EL GENOGRAMA: HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO Y
ABORDAJE DE LA FAMILIA
Dr. Miguel Ángel Suarez Cuba*
INTRODUCCION
Muchos estudios revelan la importancia que tiene la familia en el proceso de la
salud y la enfermedad, porque en ella se suceden una serie de acontecimientos
vitales y/o crisis normativas (matrimonio, nacimiento de un hijo, etc.) y no
normativas (divorcio, encarcelamiento, etc.)
Existen varios instrumentos para estudiar a la familia, pero por su funcionalidad y
aplicabilidad el genograma se constituye en el instrumento que destaca en su uso
como instrumento para el estudio y abordaje de la familia.
Por tratarse de un instrumento que recoge información individual y familiar, es
importante tener el consentimiento del paciente, a quien se debe de explicar
previamente el contenido y el motivo de la realización del genograma.
DEFINICION
Es la representación gráfica a través de un instrumento que registra información
sobre ESTRUCTURA y/o composición de una familia (genograma estructural) y las
RELACIONES y/o FUNCIONALIDAD entre sus miembros (genograma relacional), de
por lo menos tres generaciones.
Se lo ha definido también como la representación gráfica del desarrollo familiar a lo
largo del tiempo o como la herramienta capaz de incorporar categorías de
información al proceso de resolución de problemas.
Mediante el uso de símbolos permite al entrevistador recoger, registrar, relacionar y
exponer categorías de información del sistema familiar, en un momento concreto
de su evolución, como si se tratase de una radiografía y/o fotografía y utilizarlo
para la resolución de problemas, educación y prevención en salud individual y
familiar. Al ser un instrumento dinámico debe de actualizarse periódicamente por
los cambios que se suceden en el transcurrir del tiempo en la familia. Su
construcción al principio demanda entre 20 a 30 minutos, con la practica toma un
promedio de 12 minutos.
DISEÑO
Se basa en la construcción de FIGURAS (SIMBOLOS) que representan personas y
LINEAS que describen sus relaciones.
SIMBOLOGIA: el varón se representa con un cuadrado, la mujer con un círculo. En
las parejas el varón va a la izquierda y la mujer a la derecha. El paciente
identificado, sobre el que se estructura el genograma, se lo representa con un
doble trazo. El fallecimiento se lo simboliza con una cruz. La fecha de nacimiento y
fallecimiento se lo coloca encima del símbolo a la izquierda y derecha
respectivamente. Para los embarazos se usa un triángulo, los abortos un pequeño
círculo remarcado. La unión familiar se lo representa con una línea vertical que va
unida a la horizontal del matrimonio. Los hijos deben ordenarse de mayor a menor
y de izquierda a derecha. El concubinato y adopción se representa con líneas
discontinuas. El matrimonio se representa por dos líneas verticales que parten de la
base de los símbolos varón y mujer, unidas por una línea horizontal, sobre la que
se coloca las fechas de concubinato, matrimonio, separación y/o divorcio, estas dos
últimas se trazan con una línea o dos líneas inclinadas. La delimitación del hogar se
la hace por un trazado con líneas discontinuas alrededor de los miembros que
conviven en el mismo hogar. En el interior de cada símbolo se coloca la edad. Las
enfermedades y/o problemas de salud se anotan a los lados de los símbolos.
Para representar la funcionalidad se realizan trazos que conectan los símbolos. Los
principales son una doble línea representa una unión estrecha, una línea quebrada
para relaciones pobres o conflictivas, una línea discontinua en relaciones distantes,
y una línea interrumpida por dos trazos paralelos cuando la relación entre dos
personas es casi inexistente. (Figura N° 1).
DATOS RECOGIDOS EN EL GENOGRAMA (Figura N° 2)
Miembros de la familia (padre, madre, hijos, tíos, abuelos, etc)
Las relaciones biológicas y legales de la pareja (matrimonio, divorcio, etc.)
El subsistema fraterno (hermanos)
El hogar (personas que viven al interior del mismo hogar)
Información demográfica (fechas de nacimiento, fallecimiento, matrimonio, etc.)
Enfermedades y problemas (biológicos y psicosociales)
Acontecimientos Vitales Estresantes, muerte, encarcelamiento, deudas, etc.
Recursos familiares, fuentes de apoyo al interior de la familia.
Relaciones familiares, coaliciones, alianzas, etc.
INFORMACIÓN QUE APORTA EL GENOGRAMA
Estructura familiar (Figura N° 3)
Composición familiar (sexo, edad, estado civil, escolaridad, ocupación, estado de
salud, etc.)
Características de los hijos (varón, mujer, hijo único, gemelos, etc.)
Configuraciones familiares infrecuentes (consanguinidad, múltiples divorcios, etc.)
Ciclo Vital Familiar (CVF) (Figura N° 4)
Estadio actual del Ciclo Vital Familiar (CVF)
Transición del CVF y desarrollo de crisis
Eventos del Ciclo Vital que se producen en periodos no esperados (hijos tardíos)
Patrones de repetición a lo largo de generaciones (Figura N° 5)
Enfermedad, alcoholismo, tabaquismo, diabetes mellitus, asma bronquial, etc.
Funcionamiento, crisis familiares, disfunción familiar.
Relación, fusionada, estresante, etc.
Estructurales, separación divorcio, familias reconstituida, familia monoparental.
Experiencias vitales
Factores estresantes recientes, nacimiento de un hijo, cambio de escuela, cambio
de trabajo, etc.
Factores estresantes crónicos, alcoholismo, mala relación de pareja, desempleo,
etc.
Fechas significativas recurrentes o coincidentes, nacimiento, muerte.
Factores culturales, sociales, económicos, migratorios. (mitos, creencias,
costumbres).
Patrones de relaciones familiares (Figura N° 6)
Tipos de relación, ej.: fusionada. Triángulos
Relaciones con personas ajenas a la familia, jardinero, trabajadora del hogar, etc.
VENTAJAS DEL GENOGRAMA
1. Presentación de un registro médico sistemático.
2. Formato gráfico de lectura fácil.
3. Logra identificar pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.
4. Permite evaluar relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.
5. Reestructura los problemas presentes en los pacientes.
6. Auxilia en el manejo médico y en el campo de la medicina preventiva.
7. Permite hacer evidentes los obstáculos para la cooperación.
8. Identifica eventos de la vida que podrían afectar el diagnóstico y tratamiento.
9. Pone en evidencia pautas de enfermedad.
10. Facilita la educación del paciente.
11. Detecta la etapa del ciclo de vida que cursa la familia.
12. Favorece la elaboración de hipótesis terapéuticas.
13. El proceso de su elaboración permite establecer una relación médico-paciente
armónica.
14. Es una vía no amenazante para obtener información emocionalmente
importante.
15. Su elaboración demuestra interés por el paciente y otros familiares.
16. Representa la estructura funcional de la familia.
17. Propicia la participación del entrevistado y de los miembros de su familia tanto
en la información que comparten, como en la narración y reflexión sobre
dificultades y recursos que puedan encontrar.
18. Permite identificar algunos de los elementos que conforman las redes de apoyo
(pareja, hijos, nietos, etc.)
19. Sirve como un instrumento detector de factores de riesgo medioambientales en
el hogar.
LIMITACIONES DEL GENOGRAMA
1. Falta de colaboración del entrevistado
2. Cuando la información obtenida es solo de una persona, lo cual para algunos
autores puede distorsionar, consciente o inconscientemente la realidad.
3. El tiempo requerido para su elaboración (20 a 30 minutos en promedio)
4. Que solo refleja la situación de un momento determinado.
CONCLUSIÓN
El genograma se constituye en una herramienta que permite al profesional en salud
representar, la estructura familiar como un grupo, con una historia, límites,
jerarquía, alianzas internas y externas con el ambiente social; valora los cambios
en la organización familiar a lo largo del tiempo, en relación con eventos que
ocurren en su existencia, que movilizan recursos o resistencias; da a conocer la
cohesión intrafamiliar y la calidad de comunicación, percepción de roles, mitos,
creencias, etc.; ayuda a comprender los procesos familiares, gracias a la abundante
información que aporta sobre el grupo familiar.
Permite también al entrevistador (médico, enfermera profesional, trabajadora
social, psicólogo) obtener información sobre el tipo de hogar, etapas del desarrollo,
acontecimientos vitales, ver su contexto familiar, de amigos y/o vecinos,
instituciones sociales, escuela, trabajo, experiencias transgeneracionales de salud y
enfermedad, determinar pautas repetitivas sobre formas de relacionarse, afrontar
situaciones críticas, etc.
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