REGISTRO DE LA ATENCIÓN
INTEGRAL DE LA SALUD
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
R
A
I
S
-
0
1
2
0
0
3
UNIDAD MEDICA
U.M.F. NO 41 BAMOA
SERVICIO
4
MATRICULA Y NOMBRE DEL PRESTADOR DE LA ATENCION
6223818 DR. VERDUGO JESUS MARIA
CONSULTORIO TURNO
03 M
DIA MES AÑO
01 01 2006
2 PROMOCION DE LA SALUD
1. ENTREGA DE CARTILLA
INCORPORADO GRUPOS DE AYUDA ALTA
2 DESNUTRICION 3
4 SOBREPESO Y OBES 5
6 DIABETES MELLITUS 7
8 HIPERTENSION ART 9
10 TABAQUISMO 11
12 ALCOHOLISMO 13
14 DEPRESION (AUTOE) 15
16 VIOLENCIA FAMILIA 17
3 PLANIFICACION FAMILIAR
ACEPTANTE PRODUCTO SUBS.
1 ORAL LEVONORGESTREL 2
3 ORAL DESOGESTREL 4
5 INYECTABLE MEDROXIPROGES 6
7 INYECTABLE NORETISTERONA 8
9 IMPLANTE SUBDERMICO ETON 10
11 DIU TCU ESTANDAR 12
13 DIU BRAZOS CURVOS ESTANDAR 14
15 DIU BRAZOS CURVOS MULIPAR 16
17 DIU TCU NULIPARA 18
19 PRESERVATIVO HULE LATEX 20
21 VASECTOMIA 22
23 OTB 24
4 VACUNA APLICADA 5 NUM DE DOSIS
1. BCG 1. PRELIMINAR
2. SABIN 2. 1A.
3. PENTAVALENTE 3. 2A.
4. SABIN + PENTAVALENTE 4. 3A.
5. SRP 5. REFUERZO
6. SR 6. ADICIONAL
7. TD
8. DPT
9. ANTINEUMOCOCCICA
10. INFLUENZA
11. ANTINEUMOCOCCICA+INFL
12. ANTIHEPATITIS B
6 ACTIVIDADES DE VIGILANCIA MATERNA
1. VIGILANCIA PRENATAL DE 1A. VEZ
2. VIGILANCIA PRENATAL SUBSECUENTE
3. VIGILANCIA PUERPERAL DE 1A. VEZ
4. VIGILANCIA PUERPERAL SUBSECUENTE
10 OTRAS DETECCIONES
1. TB PULMONAR
2. SIFILIS
3. HIPOTIROIDISMO CONGENITO
4. DISCAPACIDAD VISUAL
5. PLACA DENTOBACTERIANA, CARIES DENTAL
U OTRAS PERIODONTOPATIAS
HORA DE LA
CITA O
ASIGNADA
PARA LA
ATENCION
HORA DE
INICIO DE
ATENCION
PESO KG.
TALLA M
SISTOLICA
DIASTOLICA
MM/HG
GLUCOSA
MG/DL
1
CITADO
2
PROMOCION DE LA SALUD
PLANIFICACION FAMILIAR
3
VACUNA APLICADA
4
5
NUMERO DE DOSIS
VACUNA
VIGILANCIA MATERNA
6
7 GESTA Y SEM. DE GESTACION
A . V. MAT.
PROMOCION Y PREVENCION
CANCER CERVICO-UTERINO
CANCER MAMARIO
9
10
OTRAS
DETECCIONES
11
SUPLEMENTOS
12
DIAS DE INCAPACIDAD
13
SALUD EN EL TRABAJO
14
LUGAR DEL ACCIDENTE
ATENCION AL DAÑO
15
REFERENCIA
11 SUPLEMENTOS
1. HIERRO
2. ACIDO FOLICO
3. HIERRO +
ACIDO FOLICO
13 SALUD EN EL TRABAJO
1. ACCIDENTE DE TRABAJO
2. ACCIDENTE EN TRAYECTORIA
3. ENFERMEDAD DE TRABAJO
4. INCAPACIDAD PERMANENTE POR RT
5. DEFUNCION POR RT
6. INVALIDEZ DEL ASEGURADO
7. BENEFICIARIO INCAPACITADO
8. ATENCION A CASO DE DEMANDA
9. PROBABLE RIESGO DE TRABAJO
10. ALTA
14 LUGAR DEL ACCIDEN
1. HOGAR
2. TRABAJO
3. VIA PUBLICA
4. RECREACION
5. ESCUELA
6. OTROS
CODIFICA-
CION DEL
MOTIVO DE
CONSULTA
0 CLAVE DE
PROCEDI-
MIENTO DE
CONSULTO-
RIO
11:00 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11:11 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11:22 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11:33 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11:44 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11:55 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
12:06 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
12:17 Kg
mm
Hg
mg
dl
NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO
DIAGNOSTICO SECUNDARIO 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
DIAGNOSTICO ADICIONAL 0 PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a. VEZ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
FIRMA DEL PRESTADOR DE LA ATENCIÓN
Elaboró: Raúl Rodelo Peñuelas