➢ ESTUDIANTE: CAPRISTAN ROJAS EDGARD
➢ DOCENTE: DRA. LIDIA RAQUEL MONTOYA BLAS
➢ CURSO: PSIQUIATRÍA
DEFINICIÓN
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por
pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos recurrentes
(obsesiones) que generalmente causan ansiedad o angustia, y por
actos mentales o conductuales repetitivos (compulsiones) que el
individuo se siente impulsado a realizar, ya sea en relación con una
obsesión o de acuerdo con reglas que él o ella cree que deben
aplicarse de manera rígida o para lograr una sensación de
"integridad".
El TOC generalmente comienza en la niñez o la adolescencia, persiste a lo largo de la vida de una persona y
produce un deterioro sustancial en el funcionamiento debido a la naturaleza grave y crónica de la enfermedad
Blair H. Trastorno obsesivo-compulsivo en adultos: epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, evolución y diagnóstico. UptoDate. Setiembre 2021
EPIDEMIOLOGÍA
Blair H. Trastorno obsesivo-compulsivo en adultos: epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, evolución y diagnóstico. UptoDate. Setiembre 2021
FACTORES DE RIESGO ETIOLOGÍA
Hipótesis: anomalías en la señalización
serotoninérgica y/o la señalización de dopamina.
Blair H. Trastorno obsesivo-compulsivo en adultos: epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, evolución y diagnóstico. UptoDate. Setiembre 2021
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
❑ Obsesiones: ideas, pensamientos, imágenes o
impulsos recurrentes y persistentes que el paciente
reconoce como absurdos o irracionales, y aunque
sabe que son producto de su mente, le provocan
intensa ansiedad, al ser indeseadas o inaceptables,
por lo que lucha por ignorarlas o suprimirlas.
❑ Compulsiones: actos motores (o mentales)
voluntarios que el paciente siente necesidad de
realizar como defensa frente a la idea obsesiva, a
pesar de reconocerlos absurdos, por lo que intenta
resistirse, aun a costa del aumento de la tensión
interna (que disminuye al llevarlo a cabo).
Manual CTO. Psiquiatría - Trastorno Obsesivo Compulsivo. 11° Edición
Los contenidos de las obsesiones y compulsiones son muy variados. Por orden de frecuencia, son:
Manual AMIR. Psiquiatría - Trastorno Obsesivo Compulsivo. 12° Edición
DIAGNÓSTICO
American Psychiatric Association. Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 2014
American Psychiatric Association. Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 2014
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En numerosos trastornos neurológicos (encefalitis, demencias, síndrome de Gilles de la Tourette) se
describen síntomas obsesivoides.
Se define el espectro obsesivo como un grupo de trastornos mentales que comparten ciertos
rasgos con el TOC.
Manual CTO. Psiquiatría - Trastorno Obsesivo Compulsivo. 11° Edición
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO PSICOTERAPIA
▪ 1° Línea: Antidepresivos con acción ▪ Empleo de técnicas cognitivo-conductuales,
serotoninérgica. Los ISRS son la primera como la exposición con prevención de respuesta
opción (mejor tolerados) y se desaconsejan las terapias dinámicas.
▪ 2° Línea: Clomipramina (más potente, pero ▪ Mejora principalmente las compulsiones.
con más efectos adversos, se utiliza en casos ▪ Su eficacia tiende a mantenerse más tiempo
de falta de respuesta a ISRS); mejoran sobre que la de los fármacos.
todo las ideas obsesivas.
▪ Son necesarias dosis elevadas y la respuesta
tarda en aparecer muchas semanas. Por la
tendencia a la cronicidad es necesario
mantener el tratamiento de manera
prolongada.
Manual CTO. Psiquiatría - Trastorno Obsesivo Compulsivo. 11° Edición
La neurocirugía funcional (cingulotomía, estimulación cerebral profunda) se reserva para casos muy
graves, refractarios a todos los tratamientos.
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CURSO Y PRONÓSTICO
❖ Se inicia generalmente de forma insidiosa y el curso suele ser crónico y progresivo, con
fluctuaciones (empeoran con las situaciones estresantes).
❖ Pocos casos son graves, pero, de la misma forma, pocos desaparecen de manera espontánea.
❖ La mayoría son formas “leves” y los pacientes nunca consultan por sus síntomas; sin embargo, los TOC
graves pueden producir una discapacidad extrema
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