Anatomía de la Pierna
Hernán Florencio Sánchez.
Residencia de Medicina General y Familiar
HZA Dr. Lucio Meléndez
Pierna; Generalidades.
• El Miembro Inferior esta formado por la region glutea, el muslo o region
femoral, la rodilla, la pierna, el tobillo y el pie.
• Formada por dos huesos: la tibia y el perone o fibula.
• Contiene 3 compartimentos musculares: el anterior (dorsiflexor o
extensor), el lateral (o eversor) y el posterior (flexor plantar) que se
subdivide a su vez en un grupo muscular superficial y un grupo muscular
profundo.
• Irrigacaion a cargo de las ramas de la arteria poplitea: A. tibial anterior y
posterior
• Inerrvacion a cargo de ramas del plexo lumbar Nervio ciatico y femoral.
Anatomia osea
• Tibia: localizada en el lado anteromedial d ela pierna.
• Segundo hueso mas largo del cuerpo.
• Sus principales funciones son la transmision de peso y la locomocion.
• Fundamental en la articulacion de la rodilla y del tobillo.
• Unida al perone gracias a la membrana interosea.
• Irrigada por la arteria nutricia que penetra atraves del foramen
nutricio hasta el espacio medular.
Tibia
Anatomia osea: peroné
• Localizacion posterolateral. Unidla tibia mediante la sindesmosis y la
membrana y la membrana interosea.
• No soporta peso pero funciona como punto de insercion muscular.
• Se prolonga hacia lateral en su extremo distal formando el maleolo
lateral que partiocipa de la mortaja del tobillo.
Peroné
Compartimento Anterior
• Formado por los siguientes musculos:
• Tibial anterior
• Extendor largo de los dedos
• Extensor largo del hallux o dedo gordo
• Tercer peroneo
• Se encarga de la dorsiflexion del pie, importante en la fase de
oscilacion de la marcha (despegue del suelo)
Compartimento anterior
• Inervacion: Esta a cargo del nervio peroneo profundo, ramo terminal
del peroneo comun. Acompaña a art. Tibial anterior, entre el tibial
anterior y el ELD. Su lesion da el sde de pie caido
• Irrigacion: a cargo de art. Tibial anterior, rama mas pequeña de la art,
poplitea, nace debajo del musculo popliteo, pas a anterior y viaja
entre el TA y el ELD. A nivel de los maleolos se convierte en la arteria
dorsal del pie.
Compartimento anterior
• Tibial anterior. Dorsiflexor mas fuerte.
• Origene n condilo lateral de la tibia y mitad superior de la memb
interosea.
• Insercion en base del 1er metatarsiano y cuneiforme medial.
• Inervado por N. peroneo profundo
• Dorsiflexiona el tobillo e invierte el pie.
• Evaluacion: solicitar al apciente que se pare sobre sus talones o
dorsiflexionar contra ressitencia. Se debe poder palpar su tendon
Compartimento anterior
• Extensor largo de los dedos.
• Se origina en el condilo lateral de la tibia y en la superrficie medial del
perone y la membrana interosea.
• Insercion: falange media y distal de los 4 dedos laterales.
• Inervado por nervio peroneo profundo
• Extiende los 4 dedods laterales y dorsiflexiona tobillo
• Exploracion: se dorsiflexionan los 4 dedos laterales contra presion, se
pueden ver y palpar lso tendones.
Compartimento anterior
Compartimento anterior
• Peroneo anterior o tercer peroneo.
• Se origina en en el tercio inferior de la cara anterior del perone y la
mebmrana interosea.
• Se inserta en en el dorso del 5to metatarsiano.
• Inervado por nervio peroneo profundo.
• Dorsiflexiona tobillo y ayuda la eversion del pie. Puede detectar una
inversion subita y se contrae protegiendo asi el ligamento
tibioperoneo anterior
Compartimento anterior: tercer peroneo
Compartimento anterior
• Extensor largo del hallux.
• Se origina en la superficie media anterior del perone y la membrana
interosea.
• Se inserta en la cara dorsal de la falange distal del hallux.
• Inervado por el nervio peroneo profundo.
• Extienede el hallux y ayuda en la dorsiflexion del tobillo.
• Evaluar mediante la dosriflexion del hallux, que debera dejar ver todo
el tendon.
Compartimento anterior
• Extensor largo del hallux o dedo gordo.
Compartimento Lateral
• Tambien llamado compatimento eversor. En este movimiento el hallux
queda en contacto con el suelo mientras que el lateral del pie se eleva. En
la practica fija el margen medial del pie para asistir en el despeguede dlos
dedos al camianr o correr. Ademas protégé de la inbersion del tobillo,
evitando el esguince
• Es el ams estrecho de los tres compartimentos. Limitado por lateral del
perone, septos intermusculares anterior y psoterior y la fascia profunda de
la pierna.
• Formado por dos msuculos, el Peroneo largo y el peroneo corto.
• Inervado por N peroneo superficial
• Irrigado por arterias eprforantes de la art. Tibial anterior y de la art
Peronea
Compartimento Lateral
• Peroneo largo: el mas alrgo y superficial. A estar en un pie, ayuda a
estabilizar este pie.
• Se origina en los dos tercios superiores del perone y se inserta en la
base del 1er metatarsiano.
• Esta innervado por el nervio peroneo superficial.
• Evierte el pie y ayuda debilemnte a la flexion plantar.
Compartimento Lateral
• Musculo peroneo corto.
• Se origina en los dos tercios inferiroes latarales del perone.
• Se inserta sobre el lateral del 5to metatrsiano.
• Inervado por el N. peroneo superficial.
• Evierte pie y ayuda debilmente en la flexion plantar.
Compatimento
lateral
Compartimento Posterior
• Tambien llamado flexor plantar
• Es el mas grande de la pierna. Mediante el tabique intermusuclar
transverso se divide en el grupo musuclar superficial y profundo.
• El compartimento profundo, al estar limitado por los dos huesos y la
membrana interosea, en el caso de prducirse una lesion tiene
mayores riesgos de sufrir un sindrome compartimental.
• Producen flexion plantar del tobillo. Desarrolla empuje en especial
sobre el talon. Principal generador de fuerza para el apoyo, la marcha
y la carrera.
• Inervado por el nervio tibial, rama del ciatico.
Compartimento Posterior, Grupo muscular
superficial
• Genera el 93% de la fuerza de flecion plantar.
• Conformado por gastrocnemio, soleo y plantar.
• Gastrocnemio y soleo comparten comparten un tendon comun por lo
que se le llama triceps sural.
• Este es el tendon calcaneo o de Aquiles, de 15 cm de lengitud
promedio en el adulto, es el tendon mas fuerte del cuerpo.
Compartimento Posterior, Grupo
muscular superficial
• Gastrocnemio:
• Origen: la cabeza lateral se origina en la cara lateral del condilo lateral
del femur y la cabeza medial superior al condilo lateral del femur.
• Se inserta a traves del tendon de Aquiles en la region posterior del
calcaneo.
• Inervado por el nervio tibial
• Flexiona platarmente el tobillo cuando la rodilla esta extendida,
elvanta talon en la amrcha y flexiona la pierna sobre la rodilla.
Compartimento
Posterior,
Grupo
muscular superf
icial
Compartimento Posterior,
Grupo muscular superficial
• Soleo:Se origina en la cara posterior de la cabeza peronea y del borde
medial de la tibia.
• Se inserta a posterior del calvaneo a traves del tendon de Aquieles.
• Inervado por el N. Tibial. Flexiona plantarme el tobillo,
estabiliza la pierna sobre el pie. Es el flexor plantar mas importante
para la locomocion y la bipedestacion (antigravitatorio ya que esta
activo de manera continua, los grastrocnemios no).
Comp. Posterior, Grupo muscular superficial
Comp. posterior, Grupo muscular superficial
• Plantar: ausente en hasta el 10% de las personas. Se puede utilizar,
debido a que es el musculo que menos participa, para la
reconstruccion de tendones de la mano sin causar discapacidad.
• Papel propioceptivo.
• Se origina en el borde inferior de la linea supracondilea del femur y se
inserta en la region psoterior del calcaneo.
• Inervacion a cargo del N. tibial.
Comp. posterior, Grupo muscular superficial