DOLOR ABDOMINAL
ALUMNO: Paredes Gomez Oscar DRA: VAZQUEZ FLORES GABRIELA
DOLOR ABDOMINAL
TIPOS
Visceral
Agudo Según su
Según su
mecanismo de Somático
duración
Crónico producción
Referido
Dolor abdominal Según su duración
Agudo Crónico
Dura horas o pocos días y empeora Persiste sin cambios durante semanas
desde su aparición o meses
Causas de origen intraperitoneal Causa más común es Trastornos
o extrapeitoneal dispepsia no ulcerosa digestivos
Causas del dolor abdominal de tipo agudo
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FISIOPATOLOGÍA Dolor abdominal según su mecanismo de producción
Dolor Visceral Estiramiento/ contracción
Pared muscular de
vísceras huecas Distensión de la cápsula
Receptores dolorosos
Cápsula de Isquemia
órganos macizos
Infamación
transmite Vías aferentes hasta Astas dorsales de la CARACTERÍSTICAS
Estímulo por viscerales médula espinal
● Sordo
junto y a los
● Mal localizado
● Puede ser percibido a
Nervios simpáticos distancia de la víscera
centros nerviosos ● Con frecuencia en la línea
superiores media abdominal
Dolor Somático Origen en peritoneo Parietal
CARACTERÍSTICAS
Bacteriano ● Se localiza en el sitio de la
lesión.
Estímulo Inflamatorio ● Aparición brusca
Químico ● Se agudiza con movimientos,
tos y respiración
Dolor Referido
se percibe a distancia del
Origen en estructuras viscerales
órgano afectado
Estímulo lo conducen axones propioceptivos Asta dorsal
Cerebro no discrimina en que axón
ingresó el estímulo y proyecta la Estímulos conducidos por los
sensación a la piel axones somáticos de la piel
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
-Antecedentes familiares y personales
- Edad
-Enfermedades metabólicas
- Antecedente de alcoholismo
-Ingestión crónica de antiinflamatorios
- Enfermedades cardiovasculares
- Cirugía abdominal previa
- Evaluar síntomas asociados
-Historia Menstrual
-Comienzo
-Localización
CATEGORIZAR -Características
EL DOLOR -Intensidad
-Factores agravantes o atenuantes
-Síntomas asociados
EXAMEN FÍSICO AUSCULTACIÓN
-Las conjuntivas pálidas -La matidez localizada, en tumores
-La ictericia abdominales y en embarazo.
-Cianosis central -La ausencia de ruidos hidroaéreos en
-Taquipnea la auscultación abdominal es típica del
-Signos vitales íleo paralítico por peritonitis.
-Observación de cicatrices -Los ruidos intensos, de tono agudo y
quirúrgicas prolongados, son hallazgos de una
-Distensión abdominal obstrucción intestinal mecánica.
generalizada
-Ondas peristálticas
PERCUSIÓN DEL ABDOMEN
PALPACIÓN DEL ABDOMEN
-La ausencia de matidez hepática en la
línea axilar media es un signo de
Debe realizarse suavemente, neumoperitoneo.
comenzando lejos del lugar -El timpanismo generalizado sugiere
del dolor espontáneo obstrucción intestinal.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ANÁLISIS DE LABORATORIO ANÁLISIS DE ORINA
- Hemograma Para descartar infección urinaria,
- Uremia enfermedades renales y diabetes
- Glucemia mellitus.
- Hepatograma
- Amilasa o lipasa
- Electrolitos séricos
- Orina
EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS
La tomografía computarizada de abdomen y
pelvis con contraste oral e intravenoso es el método
Radiografía de tórax, para descartar con mayor sensibilidad para la evaluación de los
enfermedades torácicas y observar pacientes con dolor abdominal agudo.
neumoperitoneo cuando está presente
La ecografía resulta útil según la
ubicación del dolor abdominal.
EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS
La laparoscopia ginecológica suele ser el mejor
La resonancia magnética de abdomen, gran utilidad
procedimiento diagnóstico en el dolor pélvico en la
para el diagnóstico de la obstrucción de la vía biliar y la
mujer.
pancreatitis aguda; junto con la ecografía es de elección
para la evaluación del dolor abdominal en las
embarazadas.
CASO CLÍNICO
Martin, de 27 años de edad, consulta por dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución,
localizado en la fosa iliaca derecha. Refiere haber comenzado con estado nauseoso y dolor
en el epigastrio. No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico presenta taquicardia,
temperatura axilar: 37,8 C, a la palpación se halla una masa de bordes poco definidos muy
dolorosa, en fosa iliaca derecha y a la auscultación hay escasos ruidos hidroaéreos.
DATOS BÁSICOS: PROBLEMAS DE SALUD:
a. Dolor abdominal agudo en FID y epigastrio (2,4)
1. Varón de 27 años
b. Estado nauseoso
2. Dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución c. Taquicardia (5)
localizado en fosa iliaca derecha d. Fiebre (6)
3. Náuseas e. Masa abdominal (7)
4. Dolor en epigastrio f. Disminución de actividad intestinal (8)
5. Taquicardia
6. Temperatura axilar: 38,1 grados (V/N: 34.7-37,3)
7. Palpación: Masa de bordes poco definidos, dolorosa en HIPÓTESIS DX:
FID - Apendicitis aguda
8. Auscultación: Escasos ruidos hidroaéreos (V/N: 5 por min)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Argente, H. and Alvarez, M., 2022. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
3rd ed. Buenos Aires, Argentina Ed. Médica Panamericana
2. Guyton - Hall Tratado de Fisiología Médica 14° Ed.
3. Elsevier. Localización y transmisión del dolor (rápido y lento): visceral y cefaleas [Internet]. Elsevier
Connect. Disponible en:
[Link]
-visceral-cefaleas
GRACIAS