“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
FORMATO ÚNICO DE TRÁMITE DE LA I.E. “MOISÉS ZEBALLOS” – CHINGALPO
SOLICITA: Justificación de licencia
por enfermedad
1.- DIRECTOR DE LA I.E. “MOISÉS ZEBALLOS”
DESTINATARIO.
2.- MARCELO CABADA ROXANA JUDITH
DATOS DEL USUARIO (Apellidos y Nombres)
3.- Profesora por horas I.E. “Moisés Zeballos”
CARGO ACTUAL DEL USUARIO CENTRO DE TRABAJO
4.- Chingalpo Chingalpo Sihuas Áncash
DOMICILIO ACTUAL DIST. PROV. REGIÓN
5.- 6.- 32973610
CÓDIGO MODULAR DNI
7.- FUNDAMENTO DEL PEDIDO:
Que habiendo recibido la atención médica en el
servicio de medicina general y luego de los exámenes y estudios preliminares, el
médico tratante determinó derivar los mismos al servicio de endocrinología,
traumatología, terapia física y rehabilitación; con la finalidad de tratar los problemas
de salud que me afligen; viendo la necesidad de solicitar la extensión de la licencia
por 10 días, a partir de la emisión del certificado médico, cumpliéndose el 14 del
presente mes. Así mismo estoy presentando los documentos pertinentes para
justificar mi ausencia laboral.
Por lo expuesto:
Ruego a Ud. señor director acceder a mi petición por
ser de justicia.
8.- ANEXOS:
➢ Boletas electrónicas de pagos y servicios
➢ Certificado médico
➢ Recibo de honorarios y receta médica
Chingalpo, 22 de mayo del 2023
Roxana Marcelo Cabada
Profesora de CyT