfusiones?
P

96. ¿Qué se entiende por circuito abierto?

El sistema abierto hace referencia a cuando la integridad del sistema cerrado ha sido
vulnerado, esto puede ser voluntaria o involuntariamente.
● Cuando ocurre de manera involuntaria, por ejemplo, la bolsa puede tener una
filtración por defecto de la bolsa o por alguna razón la bolsa se rompe dentro de la
centrífuga, en estos casos hay que eliminar el producto.
● Cuando el sistema se abre de manera voluntaria está bajo condiciones que yo
maneje previniendo todo tipo de contaminación bacteriana, trabajando en un
ambiente limpio, utilizando materiales estériles y técnicas de manejo aséptico,
como en el caso de realizar un pool de plaquetas, este pool de plaquetas quedaría
en sistema abierto, por lo que tiene una duración de 6 horas.
97. ¿en qué consiste la irradiación?

Este procedimiento se realiza con el uso de irradiadores gamma (radioisótopos Cesio 137 y
cobalto 60). La dosis de irradiacion recomendada para prevenir la proliferación de
linfocitos T del donante en un receptor es de 25 Grey en la parte central de la bolsa y 15
Grey en cualquier otra parte de la misma, con este proceso los linfocitos T se vuelven no
viables, ya que la irradiación actúa sobre la capacidad mitótica. Se irradian los GR y las
plaquetas que afecta el DNA de las células que están en los GR y las plaquetas, que son los
leucocitos.
 La irradiación está indicada en cierto tipo de pacientes para prevenir la enfermedad injerto
contra huésped asociada a la transfusión. Está indicado en pacientes
inmunocomprometidos, por condición de base o una supresión externa (como
corticoides). Cuando se transfunde a un paciente inmunocompetente ese paciente es
capaz de eliminar los leucocitos que vienen en la unidad tanto de plaquetas como de GR,
en cambio un inmunocomprometido no es capaz y podría generarse la reacción injerto
contra huésped, los linfocitos de la bolsa pueden generar una reacción contra el receptor,
principalmente mediado por linfocitos T que generan la reacción de citotoxicidad
destruyendo tejidos (porque son leucocitos que tienen enzimas, capaces de destruir tejido
conectivo y producir la reacción de citotoxicidad en el paciente, es altamente mortal.
Los linfocitos T inmunocompetentes de la bolsa reconocen como extraños a los antígenos
celulares del receptor y desencadenan una respuesta inmunológica que resulta en un
proceso inflamatorio y destrucción tisular.
Uno de los requisitos para el desarrollo de esta complicación es la incapacidad del
huésped para generar una respuesta inmune contra los elementos celulares del donante,
hecho que ocurre no sólo en el hospedero inmunodeprimido, sino también en el
inmunocompetente, cuando tanto el donante como el receptor comparten antígenos HLA.
La probabilidad de desarrollo de la EICH-AT se relaciona con el grado de inmunodepresión
del receptor, el número y viabilidad de los linfocitos transfundidos presentes en el
hemoderivado y la disparidad de los antígenos menores y mayores de histocompatibilidad
entre donante y receptor

Entre los efectos adversos asociados con la irradiación está la liberación del potasio intracelular
así como a un aumento de la hemoglobina libre en plasma. En el caso de las plaquetas parece
claro que la irradiación no afecta ni a la capacidad hemostática ni al incremento en el recuento
postransfusional.
La irradiacion está indicada en pacientes con:
a. Inmunodeficiencias congénitas
b. Pediatría i. Transfusiones intrauterinas. ii. Exanguinotransfusión en receptores de
transfusiones intrauterinas. iii. Neonatos de peso inferior a 1250 gramos
c. Receptores de trasplantes alogénico o autólogo de médula ósea.
D. Enfermedad de Hodgkin.
e. f. Cuyo donante sea consanguineo de primer grado (padres e hijos).
Receptores de donaciones de familiares de primer grado. ii. Receptores de donaciones
procedentes de donantes HLA compatibles. iii. Receptores heterocigotos para un locus
HLA para el que el donante es homocigoto.
g. SIDA (inmunodeficiencia adquirida)

Tienen una duración de 14 días post irradiación.

La radiación gamma no sirve para reducir la formación de aloanticuerpos ni para evitar
reacciones transfusionales febriles no hemolíticas.

98. ¿En qué consiste la filtración de componentes sanguíneos?

 La filtración de los componentes sanguíneos consiste en la eliminación de los leucocitos,
por lo que un producto bien filtrado según la AABB deja menos de 5x10 elevados a 6 y
según la comunidad Europea dice que los leucocitos residuales deben ser menor a 1x10
elevado a 6.
La filtración se aplica a 2 productos, concentrados de GR y a las plaquetas, porque ambos
de acuerdo a la preparación tienen contenidos leucocitarios.
Se recomienda filtrar antes de las 48 horas.
99. ¿Qué hemocomponentes se pueden irradiar y filtrar?
GR y plaquetas

100. ¿para que se filtran los hemocomponentes?

Los hemocomponentes se filtran para:
● evitar la aloinmunización por antígenos leucocitarios humanos (HLA) (para
aquellos pacientes que se transfundirán en forma repetida), los HLA de clase 1
están en la mayoría de las células y también en los GB, queremos evitar que los
pacientes hagan anticuerpos anti-HLA, si esto ocurre podría hacer que se genere
un rechazo al trasplante.
● podemos disminuir la probabilidad de hacer una refractariedad plaquetaria
cuando filtramos, porque los ac anti-HLA y anti-HPA pueden producir una
refractariedad plaquetaria (que no aumentan las plaquetas luego de realizar la
transfusión, en 2 veces consecutivas bajo niveles estandarizados, una dosis de
transfusión de plaquetas debería aumentar entre 30 y 60 mil plaquetas post
transfusión, en general la refractariedad se asocia cuando el recuento post
transfusional no fue mayor a 7-7,5 mil plaquetas por ul, por lo tanto cuando no
aumenta en 2 veces consecutivas puede ser producido por ac anti-HLA
● Disminuimos el riesgo de transmitir ciertos virus; como es el caso del
citomegalovirus, epstein barr entre otros (estos virus van anclados al DNA de los
leucocitos y que podrían transmitirse y proliferar en el receptor).
● Evitar la reacción febril no hemolítica.
101. ¿Cómo se hace un grupo en lámina?
● Se agregan 2 gotas de antisuero y una gota de sangre.
● Se mezcla con un mezclador de plástico
● Luego se toma la lámina de vidrio haciendo movimientos rotatorios para facilitar la
reacción ag-ac
● Finalmente con la ayuda de un panel de luz se observa la presencia o ausencia de
aglutinación.

102. ¿Cómo se hace un grupo en tarjeta (serafol)?

Se deben hidratar los antisueros que vienen liofilizados en las tarjetas, esto se realiza con
suero fisiológico, luego se agrega una gota de sangre total, mezclar Y luego realizar
movimientos circulares para facilitar la reacción y poder observar la presencia o ausencia
de aglutinación, si observamos aglutinación es positivo para ese antígeno.
103. ¿Cómo se conservan los antisueros clasificadores?
Los sueros clasificadores se conservan refrigerados a 4°C.
104. ¿En qué tipo de tubos se pueden tomar muestras para inmunohematología?
Se deben tomar en tubos con EDTA de 6 ml
105. ¿Para qué y cuándo se debe hacer un re-control del grupo sanguíneo?
Al momento de seleccionar las bolsas de sangre compatibles con el grupo sanguíneo del
paciente a transfundir, y se hacen para asegurarnos que corresponda a la unidad
solicitada o etiquetada. También se hace re-control cuando llegan muestras de pacientes
nuevos donde se desconoce el grupo sanguíneo. y también se hace al momento de la
transfusión en la cabecera del paciente para reafirmar que las bolsas de sangre son las
correspondientes al grupo de sangre del paciente (en verdad eso hacíamos,
complementalo tu )
106. ¿Cómo se hace el re-control en neonatología?
En neonatología no se acostumbra a hacer recontrol debido a la implicancia que tiene
volver a pinchar un bebe tan pequeño, de igual forma si se realizara es una labor de la
matrona. El equipo de la UMT solo se encarga de despachar los hemocomponentes en
este caso, de la transfusión se encarga la matrona.
107. ¿Cómo entra y realiza una transfusión en una sala de aislamiento de paciente?
Lo primero que debemos saber es el tipo de aislamiento tiene el paciente para saber el
EPP y los cuidados que debemos tener.
● Por contacto: la transmisión puede ser por contacto directo (tocando al paciente)
o indirecto (a través de algún objeto contaminado). Al entrar a la sala lavarse las
manos y colocarse los guantes, colocarse pechera, antes de salir de la sala se debe
quitar la pechera y los guantes y lavarse las manos al terminar.
● Por gotas: Esta transmisión ocurre cuando el paciente habla, tose, estornuda o se
realizan procedimientos en la vía aérea. Debe lavarse las manos al entrar en la
sala, colocarse guantes, uso de mascarilla, pechera y antiparras, lo que debe ser
eliminado todo antes de salir de la sala y luego lavarse las manos.
● Aérea: Cuando el agente causal de la enfermedad está en forma de aerosol,
quedan suspendidas en el aire pudiéndose extender por corrientes de aire, lavado
de manos al entrar a la habitación, colocarse los guantes, uso de mascarilla,
antiparras o escudo facial y pechera, antes de salir de la sala se elimina todo y se
lavan las manos.
● Aislamiento protector: Este aislamiento es para evitar que un paciente con su
sistema inmunológico comprometido pueda infectarse de agentes exógenos,
durante su estancia hospitalaria. Lavado de manos al ingresar a la sala, uso de
guantes, uso de mascarilla, uso de pechera, ingresar a la sala solo elementos que
se utilizaran en la transfusión.
108. ¿Qué diferencia hay entre un grupo en lámina y en tarjeta (serafol)?
Una de las diferencias entre una clasificación en lámina y con serafol, es que la tarjeta es
desechable, fue creada para los pacientes que se encuentran en aislamiento. Además los
antisueros de la tarjeta vienen liofilizados por lo que hay que re-hidratarlos con suero
fisiológico.
En ambas se utiliza sangre total.
109. ¿Qué pasa si se le agrega antisuero en la tarjeta de grupo serafol?
 Causaría un efecto prozona, donde la relación de anticuerpos sería mayor que la del
antígeno, afectando en la reacción ag-ac dado que se saturan los sitios de unión con los
antígenos no observándose reacción lo cual podría generar falsos negativos.
110. ¿Cómo se identifica un receptor de transfusión antes de instalarla? ¿y si está
inconsciente?
Antes de transfundir debemos confirmar que estamos frente al paciente correcto, frente
al paciente que necesita la transfusión, esto lo hacemos preguntándole al paciente su
nombre completo, si el paciente está inconsciente podemos verificarlo con el brazalete de
identificación y con la curva que se encuentra cerca.
111. ¿Cómo re-controla grupo sanguíneo antes de transfundir a un paciente que está
en pabellón?

112. ¿Qué se hace con una bolsa de sangre que produce una reacción adversa
inmediata?
Si la reacción adversa ocurre durante la transfusión , esta se detiene inmediatamente y la
bolsa se trae al laboratorio, se trae una muestra del paciente para confirmar el grupo del
paciente y cerciorarnos de que no se trata de un incompatibilidad ABO...
113. Describa los pasos para transfundir 1 unidad de GR, considere como punto de
partida la solicitud de transfusión.
114. ¿Qué hace si en la bajada del equipo de transfusión entran burbujas de aire?
Entra aire porque la espiga quedó mal puesta, hay espigas que rompen las bolsas, hay
ciertas bajadas que no funcionan con el tipo de bolsa, lo primero que hay que chequear es
que la espiga esté bien puesta.
Desconectar la tubuladura del paciente y volver a cebar, evitar que le entren burbujas al
paciente porque le puedo provocar una embolia.
115. ¿A cuántas gotas por minuto inicia una transfusión de GR?
La transfusión se comenzará lentamente, a un ritmo de 10 gotas por minuto, la finalidad
de realizar esta transfusión de manera lenta por los primeros minutos es estar vigilando la
aparición de posibles efectos adversos durante los primeros 5 a 10 minutos. La velocidad
de infusión se mantendrá posteriormente a la velocidad que tolere la situación
cardiovascular del receptor. Habitualmente, para un adulto sin disfunciones
cardiovasculares una unidad de concentrado de glóbulos rojos se transfunden en 1 ó 2
horas. Dado que para la mayoría de los equipos de transfusión la equivalencia se sitúa
aproximadamente en 15 gotas por 1 mL, ello supone un ritmo de infusión de 30 a 60 gotas
por minuto. Se ha de evitar el alargamiento del tiempo de transfusión, a excepción de
receptores con insuficiencia cardiaca o con riesgo de padecerla, cardiópatas, receptores
oligoanúricos, personas de edad avanzada, anemia severa. En estos casos será necesario
disminuir el ritmo de infusión y en cualquier caso el tiempo de transfusión nunca excederá
las 4 horas, pudiendo ser necesario para evitar el fraccionamiento de las unidades por
medio de circuito cerrado estéril para asegurar así la correcta conservación.
116. ¿Cómo se infunde un GR o concentrado de plaquetas con un filtro leucocitario
en la bajada?
117. ¿Qué tipos de filtros leucocitarios hay y para que se usan?
Tenemos 3 tipos de filtros leucocitarios
 ● Filtro pre-almacenamiento (filtros incorporados en las bolsas de extracción) este
filtro viene pegado a la bolsa de donación. Después de la donación, despues de
tener la sangre total puede filtrar, viene la bolsa de derivación de 25 ml luego se
va a la bolsa de sangre total, una vez que extraigo la sangre, la centrífugo, al
centrifugar voy a tener una bolsa que se llama top & bottom porque abajo voy a
tener los GR y arriba el plasma, por debajo de la bolsa madre tengo un filtro de GR
y por arriba tengo un filtro de plaquetas
● De laboratorio: viene con una bolsa satélite, es una bolsa con filtro y una espiga,
tomo una unidad de GR le inserto la espiga y la filtro, recibo el producto filtrado, le
pongo una bajada y se lo pasó al paciente.
● En línea en cabecera del paciente: Filtro que se pone directo a la bolsa que se va a
transfundir a los pacientes, en estos viene la espiga, el filtro, la bajada y la aguja
para instalarle la transfusión al paciente, estos se conectan a través de la espiga al
GR y se filtra mientras va bajando.
hay filtros que vienen conectados a la bolsa y otros que se pueden conectar por
conector esteril
118. ¿Qué se deja y registra en la ficha clínica cuando se instala una transfusión?
En la ficha clínica del paciente se deja la copia de la solicitud de transfusión y el albarán. El
albarán se debe completar con los siguientes datos: quién inicia la transfusión, hora de
inicio, presión arterial y pulso.
En la copia de la ficha de transfusión debe ir pegado en la parte trasera la etiqueta
asociada al paciente, quien realiza la transfusión, el resultado del recontrol de la
clasificación ABO y la hora en la que se inició la transfusión.

119. ¿Qué pasa si un receptor de transfusión está con la presión arterial elevada
antes de la transfusión?
Si nos encontramos frente a un paciente con la presión elevada no se puede realizar la transfusión,
porque la presión tiende a subir un poco luego de terminar la transfusión, si lo transfundo con
presión alta. Se habla con la enfermera a cargo de la sala para decirle que el paciente se encuentra
con la presión elevada, si es posible darle un medicamento para bajar la presión y poder proceder
con la transfusión.
120. ¿se puede transfundir a un paciente que está con fiebre?
Ej si transfundimos a un paciente séptico, al cual le administramos la transfusión y
comienza con fiebre de inmediato, no sabré si la fiebre es causada por la transfusión o por
la sepsis. a un paciente séptico, con anemia y trombocitopenia no se puede esperar que le
baje la fiebre para hacerle la transfusión, la transfusión la tendre que poner con o sin
fiebre porque no lo puede dejar sin O2 esperando que se le pase la fiebre, se habla de
reacción no hemolítica cuando no hay hemólisis y hay un aumento de 1 grado mas de
temperatura. Un paciente con una sepsis en una válvula cardiaca va a estar
constantemente haciendo peak y esos pacientes hay que operarlos y el cirujano no va a
querer operarlo hasta que por lo menos tenga 30% de hto.
La fiebre per se no es un motivo para no colocar la transfusión.

121. ¿Qué son los apuradores de suero? ¿se pueden utilizar en las transfusiones?
 Son bolsas de aire que generan presión dentro del hemocomponente a transfundir para
acelerar la entrada del mismo al torrente sanguíneo del paciente. No se pueden utilizar en
transfusiones de GR porque dicha presión provoca hemólisis de los hematies, si se quiere
apurar el paso de la transfusión se puede aplicar SF.
122. ¿con que numero de aguja (G) se hacen las transfusiones?
El calibre de la aguja dependerá del calibre de la vena del paciente, las que más se utilizan
van desde los 18 a 22G.
123. ¿Qué es un equipo conector estéril y para que se usa?
● Es un equipo Útil para: preparación de alícuotas de RN, exanguinotransfusión,
transfusión intrauterina, permite añadir bolsa de transferencia a una bolsa madre
a través de las tubuladuras.
● Permite mantener el componente en circuito cerrado, por lo que no se modifican
las fechas de caducidad de los componentes, al utilizar este sistema.
124. ¿Cómo son los equipos de infusión de neonatología?
Son equipos que podemos programar cuantos ml queremos transfundir y el tiempo en el
que queremos que esto ocurra, ellos van regulando el paso de la transfusión, esto es de
suma importancia en neonatología que necesitamos volúmenes muy pequeños y exactos
para transfundir a los RN.
125. ¿Qué es un transiluminador de venas (Accuvein) y para qué sirve?
El transiluminador de venas accuvein sirve para poder identificar venas. consiste en una
irradiacion de luz infrarroja sobre la piel, donde se puede ver de color mas oscuro las
venas, esto ocurre porque el hierro de la sangre es capaz de absorber la luz infrarroja, no
asi el resto del area iluminada.
126. ¿Qué cuidados debe tener durante la transfusión con un paciente que fue
premedicado con paracetamol y corticoides antes de transfundir?
Si un paciente es pre medicado nos indica que en algún momento presentó una reacción
adversa a la transfusión, debo ser cuidadoso porque lo más probable es que vuelva a
hacer otra reacción adversa, los medicamentos deben administrarse 2 horas antes de la
transfusión, debido a los medicamentos que le administraron lo más probable es que se
haya tratado de una reacción febril no hemolítica, como una manera de prevenir una
próxima reacción se pre médica y se deben transfundir unidades filtradas, para eliminar la
mayor cantidad de leucocitos responsables de la reacción febril no hemolítica. La
transfusión debe comenzar de manera lenta para ver si hace una reacción adversa o no.

127. ¿Qué hace si al instalar una transfusión el paciente casi de inmediato presenta
dificultad respiratoria?
Se detiene la transfusión
128. ¿Por qué los pacientes poli transfundidos son más complicados de transfundir?
Porque al haber recibido muchas unidades de hemocomponentes, es mayor la
probabilidad de que tenga aloanticuerpos que pueden estar presentes en el paciente,
dificulta la interpretación de pruebas, dificulta la elección de unidades compatibles, puede
haber mayor probabilidad de reacciones adversas. buscar refractariedad plaquetaria
129. ¿Qué elementos de protección personal se deben utilizar al hacer una
transfusión?
 Como medidas de bioseguridad en este periodo de pandemia, debemos utilizar pecheras
mangas largas, guantes, antiparras o protector facial, doble mascarilla, KN95 y sobre ella
una mascarilla desechable.
130. ¿Cómo prepara un pool de plaquetas irradiados y leucodepletados?
131. ¿Cómo preparar alícuotas de concentrado de GR para recién nacidos?
Para los RN necesitamos GR con características especiales:
● GR frescos: Se necesitan que los niveles de 2,3 DPG estén para que la liberación
del oxígeno hacia los tejidos sea rápida.
● GR filtrados: debemos eliminar la mayor cantidad de leucocitos para evitar la
transmisión de virus, especialmente del citomegalovirus.
● GR irradiados: para inhibir la capacidad mitótica de los linfocitos T y así evitar la
enfermedad injerto v/s huésped.
132. ¿Qué cuidados con la vía venosa por donde pasa la transfusión se deben tener?
Que no se estén pasando medicamentos o soluciones que puedan interferir en la
transfusión.
133. ¿Cómo se instala una transfusión de plaquetas en un paciente que ya tiene vía
venosa instalada?
Se debe preguntar a la enfermera si la vía está disponible para la transfusión. Luego se
debe limpiar con alcohol el sitio donde irá conectado el infusor, se debe permear la vía,
con suero fisiológico y luego se instala, asegurándonos que la llave de paso se encuentre
cerrada antes del paso de la transfusión.
134. ¿Qué medicamentos o sueros se pueden pasar por la misma vía de infusión de la
transfusión? aquí dice medicamentos que se pueden pasar, los que pusiste son los que no
se pueden. creo que solo es el suero fisiológico es aceptable, ningún otro medicamento
puede pasarse a la vez…(si se niña, solo los escribo para recordar por qué no se puede, por
si me preguntan)
Ringer lactato contiene: sodio, potasio, calcio, cloruro y lactato. Esta solución contiene
calcio que puede contrarrestar los efectos anticoagulantes del citrato activando la cascada
de la coagulación. Por lo que no se puede transfundir en la misma vía de esta solución.
La solución glucosalina contiene: cloruro de sodio, glucosa (dextrosa), esta solución
hipertónica produciría que los GR se creneen, por lo que no se puede transfundir en la
misma vía que esta solución.
Cloruro de sodio se puede utilizar la misma vía para transfundir.
135. ¿Qué se entiende por hemovigilancia y en qué momento se realiza?
La hemovigilancia (HV) es el término moderno que utilizamos para definir el sistema que
nos permite la detección, registro y análisis de la información relativa a los efectos
adversos e inesperados de la transfusión sanguínea. La HV aspira a garantizar la
notificación sistemática de los efectos adversos y la homogeneidad de la información
registrada. Ambos aspectos son requisitos imprescindibles para conseguir una valoración
objetiva de los datos que nos permita introducir medidas correctivas y preventivas que en
definitiva constituyen el fin último de la HV. La HV ofrece un nuevo modo de aumentar el
nivel de calidad y de seguridad de la transfusión sanguínea en el ámbito de aplicación de
cada programa.
136. ¿Qué se pregunta cuando uno hace la hemovigilancia?
 Está relacionado con las reacciones adversas, todo dependerá del momento en el que
ocurra la reacción adversa, si es inmediata, durante los primeros minutos, al paciente le
voy preguntando, observando y registrando sus signos vitales, si ocurre cuando ya estoy
de vuelta en la UMT se debe preguntarle a la enfermera. Notificar lo sucedido, para evitar
un nuevo evento en una próxima oportunidad.

137. En general ¿en cuánto tiempo se transfunde una unidad de GR; una unidad de
plasma y un pool de plaquetas?
GR: mínimo 1 hora y máximo 3 horas
plasma: 30-45 minutos
plaquetas: 1 hora aproximadamente
138. Si un paciente hace una reacción adversa después de la transfusión ¿Qué
medidas toma con el paciente en forma inmediata y qué medidas adopta para la
próxima transfusión?
Se detiene la transfusión...
139. ¿Qué se hace si una transfusión de GR se demora más de 4 horas en pasar?
Las transfusiones no deben demorarse más de 4 horas, debido a que los GR tienen una
duración de 4 horas a temperatura ambiente en sistema abierto, por lo que cuando
140. ¿Qué se hace con una unidad de GR O Rh negativo que no la instalaron en
pabellón y se devuelven sin utilizar luego de una hora?
Se vuelve a refrigerar
141. ¿Qué indicaciones se le dan al paciente por mientras pasa la transfusión?
Al llegar a la transfusión debemos presentarnos frente al paciente y explicarle lo que
haremos, por ej transfundir 1 unidad de GR. Le comentamos que es de vital importancia
que nos comente a nosotros o al enfermo a cargo si presenta algún síntoma y se le solicita
que mantenga el brazo al que tiene conectada la transfusión, quieto, para evitar cualquier
inconveniente.
142. ¿Qué indicaciones se le da a la enfermera mientras pasa la transfusión?
A la enfermera se le avisa que se está transfundiendo al paciente X, se solicita que avise a
la UMT si el paciente presenta cualquier tipo de reacción, ya sea fiebre, prurito, etc, que se
encuentre alerta de cualquier cambio en el aspecto físico o los signos vitales. además de
avisar cuando termine la primera transfusión de GR para llevar la 2da unidad, en el caso
que se lo soliciten.
143. ¿Cuántas veces al día deberían controlarse la temperatura de los refrigeradores
y plaqueteros?
Se realiza 2 veces al día y se deja el registro en una hoja.
144. ¿Cómo se hace la limpieza de los plaqueteros, refrigeradores y congeladores, y
qué medidas se toman para resguardar los componentes sanguíneos mientras se hace el
procedimiento?

145. ¿Cómo se hace mantención al baño maría?

● Se debe desconectar el equipo de la red eléctrica
 ● vaciar el contenido acuoso abriendo la llave lateral. Drenar el agua a través de una
manguera que la transporta al resumidero.
● Enjuagar con agua corriente tantas veces como sea necesario
● secar con un paño limpio
● cerra la llave
● Llenar con agua destilada hasta el nivel de las bombillas internas
● Limpiar el exterior del baño y el mesón metálico con un paño limpio.
● conectar a la red eléctrica
● registrar fecha y firma de los responsables en el calendario de la limpieza adosado
a la pared más cercana.
● El cambio del agua debería realizarse a diario, pero se realiza día por medio.
146. ¿Cuántos días se guardan las muestras de sangre pre transfusionales y para qué?
Se guardan 72 horas (3 días), esto se realiza pensando en una eventual futura transfusión
(dentro de esos 3 días).
147. ¿En que se fija en una bolsa de GR cuando la saca del refrigerador para
seleccionarla para una transfusión?
En que la bolsa esté en circuito cerrado, presencia de hemólisis, que corresponda al grupo
sanguíneo de interés, fecha de extracción y que la fecha de vencimiento no haya pasado.
148. ¿En qué consiste la prueba del torbellino?
Es una prueba visual que se le hace a las plaquetas para saber si estas son viables o no. De
no estar presente, ese concentrado debe ser eliminado. Si no hay presencia de torbellino
óptico significa que las plaquetas están emitiendo pseudópodos, por lo que veremos
agregados plaquetarios
149. ¿Cómo se calcula el stock óptimo y mínimo de GR grupo A Rh+?
● El stock óptimo se calcula contando el total de los distintos hemocomponentes en
las últimas 26 semanas, eliminando la semana con más transfusiones y la semana
con menos, quedando un total de 24 para tener la cantidad del hemocomponente
por semana, que vendría siendo el óptimo.
● El stock mínimo es el stock suficiente para 5 días y corresponde al 20% del stock
óptimo.
150. ¿Cómo se prepara un pool de crioprecipitado para transfusión?
Un pool de crioprecipitado se prepara, descongelando las unidades de crioprecipitados en
el baño maría por unos minutos, se pasan a un transfer, donde se realiza un pool de 6
unidades por circuito abierto.
151. ¿Qué hace si al pasar un pool de crioprecipitado el médico suspende esa
transfusión?
El concentrado quedará viable por 5 horas máximo en el refrigerador.
152. Que hace si al pasar una transfusión de GR el filtro de la bajada de tapa?
Estos filtros se pueden tapar por varios motivos, que debemos ir revisando
● Si el filtro de micro coágulos se tapa puede repercutir en el filtro leucocitario.
● Revisar que la bajada no se encuentre taponada o con aire.
● No se cebo adecuadamente (la sangre no se distribuye tan homogéneamente
como el suero fisiológico, antes se cebaba con SF), pueden quedar burbujas, que
 debemos invertir el filtro y sacarlas con golpecitos, en estos casos el filtro no se
ocupa por completo queda como tapado.
● Revisar si la aguja está tapada.
153. Describa los síntomas de una reacción adversa de incompatibilidad de grupo
mayor
La interacción de los ac con los antígenos de la membrana eritrocitaria del donante
pueden iniciar una secuencia de activación del sistema del complemento, efectos a nivel
de la coagulación y las citoquinas que nos llevan a una respuesta inflamatoria sistémica
que provoca las manifestaciones clínicas de la reacción hemolítica transfusional aguda. Los
síntomas son fiebre, escalofríos, hemoglobinuria, CID, dolor lumbar.
154. ¿Qué es una reacción hemolítica tardía en un paciente transfundido?
Reacción hemolítica retardada (inmune). Es una reacción con destrucción eritrocitaria de
hematíes transfundidos causada por ac antieritrocitario del paciente no detectable
mediante las pruebas pre transfusionales. Con frecuencia se trata de pacientes
politransfundidos o con antecedentes de embarazos que desarrollan ac pero que debido a
su bajo título, no produce incompatibilidad in vitro. La transfusión con hemocomponentes
con el antígeno implicado provoca una reacción anémica con elevación de títulos en pocas
horas/días y después y destrucción de los hematíes transfundidos. Generalmente son
hemólisis de tipo extravascular por ac IgG, aunque pueden ser ac activadores de
complemento y producir cuadros hemolíticos intravasculares.
Habitualmente cursan de manera silente, aunque a veces en casos de hemólisis más
graves puede haber fiebre, malestar general, dolor abdominal y disnea. Es frecuente el
desarrollo de ictericia, coluria y anemia como expresión de la falta de rendimiento
transfusional.
PAD positiva generalmente por IgG.
AI positivo, identificar el ac (en ocasiones puede ser negativo o título muy bajo por estar
adsorbido sobre los hematíes) (negativos en muestra pretransfusional)

Reacción hemolítica tardía: La incidencia es de 1 en 2 500 a 1 en 4 000 unidades

transfundidas. La mortalidad es de 1 en 3.85 millones de unidades y de 1 en 1.15 millones
de pacientes transfundidos.
155. ¿Qué precauciones tomaría para transfundir un paciente que se dializa?
Principalmente podemos tener problemas asociados a una sobrecarga circulatoria, es
decir al aumentar el volumen intravascular, el paciente presenta dificultades de
movilización de líquido intravascular. Un paciente que se dializa es un enfermo renal
crónico, es decir su riñón no está filtrando adecuadamente la sangre. Por ende en estos
pacientes
hay que procurar que la sangre sea fresca, dado que a medida que pasa el tiempo
la bolsa va acumulando residuos metabólicos de los GR, entonces si ya tiene este
paciente problemas para eliminar desechos, hay que procurar no darle más
desechos.
La transfusión se debe realizar de manera lenta (1 gota cada 6 segundos) para
evitar la sobrecarga circulatoria y la hipertensión.
 Fraccionar la solicitud de transfusión si es necesario, es decir si al paciente le
solicitan 2 unidades de GR, transfundir una unidad por dia.
Se le administran diuréticos antes de la transfusión.

156. ¿Qué precauciones tomar para transfundir un paciente con insuficiencia cardiaca
congestiva?
Principalmente asociado a problemas de sobrecarga circulatoria, es decir al aumentar el
volumen intravascular, el paciente presenta dificultades en la movilización del líquido
intravascular, hay pacientes que corren más riesgo, debido a que su condición de base les
impide movilizar de buena forma volúmenes, estos son los pacientes con compromiso
cardiaco (insuficiencia cardiaca) entre otros (como es el caso de los niños, ancianos,
pacientes con compromiso renal (insuficiencia renal), pacientes con compromiso
pulmonar, pacientes con anemia crónica).
Para prevenir la sobrecarga circulatoria, se debe:
transfundir de manera lenta (transfusión de 3-4 horas).
Fraccionar la solicitud de transfusión si es necesario, es decir si al paciente le
solicitan 2 unidades de GR, transfundir una unidad por dia.
se le administran diuréticos antes de la transfusión.
157. ¿Qué acciones tomamos para evitar que una bolsa de hemocomponentes
caduque?
Se hace una gestión de stock a diario para ver cuántas unidades están cercanas a la fecha
de vencimiento y así despacharse antes de que eso pase. Además las unidades de GR se
guardan según fecha de extracción, dejando los GR menos frescos en las bandejas de
arriba.
158. ¿Con qué frecuencia se controla el stock de hemocomponentes?
Se controla a diario en el turno de dia
159. ¿Cómo se hace el pedido diario de hemocomponentes al centro de sangre?

Se hace viendo el stock del dia, en función de eso, se piden unidades para mantener el stock
óptimo del hospital.

160. ¿En qué consiste y cómo se hace el intercambio de hemocomponentes entre

UMT?
En ciertas circunstancias es necesario solicitar hemocomponentes a otras UMT, esto se
debe realizar a través del e-delphyn, lo que se debe tener siempre presente es
salvaguardar la cadena de frío de las unidades y conseguir la trazabilidad de estas.